糖皮质激素的合理应用课件

糖皮质激素的合理应用糖皮质激素的合理应用1糖皮质激素的合理应用糖皮质激素的合理应用2糖皮质激素的问世,开启了一个全新的治疗时代亨奇EdwardCalvinTadeusPhilipShowalterHenchRichest(1896-1965)(1886-1972)美國MayoClinic美國MayoClinic(1897-1996)瑞士巴塞爾大學1950诺贝尔生理/医学奖糖皮质激素在药物研究和临床治疗历史上具有里程碑意义糖皮质激素的问世,开启了一个全新的治疗时代3内容糖皮质激素来源及分类糖皮质激素的生理、药理作用糖皮质激素的临床应用糖皮质激素的禁忌症、不良反应·糖皮庋激素在特殊人群中的使用内容4糖皮质激素来源天然的肾上腺皮质激素adrenocorticalhormones)肾上腺皮质细胞利用血中胆固醇合成C21甾体属于类固醇激素(甾体激素)作为药物,人工合成的糖皮质激素,分为两类:与天然结构类似的化合物对天然产物进行改变结构的化合物糖皮质激素来源5糖皮质激素分类V按合成激素的结构分类:类似天然的糖皮质激素氢化可的松(hydrocortisone,皮质醇)、可的松(cortisone,考的松,皮质素)人工合成并改变结构的糖皮质激素泼尼松(prednisone,强的松)泼尼松龙(prednisolone,强的松龙,氢化泼尼松)甲基泼尼松龙(methylprednisolone,甲基强的松龙,甲强龙)曲安西龙triamcinolone,去炎松)曲安奈德(triamcinoloneacetonide,曲安缩松)地塞米松(dexamethasone,氟美松)倍他米松(betamethasone)帕拉米松(paramethasone)氟西奈德(uocinoloneacetonide,氟轻松,肤轻松)等糖皮质激素分类6人工合成的糖皮质激素的特点·与血浆皮质激素结合球蛋白(CBG)结合较少,游离部分多与糖皮质激素受体结合的能力强于天然氢化可的松,如曲安西龙、倍他米松、地塞米松分别较氢化可的松强2、5、7倍·在血浆和组织中的半衰期较长,作用较持久生物活性较天然糖皮质激素强,増强了抗炎或免疫抑制作用,减轻了水、钠潴留等不良反应人工合成的糖皮质激素的特点7糖皮质激素分类按作用持续时间分类短效药物氢化可的松和可的松,作用时间为8-12小时中效药物泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙作用时间为12-36小时长效药物地塞米松、倍他米松,作用时间为36-54小时按给药途径分类口服、注射、吸入、局部外用糖皮质激素分类8内容糖皮质激素来源及分类糖皮质激素的生理、药理作用糖皮质激素的临床应用糖皮质激素的禁忌症、不良反应·糖皮庋激素在特殊人群中的使用内容9糖皮质激素的生理作用生理剂量肾上腺糖皮质溦素维持生命,影响糖、蛋白质、脂肪、水、电解质等物质代谢过程及多种组织器官的功能·糖代谢一机体调节糖代谢的重要激素之升高血糖的机制:抑制外周组织对葡萄糖的利用增加肝脏葡萄糖异生作用,提供糖异生所需底物促进肝糖原合成,增加肝糖原和肌糖原含量减慢葡萄糖氧化分解过程糖皮质激素过多可出现类固醇性糖尿病,缺乏则可发生低血糖反应糖皮质激素的生理作用10糖皮质激素的生理作用蛋白质代谢促进蛋白质分解代谢抑制蛋白质合成,导致负氮平衡长期过量的糖皮质激素可引起严重的肌肉萎缩、骨质疏松、伤口愈合延缓影响儿童生长脂肪代谢促进脂肪分解直接或通过增强儿茶酚胺和生长激素的脂肪分解增加血中游离脂肪酸含量升高血糖后