透析患者血管通路护理课件讲义

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。透析患者血管通路护理透析患者血管通路护理21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。透析患者血管通路护理血液透析患者血管通路护理前言〉血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一,建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提,我们将血管通路称之为尿毒症患者的“生命线”所谓学习共同体的学校，是指在这样的学校里，不仅学生相互学习、成长，作为教育专家的教师也应相互学习、提高，家长和市民也参加学习，共同发展。在佐藤学的“学习共同体”中，它不仅要把学校建成学生相互学习成长的地方，而且也要成为作为教育专家的教师们相互学习成长的地方，成为家长和市民参与学校教育、相互学习成长的地方。笔者认为，根据佐藤学先生的理念，要构建学习共同体，实际上应该在三个方面做好文章，即学生、教师和家长。结合平时的教育教学实践，谈一谈高中思想政治课教学应如何构建学习共同体。一、高中思想政治课教学构建学习共同体须树立正确的教师观目前，在高中教学中，思想政治学科得不到重视，直接影响了教师教学的积极性，课堂教学较为死板和沉闷，教师之间的学习和合作流于形式，校内教研的氛围不够浓烈，教师开设的公开课、观摩课走过场，听课评课没有真正落到实处，教学研究也都是围绕教材的研究、授课过程的研究以及提问和指导的研究等方面而展开的，这些都直接影响到高中思想政治课教学的效果。那么，具体应该如何做呢？1.必须提高教育教学的积极性，提升学科素养，转变课堂单一的授课模式，充分调动学生参与课堂的热情，课堂教学应呈现多样化，课堂教学必须转变课堂的注意点。比如：教师在讲授高一《政治生活》有关我国政府的职能、工作原则和宗旨时，学生对目前中国存在的腐败现象嗤之以鼻，学生认为政府工作人员没有真正做到为人民服务、对人民负责，认为这些现象和教材知识是相悖的。对于学生上课时的窃窃私语或困惑，教师是否能够领会，教师有没有在无意识中以不恰当的行为遏制了学生学习发展的苗头；对于没有预料到的学生的反应，教师有没有采取灵活、耐心的态度；对于需要帮助的学生，教师有没有给予恰当的帮助等等。教师在课堂上要充分发挥自己的主导作用，加强对学生世界观、价值观和人生观的熏陶和教育，这样的教学才能使师生共同成长。2.教师相互之间应增强学习研讨的氛围，探讨教学的目的决不是对授课情况的好坏进行评价，研讨的焦点应针对授课中的“困难”和“乐趣”所在，大家共同分享，把学生的学习状态和教师的态度作为讨论的中心问题。要把学生的学习和教师的对应作为中心对象，需要从改变观摩课的参观方法、研讨式的讨论方法等做起，这样的教学研讨才能使教师共同成长。二、高中思想政治课教学构建学习共同体须树立正确的学生观佐藤学认为，教学是由“学生”“教师”“教材”“学习环境”四个要素构成的。在这四个要素中，可以说最近的倾向都集中在“学生”这一要素上。特别是提倡重视学生的“需要、愿望、态度”的“新力学观”之后，学生自主设定课题、主动探索、自己解决问题的“自我学习”形式等，均被树立为理想的教学形态。目前，高中思想政治课教学中依然存在课堂教学中教师始终是主角、学生是配角、学生主体地位不突出的现象，在这种情况下的学生，可以被称为“悬在半空中的主体”。因此，高中思想政治课教学中构建学习共同体理应突出学生的主体地位。笔者认为，构建高中政治课教学的学习共同体应做到以下几点：1.