公卫执业医师实践技能考试99

公卫执业医师实践技能第一部分实践技能疾病与的处理能力（一）案例内容性肝炎、、霍乱、伤寒、流行性热、麻疹、肺结核、碘缺乏病、血吸虫病、病、高血压、食物、苯、铅、水污染等。（二）基本要求1.方案的制订：包括目的、方法（现况、病例对照、队列）、内容、表设计；2.活动的实施：（1）准备：人、财、物；（2）活动的组织；（3）资料的收集；（4）标本的与储运。3.资料的处理：（1）资料的分析；（2）样本检测结果的判定。4.控制与干预措施的选择；5.控制效果评价；6.报告的撰写。（三）说明结合案例、按照要求、回答要点。第二部分体格检查、急救技术操作与辅助检查结果判读公卫执业医师实践技能第一部分实践技能疾病与的处理能力（一）案例内容性肝炎、、霍乱、伤寒、流行性热、麻疹、肺结核、碘缺乏病、血吸虫病、病、高血压、食物、苯、铅、水污染等。（二）基本要求1.方案的制订：包括目的、方法（现况、病例对照、队列）、内容、表设计；2.活动的实施：（1）准备：人、财、物；（2）活动的组织；（3）资料的收集；（4）标本的与储运。3.资料的处理：（1）资料的分析；（2）样本检测结果的判定。4.控制与干预措施的选择；5.控制效果评价；6.报告的撰写。（三）说明结合案例、按照要求、回答要点。第二部分体格检查、急救技术操作与辅助检查结果判读（一）体格检查19一般检查1.血压；23.（甲状腺、胸部4.胸部视诊：对光反射（直、间接）；（1）胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限；（2）胸壁、胸廓与乳房；（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。5.胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感；6.胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度；7.胸部听诊：正常呼吸音、异常呼吸音、哕音、胸膜摩擦音；8.心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动；9.心脏触诊：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感；10.心脏叩诊：心界叩诊及锁骨中线测量；11.心脏听诊：包括心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变）；12.外周检查：（1）脉搏：脉率、脉律；（2）毛细搏动征。腹部（一）体格检查19一般检查1.血压；23.（甲状腺、胸部4.胸部视诊：对光反射（直、间接）；（1）胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限；（2）胸壁、胸廓与乳房；（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。5.胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感；6.胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度；7.胸部听诊：正常呼吸音、异常呼吸音、哕音、胸膜摩擦音；8.心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动；9.心脏触诊：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感；10.心脏叩诊：心界叩诊及锁骨中线测量；11.心脏听诊：包括心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变）；12.外周检查：（1）脉搏：脉率、脉律；（2）毛细搏动征。腹部13.腹部视诊：（1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形；（3）呼吸运动；（4）腹壁静脉；（5）胃肠型和蠕动波。14.腹部触诊：（1）腹部紧张度；（2）压痛及反跳痛；（3）肝脾触诊及测量方法；（4）腹部包块；（5）液波震颤；（6）振水音。15.腹部叩诊：（1）腹部叩诊音：（2）肝浊音界；（3）移动性浊音；（4）脊肋角叩击痛；（5）叩诊。16.腹部听诊：（1）肠鸣音；（2）杂音。神经17.深反射（跟腱、肱二头肌、膝反射）、浅反射（腹壁反射）；18.脑膜刺激征：颈项强直、Kernig征、Brudzinski征；19（BabinskiOppenheimGordonChaddock13.腹部视诊：（1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形；（3）呼吸运动；（4）腹壁静脉；（5）胃肠型和蠕动波。14.腹部触诊：（1）腹部紧张度；（2）压痛及反跳痛；（3）肝脾触诊及测量方法；（4）腹部包块；（5）液波震颤；（6）振水音。15.腹部叩诊：（1）腹部叩诊音：（2）肝浊音界；（3）移动性浊音；（4）脊肋角叩击痛；（5）叩诊。16.腹部听诊：（1）肠鸣音；（2）杂音。神经17.深反射（跟腱、肱二头肌、膝反射）、浅反射（腹壁反射）；18.脑膜刺激征：颈项强直、Kernig征、Brudzinski征；19（BabinskiOppenheimGordonChaddock征）（二）急救技术测试项目3项。1.吸氧术；2.人工呼吸；3.胸外心脏按压（三）辅助检查结果判读1.心电图：测试项目7项。（1）正常心电图；（2）房性期前收缩；（3）室性期前收缩；（4）窦性心动过速；（5）窦性心动过缓；（6）典型心肌缺血；（7）急性心肌梗死。2.X线片：测试项目5项。（1）正常胸部正位片；（2）肺结核；（3）肺占位病变；（4）尘肺；（5）正常四肢关节片。3.检查结果判读：（1）血、尿、粪常规；（2）痰液检验；（3）血清钾；（4）血清钠；（5）血清氯；（6）血清钙；（7）血清无机磷；（8）血清铁与总铁结合力；（9）血清总胆固醇；（10）血清甘油三酯；（11）血清脂蛋白；（12）血糖；（13）结合力；（14）肝功能；（15）肾功能；（16）免疫标志物；（17）脑脊液常规及生化检查（18）尿铅；（19）尿。第三部分基本操作技能（一）常规仪器设备的正确使用1.余氯比色计；2.微小气候测定仪；3.噪声测定仪；4.紫外线强度测定仪5.一氧化碳测定仪；6.测定仪；7.显微镜；8.照度计；9.喷雾器；10.X射线测定仪。（二）1.穿脱2.剂的配制（氯制剂、戊二醛、过氧乙酸）。（三）流行病学资料处理1.常用流行病学统计指标的计算（率、比）及应用（三间分布）；2.X线片：测试项目5项。（1）正常胸部正位片；（2）肺结核；（3）肺占位病变；（4）尘肺；（5）正常四肢关节片。3.检查结果判读：（1）血、尿、粪常规；（2）痰液检验；（3）血清钾；（4）血清钠；（5）血清氯；（6）血清钙；（7）血清无机磷；（8）血清铁与总铁结合力；（9）血清总胆固醇；（10）血清甘油三酯；（11）血清脂蛋白；（12）血糖；（13）结合力；（14）肝功能；（15）肾功能；（16）免疫标志物；（17）脑脊液常规及生化检查（18）尿铅；（19）尿。第三部分基本操作技能（一）常规仪器设备的正确使用1.余氯比色计；2.微小气候测定仪；3.噪声测定仪；4.紫外线强度测定仪5.一氧化碳测定仪；6.测定仪；7.显微镜；8.照度计；9.喷雾器；10.X射线测定仪。（二）1.穿脱2.剂的配制（氯制剂、戊二醛、过氧乙酸）。（三）流行病学资料处理1.常用流行病学统计指标的计算（率、比）及应用（三间分布）；2.常用医学统计图（条、线、直方、比图）、表（单式、复式）制作与应用。2006实施方案2007实施方案编号项目项目数量分值时间(分方钟)设备法第一考站疾病与 的 处理11530试题卡口试查题目—11103人体题目—216题目—311急救技术X检查结果判读111555555多使用、流行病学资料处理112.常用医学统计图（条、线、直方、比图）、表（单式、复式）制作与应用。2006实施方案2007实施方案编号项目项目数量分值时间(分方钟)设备法第一考站疾病与 的 处理11530试题卡口试查题目—11103人体题目—216题目—311急救技术X检查结果判读111555555多使用、流行病学资料处理111659201015卡合 计60100注：红色部分为今年改动部分第一考站：疾病与的与处理。