刺激胰岛素分泌,促进脂肪合成,增加体内总脂肪量超生理浓度的肾上腺糖皮质激素可改变体脂分布,形成满月脸和向心性肥胖糖皮质激素的生理作用11糖皮质激素的合理应用课件12糖皮质激素的合理应用课件13糖皮质激素的合理应用课件14糖皮质激素的合理应用课件15糖皮质激素的合理应用课件16糖皮质激素的合理应用课件17糖皮质激素的合理应用课件18糖皮质激素的合理应用课件19糖皮质激素的合理应用课件20糖皮质激素的合理应用课件21糖皮质激素的合理应用课件22糖皮质激素的合理应用课件23糖皮质激素的合理应用课件24糖皮质激素的合理应用课件25糖皮质激素的合理应用课件26糖皮质激素的合理应用课件27糖皮质激素的合理应用课件28糖皮质激素的合理应用课件29糖皮质激素的合理应用课件30糖皮质激素的合理应用课件31糖皮质激素的合理应用课件32糖皮质激素的合理应用课件33糖皮质激素的合理应用课件34糖皮质激素的合理应用课件35糖皮质激素的合理应用课件36糖皮质激素的合理应用课件37糖皮质激素的合理应用课件38糖皮质激素的合理应用课件39糖皮质激素的合理应用课件40糖皮质激素的合理应用课件41糖皮质激素的合理应用课件42糖皮质激素的合理应用课件43糖皮质激素的合理应用课件44糖皮质激素的合理应用课件45糖皮质激素的合理应用课件46糖皮质激素的合理应用课件47糖皮质激素的合理应用课件48糖皮质激素的合理应用课件49糖皮质激素的合理应用课件50糖皮质激素的合理应用课件51糖皮质激素的合理应用课件52糖皮质激素的合理应用课件53糖皮质激素的合理应用课件54糖皮质激素的合理应用课件55糖皮质激素的合理应用课件56糖皮质激素的合理应用课件57糖皮质激素的合理应用课件5841、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜59糖皮质激素的合理应用糖皮质激素的合理应用60糖皮质激素的合理应用糖皮质激素的合理应用61糖皮质激素的问世,开启了一个全新的治疗时代亨奇EdwardCalvinTadeusPhilipShowalterHenchRichest(1896-1965)(1886-1972)美國MayoClinic美國MayoClinic(1897-1996)瑞士巴塞爾大學1950诺贝尔生理/医学奖糖皮质激素在药物研究和临床治疗历史上具有里程碑意义糖皮质激素的问世,开启了一个全新的治疗时代62内容糖皮质激素来源及分类糖皮质激素的生理、药理作用糖皮质激素的临床应用糖皮质激素的禁忌症、不良反应·糖皮庋激素在特殊人群中的使用内容63糖皮质激素来源天然的肾上腺皮质激素adrenocorticalhormones)肾上腺皮质细胞利用血中胆固醇合成C21甾体属于类固醇激素(甾体激素)作为药物,人工合成的糖皮质激素,分为两类:与天然结构类似的化合物对天然产物进行改变结构的化合物糖皮质激素来源64糖皮质激素分类V按合成激素的结构分类:类似天然的糖皮质激素氢化可的松(hydrocortisone,皮质醇)、可的松(cortisone,考的松,皮质素)人工合成并改变结构的糖皮质激素泼尼松(prednisone,强的松)泼尼松龙(prednisolone,强的松龙,氢化泼尼松)甲基泼尼松龙(methylprednisolone,甲基强的松龙,甲强龙)曲安西龙triamcinolone,去炎松)曲安奈德(triamcinoloneacetonide,曲安缩松)地塞米松(dexamethasone,氟美松)倍他米松(betamethasone)