应调动学生学习思想政治课的兴趣，营造和谐宽松的学习环境，如“润泽的教室”，让学生和教师在不受任何束缚的情形下共同成长。2.应鼓励学生在交往中学习，如讲授高一《经济生活》中有关货币的产生等内容时，可以模拟古代商品交易的场面让学生感受和体验。3.应允许有不同观点和见解，思想政治课教学中有许多观点蕴含了正反两方面的哲理，针对这些知识完全可以让学生自由发挥和表述，教师不提供现成的答案，可以说成是“服装裁剪与交响乐团”，如讲授高一《经济生活》中有关投资理财的渠道、高二《文化生活》中的传统文化和流行文化的优劣等知识。三、高中思想政治课教学构建学习共同体须树立正确的家长观佐藤学认为，现今学校的不幸就在于家长和教师之间相互不信任。学校改革的外部障碍主要是教师和家长之间的互不信任。要让教师和家长齐心合作的确不是一件容易的事。因为即便都是家长，每个人的教育观也是各不相同的，对学校、对教师的期待也各不相同。教师不信任家长，家长也不信任教师，只要这种状况继续下去，要全面地推进学生的学习就没有可能，教学改革的深入开展也没有可能。在教育教学中，高中思想政治课教学中的这种现象尤为突出，家长认为高中思想政治课没有什么深奥的，只要背背就行了，学与不学一个样，到考试时突击一下就行了，更重要的是他们认为学习思想政治课将来没有用。所以构建高中思想政治课教学学习共同体还得树立正确的家长观。1.应让家长从参观教学到参与教学，引导家长走进高中思想政治课堂，领略学生的时政演讲、时政点评、辩论赛等，结合高一《政治生活》的内容举办模拟听证会，让家长参与到思想政治课的教学中来。2.应推进家长参与教室的教学，家长充当“客串教师”来上课。结合高一《政治生活》中村民自治和居民自治的内容，邀请家长走上讲台谈谈他们在民主政治中的地位和发挥的作用，便于学生领悟教材的内容，这样才能真正实现教师、学生和家长携起手来共同成长。一、认真钻研教材，上好每一节课想要上好一节语文课，就必须要认真钻研教材，在走上讲台之前一定要完全解读教材，才能游刃有余地把知识教给学生；只有全面理解教材，才能设计出有激情的、精炼的、吸引人的导言；只有全面理解教材，才能对教学过程有一个精心的预设，并通过恰当的教学手段达到预设的目标。因此，在上课之前必须做到认真钻研教材，根据教学内容和学生实际情况备好每一节课，才能够让学生既学会知识，又有所感悟。如果教师不能准确地掌握课文中心思想，与作者产生共鸣，明确学习目标、选择恰当的导学法，课堂气氛就会沉闷，学生一脸茫然，无所适从，教师也会情绪索然，教学效果可见一斑。因而，认真备课的重要性不可忽视，每位教师都要做到无备课教案不走进课堂。二、巧设前置性作业，激发学生主动学习在每节新课之前，进行细致周详、切实可行的作业设计，是教学成功与否的关键所在。为此在课前，我都要精心地根据本节课的教学内容和学习要求，以及学生的认知状况，设计出与指导性、趣味性、开放性、鼓励性，融为一体的前置性作业。学生会根据这些作业提示积极主动的学习。由于学生是通过认真思考完成的作业，在展示交流过程中，每个学生都会有自己独到、鲜明的见解，打破了以往让学生自己泛泛预习，重点不突出，问题解决不明白，盲从的怪圈。三、课后小练笔，培养学生写作兴趣。教育家叶圣陶先生说：“小学生今天作某一篇文章，其实就是综合地表现他今天以前知识、思想、语言等方面的积累。”写作就是通过文字来反映学生心灵的对话，语言的积累，观念的确立，思维的碰撞，情感的交融。学生写作兴趣的培养，是一个循序渐进地过程，只有学生在灵活运用了已有的知识，词汇，积累的语言，结合生活实践，才能有感而发写下自己的情感和体会。因而，教师要善于在教材里挖掘资源，给学生创造实践练笔的机会，拓展学生的学习空间，活跃学生的思维。