（满分值40分，15分钟。）编号项目项目数量时间（分钟）分值设备方法第一考站疾病与 的 处理11540试题卡口试题目—11103人体操作多题目—216题目—311急救技术155辅助检查结果判读：1.X线片或心电图判读152.52. 检查结果判读12.5采样技术1310注：红色部分为今年改动部分第一考站：疾病与的与处理。（满分值40分，15分钟。）编号项目项目数量时间（分钟）分值设备方法第一考站疾病与 的 处理11540试题卡口试题目—11103人体操作多题目—216题目—311急救技术155辅助检查结果判读：1.X线片或心电图判读152.52. 检查结果判读12.5采样技术1310卡价指标结果判读135技能、1710流行病学资料处理11215合 计60100常见问题：1、描述性研究资料、分析性资料应如何收集？答：⑴描述性研究资料：采用现况（普查、抽样、筛检）收场、追踪、随访、监督）③流行病学实验（恰当选择对象、随机、筛选。2时样本的大小如何确定？怎样保证样本的代表性？答：现况：①预期现患率②结果精确性；对照：①人群中的比例②假定造成的相对度③要求的显著性水平④要求的把握度；保证代表性：随机原则、监督、控制偏倚。3、传染病爆发时，应如何？答：①制定方案：目的、现况、对照、队列、内容、表设计；②活动的实施：1）资料收集；4）标本的准备：人、财、物；2）调查活动组织；3）和储运；③资料的处理：1）资料的分析；2）样本检测结果的判定；④执行控制与干预措施；⑤评价控制效果；⑥疾病与的实例；⑦撰写报告。4、简述粪便标本的方法及储运要求。答：不同部位取新鲜标本（最好含异常样本）→洁净干燥（保温）保存运送→立即检验。5、病例对照研究资料应如何分析？答：描述性分析→推断性统计：①卡方检验（疾病与的关联）②比值区间④分层分析⑤分级分析。强度大小）③OR的95%6、在实际应用时，应从哪些方面考虑控制传染病的措施？常见问题：1、描述性研究资料、分析性资料应如何收集？答：⑴描述性研究资料：采用现况（普查、抽样、筛检）收场、追踪、随访、监督）③流行病学实验（恰当选择对象、随机、筛选。2时样本的大小如何确定？怎样保证样本的代表性？答：现况：①预期现患率②结果精确性；对照：①人群中的比例②假定造成的相对度③要求的显著性水平④要求的把握度；保证代表性：随机原则、监督、控制偏倚。3、传染病爆发时，应如何？答：①制定方案：目的、现况、对照、队列、内容、表设计；②活动的实施：1）资料收集；4）标本的准备：人、财、物；2）调查活动组织；3）和储运；③资料的处理：1）资料的分析；2）样本检测结果的判定；④执行控制与干预措施；⑤评价控制效果；⑥疾病与的实例；⑦撰写报告。4、简述粪便标本的方法及储运要求。答：不同部位取新鲜标本（最好含异常样本）→洁净干燥（保温）保存运送→立即检验。5、病例对照研究资料应如何分析？答：描述性分析→推断性统计：①卡方检验（疾病与的关联）②比值区间④分层分析⑤分级分析。强度大小）③OR的95%6、在实际应用时，应从哪些方面考虑控制传染病的措施？答：①管理控制传染源②切断途径③保护易感人群。7、接种的一般反应及处理原则。答：一般反应：局部（红肿热痛、全身反应（发热、头昏、恶心、腹泻）等。处理原则：一般不需处理（1-2天可消失异常反应，则上报，同时作出抢救，如注射11000肾上腺素（0.5-1.0ml（20-50mg偶合疾病情况。8、在性肝炎的HBsAg答：①不能作献血员，加强随访，要求注意个人卫生、经期卫生，防止传染他人；②建议作进一步检查（两对半定量、HBeAgV-DNAFPB超答：①管理控制传染源②切断途径③保护易感人群。7、接种的一般反应及处理原则。答：一般反应：局部（红肿热痛、全身反应（发热、头昏、恶心、腹泻）等。处理原则：一般不需处理（1-2天可消失异常反应，则上报，同时作出抢救，如注射11000肾上腺素（0.5-1.0ml（20-50mg偶合疾病情况。8、在性肝炎的HBsAg答：①不能作献血员，加强随访，要求注意个人卫生、经期卫生，防止传染他人；②建议作进一步检查（两对半定量、HBeAgV-DNAFPB超检查。③建议与患病接触频繁者进行相关检查，尽量注射保护。9、钩虫病流行病学答：①传染源（应包括哪些内容？和带虫者的病原学检查途径（皮肤接触、经口、粪便；③易感人群（个人防护、治疗及管理粪便。10、简述流行性热病员的处理原则。答：治疗、监测、防鼠灭鼠、做好卫生工作、预防接种。11、简述血吸虫病的预防措施。（管理粪便及保护水源；③保护易感人群（个人防护。12、试述苯的预防措施。（减少接触苯风排毒；④卫生措施（测定苯浓度、定期体检。13、WBC答：三类：①细菌性②动植物③化学性食物于正常值。，WBC值会低14、职业病接触上分为哪几类，各种类名称和英文缩写，解释其中一种意义。答：①接触机会②接触方式③接触强度④接触时间。1.性肝炎题目：20033138校报告，学生中接连发现一种不明原因的疾病，学生主诉发热、纳差、全身不适，部分学生巩膜黄染，共90例。自2003年1月1日起，该区各学校均由同一供餐公司供应营养午餐。问题：１．这次的目的是什么？２．根据你对这次的初步印象，设计一份）答题要点：1．（1）核实诊断；（2）确定是否暴发；（3）描述疾病的分布特征；13、WBC答：三类：①细菌性②动植物③化学性食物于正常值。，WBC值会低14、职业病接触上分为哪几类，各种类名称和英文缩写，解释其中一种意义。答：①接触机会②接触方式③接触强度④接触时间。1.性肝炎题目：20033138校报告，学生中接连发现一种不明原因的疾病，学生主诉发热、纳差、全身不适，部分学生巩膜黄染，共90例。自2003年1月1日起，该区各学校均由同一供餐公司供应营养午餐。问题：１．这次的目的是什么？２．根据你对这次的初步印象，设计一份）答题要点：1．（1）核实诊断；（2）确定是否暴发；（3）描述疾病的分布特征；（4）查明传染来源和易感人群；（5）采取预防控制措施最终扑灭。2．（1）一般项目；（2）临床特征及检查；（3）流行病学资料（接触史、接触者、接触程度、可能受日期、地点、方式、途径等）；（4）防治措施；（5）结论；（6）日期、员。2.题目：某市处于流行的上升期，近年来经性行为HIV者人数增长较快。针对上述现状，欲对该市场所服务进行干预，以提高该人群知识水平，并有效预防和控制的发生和蔓延。问题：1.干预活动的主要内容包括哪些？2.干预效果如何评价？答题要点：1.干预活动主要包括下列内容：（1）基线：由实施小组成员对研究对象按照统一问卷进行基线摸底，以掌握研究对象整体的本底情况。,即传播材料,是卫生工作者用来卫生科普知识常用的媒介,由于针对性强,语言精练,受众一看、一听就懂,又可以长久保存,互相传阅,在防治知识的宣传和培训中广泛使用)。设计制作各种健康教育宣传材料，或刻录光盘，向干预对象，同时将有关培训内容及图片输入手提电脑与干预对象面对面培训；培训重点人物(及领班)，使他们更好直（3）流行病学资料（接触史、接触者、接触程度、可能受日期、地点、方式、途径等）；（4）防治措施；（5）结论；（6）日期、员。2.题目：某市处于流行的上升期，近年来经性行为HIV者人数增长较快。针对上述现状，欲对该市场所服务进行干预，以提高该人群知识水平，并有效预防和控制的发生和蔓延。问题：1.干预活动的主要内容包括哪些？2.干预效果如何评价？答题要点：1.干预活动主要包括下列内容：（1）基线：由实施小组成员对研究对象按照统一问卷进行基线摸底，以掌握研究对象整体的本底情况。,即传播材料,是卫生工作者用来卫生科普知识常用的媒介,由于针对性强,语言精练,受众一看、一听就懂,又可以长久保存,互相传阅,在防治知识的宣传和培训中广泛使用)。设计制作各种健康教育宣传材料，或刻录光盘，向干预对象，同时将有关培训内容及图片输入手提电脑与干预对象面对面培训；培训重点人物(及领班)，使他们更好直接影响服务；开展同伴教育；进行有关知识、使用的培训；通过当地广播电台相关栏目，有关防治知识；开设个人电话咨询，对干预对象公布咨询，随时解答相关问题。（3）干预后员对目标场所服务采用与基线访谈相同的问卷进行干预后的，如实填写。2．干预效果评价：结合干预前后两次分析：（1）干预前后目标人群相关知识正确知晓率改变情况；（2）干预前后目标人群对正确态度改善情况；（3）干预前后目标人群相关行为促进情况；（4）干预前后目标人群HIV状况比较。