脑磁图对癫痫外科行颅内电极脑电图电极埋置的指导价值

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【摘要】目的探讨脑磁图（MEG）对颅内电极脑电图（iEEG）电极埋置的指导价值。方法选取2022年11月～2022年11月本院收治的难治性癫痫患者共30例作为查看组，选取2022年11月～2022年11月本院收治的20例性癫痫患者作为对照组。对照组患者入院之后未行脑磁图检查，经长程视频脑电图（VEEG）后直接制定颅内电极埋藏筹划，经iEEG检查后切除致痫灶，查看组患者入院后赋予VEEG+MEG检查后制定颅内电极埋藏筹划，iEEG监测后行癫痫灶切除手术，并举行对比。结果按术后随访效果统计，对照组EngelⅠ级8例，Ⅱ级5例，Ⅲ级4例，Ⅳ级3例；查看组Ⅰ级18例，Ⅱ级9例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例，组间对比差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法①每个患者入院均需行头部MR与VEEG作为初步筛查以明确诊断并判断是否有手术适应证：以国际标准10～20系统安放头皮电极，行24～148h长时程VEEG检查，记录3次以上发作期脑电。②查看组患者VEEG终止后行MEG检查采用全头型148信道MEG系统（MAGNES2500WH，4DNeuroimaging，Sandiego，USA）。脑磁图医师通过偶极子定位分析后与MRI影像融合显示致痫区位置。③经VEEG或VEEG+SEG得出可疑致痫灶区域并制定颅内电极埋藏筹划，行手术置入栅格状或条状皮层电极，或机器人辅佐下插入脑深部电极。术后经iEEG监测，记录3次以上自然发作，最终明确癫痫灶再行手术切除。④术后随访：随访时间1年以上，结合门诊复查或者电话随访了解患者手术后各项根本处境。

1.3疗效判定标准[1]根据癫痫术后评估标准对术后随访患者举行病情分级：Ⅰ级为癫痫发作完全消散；Ⅱ级为癫痫发作次数较治疗前下降≥75%；Ⅲ级为癫痫次数下降≥50%；Ⅳ级为癫痫发作次数下降幅度<50%。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件举行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组患者术后治疗效果对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3议论

癫痫外科术前评估在手术过程中发挥着至关重要的作用，其作用主要表达在确定癫痫灶上，该作用是影响手术疗效的主要因素之一[2]。难治性片面性癫痫受癫痫药物耐受特征的影响，实际治疗过程中很难起到对比明显的效果[3]。当无创检查方法难以定位时，iEEG是必不成少的手段，据此找到切实的癫痫病灶位置，从而切除病灶并保证其他功能区的完整性[4]。脑磁图是目前用于定位癫痫灶的主要方法，该方法具有较高的时空辨识率，在对大脑癫痫性放电源举行切实定位的同时，还具有安好、无创伤的优势，在临床上具有较高的应用价值。因此，MEG在癫痫外科术前评估中能起到重要作用，国内外不断有学者将MEG用于指导颅内电极埋置方案的指导并取得断定的成果[5]。

本文查看组选取2010年11月～2013年11月参与MEG做为术前评估指标的癫痫外科患者30例。对照组患者入院之后未行脑磁图检查，经VEEG后直接制定颅内电极埋藏筹划。研究结果说明：查看组优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。脑磁图对颅内电极脑电图电极埋置筹划具