在教学中，我经常抓住一些机会来发散学生的思维，拓宽学生的写作思路。记得在教学《甘罗》这课后，学生被七岁甘罗的聪明、勇敢、机智深深地打动了，下课了还围着我问这儿问那儿，有种意犹未尽的感觉。我抓住了这个难得机会，引导学生分成小组自编课本剧，揣摩人物的性格特点，内心世界的活动，然后再来表演课本剧。学生在这次活动中热情高涨，积极踊跃参与，表演形象逼真，每一位学生都得到了充分的锻炼和表现，就连平时最不喜欢活动的学生也反映出了他可爱的一面。这样在我的引导下，培养了学生的写作能力，创新能力，思维能力和团队合作能力，学生的潜能也得到充分地展示。教材是最好的学习资源，只要我们能潜心地钻研，灵活地运用，学生就会受益匪浅，写作水平就会更上一层楼。四、打开思路，鼓励学生大胆质疑人们常说：学问学问，就是学着提问。爱因斯坦曾经说过：“提出一个问题，比解决一个问题更重要。”我在教学课文时，经常喜欢用课题质疑导入法，就是让学生根据课文题目提出自己感兴趣的、想了解的问题。往往学生的一个看似简单的提问，就能抓住文章的主旨所在。一个问题，牵一发而动全身层层深入，让学生感悟到了文章的主旨与作者产生了共鸣。在课堂上，我注意培养学生的问题意识，有质疑，有沉思，有领悟，有赞许，有笑声，还有争辩。在我的培养下，我的学生一步一步地前进，对问题的设置上达到了问得巧妙，问得精准，问得新颖，问得有思维价值。总之，点点滴滴的教学实践过程，让我深刻体会到语文教学是一个纷繁复杂的工作。我正在和学生们一起成长，在学生愉悦地获得知识的同时，也是我继续学习，不断探索新的教学方法、不断提高自身的综合素质的过程。21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈1血液透析患者血管通路护理血液透析患者血管通路护理2前言〉血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一,建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提,我们将血管通路称之为尿毒症患者的“生命线”前言3目录0中心静脉留置导管护理a2动静脉內瘘护理目录4血管通路的分类〉临时性血管通路:直接动静脉穿刺、动静脉外瘘、经皮中心静脉脉插管等。〉长期性血管通路:自体动静脉內瘘、移植血管內瘘半永久性血管通路(长期):带cuf的中心静脉插管血管通路的分类5〉自体动静脉內瘘为第一选择〉其次为移植血管內瘘再次为带cu·中心静脉插管插图片〉自体动静脉內瘘为第一选择6中心静脉导管使用与维中心静脉导管使用与7中心静脉导管分类:1.不带cu·中心静脉导管(临时性导管)使用原则和使用时间为(1)颈部静脉留置导管使用原则上不得超过4周,如果预计需要留置4周以上,应当采用带cuf的留置导管(2)股静脉留置导管使用原则上不得超过72小时。选自(血液净化学》中心静脉导管分类:8中心静脉导管分类:2.带cuf·中心静脉导管(长期性导管)随着社会的老龄化,高血压、糖尿病、冠心病合并肾衰竭的病人不断增加,血管条件差,肢体动静脉內瘘并发症发生率明显增高,严重影响到病人的透析治疗效果及生存质量,因此带cu中心静脉导管目前在全球已得到广泛应用,其优点是导管生物相容性好,导管可以与皮肤固定牢固,其cu可以在皮下隧道内形成封闭式的细菌屏障,减少了感染发生,大大延长了使用寿命。