核实诊断的方面：患者的临床表现：长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴肿大、霉菌抗体检测阳性，CD4:CD8<1（T淋巴细胞分类中，等检查CD4TCD8TT细胞。CD4+T淋巴HIVCD8+TCD4+T淋巴细胞约占总的T淋35%。HIV接影响服务；开展同伴教育；进行有关知识、使用的培训；通过当地广播电台相关栏目，有关防治知识；开设个人电话咨询，对干预对象公布咨询，随时解答相关问题。（3）干预后员对目标场所服务采用与基线访谈相同的问卷进行干预后的，如实填写。2．干预效果评价：结合干预前后两次分析：（1）干预前后目标人群相关知识正确知晓率改变情况；（2）干预前后目标人群对正确态度改善情况；（3）干预前后目标人群相关行为促进情况；（4）干预前后目标人群HIV状况比较。核实诊断的方面：患者的临床表现：长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴肿大、霉菌抗体检测阳性，CD4:CD8<1（T淋巴细胞分类中，等检查CD4TCD8TT细胞。CD4+T淋巴HIVCD8+TCD4+T淋巴细胞约占总的T淋35%。HIV后，涉及的CD4+T淋巴细胞的丢失，绝对数量的减少，同时CD8+T淋巴细胞数量增加，CD4和CD8的比例失调。因此CD4+，CD4+T淋巴细胞记数作为直接测定免疫功能的方法，是HIV免疫系统损害状况最明确的指标。）液检查，艾滋病抗体确证试验（蛋白印迹试验）为阳性者，可诊断为感染者；通常根据者的临床症状判断和液检查CD4细胞计数小于200/mm3时，可诊断为。流行病学：传染来源，的途径，性、及吸毒、母婴、医源性等3.霍乱题目1：地处县城郊的某某工厂，有职工1500人，除少数居住厂外，绝大部分都住厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，近期内也没有集体聚餐活动。职工饮用的水是来自厂里自备水源井的自来水，平时管理不善，井周边环境较差，水井离公共厕所很近。工多数人有喝生水的习惯。8581262，大便呈黄水样，无明显里急后重感，多数无腹痛、仅个别有低热、呕吐。以前腹泻很少。厂医务室王医生于8月13日向你所在的医院作出上述疑似霍乱报告，你如何处置？答题要点：信息处置：1、详细做好，详细过程，必要时进一步追问，报告不详细有关情况，同时要记下报告人姓名、所在、方式、报告时间。2、立即向有关方面作出报告。3、立即着手做好前的各项准备工作。4、组织有关到现场处理。5、处理结束后撰写处理总结。200/mm3时，可诊断为。流行病学：传染来源，的途径，性、及吸毒、母婴、医源性等3.霍乱题目1：地处县城郊的某某工厂，有职工1500人，除少数居住厂外，绝大部分都住厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，近期内也没有集体聚餐活动。职工饮用的水是来自厂里自备水源井的自来水，平时管理不善，井周边环境较差，水井离公共厕所很近。工多数人有喝生水的习惯。8581262，大便呈黄水样，无明显里急后重感，多数无腹痛、仅个别有低热、呕吐。以前腹泻很少。厂医务室王医生于8月13日向你所在的医院作出上述疑似霍乱报告，你如何处置？答题要点：信息处置：1、详细做好，详细过程，必要时进一步追问，报告不详细有关情况，同时要记下报告人姓名、所在、方式、报告时间。2、立即向有关方面作出报告。3、立即着手做好前的各项准备工作。4、组织有关到现场处理。5、处理结束后撰写处理总结。方案的内容：（1）目的：核实诊断，确定）、描述疾病分布征（三间分布）、查明传染来源和的易感人群、采取针对性预防控制措施，有效控制。（2）方法：病例对照a在明确目的的基础上，广泛探索危险因素（水、食物、媒介、生物、接触、外出史等）。b确定对照因素，选择对照对象。c提出。（3）内容a核实诊断（临床、、流行病学依据）临床：无痛性腹泻：（采样）采样的品种：密切接触者、自来水厂工人的粪便；厂自备自来水厂的水源水、末梢水；媒介生物（、蟑螂）；可疑食品采送样注意项：适时：粪便标本在使用有效抗生素前采，河沟污水时要在太阳刚出前后。适量：水、粪便标本不宜过多。安全：标本妥善存放运输，以防标本容器破损，造成环境污染。快速：尽快送检同步：标本与送检单同时送。采样的目的：在找致病因子霍乱弧菌等肠道致病菌。诊断：查找流行因素：以便采取相应措施。疫点处理效果的质量。b对做全面了解①确定病例（疑似病例）的诊断标准②确定收集病例的时间范围③厂内所有腹泻（全面排查）似病例。c分析资料方案的内容：（1）目的：核实诊断，确定）、描述疾病分布征（三间分布）、查明传染来源和的易感人群、采取针对性预防控制措施，有效控制。（2）方法：病例对照a在明确目的的基础上，广泛探索危险因素（水、食物、媒介、生物、接触、外出史等）。b确定对照因素，选择对照对象。c提出。（3）内容a核实诊断（临床、、流行病学依据）临床：无痛性腹泻：（采样）采样的品种：密切接触者、自来水厂工人的粪便；厂自备自来水厂的水源水、末梢水；媒介生物（、蟑螂）；可疑食品采送样注意项：适时：粪便标本在使用有效抗生素前采，河沟污水时要在太阳刚出前后。适量：水、粪便标本不宜过多。安全：标本妥善存放运输，以防标本容器破损，造成环境污染。快速：尽快送检同步：标本与送检单同时送。采样的目的：在找致病因子霍乱弧菌等肠道致病菌。诊断：查找流行因素：以便采取相应措施。疫点处理效果的质量。b对做全面了解①确定病例（疑似病例）的诊断标准②确定收集病例的时间范围③厂内所有腹泻（全面排查）似病例。c分析资料确定性质找出流行特征，提出流行因素假设，计算各种罹患率，描述疾病三间分布。d验证假设e采取针对性预防控制措施①基本措施——健康教育。贯穿于针对性措施落实的全过程②针对性措施，针对传染源的措施①（疑似）、治疗②密切接触者、医学观察、消菌治疗预防接种③疫区内查治腹泻，针对途径的措施。饮食卫生、饮水用水卫生、环境卫生、针对易感人群的措施、题目2：某工厂有职工2226人，外来民工735人。工人除少数在厂外居住，基本都住在厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，饮用厂自备的水源井自来水，平时管理不善，工人与民工多有饮用生水习惯。9611人发生腹泻，大便呈黄水样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、呕吐。至15日共有70人发病，其中本厂职工43例，外来民工27例。同期厂外无类似1～2。当地防疫部门接到报告后，迅速派员到现场查明原因，从的粪便中找到了霍乱弧菌（O1），并及时控制了。问题：简要叙述本次的步骤。答题要点：拟采用暴发的步骤，主要包括：和流行病学资料进行综合分析判断，作出初步诊断，确定首例和首批。确定性质找出流行特征，提出流行因素假设，计算各种罹患率，描述疾病三间分布。d验证假设e采取针对性预防控制措施①基本措施——健康教育。贯穿于针对性措施落实的全过程②针对性措施，针对传染源的措施①（疑似）、治疗②密切接触者、医学观察、消菌治疗预防接种③疫区内查治腹泻，针对途径的措施。饮食卫生、饮水用水卫生、环境卫生、针对易感人群的措施、题目2：某工厂有职工2226人，外来民工735人。工人除少数在厂外居住，基本都住在厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，饮用厂自备的水源井自来水，平时管理不善，工人与民工多有饮用生水习惯。9611人发生腹泻，大便呈黄水样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、呕吐。至15日共有70人发病，其中本厂职工43例，外来民工27例。同期厂外无类似1～2。当地防疫部门接到报告后，迅速派员到现场查明原因，从的粪便中找到了霍乱弧菌（O1），并及时控制了。问题：简要叙述本次的步骤。答题要点：拟采用暴发的步骤，主要包括：和流行病学资料进行综合分析判断，作出初步诊断，确定首例和首批。首例的发病时间、发病前后的活动情况；收集标本、接触者标本、饮用水标本并及时送检；环境情况：人群密度、水源和食品供应、粪便管理等。3．