手术麻醉中输液的有关问题讲义课件

手术麻醉中输液的有关问题讲义输血输液是麻醉管理中的一个重要组成部分在手术麻醉中,靠输液和输血维持病人正常血容量,保持水、电解质和酸碱的动态平衡使病人安全渡过手术,促进术后的康复,其重要性现已为大家所熟知。十世纪30年代以前,临床医生对输液的态度还是保守的。20年代时有人在动物(狗)身上做肠梗阻实验,发现Ⅴ输注N.S,可大大延长肠梗阻狗的生命,这给Ⅴ输液应用于外科,奠定了良好的基础,由于输液反应的原故,未能很好推广。30年代后期,有些小儿科专家对小儿腹泻的研究,发现人体水分的需要,远远超过过去所想象的需要量,而且发现呕吐、腹泻丧失的液体,除水分和钠外,还损失孓大量的K+,因此输液的用途高度重视。通过大量的实验和临床实践,水、电解质,酸碱平衡的研究进展很快,60年代以来,随着临床医疗技术和其他学科的发展,输液制剂发展很快,不管在理论研究、制剂品种、制剂技术、工艺设备,包装材料等方面,都有很大发展。也使输液的工作复杂化,正确的输液可转危为安,不正确的输液又可给病人带来危险。所以作为一个医务工作者,应该熟悉的和掌握输液的有关知识才行手术麻醉中输液的有关问题讲义输血输液是麻醉管理中的一个重要组1输血输液是麻醉管理中的一个重要组成部分在手术麻醉中,靠输液和输血维持病人正常血容量,保持水、电解质和酸碱的动态平衡使病人安全渡过手术,促进术后的康复,其重要性现已为大家所熟知。十世纪30年代以前,临床医生对输液的态度还是保守的。20年代时有人在动物(狗)身上做肠梗阻实验,发现Ⅴ输注N.S,可大大延长肠梗阻狗的生命,这给Ⅴ输液应用于外科,奠定了良好的基础,由于输液反应的原故,未能很好推广。输血输液是麻醉管理中的一个重要组成部分230年代后期,有些小儿科专家对小儿腹泻的研究,发现人体水分的需要,远远超过过去所想象的需要量,而且发现呕吐、腹泻丧失的液体,除水分和钠外,还损失孓大量的K+,因此输液的用途高度重视。通过大量的实验和临床实践,水、电解质,酸碱平衡的研究进展很快,60年代以来,随着临床医疗技术和其他学科的发展,输液制剂发展很快,不管在理论研究、制剂品种、制剂技术、工艺设备,包装材料等方面,都有很大发展。也使输液的工作复杂化,正确的输液可转危为安,不正确的输液又可给病人带来危险。所以作为一个医务工作者,应该熟悉的和掌握输液的有关知识才行30年代后期,有些小儿科专家对小儿腹泻3水、电解质的代谢平衡:●1.体液的组成:●①体液的总量成人:体重的60%(600-650ml/kg)●小儿:体重的75%650-750ml/kg);●新生儿:体重的80%780ml/kg②组成体液包括细胞内液和细胞外液两部分,而细胞外液又分血管内细胞外液(血浆)和血管外细胞外液(组织间液)二部分。水、电解质的代谢平衡:4a)血浆:为全血量:(男77.7m/kg、女66.lml/kg约3500-4000m)的60成人:体重的5%(或39-54ml/kg)小儿:体重的5%新生儿:体重的6%b)组织间液:具有较大伸缩性,缺水时收缩,水多时膨胀成人:占体重的15%儿:占体重的25新生儿:占体重的37%C)细胞内液不论任何年龄,均占体重的30-40%350-400ml/kg)a)血浆:为全血量:(男77.7m/kg、女66.lml/k5③体液的结构水分+电解质电解质在细胞内和细胞外含量比例有所不同:细胞外液:以Na+、CI、HCO为主。细胞内液:以K+、Mg+、HPO-为主(还有蛋白质)正常时阴阳离子呈平衡状态③体液的结构6④第三间隙近年来,有人认为,除细胞内液,细胞外液(血浆+组织液)外还有所谓“第三间隙”。