中心静脉导管分类:9中心静脉置管部位〉临时性导管置管部位:经皮股静脉置管经皮颈内静脉置管经皮锁骨下静脉〉长期导管置管部位:首选右侧颈内静脉其他部位:左侧颈内静脉、颈外静脉选自(血液净化标准燥作规程》中心静脉置管部位10三种置管的优缺点比较股静脉锁骨下静脉颈内静脉保留时间一般72小时可保留3~4周可保留3~4周活动受限常卧床,不方患者可以自由活动头颈部运动可受限制便行走技术难度易需要很高的技术和经验比锁骨下静脉插管容易并发症轻、少严重、血气胸、静脉狭窄较少、血肿、窒息等血流量可以获得较好可以获得较好血流量可以获得较好血流量血流量体位有心衰,不能头后倾体位需要头后倾体位平卧者血栓发生高且不畅率也血栓和狭窄发生率高狭窄发生率很低、血栓率高发生率高选自《血液净化学》三种置管的优缺点比较11透析患者血管通路护理课件讲义12透析患者血管通路护理课件讲义13透析患者血管通路护理课件讲义14透析患者血管通路护理课件讲义15透析患者血管通路护理课件讲义16透析患者血管通路护理课件讲义17透析患者血管通路护理课件讲义18透析患者血管通路护理课件讲义19透析患者血管通路护理课件讲义20透析患者血管通路护理课件讲义21透析患者血管通路护理课件讲义22透析患者血管通路护理课件讲义23透析患者血管通路护理课件讲义24透析患者血管通路护理课件讲义25透析患者血管通路护理课件讲义26透析患者血管通路护理课件讲义27透析患者血管通路护理课件讲义28透析患者血管通路护理课件讲义29透析患者血管通路护理课件讲义30透析患者血管通路护理课件讲义31透析患者血管通路护理课件讲义32透析患者血管通路护理课件讲义33透析患者血管通路护理课件讲义34透析患者血管通路护理课件讲义35透析患者血管通路护理课件讲义36透析患者血管通路护理课件讲义37透析患者血管通路护理课件讲义38透析患者血管通路护理课件讲义39透析患者血管通路护理课件讲义40透析患者血管通路护理课件讲义41透析患者血管通路护理课件讲义42透析患者血管通路护理课件讲义43透析患者血管通路护理课件讲义44透析患者血管通路护理课件讲义45透析患者血管通路护理课件讲义46透析患者血管通路护理课件讲义47透析患者血管通路护理课件讲义48透析患者血管通路护理课件讲义49透析患者血管通路护理课件讲义50透析患者血管通路护理课件讲义51透析患者血管通路护理课件讲义52透析患者血管通路护理课件讲义53透析患者血管通路护理课件讲义54透析患者血管通路护理课件讲义55透析患者血管通路护理课件讲义56透析患者血管通路护理课件讲义57透析患者血管通路护理课件讲义58透析患者血管通路护理课件讲义59透析患者血管通路护理课件讲义60透析患者血管通路护理课件讲义61透析患者血管通路护理课件讲义62透析患者血管通路护理课件讲义63透析患者血管通路护理课件讲义64透析患者血管通路护理课件讲义65透析患者血管通路护理课件讲义66透析患者血管通路护理课件讲义67透析患者血管通路护理课件讲义68透析患者血管通路护理课件讲义69透析患者血管通路护理课件讲义70透析患者血管通路护理课件讲义71透析患者血管通路护理课件讲义72透析患者血管通路护理课件讲义7331、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里7421、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。透析患者血管通路护理透析患者血管通路护理21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。透析患者血管通路护理血液透析患者血管通路护理前言〉血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一,建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提,我们将血管通路称之为尿毒症患者的“生命线”所谓学习共同体的学校，是指在这样的学校里，不仅学生相互学习、成长，作为教育专家的教师也应相互学习、提高，家长和市民也参加学习，共同发展。