进一步的结果，建立引起本次霍乱暴发的可能原因，采用病例对照研究和回顾性队列研究的方法验证假设，同时，结合粪便、呕吐物和可疑食物或饮水中病原学（霍乱弧菌）检查结果，确定传染源、途径和病原体。4.采取控制措施：边边实施。5.总结、报告。4.伤寒1：某县某村200042～617以发热、畏寒、纳差和乏力为主，其中发热持续4～20天不等，持续38℃以上2～6天，平均3天。经防疫部门，共确诊30例，伤寒杆菌捡出率90.20水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。首例刘某在外打工，242首例的发病时间、发病前后的活动情况；收集标本、接触者标本、饮用水标本并及时送检；环境情况：人群密度、水源和食品供应、粪便管理等。3．进一步的结果，建立引起本次霍乱暴发的可能原因，采用病例对照研究和回顾性队列研究的方法验证假设，同时，结合粪便、呕吐物和可疑食物或饮水中病原学（霍乱弧菌）检查结果，确定传染源、途径和病原体。4.采取控制措施：边边实施。5.总结、报告。4.伤寒1：某县某村200042～617以发热、畏寒、纳差和乏力为主，其中发热持续4～20天不等，持续38℃以上2～6天，平均3天。经防疫部门，共确诊30例，伤寒杆菌捡出率90.20水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。首例刘某在外打工，242在首例发病后的第二周。当地防疫部门接到报告后，采取以加强饮水为主的综合性措施，病例数很快减少。问题：１．从收集到的资料，你准备做哪些分析？时应考虑哪些方面？答题要点：1．分析的主要内容：（1）计算各种罹患率；（2）描述三间分布（时间、、、家庭、居住地等）；（3）与未可疑饮用水的罹患率比较；（4）确认暴发；2．实施病例对照时应考虑以下方面：（1）提出可疑（饮水、食物、接触）；（2）确定对照的条件（、、居住位置等），选择对照。22001612～82302189％。村民饮用深井水和井水。本次发病户日常生活及饮用水多为井水，该井卫生无人管理，人畜共用。首例6122排泄物污染的衣物经常被拿到井边洗涮，污水随处倾倒。6月中旬该村陆续出现，至6月下旬，累计发病24人，6月26日当地疾控部门接到群众报告后立即到达现场，并采取综合性防治措施，82。同期其他村未见同样病例发生。问题1、你准备对收集的资料进行哪些分析?（1）描述三间分布（时间、、、居住地是否在井周围）；（2）计算各种罹患率；（3）与未可疑饮水史的概率比较；（4）确认爆发。2、根据这起（1）计算各种罹患率；（2）描述三间分布（时间、、、家庭、居住地等）；（3）与未可疑饮用水的罹患率比较；（4）确认暴发；2．实施病例对照时应考虑以下方面：（1）提出可疑（饮水、食物、接触）；（2）确定对照的条件（、、居住位置等），选择对照。22001612～82302189％。村民饮用深井水和井水。本次发病户日常生活及饮用水多为井水，该井卫生无人管理，人畜共用。首例6122排泄物污染的衣物经常被拿到井边洗涮，污水随处倾倒。6月中旬该村陆续出现，至6月下旬，累计发病24人，6月26日当地疾控部门接到群众报告后立即到达现场，并采取综合性防治措施，82。同期其他村未见同样病例发生。问题1、你准备对收集的资料进行哪些分析?（1）描述三间分布（时间、、、居住地是否在井周围）；（2）计算各种罹患率；（3）与未可疑饮水史的概率比较；（4）确认爆发。2、根据这起的性质，你如何进行报告?属乙类传染病爆发，在网络直报的同时，还应立即或传真报告卫生疾控部门和所属卫生行政部门。3：200671结婚举办婚宴，共参加人数150751象相对迟缓，皮肤玫瑰疹和肝脾肿大。至7月10日陆续出现10例相同症状的748。经，发病者均为参加婚宴就餐者，未参加婚宴就餐者无一人发病；本次婚宴用水均取自该家的自用井。你应如何处理。问题1、这可能是什么疾病?依据有哪些?如进行诊断需什么标本?初步判断为伤寒爆发。判断依据；（1）伤寒均有参加婚宴就餐史，未参加婚宴就餐者无一人发病；2）婚宴用水取自该家自用井；（3）均表现典型的伤寒临床症状。需以下标本：（1）血液标本：细菌培养、血清肥达氏实验"O"抗体检测；（2）粪便标本；细菌培养2、对资料进行初步分析临床特征，检测结果；（4）可疑的病因、发病因素。42002510告卫生疾控部门和所属卫生行政部门。3：200671结婚举办婚宴，共参加人数150751象相对迟缓，皮肤玫瑰疹和肝脾肿大。至7月10日陆续出现10例相同症状的748。经，发病者均为参加婚宴就餐者，未参加婚宴就餐者无一人发病；本次婚宴用水均取自该家的自用井。你应如何处理。问题1、这可能是什么疾病?依据有哪些?如进行诊断需什么标本?初步判断为伤寒爆发。判断依据；（1）伤寒均有参加婚宴就餐史，未参加婚宴就餐者无一人发病；2）婚宴用水取自该家自用井；（3）均表现典型的伤寒临床症状。需以下标本：（1）血液标本：细菌培养、血清肥达氏实验"O"抗体检测；（2）粪便标本；细菌培养2、对资料进行初步分析临床特征，检测结果；（4）可疑的病因、发病因素。42002510～71，共确诊27例，17份血进行细菌培养，伤寒杆菌检出率5102排泄物污染的衣物经常被拿到井边洗涮，污水随处倾倒。6月上旬该村陆续出现624人，6月15日当地疾控部门接到群众报告后立即到达现场，并采取综合性防治措施，7月1日发生最后一例。同期其他村未见同样病例发生。问题：l、你参加本次处理，如何全面、准确掌握？（1）首先确定判断和疑似的标准；（2）确定发病的时间范围；（3）对进行个案；（4）对密切接触者进行检疫，及时发现新病例；（5）对附近乡镇卫生院发热病例；（6）对全村逐户发现可疑病例。5：2005923电9152318似的，均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘，少数以腹泻为主，同时伴有皮疹和肝脾肿大，肥达氏实验"O"抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。你应如何处理。问题：1、这是一种什么疾病，是否属于爆发?主要依据有哪些?这种疾病是伤寒，属于爆发。爆发：短时间局部区域内出现大量症状类似的，有相同的传染源和／或途径，且常同时出现在疾病的最长潜伏期内。主要依据：（1）患者具有相同的流行病学史（共用井水）；（2）具有伤寒典型临床症状；（3）肥达氏实验"O"抗体阳性。2、你如何进行洗涮，污水随处倾倒。6月上旬该村陆续出现624人，6月15日当地疾控部门接到群众报告后立即到达现场，并采取综合性防治措施，7月1日发生最后一例。同期其他村未见同样病例发生。问题：l、你参加本次处理，如何全面、准确掌握？（1）首先确定判断和疑似的标准；（2）确定发病的时间范围；（3）对进行个案；（4）对密切接触者进行检疫，及时发现新病例；（5）对附近乡镇卫生院发热病例；（6）对全村逐户发现可疑病例。5：2005923电9152318似的，均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘，少数以腹泻为主，同时伴有皮疹和肝脾肿大，肥达氏实验"O"抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。你应如何处理。问题：1、这是一种什么疾病，是否属于爆发?主要依据有哪些?这种疾病是伤寒，属于爆发。爆发：短时间局部区域内出现大量症状类似的，有相同的传染源和／或途径，且常同时出现在疾病的最长潜伏期内。主要依据：（1）患者具有相同的流行病学史（共用井水）；（2）具有伤寒典型临床症状；（3）肥达氏实验"O"抗体阳性。2、你如何进行报告，请简述报告要求和内容。报告要求及时、正确、完整。在网络直报的同时，还应立即或传真报告卫生疾控部门和所属卫生行政部门。注告人姓名和；（2）报告发生的时间、地点、发数、有无；（3）主要临床表现、就诊人数、初步诊断；（4）可能发生的原因；（5）已采取的防制措施。5.流行性热1：流行性(EHF)性传染病。我国迄今已在26个省市证实本病的存在或流行。1990年以来，EHF又有所抬头。某市尚缺乏相关资料。本次研究的目的旨在了解该市流行性的防治措施提供科学依据。问题：1.本次研究拟采用什么研究方法？2.主要研究内容包括哪些？答题要点：1．本次研究拟采用现况研究中抽样的方法。2．