理由是:大面积烧伤,严重创伤,严重脓毒血症时,机体往往呈严重的体液不是,这水分不足,不完全是由于水分的丢失,而部分是在身体中被隔离起来,这部分被隔离的体液,属非功能性细胞外液不再参与体液的转移,所依据的空间,叫“第三间隙”—即胸腔、腹腔心包腔。如剖腹探查术后,转移到第三间隙的液体可达1~1.5升。④第三间隙72.每日液体的正常需要量成人:2000-2500m/日(40-50m/kg)小儿:①三个10kg计算法:100、50、20ml/kg②120-(年龄×5)=ml/kg。③50m/kg×5(倍)④85-(年龄×3)=m/kg新生儿:100ml/kg2.每日液体的正常需要量8手术麻醉中输液的有关问题讲义课件9酸碱平衡●正常血浆:PH为7.35-7.45(偏碱)>7.45碱中毒<7.35酸中毒;生命极限:PH、6.8-7.8调节机制:缓冲作用:●碳酸H盐缓冲系统中的碳酸可随时经肺排出,此系统能量最大,也最重要●2.肾脏机制●正常,肾起保碱(Na+),排酸(H+)和K+的作用酸碱平衡10手术麻醉中输液的有关问题讲义课件11手术麻醉中输液的有关问题讲义课件12手术麻醉中输液的有关问题讲义课件13手术麻醉中输液的有关问题讲义课件14手术麻醉中输液的有关问题讲义课件15手术麻醉中输液的有关问题讲义课件16手术麻醉中输液的有关问题讲义课件17手术麻醉中输液的有关问题讲义课件18手术麻醉中输液的有关问题讲义课件19手术麻醉中输液的有关问题讲义课件20手术麻醉中输液的有关问题讲义课件21手术麻醉中输液的有关问题讲义课件22手术麻醉中输液的有关问题讲义课件23手术麻醉中输液的有关问题讲义课件24手术麻醉中输液的有关问题讲义课件25手术麻醉中输液的有关问题讲义课件26手术麻醉中输液的有关问题讲义课件27手术麻醉中输液的有关问题讲义课件28手术麻醉中输液的有关问题讲义课件29手术麻醉中输液的有关问题讲义课件30手术麻醉中输液的有关问题讲义课件31手术麻醉中输液的有关问题讲义课件32手术麻醉中输液的有关问题讲义课件33手术麻醉中输液的有关问题讲义课件34手术麻醉中输液的有关问题讲义课件35手术麻醉中输液的有关问题讲义课件36手术麻醉中输液的有关问题讲义输血输液是麻醉管理中的一个重要组成部分在手术麻醉中,靠输液和输血维持病人正常血容量,保持水、电解质和酸碱的动态平衡使病人安全渡过手术,促进术后的康复,其重要性现已为大家所熟知。十世纪30年代以前,临床医生对输液的态度还是保守的。20年代时有人在动物(狗)身上做肠梗阻实验,发现Ⅴ输注N.S,可大大延长肠梗阻狗的生命,这给Ⅴ输液应用于外科,奠定了良好的基础,由于输液反应的原故,未能很好推广。30年代后期,有些小儿科专家对小儿腹泻的研究,发现人体水分的需要,远远超过过去所想象的需要量,而且发现呕吐、腹泻丧失的液体,除水分和钠外,还损失孓大量的K+,因此输液的用途高度重视。通过大量的实验和临床实践,水、电解质,酸碱平衡的研究进展很快,60年代以来,随着临床医疗技术和其他学科的发展,输液制剂发展很快,不管在理论研究、制剂品种、制剂技术、工艺设备,包装材料等方面,都有很大发展。也使输液的工作复杂化,正确的输液可转危为安,不正确的输液又可给病人带来危险。所以作为一个医务工作者,应该熟悉的和掌握输液的有关知识才行手术麻醉中输液的有关问题讲义输血输液是麻醉管理中的一个重要组37输血输液是麻醉管理中的一个重要组成部分在手术麻醉中,靠输液和输血维持病人正常血容量,保持水、电解质和酸碱的动态平衡使病人安全渡过手术,促进术后的康复,其重要性现已为大家所熟知。十世纪30年代以前,临床医生对输液的态度还是保守的。