在佐藤学的“学习共同体”中，它不仅要把学校建成学生相互学习成长的地方，而且也要成为作为教育专家的教师们相互学习成长的地方，成为家长和市民参与学校教育、相互学习成长的地方。笔者认为，根据佐藤学先生的理念，要构建学习共同体，实际上应该在三个方面做好文章，即学生、教师和家长。结合平时的教育教学实践，谈一谈高中思想政治课教学应如何构建学习共同体。一、高中思想政治课教学构建学习共同体须树立正确的教师观目前，在高中教学中，思想政治学科得不到重视，直接影响了教师教学的积极性，课堂教学较为死板和沉闷，教师之间的学习和合作流于形式，校内教研的氛围不够浓烈，教师开设的公开课、观摩课走过场，听课评课没有真正落到实处，教学研究也都是围绕教材的研究、授课过程的研究以及提问和指导的研究等方面而展开的，这些都直接影响到高中思想政治课教学的效果。那么，具体应该如何做呢？1.必须提高教育教学的积极性，提升学科素养，转变课堂单一的授课模式，充分调动学生参与课堂的热情，课堂教学应呈现多样化，课堂教学必须转变课堂的注意点。比如：教师在讲授高一《政治生活》有关我国政府的职能、工作原则和宗旨时，学生对目前中国存在的腐败现象嗤之以鼻，学生认为政府工作人员没有真正做到为人民服务、对人民负责，认为这些现象和教材知识是相悖的。对于学生上课时的窃窃私语或困惑，教师是否能够领会，教师有没有在无意识中以不恰当的行为遏制了学生学习发展的苗头；对于没有预料到的学生的反应，教师有没有采取灵活、耐心的态度；对于需要帮助的学生，教师有没有给予恰当的帮助等等。教师在课堂上要充分发挥自己的主导作用，加强对学生世界观、价值观和人生观的熏陶和教育，这样的教学才能使师生共同成长。2.教师相互之间应增强学习研讨的氛围，探讨教学的目的决不是对授课情况的好坏进行评价，研讨的焦点应针对授课中的“困难”和“乐趣”所在，大家共同分享，把学生的学习状态和教师的态度作为讨论的中心问题。要把学生的学习和教师的对应作为中心对象，需要从改变观摩课的参观方法、研讨式的讨论方法等做起，这样的教学研讨才能使教师共同成长。二、高中思想政治课教学构建学习共同体须树立正确的学生观佐藤学认为，教学是由“学生”“教师”“教材”“学习环境”四个要素构成的。在这四个要素中，可以说最近的倾向都集中在“学生”这一要素上。特别是提倡重视学生的“需要、愿望、态度”的“新力学观”之后，学生自主设定课题、主动探索、自己解决问题的“自我学习”形式等，均被树立为理想的教学形态。目前，高中思想政治课教学中依然存在课堂教学中教师始终是主角、学生是配角、学生主体地位不突出的现象，在这种情况下的学生，可以被称为“悬在半空中的主体”。因此，高中思想政治课教学中构建学习共同体理应突出学生的主体地位。笔者认为，构建高中政治课教学的学习共同体应做到以下几点：1.应调动学生学习思想政治课的兴趣，营造和谐宽松的学习环境，如“润泽的教室”，让学生和教师在不受任何束缚的情形下共同成长。2.应鼓励学生在交往中学习，如讲授高一《经济生活》中有关货币的产生等内容时，可以模拟古代商品交易的场面让学生感受和体验。3.应允许有不同观点和见解，思想政治课教学中有许多观点蕴含了正反两方面的哲理，针对这些知识完全可以让学生自由发挥和表述，教师不提供现成的答案，可以说成是“服装裁剪与交响乐团”，如讲授高一《经济生活》中有关投资理财的渠道、高二《文化生活》中的传统文化和流行文化的优劣等知识。三、高中思想政治课教学构建学习共同体须树立正确的家长观佐藤学认为，现今学校的不幸就在于家长和教师之间相互不信任。