要研究内容包括：区中随机抽取一定数量的研究对象；(2)当地流行性(EHF)的发病状况：人病特征（、、职业等）、时间分布特点、地区分布状况等，以及影响分布的主要相关因素；报告要求及时、正确、完整。在网络直报的同时，还应立即或传真报告卫生疾控部门和所属卫生行政部门。注告人姓名和；（2）报告发生的时间、地点、发数、有无；（3）主要临床表现、就诊人数、初步诊断；（4）可能发生的原因；（5）已采取的防制措施。5.流行性热1：流行性(EHF)性传染病。我国迄今已在26个省市证实本病的存在或流行。1990年以来，EHF又有所抬头。某市尚缺乏相关资料。本次研究的目的旨在了解该市流行性的防治措施提供科学依据。问题：1.本次研究拟采用什么研究方法？2.主要研究内容包括哪些？答题要点：1．本次研究拟采用现况研究中抽样的方法。2．要研究内容包括：区中随机抽取一定数量的研究对象；(2)当地流行性(EHF)的发病状况：人病特征（、、职业等）、时间分布特点、地区分布状况等，以及影响分布的主要相关因素；(3)人群流行性(EHF)的EHF-IgG抗体；(4)当地流行性热（EHF）在鼠间的EHF毒抗原、抗体的检测；(5)资料的整理与分析。题目2：某乡2004年11月初以来，发生不明原因发热、腰痛、皮肤黏膜有点，血压偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。个别病例，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性。该乡环境卫生极差，鼠多，随处可见。问题：1、中你认为要收集哪些主要资料?（2）自然因素、经济情况；（3）疾病资料（和当年本地区和周边地区流行性热发病情况）（4）有关宿主动物的情况；（5）有关媒介昆虫情况；（6）有关本病的预防接种情况。2、收集这些资料时应当注意哪些问题?收料时应注意资料的准确、及时、完整。6.麻疹题目：1999年10月8日～16日，某县某小学某班发现5学生出现高热，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4～5天皮肤出现红色斑丘疹。由于未对患者和及时进行报告，该小学陆续出现多数病例，1251020报告，进行现场及疫情处理，经确认为麻疹暴发。问题：１．处理本起前，请你拟定一个方案，应包括哪些内容(3)人群流行性(EHF)的EHF-IgG抗体；(4)当地流行性热（EHF）在鼠间的EHF毒抗原、抗体的检测；(5)资料的整理与分析。题目2：某乡2004年11月初以来，发生不明原因发热、腰痛、皮肤黏膜有点，血压偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。个别病例，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性。该乡环境卫生极差，鼠多，随处可见。问题：1、中你认为要收集哪些主要资料?（2）自然因素、经济情况；（3）疾病资料（和当年本地区和周边地区流行性热发病情况）（4）有关宿主动物的情况；（5）有关媒介昆虫情况；（6）有关本病的预防接种情况。2、收集这些资料时应当注意哪些问题?收料时应注意资料的准确、及时、完整。6.麻疹题目：1999年10月8日～16日，某县某小学某班发现5学生出现高热，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4～5天皮肤出现红色斑丘疹。由于未对患者和及时进行报告，该小学陆续出现多数病例，1251020报告，进行现场及疫情处理，经确认为麻疹暴发。问题：１．处理本起前，请你拟定一个方案，应包括哪些内容（简明、扼要）？２．控制本起，你将采取哪些预防控制措施？答题要点：1．（1）目的；（2）方法；（3）内容；（4）表的设计；2．（1）早发现、早诊断、早、早治疗、告；（2）同一学校及学校未患病儿童实施麻疹应急接种；（3）接触者医学观察及早发现；（4）卫生宣教，开窗通风。19961071510发热（体温约38℃-40℃），伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光、发病后4-5天出现红色斑丘皮疹。从耳后、颈部开始，蔓延至躯干及四肢。由于对患者和及时进行1037个村，累计发病225例，现派你前往处理。问题：（1）为什么？答：结合病例的临床症状和流行病学研究，我认为是麻疹的暴发。暴发的依据：远高于往年，短时间发生（麻疹潜伏期6-18d，都是在一个最长潜伏期内），发病是在某乡镇。（2）根据本案例拟制个案表应包括哪些内容？（简明、扼要）？２．控制本起，你将采取哪些预防控制措施？答题要点：1．（1）目的；（2）方法；（3）内容；（4）表的设计；2．（1）早发现、早诊断、早、早治疗、告；（2）同一学校及学校未患病儿童实施麻疹应急接种；（3）接触者医学观察及早发现；（4）卫生宣教，开窗通风。19961071510发热（体温约38℃-40℃），伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光、发病后4-5天出现红色斑丘皮疹。从耳后、颈部开始，蔓延至躯干及四肢。由于对患者和及时进行1037个村，累计发病225例，现派你前往处理。问题：（1）为什么？答：结合病例的临床症状和流行病学研究，我认为是麻疹的暴发。暴发的依据：远高于往年，短时间发生（麻疹潜伏期6-18d，都是在一个最长潜伏期内），发病是在某乡镇。（2）根据本案例拟制个案表应包括哪些内容？答：一般项目（基本资料等）、临床及检查资料、流行病学特征（传染源、途径、预防接种史、接解史、接触者、程度）、结论、日期及人。7.肺结核题目：地处大陆城市的某大学，2000年在校的学生有23750名，欲了解该校大学生肺结核的状况，为结核病的防治工作提供依据，进行了本次研究。问题：1.本次研究的主要内容是什么？2.采取哪些针对性的预防控制措施？答题要点：1．研究内容主要包括人群现场和实验研究两部分：（1）现场采用结构式问卷，主要下列内容：1）人口学特征：、、疾病史等。状况、吸烟、饮酒、个人卫生习惯、卡介苗接种史。（2）实验研究对2000在校的学生进行结核菌素试验（PPD试验）；胸部X线检查；胸透发现异常阴影者，拍摄前后位全胸片；胸片有可疑病变者，连续留痰两天作涂片法检查结核菌。2．根据结果，主要采取以下预防控制措施：（1）对于结素反应者，应予以接种卡介苗；征（传染源、途径、预防接种史、接解史、接触者、程度）、结论、日期及人。7.肺结核题目：地处大陆城市的某大学，2000年在校的学生有23750名，欲了解该校大学生肺结核的状况，为结核病的防治工作提供依据，进行了本次研究。问题：1.本次研究的主要内容是什么？2.采取哪些针对性的预防控制措施？答题要点：1．研究内容主要包括人群现场和实验研究两部分：（1）现场采用结构式问卷，主要下列内容：1）人口学特征：、、疾病史等。状况、吸烟、饮酒、个人卫生习惯、卡介苗接种史。（2）实验研究对2000在校的学生进行结核菌素试验（PPD试验）；胸部X线检查；胸透发现异常阴影者，拍摄前后位全胸片；胸片有可疑病变者，连续留痰两天作涂片法检查结核菌。2．根据结果，主要采取以下预防控制措施：（1）对于结素反应者，应予以接种卡介苗；（2）对查出的应及时而妥善地安排治疗，实施医学管理；（3）加强结核病相关知识的宣传教育；（4）培养公共卫生和个人卫生意识，养成良好卫生习惯。试题8.碘缺乏病题目：某县处于山区，共13万人口，为碘缺乏病区，近年来使用加碘盐以预防控制碘缺乏，现拟对该县近期碘缺乏病流行，以了解该病的控制情况。问题：１．你准备选用那种方法？如何抽样？２．如派你，内容包括哪些项目？答题要点：1．（1）选用现况（横断面）方法。（2）采用分层随机整群抽样，或按人口比例概率抽样。2．（1）一般情况；（2）甲状腺检查；（3）尿碘测定；（4）食盐碘含量测定；（5）饮用水水碘含量测定；试题9.血吸虫病题目：某县为血吸虫病区，经过几年综合性防制措施的实施，有所控制，现欲对该地区进行抽样，以了解该病目前的流行现状。问题：１．嘱你去进行这次，内容应包括哪几方面？２．你准备从哪几方面撰写这次报告？（2）对查出的应及时而妥善地安排治疗，实施医学管理；（3）加强结核病相关知识的宣传教育；（4）培养公共卫生和个人卫生意识，养成良好卫生习惯。试题8.碘缺乏病题目：某县处于山区，共13万人口，为碘缺乏病区，近年来使用加碘盐以预防控制碘缺乏，现拟对该县近期碘缺乏病流行，以了解该病的控制情况。