20年代时有人在动物(狗)身上做肠梗阻实验,发现Ⅴ输注N.S,可大大延长肠梗阻狗的生命,这给Ⅴ输液应用于外科,奠定了良好的基础,由于输液反应的原故,未能很好推广。输血输液是麻醉管理中的一个重要组成部分3830年代后期,有些小儿科专家对小儿腹泻的研究,发现人体水分的需要,远远超过过去所想象的需要量,而且发现呕吐、腹泻丧失的液体,除水分和钠外,还损失孓大量的K+,因此输液的用途高度重视。通过大量的实验和临床实践,水、电解质,酸碱平衡的研究进展很快,60年代以来,随着临床医疗技术和其他学科的发展,输液制剂发展很快,不管在理论研究、制剂品种、制剂技术、工艺设备,包装材料等方面,都有很大发展。也使输液的工作复杂化,正确的输液可转危为安,不正确的输液又可给病人带来危险。所以作为一个医务工作者,应该熟悉的和掌握输液的有关知识才行30年代后期,有些小儿科专家对小儿腹泻39水、电解质的代谢平衡:●1.体液的组成:●①体液的总量成人:体重的60%(600-650ml/kg)●小儿:体重的75%650-750ml/kg);●新生儿:体重的80%780ml/kg②组成体液包括细胞内液和细胞外液两部分,而细胞外液又分血管内细胞外液(血浆)和血管外细胞外液(组织间液)二部分。水、电解质的代谢平衡:40a)血浆:为全血量:(男77.7m/kg、女66.lml/kg约3500-4000m)的60成人:体重的5%(或39-54ml/kg)小儿:体重的5%新生儿:体重的6%b)组织间液:具有较大伸缩性,缺水时收缩,水多时膨胀成人:占体重的15%儿:占体重的25新生儿:占体重的37%C)细胞内液不论任何年龄,均占体重的30-40%350-400ml/kg)a)血浆:为全血量:(男77.7m/kg、女66.lml/k41③体液的结构水分+电解质电解质在细胞内和细胞外含量比例有所不同:细胞外液:以Na+、CI、HCO为主。细胞内液:以K+、Mg+、HPO-为主(还有蛋白质)正常时阴阳离子呈平衡状态③体液的结构42④第三间隙近年来,有人认为,除细胞内液,细胞外液(血浆+组织液)外还有所谓“第三间隙”。理由是:大面积烧伤,严重创伤,严重脓毒血症时,机体往往呈严重的体液不是,这水分不足,不完全是由于水分的丢失,而部分是在身体中被隔离起来,这部分被隔离的体液,属非功能性细胞外液不再参与体液的转移,所依据的空间,叫“第三间隙”—即胸腔、腹腔心包腔。如剖腹探查术后,转移到第三间隙的液体可达1~1.5升。④第三间隙432.每日液体的正常需要量成人:2000-2500m/日(40-50m/kg)小儿:①三个10kg计算法:100、50、20ml/kg②120-(年龄×5)=ml/kg。③50m/kg×5(倍)④85-(年龄×3)=m/kg新生儿:100ml/kg2.每日液体的正常需要量44手术麻醉中输液的有关问题讲义课件45酸碱平衡●正常血浆:PH为7.35-7.45(偏碱)>7.45碱中毒<7.35酸中毒;生命极限:PH、6.8-7.8调节机制:缓冲作用:●碳酸H盐缓冲系统中的碳酸可随时经肺排出,此系统能量最大,也最重要●2.肾脏机制●正常,肾起保碱(Na+),排酸(H+)和K+的作用酸碱平衡46手术麻醉中输液的有关问题讲义课件47手术麻醉中输液的有关问题讲义课件48手术麻醉中输液的有关问题讲义课件49手术麻醉中输液的有关问题讲义课件50手术麻醉中输液的有关问题讲义课件51手术麻醉中输液的有关问题讲义课件52手术麻醉中输液的有关问题讲义课件53手术麻醉中输液的有关问题讲义课件54手术麻醉中输液的有关问题讲义课件55手术麻醉中输液的有关问题讲义课件56手术麻醉中输液的有关问题讲义课件57手术麻醉中输液的有关问题讲义课件58手术麻醉中输液的有关问题讲义课件59