学校改革的外部障碍主要是教师和家长之间的互不信任。要让教师和家长齐心合作的确不是一件容易的事。因为即便都是家长，每个人的教育观也是各不相同的，对学校、对教师的期待也各不相同。教师不信任家长，家长也不信任教师，只要这种状况继续下去，要全面地推进学生的学习就没有可能，教学改革的深入开展也没有可能。在教育教学中，高中思想政治课教学中的这种现象尤为突出，家长认为高中思想政治课没有什么深奥的，只要背背就行了，学与不学一个样，到考试时突击一下就行了，更重要的是他们认为学习思想政治课将来没有用。所以构建高中思想政治课教学学习共同体还得树立正确的家长观。1.应让家长从参观教学到参与教学，引导家长走进高中思想政治课堂，领略学生的时政演讲、时政点评、辩论赛等，结合高一《政治生活》的内容举办模拟听证会，让家长参与到思想政治课的教学中来。2.应推进家长参与教室的教学，家长充当“客串教师”来上课。结合高一《政治生活》中村民自治和居民自治的内容，邀请家长走上讲台谈谈他们在民主政治中的地位和发挥的作用，便于学生领悟教材的内容，这样才能真正实现教师、学生和家长携起手来共同成长。一、认真钻研教材，上好每一节课想要上好一节语文课，就必须要认真钻研教材，在走上讲台之前一定要完全解读教材，才能游刃有余地把知识教给学生；只有全面理解教材，才能设计出有激情的、精炼的、吸引人的导言；只有全面理解教材，才能对教学过程有一个精心的预设，并通过恰当的教学手段达到预设的目标。因此，在上课之前必须做到认真钻研教材，根据教学内容和学生实际情况备好每一节课，才能够让学生既学会知识，又有所感悟。如果教师不能准确地掌握课文中心思想，与作者产生共鸣，明确学习目标、选择恰当的导学法，课堂气氛就会沉闷，学生一脸茫然，无所适从，教师也会情绪索然，教学效果可见一斑。因而，认真备课的重要性不可忽视，每位教师都要做到无备课教案不走进课堂。二、巧设前置性作业，激发学生主动学习在每节新课之前，进行细致周详、切实可行的作业设计，是教学成功与否的关键所在。为此在课前，我都要精心地根据本节课的教学内容和学习要求，以及学生的认知状况，设计出与指导性、趣味性、开放性、鼓励性，融为一体的前置性作业。学生会根据这些作业提示积极主动的学习。由于学生是通过认真思考完成的作业，在展示交流过程中，每个学生都会有自己独到、鲜明的见解，打破了以往让学生自己泛泛预习，重点不突出，问题解决不明白，盲从的怪圈。三、课后小练笔，培养学生写作兴趣。教育家叶圣陶先生说：“小学生今天作某一篇文章，其实就是综合地表现他今天以前知识、思想、语言等方面的积累。”写作就是通过文字来反映学生心灵的对话，语言的积累，观念的确立，思维的碰撞，情感的交融。学生写作兴趣的培养，是一个循序渐进地过程，只有学生在灵活运用了已有的知识，词汇，积累的语言，结合生活实践，才能有感而发写下自己的情感和体会。因而，教师要善于在教材里挖掘资源，给学生创造实践练笔的机会，拓展学生的学习空间，活跃学生的思维。在教学中，我经常抓住一些机会来发散学生的思维，拓宽学生的写作思路。记得在教学《甘罗》这课后，学生被七岁甘罗的聪明、勇敢、机智深深地打动了，下课了还围着我问这儿问那儿，有种意犹未尽的感觉。我抓住了这个难得机会，引导学生分成小组自编课本剧，揣摩人物的性格特点，内心世界的活动，然后再来表演课本剧。学生在这次活动中热情高涨，积极踊跃参与，表演形象逼真，每一位学生都得到了充分的锻炼和表现，就连平时最不喜欢活动的学生也反映出了他可爱的一面。这样在我的引导下，培养了学生的写作能力，创新能力，思维能力和团队合作能力，学生的潜能也得到充分地展示。