问题：１．你准备选用那种方法？如何抽样？２．如派你，内容包括哪些项目？答题要点：1．（1）选用现况（横断面）方法。（2）采用分层随机整群抽样，或按人口比例概率抽样。2．（1）一般情况；（2）甲状腺检查；（3）尿碘测定；（4）食盐碘含量测定；（5）饮用水水碘含量测定；试题9.血吸虫病题目：某县为血吸虫病区，经过几年综合性防制措施的实施，有所控制，现欲对该地区进行抽样，以了解该病目前的流行现状。问题：１．嘱你去进行这次，内容应包括哪几方面？２．你准备从哪几方面撰写这次报告？答题要点：1．（1）概况，包括人口数量、家畜数量种类、水系等；（2）螺情；（3）水体情况；（4）家畜情况；（5）居民状况.2．（1）报告题目、作者及其所属；（2）当地目前血吸虫病的流行情况；（3）方法、对象和其他资料来源；（4）结果；（5）结论与建议等；（6）小结。10.病题目：随着医学卫生水平的提高和生活的改善，农村经济文化卫生综合指标有了显著提高。在普查、普治工作的推动下，1990某县防疫站协同乡村卫生防保医生在全县范围内对儿童开展了驱虫药的防治以及卫生知识的宣传教育。为了了解目前农村人群肠道情况，于2000年在该县开展了肠道状况的。问题：请你制定本次研究的方案。答题要点：1．目的：了解近年来我国城乡经济文化卫生发生显著变化对农村人群肠道情况带来的变化。答题要点：1．（1）概况，包括人口数量、家畜数量种类、水系等；（2）螺情；（3）水体情况；（4）家畜情况；（5）居民状况.2．（1）报告题目、作者及其所属；（2）当地目前血吸虫病的流行情况；（3）方法、对象和其他资料来源；（4）结果；（5）结论与建议等；（6）小结。10.病题目：随着医学卫生水平的提高和生活的改善，农村经济文化卫生综合指标有了显著提高。在普查、普治工作的推动下，1990某县防疫站协同乡村卫生防保医生在全县范围内对儿童开展了驱虫药的防治以及卫生知识的宣传教育。为了了解目前农村人群肠道情况，于2000年在该县开展了肠道状况的。问题：请你制定本次研究的方案。答题要点：1．目的：了解近年来我国城乡经济文化卫生发生显著变化对农村人群肠道情况带来的变化。2．方法：采用现况方法。3．研究对象的选择：在该县范围内采取随机抽取的方法确定研究对象。情况，结合抽样方法进行样本大小的估计。5．内容：包括人群观察和实验研究两部分。其中现场采用结构式问卷，主要一般情况（、、、居住地）、驱虫使用史、卫生与生活习惯（饭前便后洗手、吃生食、饮生水习惯等）；实验研究为对主要肠道及虫卵的检查：如蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、溶组织阿米巴、结肠内阿米巴、兰氏贾第鞭毛虫等。6．表的设计：包括全部研究内容。7．工作的准备与活动的组织。8．资料的整理与分析。9．研究的质量控制。10．。试题11.高血压题目1：某市总人口数将近1000万，近年来高血压患数呈上升趋势。欲了解该市高血压的流行病学特征和主要，以便有针对性地进行防治，特进行本次。问题：1.为了筛选高血压发生的主要相关因素，你准备采用什么流行病学研究方法进行本次？2.选择哪些统计学分析方法及相关指标来进行结果分析？2．方法：采用现况方法。3．研究对象的选择：在该县范围内采取随机抽取的方法确定研究对象。情况，结合抽样方法进行样本大小的估计。5．内容：包括人群观察和实验研究两部分。其中现场采用结构式问卷，主要一般情况（、、、居住地）、驱虫使用史、卫生与生活习惯（饭前便后洗手、吃生食、饮生水习惯等）；实验研究为对主要肠道及虫卵的检查：如蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、溶组织阿米巴、结肠内阿米巴、兰氏贾第鞭毛虫等。6．表的设计：包括全部研究内容。7．工作的准备与活动的组织。8．资料的整理与分析。9．研究的质量控制。10．。试题11.高血压题目1：某市总人口数将近1000万，近年来高血压患数呈上升趋势。欲了解该市高血压的流行病学特征和主要，以便有针对性地进行防治，特进行本次。问题：1.为了筛选高血压发生的主要相关因素，你准备采用什么流行病学研究方法进行本次？2.选择哪些统计学分析方法及相关指标来进行结果分析？答题要点：1.选择病例对照研究方法对高血压发生的相关因素进行筛选。2.拟采用下列方法及指标进行资料分析：(1)病例组与对照组的均衡性检验：可采用t检验、χ2检验、U检验等；(2)因素与高血压疾病的关联性检验：可采用χ2检验反应有无关联，用OR及OR95％CI表示关联的强度；(4)进行资料的分层分析、分级分析。题目2：某区拟对辖区内高血压患病情况及高血压的主要进行调查，该辖区30万人，9个社区。你参加这次。问题：1、有人提出这次采用普查的方法，你认为合适吗?为什么?不合适。了解疾病的现状和做抽样即可；普查需要大量人力、物力、财力；质量不易控制。2、根据结果，你如何对该地区进行健康教育?保持心态平衡等；（4）定期监测血压，遵医嘱服药。答题要点：1.选择病例对照研究方法对高血压发生的相关因素进行筛选。2.拟采用下列方法及指标进行资料分析：(1)病例组与对照组的均衡性检验：可采用t检验、χ2检验、U检验等；(2)因素与高血压疾病的关联性检验：可采用χ2检验反应有无关联，用OR及OR95％CI表示关联的强度；(4)进行资料的分层分析、分级分析。题目2：某区拟对辖区内高血压患病情况及高血压的主要进行调查，该辖区30万人，9个社区。你参加这次。问题：1、有人提出这次采用普查的方法，你认为合适吗?为什么?不合适。了解疾病的现状和做抽样即可；普查需要大量人力、物力、财力；质量不易控制。2、根据结果，你如何对该地区进行健康教育?保持心态平衡等；（4）定期监测血压，遵医嘱服药。12.食物1：1993613450甜牛奶，饮用后1.5~4小时内有232人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达20余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，全部康复。问题：1．你对本次的初步诊断及诊断依据。2．可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中的注意要点。3．食物报告的主要内容。答题要点:1．初步诊断：食物，诊断依据：(1)在相近的时间内均食用过某种共同的食品(2)临床症状基本相同(3)潜伏期短、发病集中等2．可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中应注意(1)可疑食品过程中应注意无菌操作(2)样品贮藏和运输过程中应注意及时送检，不能及时送检时应冷藏保存3．食物报告的主要内容：(1)食物发生经过(2)临床和流行病学特点、治疗和预后情况(3)分析和结论（引起的食品、致病因素、暴发的原因与条件、检验结果、最后诊断）(4)控制和预防措施问题：1.请设计一份个案表（主要内容）。2.食物应哪些样品？3.到达现场后，应进行的现场内容有哪些？答题要点:1．个案表：(1)被者的一般情况（姓名、、、住址等）；(2)发病情况（发病时间及主要症状等）及治疗情况；(3)发病前24～48小时内食物摄入情况；3．食物报告的主要内容。答题要点:1．初步诊断：食物，诊断依据：(1)在相近的时间内均食用过某种共同的食品(2)临床症状基本相同(3)潜伏期短、发病集中等2．可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中应注意(1)可疑食品过程中应注意无菌操作(2)样品贮藏和运输过程中应注意及时送检，不能及时送检时应冷藏保存3．食物报告的主要内容：(1)食物发生经过(2)临床和流行病学特点、治疗和预后情况(3)分析和结论（引起的食品、致病因素、暴发的原因与条件、检验结果、最后诊断）(4)控制和预防措施问题：1.请设计一份个案表（主要内容）。2.食物应哪些样品？3.到达现场后，应进行的现场内容有哪些？答题要点:1．个案表：(1)被者的一般情况（姓名、、、住址等）；(2)发病情况（发病时间及主要症状等）及治疗情况；(3)发病前24～48小时内食物摄入情况；(4)临床及检验结果(5)时间、地点、人。2．应的样品一批号的）；(2)的呕吐物、粪便、血液、尿液；(3)用具、容器的涂抹；(4)手涂抹。