帕拉米松(paramethasone)氟西奈德(uocinoloneacetonide,氟轻松,肤轻松)等糖皮质激素分类65人工合成的糖皮质激素的特点·与血浆皮质激素结合球蛋白(CBG)结合较少,游离部分多与糖皮质激素受体结合的能力强于天然氢化可的松,如曲安西龙、倍他米松、地塞米松分别较氢化可的松强2、5、7倍·在血浆和组织中的半衰期较长,作用较持久生物活性较天然糖皮质激素强,増强了抗炎或免疫抑制作用,减轻了水、钠潴留等不良反应人工合成的糖皮质激素的特点66糖皮质激素分类按作用持续时间分类短效药物氢化可的松和可的松,作用时间为8-12小时中效药物泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙作用时间为12-36小时长效药物地塞米松、倍他米松,作用时间为36-54小时按给药途径分类口服、注射、吸入、局部外用糖皮质激素分类67内容糖皮质激素来源及分类糖皮质激素的生理、药理作用糖皮质激素的临床应用糖皮质激素的禁忌症、不良反应·糖皮庋激素在特殊人群中的使用内容68糖皮质激素的生理作用生理剂量肾上腺糖皮质溦素维持生命,影响糖、蛋白质、脂肪、水、电解质等物质代谢过程及多种组织器官的功能·糖代谢一机体调节糖代谢的重要激素之升高血糖的机制:抑制外周组织对葡萄糖的利用增加肝脏葡萄糖异生作用,提供糖异生所需底物促进肝糖原合成,增加肝糖原和肌糖原含量减慢葡萄糖氧化分解过程糖皮质激素过多可出现类固醇性糖尿病,缺乏则可发生低血糖反应糖皮质激素的生理作用69糖皮质激素的生理作用蛋白质代谢促进蛋白质分解代谢抑制蛋白质合成,导致负氮平衡长期过量的糖皮质激素可引起严重的肌肉萎缩、骨质疏松、伤口愈合延缓影响儿童生长脂肪代谢促进脂肪分解直接或通过增强儿茶酚胺和生长激素的脂肪分解增加血中游离脂肪酸含量升高血糖后刺激胰岛素分泌,促进脂肪合成,增加体内总脂肪量超生理浓度的肾上腺糖皮质激素可改变体脂分布,形成满月脸和向心性肥胖糖皮质激素的生理作用70糖皮质激素的合理应用课件71糖皮质激素的合理应用课件72糖皮质激素的合理应用课件73糖皮质激素的合理应用课件74糖皮质激素的合理应用课件75糖皮质激素的合理应用课件76糖皮质激素的合理应用课件77糖皮质激素的合理应用课件78糖皮质激素的合理应用课件79糖皮质激素的合理应用课件80糖皮质激素的合理应用课件81糖皮质激素的合理应用课件82糖皮质激素的合理应用课件83糖皮质激素的合理应用课件84糖皮质激素的合理应用课件85糖皮质激素的合理应用课件86糖皮质激素的合理应用课件87糖皮质激素的合理应用课件88糖皮质激素的合理应用课件89糖皮质激素的合理应用课件90糖皮质激素的合理应用课件91糖皮质激素的合理应用课件92糖皮质激素的合理应用课件93糖皮质激素的合理应用课件94糖皮质激素的合理应用课件95糖皮质激素的合理应用课件96糖皮质激素的合理应用课件97糖皮质激素的合理应用课件98糖皮质激素的合理应用课件99糖皮质激素的合理应用课件100糖皮质激素的合理应用课件101糖皮质激素的合理应用课件102糖皮质激素的合理应用课件103糖皮质激素的合理应用课件104糖皮质激素的合理应用课件105糖皮质激素的合理应用课件106糖皮质激素的合理应用课件107糖皮质激素的合理应用课件108糖皮质激素的合理应用课件109糖皮质激素的合理应用课件110糖皮质激素的合理应用课件111糖皮质激素的合理应用课件112糖皮质激素的合理应用课件113糖皮质激素的合理应用课件114糖皮质激素的合理应用课件115