教材是最好的学习资源，只要我们能潜心地钻研，灵活地运用，学生就会受益匪浅，写作水平就会更上一层楼。四、打开思路，鼓励学生大胆质疑人们常说：学问学问，就是学着提问。爱因斯坦曾经说过：“提出一个问题，比解决一个问题更重要。”我在教学课文时，经常喜欢用课题质疑导入法，就是让学生根据课文题目提出自己感兴趣的、想了解的问题。往往学生的一个看似简单的提问，就能抓住文章的主旨所在。一个问题，牵一发而动全身层层深入，让学生感悟到了文章的主旨与作者产生了共鸣。在课堂上，我注意培养学生的问题意识，有质疑，有沉思，有领悟，有赞许，有笑声，还有争辩。在我的培养下，我的学生一步一步地前进，对问题的设置上达到了问得巧妙，问得精准，问得新颖，问得有思维价值。总之，点点滴滴的教学实践过程，让我深刻体会到语文教学是一个纷繁复杂的工作。我正在和学生们一起成长，在学生愉悦地获得知识的同时，也是我继续学习，不断探索新的教学方法、不断提高自身的综合素质的过程。21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈75血液透析患者血管通路护理血液透析患者血管通路护理76前言〉血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一,建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提,我们将血管通路称之为尿毒症患者的“生命线”前言77目录0中心静脉留置导管护理a2动静脉內瘘护理目录78血管通路的分类〉临时性血管通路:直接动静脉穿刺、动静脉外瘘、经皮中心静脉脉插管等。〉长期性血管通路:自体动静脉內瘘、移植血管內瘘半永久性血管通路(长期):带cuf的中心静脉插管血管通路的分类79〉自体动静脉內瘘为第一选择〉其次为移植血管內瘘再次为带cu·中心静脉插管插图片〉自体动静脉內瘘为第一选择80中心静脉导管使用与维中心静脉导管使用与81中心静脉导管分类:1.不带cu·中心静脉导管(临时性导管)使用原则和使用时间为(1)颈部静脉留置导管使用原则上不得超过4周,如果预计需要留置4周以上,应当采用带cuf的留置导管(2)股静脉留置导管使用原则上不得超过72小时。选自(血液净化学》中心静脉导管分类:82中心静脉导管分类:2.带cuf·中心静脉导管(长期性导管)随着社会的老龄化,高血压、糖尿病、冠心病合并肾衰竭的病人不断增加,血管条件差,肢体动静脉內瘘并发症发生率明显增高,严重影响到病人的透析治疗效果及生存质量,因此带cu中心静脉导管目前在全球已得到广泛应用,其优点是导管生物相容性好,导管可以与皮肤固定牢固,其cu可以在皮下隧道内形成封闭式的细菌屏障,减少了感染发生,大大延长了使用寿命。中心静脉导管分类:83中心静脉置管部位〉临时性导管置管部位:经皮股静脉置管经皮颈内静脉置管经皮锁骨下静脉〉长期导管置管部位:首选右侧颈内静脉其他部位:左侧颈内静脉、颈外静脉选自(血液净化标准燥作规程》中心静脉置管部位84三种置管的优缺点比较股静脉锁骨下静脉颈内静脉保留时间一般72小时可保留3~4周可保留3~4周活动受限常卧床,不方患者可以自由活动头颈部运动可受限制便行走技术难度易需要很高的技术和经验比锁骨下静脉插管容易并发症轻、少严重、血气胸、静脉狭窄较少、血肿、窒息等血流量可以获得较好可以获得较好血流量可以获得较好血流量血流量体位有心衰,不能头后倾体位需要头后倾体位平卧者血栓发生高且不畅率也血栓和狭窄发生率高狭窄发生率很低、血栓率高发生率高选自《血液净化学》三种置管的优缺点比较85透析患者血管通路护理课件讲义86透析患者血管通路护理课件讲义87透析患者血管通路护理课件讲义88透析患者血管通路