3．现场内容(1)和同一场所进餐者的个案(2)对可疑场所的现场卫生学问题：1.你对这起的初步诊断是什么？2.当你接到这起报告时，应采取哪些措施？3.请你针对本次设计方案答题要点:1．初步诊断；食物。2．接到报告后，应采取的措施：(1)及告卫生行政部门；(2)对采取急救措施（解毒、排毒、对症治疗等）；(3)对可疑食品采取控制处理措施（封存、追回、无害化处理等）；(4)对场所的处理措施：（根据食物的性质，对场所采取相应的措施）。3．方案：(1)目的；(4)临床及检验结果(5)时间、地点、人。2．应的样品一批号的）；(2)的呕吐物、粪便、血液、尿液；(3)用具、容器的涂抹；(4)手涂抹。3．现场内容(1)和同一场所进餐者的个案(2)对可疑场所的现场卫生学问题：1.你对这起的初步诊断是什么？2.当你接到这起报告时，应采取哪些措施？3.请你针对本次设计方案答题要点:1．初步诊断；食物。2．接到报告后，应采取的措施：(1)及告卫生行政部门；(2)对采取急救措施（解毒、排毒、对症治疗等）；(3)对可疑食品采取控制处理措施（封存、追回、无害化处理等）；(4)对场所的处理措施：（根据食物的性质，对场所采取相应的措施）。3．方案：(1)目的；(2)方法；(3)内容；(4)表格的设计。2：1998530400食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等，主食为米饭、馒头。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医看病，主要症状是腹痛、腹泻（一般5-8次），头痛、体温升高多在38度以上。经调查，发病者，发病者中午都在该食堂用餐，中午没有在食堂用餐者，没有发病。你应该如何处理。问题：1、这是一起食物，判定食物，主要根据有那些？答：初步判断为食物。判断依据：（1）在相同的时间有共同的食物食用史；（2）的临床症状基本相同；（3）潜伏期短、集中发病。2、请你在处理前制定一个可）。答：目的、方法（现况、病例对照、队列）、内容、调查表设计。3、应哪些样品，检验的项目包括哪些内容？应的样品：剩余的各种食物；的呕吐物、粪便、血液、尿液；用具、容器与手涂抹；食物的检验项目应包括：①微生物（细菌）②理化（脲酶）。4、食物应该那些内容（主要项目）？答：（1）和同进餐者的；(2)方法；(3)内容；(4)表格的设计。2：1998530400食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等，主食为米饭、馒头。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医看病，主要症状是腹痛、腹泻（一般5-8次），头痛、体温升高多在38度以上。经调查，发病者，发病者中午都在该食堂用餐，中午没有在食堂用餐者，没有发病。你应该如何处理。问题：1、这是一起食物，判定食物，主要根据有那些？答：初步判断为食物。判断依据：（1）在相同的时间有共同的食物食用史；（2）的临床症状基本相同；（3）潜伏期短、集中发病。2、请你在处理前制定一个可）。答：目的、方法（现况、病例对照、队列）、内容、调查表设计。3、应哪些样品，检验的项目包括哪些内容？应的样品：剩余的各种食物；的呕吐物、粪便、血液、尿液；用具、容器与手涂抹；食物的检验项目应包括：①微生物（细菌）②理化（脲酶）。4、食物应该那些内容（主要项目）？答：（1）和同进餐者的；（2）可疑现场；题目3：2006年7月1日午，某大学有400多学生在该校第一食堂进餐。食谱为鸡蛋炒大饼。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医院看病，主要症状是腹痛、腹泻（5～8），38℃以上。经，发病者中午均在该校第一食堂用餐。中午没有在该食堂用餐者，没有发病报告。问题：1、派你前往该学校食堂进行卫生学，请提出对本案可疑食品的加工制作过程进行卫生学的主要内容：（1）可疑食品的加工制作情况：a）可疑食品的原料及其来源；b）加工环境卫生；c）用具卫生；e）加工过程；f）储存条件和时间；g）剩余食品是否再彻底加热后食用等。（2）加工的情况（、健康状况、卫生知识培训等）；（3）样品。2、进行上述时，你需要哪些样品进行检验?（1）剩余食品、食品原（配）料；（2）的用具和食品容器等（刀、墩、案板、盆、盘、碗）涂抹；（3）操作的手涂抹；（4）操作的血及便。13.苯题目1：某男从1997年11月在某家具厂从事海棉喷胶粘贴工作。既往身体健康，无血液病史。一年后开始自觉头晕、头痛、乏力、鼻，四肢皮肤出现瘀斑，于1999年3（2）可疑现场；题目3：2006年7月1日午，某大学有400多学生在该校第一食堂进餐。食谱为鸡蛋炒大饼。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医院看病，主要症状是腹痛、腹泻（5～8），38℃以上。经，发病者中午均在该校第一食堂用餐。中午没有在该食堂用餐者，没有发病报告。问题：1、派你前往该学校食堂进行卫生学，请提出对本案可疑食品的加工制作过程进行卫生学的主要内容：（1）可疑食品的加工制作情况：a）可疑食品的原料及其来源；b）加工环境卫生；c）用具卫生；e）加工过程；f）储存条件和时间；g）剩余食品是否再彻底加热后食用等。（2）加工的情况（、健康状况、卫生知识培训等）；（3）样品。2、进行上述时，你需要哪些样品进行检验?（1）剩余食品、食品原（配）料；（2）的用具和食品容器等（刀、墩、案板、盆、盘、碗）涂抹；（3）操作的手涂抹；（4）操作的血及便。13.苯题目1：某男从1997年11月在某家具厂从事海棉喷胶粘贴工作。既往身体健康，无血液病史。一年后开始自觉头晕、头痛、乏力、鼻，四肢皮肤出现瘀斑，于1999年3月1日到医院门诊部检查，结果为白细胞明显减少，患者未作任何治疗，继续返厂工作。因上述症状加重伴双侧鼻孔、牙龈，于3月12日再次到医院求医，诊断为慢性职业性苯。问题：1．慢性苯有几种？除指标外，各种苯的症状与体征有什么明显的特点？2．撰写慢性苯的结果报告提纲。答题要点:1.分为三种的临床表现；有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状；和(或)倾向；（3）慢性重度：出现下列之一者：a)全血细胞减少症；b)再生性贫血；c)d)白血病。2．撰写慢性苯的结果报告提纲：（1）生产工艺流程、所使用的原材料、、副及所生产的三废；（2）监测作业场所空气中苯的浓度，喷胶剂的苯含量的结果；（3）作业场所的防护措施状况；（4）作业场所工人健康检查结果；（5）个人防护用品的使用状况及个人卫生状况；（6）病因分析；（7）建议应采取的预防措施。题目2：2000820自述头痛、头晕、流泪、咽痛、个别有神志，经询问都是本厂喷漆车间工人，最近几天，喷漆任务重，加班。你如何处理？明显减少，患者未作任何治疗，继续返厂工作。因上述症状加重伴双侧鼻孔、牙龈，于3月12日再次到医院求医，诊断为慢性职业性苯。问题：1．慢性苯有几种？除指标外，各种苯的症状与体征有什么明显的特点？2．撰写慢性苯的结果报告提纲。答题要点:1.分为三种的临床表现；有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状；和(或)倾向；（3）慢性重度：出现下列之一者：a)全血细胞减少症；b)再生性贫血；c)d)白血病。2．撰写慢性苯的结果报告提纲：（1）生产工艺流程、所使用的原材料、、副及所生产的三废；（2）监测作业场所空气中苯的浓度，喷胶剂的苯含量的结果；（3）作业场所的防护措施状况；（4）作业场所工人健康检查结果；（5）个人防护用品的使用状况及个人卫生状况；（6）病因分析；（7）建议应采取的预防措施。题目2：2000820自述头痛、头晕、流泪、咽痛、个别有神志，经询问都是本厂喷漆车间工人，最近几天，喷漆任务重，加班。你如何处理？问题：1、这是一起苯事故，主要根据是什么？答：临床症状、接触苯作业的职业史（发病者都是近几天喷漆加班者（血常规或骨髓学检查。2、苯应哪些内容？答：①接报告，做好，向有关汇报；②前准备；③现场：苯的发生经过情况（事故发生的时间、地点、岗位、生产工艺过程；各种原材料、泄露物和性质、种类、数量和地址；污染波及范围及气象条件；现场受害及救护情况；事故发生对人的健康状况影响）；发病的主要临床症状；检查喷漆车间的苯浓度；采患者全血作血象检查；的防护措施。题目3：某汽配厂组装车间，20多名工人某日为突击完成任务集中喷漆，使用大量硝基漆和稀料。当日下午，大部分工人出现不同程度的头痛、头晕、呕吐、流泪、咽痛、个别有神志，甚至晕倒在地，该厂医务室医师立即将患者送医院抢救。轻患者在医务室进行治疗，并随即报告所在地卫生防疫部门。问题：1、哪些行业易于发生苯?基苯、香料、、、纤维、（4）橡胶、、染料等；（5）作为大量用于油漆的制造及喷漆时的稀释剂；（6）制造粘合剂及粘合剂的使用（制鞋、箱包）；（7）印刷工业2、急性苯的预防措施有哪些?（1）用无毒或低毒物质代替苯，如使用无苯稀料；印刷业用代替苯；制鞋工业使用无苯胶…（2）有苯作业与无苯作业；不具备一定条件时问题：1、这是一起苯事故，主要根据是什么？答：临床症状、接触苯作业的职业史（发病者都是近几天喷漆加班者（血常规或骨髓学检查。2、苯应哪些内容？答：①接报告，做好，向有关汇报；②前准备；③现场：苯的发生经过情况（事故发生的时间、地点、岗位、生产工艺过程；各种原材料、泄露物和性质、种类、数量和地址；污染波及范围及气象条件；现场受害及救护情况；事故发生对人的健康状况影响）；发病的主要临床症状；检查喷漆车间的苯浓度；采患者全血作血象检查；的防护措施。题目3：某汽配厂组装车间，20多名工人某日为突击完成任务集中喷漆，使用大量硝基漆和稀料。当日下午，大部分工人出现不同程度的头痛、头晕、呕吐、流泪、咽痛、个别有神志，甚至晕倒在地，该厂医务室医师立即将患者送医院抢救。轻患者在医务室进行治疗，并随即报告所在地卫生防疫部门。问题：1、哪些行业易于发生苯?基苯、香料、、、纤维、（4）橡胶、、染料等；（5）作为大量用于油漆的制造及喷漆时的稀释剂；（6）制造粘合剂及粘合剂的使用（制鞋、箱包）；（7）印刷工业2、急性苯的预防措施有哪些?（1）用无毒或低毒物质代替苯，如使用无苯稀料；印刷业用代替苯；制鞋工业使用无苯胶…（2）有苯作业与无苯作业；不具备一定条件时要避免过于集中的大批量生产；（3）在密闭或通风不良处作业，除加强通风及个人防护（佩戴防苯或氧气呼吸器）外；应在腰间救护带，外面有人监护，一旦有不适时可及时救出；（4）制定操作规程并严格执行；（7）要进行上岗前职业性，避免患有作业证者上岗。14.铅题目1：某蓄电池厂工人从事铅作业3年，2年前开始出现间断头晕、口腔内经常有甜味，偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛，去医院职业病科就诊。经检查，诊断结果为慢性轻度铅。问题：1．慢性铅的诊断主要需要那些依据？(1)了解该患者的职业史；(2)该厂生产作业环境，测定作业场所空气中的铅浓度；(3)同作业场所工人健康检查结果；(4)症状与体征及检查结果。2．慢性轻度铅的诊断标准及处理原则：慢性轻度诊断标准：常有轻度类神经征，可伴有腹胀、便秘等症状，化验检查血铅或尿铅量增高（血铅≥2.9μmol/L或尿铅≥0.58μmol/L），具有下列一项表现者，即可诊断轻度：要避免过于集中的大批量生产；（3）在密闭或通风不良处作业，除加强通风及个人防护（佩戴防苯或氧气呼吸器）外；应在腰间救护带，外面有人监护，一旦有不适时可及时救出；（4）制定操作规程并严格执行；（7）要进行上岗前职业性，避免患有作业证者上岗。14.铅题目1：某蓄电池厂工人从事铅作业3年，2年前开始出现间断头晕、口腔内经常有甜味，偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛，去医院职业病科就诊。经检查，诊断结果为慢性轻度铅。问题：1．慢性铅的诊断主要需要那些依据？(1)了解该患者的职业史；(2)该厂生产作业环境，测定作业场所空气中的铅浓度；(3)同作业场所工人健康检查结果；(4)症状与体征及检查结果。2．慢性轻度铅的诊断标准及处理原则：慢性轻度诊断标准：常有轻度类神经征，可伴有腹胀、便秘等症状，化验检查血铅或尿铅量增高（血铅≥2.9μmol/L或尿铅≥0.58μmol/L），具有下列一项表现者，即可诊断轻度：(1)尿中δ－ALA≥30.5mol/L(2（++(3FEP2.31μmol/L或红细胞ZPP2.08μmol/L。诊断性驱铅试验后尿铅的单独依据。（2）慢性轻度铅的处理原则：使用金属络和剂进行驱铅治疗，驱铅首选为依地酸二钠钙；观察对象：可继续工作，3-6月复查。对生产环境提出密闭、通风的改进建议，降低铅烟尘浓度，对作业工人进行健康教育，使用有效的劳保用品，改善卫生习惯，定期健康查体等一系列改进措施。题目2某陶瓷涂料厂劳动者因全身乏力、肌肉关节酸痛、口内有金属味、神经衰弱、腹部隐痛、有时有腹绞痛（脐周围），去医院就诊，医院将病人转至职业病防治院，最后确诊为慢性中度铅。问题：1、诊断慢性铅需要什么样的机构及医师才能进行诊断?由省级卫生行政部门批准的具有职业病诊断资质的医疗卫生机构承担；3名以上（含3名）取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。2、职业接触限值MAC代表什么意义?MAC的单独依据。（2）慢性轻度铅的处理原则：使用金属络和剂进行驱铅治疗，驱铅首选为依地酸二钠钙；观察对象：可继续工作，3-6月复查。对生产环境提出密闭、通风的改进建议，降低铅烟尘浓度，对作业工人进行健康教育，使用有效的劳保用品，改善卫生习惯，定期健康查体等一系列改进措施。题目2某陶瓷涂料厂劳动者因全身乏力、肌肉关节酸痛、口内有金属味、神经衰弱、腹部隐痛、有时有腹绞痛（脐周围），去医院就诊，医院将病人转至职业病防治院，最后确诊为慢性中度铅。问题：1、诊断慢性铅需要什么样的机构及医师才能进行诊断?由省级卫生行政部门批准的具有职业病诊断资质的医疗卫生机构承担；3名以上（含3名）取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。2、职业接触限值MAC代表什么意义?MAC为最高容许浓度；MAC指工作地点、在一个工作日内、任何时间均不应超过的浓度。试题15.水污染题目1：某日一水厂附近的居民陆续反映自来水有柴油味。该水厂采用某河流为水源。发现，水厂水源上游约l5km处的工地输油管于前日夜里被人为损坏未及时发现，约3.0吨泄漏的柴油顺着沿岸边坡渗透进入河流。问题：1、发生事故后应采取哪些应急措施?3）对水源水和末梢水的水质进行动态监测。2、接到这样的突发报告后，应询问和哪些内容?（1）发生的时间、地点、；（2）或病例的人数；（3）已采取的措施和急需解决的问题；（4）报告人及方式。题目2：某日下午3时，某公司员工饮用物业供应的茶水后觉得有异种咸味。一些停止饮用，但仍有10人继续饮用茶水。1小时后，10人相继出现恶心、呕吐、头晕、继而头痛、乏力、发绀、寒战、胸闷、眩晕等症状。该公司饮用水由楼顶的二次供水。经检验，供应的茶水中亚硝酸严重水中也检出极高浓度的亚硝酸盐。后发现，进入楼顶有一加锁的防盗门，楼顶的饮用盖未加锁，与其相邻的是一饭店空调系统的膨胀11无人陪伴的情况下，负责空调系统保养的某公司一位职工，误将25kg以亚硝酸钠为主要成分的管道除垢剂投进了饮用。初步判定为饮用水污染引起的亚硝酸钠。问题：1、主要判定依据是什么?（1）饮用水有咸味且在饮用水和茶水中均检出高浓度的亚硝酸盐；（2）继续饮用茶水者出现相似的症状；（3）发病时间在向误投亚硝酸钠之后。2、应采取哪些控制和预防措施?（1）彻底；（2）救治（4）按照二次供水卫生规范的要求，严格规范日常管理。题目3102、接到这样的突发报告后，应询问和哪些内容?（1）发生的时间、地点、；（2）或病例的人数；（3）已采取的措施和急需解决的问题；（4）报告人及方式。题目2：某日下午3时，某公司员工饮用物业供应的茶水后觉得有异种咸味。一些停止饮用，但仍有10人继续饮用茶水。1小时后，10人相继出现恶心、呕吐、头晕、继而头痛、乏力、发绀、寒战、胸闷、眩晕等症状。该公司饮用水由楼顶的二次供水。经检验，供应的茶水中亚硝酸严重水中也检出极高浓度的亚硝酸盐。后发现，进入楼顶有一加锁的防盗门，楼顶的饮用盖未加锁，与其相邻的是一饭店空调系统的膨胀11无人陪伴的情况下，负责空调系统保养的某公司一位职工，误将25kg以亚硝酸钠为主要成分的管道除垢剂投进了饮用。初步判定为饮用水污染引起的亚硝酸钠。问题：1、主要判定依据是什么?（1）饮用水有咸味且在饮用水和