年度水平测试卷六试题

年度水平测试卷六[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________A1题型：1.急性阑尾炎最常见的病因是（）[单选题]*A细菌入侵B饮食不洁C阑尾管腔阻塞(正确答案)D血行感染E肠道感染2.关于全科医学特征的叙述，错误的是（）[单选题]*A强调全面照顾B充分利用高新技术(正确答案)C以生物-心理-社会新的医学模式为指导D研究对象覆盖全社区人群E以人为本、以健康为中心3.高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是（）[单选题]*A腹胀B停止排气、排便C呕吐频繁(正确答案)D血便E腹部包块4.结肠癌最早出现的临床症状是（）[单选题]*A腹部肿块B全身症状如贫血、消瘦、低热等C肠梗阻症状D排便习惯和粪便性状的改变(正确答案)E便血5.法律效力最高的是（)[单选题]*A《中华人民共和国药品管理法》(正确答案)B《麻醉药品管理办法》C《血液制品管理条例》D《中药品种保护条例》E《精神药品管理办法》6.在类风湿关节炎中，最常受累的关节是（）[单选题]*A脊柱关节B髋关节C膝关节D远端指间关节E近端指间关节(正确答案)7.水痘最常见的并发症是（）[单选题]*A肺炎B心肌炎C脑炎D血小板减少E皮肤感染(正确答案)8.对尊重患者自主权的正确理解是（）[单选题]*A必须听从有地位的患者的决定B此要求适用于所有患者C此要求适用于患者的所有自我决定D医师的任何干预都是不道德的E承认患者有权根据自身状况做出理性决定(正确答案)9.心肺复苏时给药的最佳途径是（）[单选题]*A骨髓腔B贵要静脉C下肢静脉D颈内静脉(正确答案)E心内注射10.卫生法律所保护的最高和最根本的目的是（）[单选题]*A生命健康(正确答案)B环境资源C财产D科学发明E人格利益11.《中华人民共和国传染病防治法》规定，有关单位和个人可以依法申请行政复议或者提起诉讼的情况是指（）[单选题]*A卫生行政部门要求传染病病人、病原携带者在治愈前或者在排除传染病嫌疑前，禁止从事易使该传染病扩散的工作B卫生行政部门以及其他有关部门、疾病预防控制机构和医疗机构因违法实施行政管理或者预防、控制措施，侵犯单位和个人合法权益的(正确答案)C预防控制机构要求有关单位对被传染病病原体污染的污水、污物，必须进行严格消毒处理的D有关单位对被传染病病原体污染的污水、污物拒绝消毒处理，卫生行政部门进行强制消毒处理的E医疗机构要求儿童的监护人应当配合保证儿童及时接受预防接种的12.长期、反复咯白色黏液泡沫痰多见于（）[单选题]*A肺结核病B慢性支气管炎(正确答案)C肺气肿D肺癌E支气管哮喘13.培养全面、合格的医学人才的重要手段是（）[单选题]*A医德教育(正确答案)B医德修养C医德评价D医德实践E医德情操14.关于青春期心理卫生，以下说法哪项是错误的（）[单选题]*A女性的性心理发育指青春期女性由性心理的巨大变化而产生的心理变化B心理卫生指人的内心世界与外界环境间能保持协调与平衡C对青春期的少女，学校没有必要对她们进行性教育(正确答案)D青春期心理卫生保健的目的是在青春期迅速发育的过程中，使人体能得到健康的体格.健康的心理和性格成长E青春期少女会产生对异性的兴趣，可能影响学业15.脑出血最常见的病因是（）[单选题]*A高血压(正确答案)B脑淀粉样血管病C脑血管畸形D血液病E凝血功能异常16.癫痫大发作的诊断依据不包括()[单选题]*A突然性、间歇性发作B发作时意识障碍C可有自伤、尿失禁D瞳孔缩小、对光反射消失(正确答案)E脑电图异常17.指导-合作型医患交往模式的特点是()[单选题]*A医患双方不是双向作用，而是医生对患者单向发生作用B医患双方在医疗活动中都是主动的，医生有权威性，充当指导者(正确答案)C医生和患者具有近似同等的权利D长期慢性患者已具有一定医学知识水平E急性患者或虽病情较重但他们头脑是清醒18.糖尿病酮症酸中毒的抢救应综合治疗，但不能()[单选题]*A快速补液B采用小剂量胰岛素静滴C即刻补碱(正确答案)D心电图示血钾低时可补钾E去除诱因19.脑梗死的康复治疗应在()[单选题]*A发病后开始(正确答案)B恢复期开始C后遗症期开始D急性期开始E以上均不是20.关于老年性白内障的描述，下列哪项描述不正确([单选题]*A初发期白内障，可选用药物治疗B成熟期白内障，可选用手术治疗C白内障患者，突然出现眼胀、头痛，应考虑继发性青光眼D术前应进行眼部B超和CT检查(正确答案)E术前应将血压、血糖控制基本正常21.胸外心脏按压的正确位置是()[单选题]*A胸骨中上13交界处B胸骨中下13交界处(正确答案)C胸骨左缘心尖部D胸骨中1/2交界处E剑突中部22.肝硬化消化道出血，伴高血压及冠心病，下列止血措施中不宜采用的是()[单选题]*A6-氨基己酸静脉滴注B冰生理盐水洗胃C三腔气囊管压迫D垂体后叶素静脉滴注(正确答案)E去甲肾上腺素胃管滴注23.脾大最显著的血液系统疾病是()[单选题]*A急性粒细胞白血病B急性淋巴细胞白血病C急性单核细胞白血病D慢性粒细胞白血病(正确答案)E急性失血性贫血24.《中华人民共和国献血法》规定的无偿献血年龄是()[单选题]*A、14岁至65岁B、18岁至55岁(正确答案)C、20岁至60岁D、15岁至55岁E、16岁至50岁25.实施脑死亡标准的直接伦理目的是()[单选题]*A减轻家属的身心痛苦B促进人体器官移植C维护死者的尊严(正确答案)D节约卫生资源E尊重患者死亡的权利26.为预防营养性维生素D缺乏佝偻病，小儿每日口服维生素D的剂量为()[单选题]*A1600~200OIUB400~80OIU(正确答案)C1300~1500IUD200~30OIUE900~120OIU27.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有()[单选题]*A血压160/100mmHgB2个月前行骨髓穿刺术C怀疑主动脉夹层(正确答案)D1月前曾行桡动脉穿刺E萎缩性胃炎1年28.全科门诊中常用于焦虑症的药物是()[单选题]*A舍曲林B度洛西汀C阿米替林D米氮平E阿普唑仑(正确答案)29.哪项不符合舒张性心力衰竭特点()[单选题]*A心肌肥厚B左室射血分数降低(正确答案)C左室舒张期充盈降低D超声心动图E峰E心腔大小正常30.关于哮喘的药物治疗正确的是()[单选题]*A短效82受体激动剂(SABA)是哮喘急性发作的首选药物(正确答案)B长效B2激动剂(LABA)可用于运动性哮喘C吸入糖皮质激素(ICS)尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘病人的治疗D氨茶碱尤适用于夜间哮喘症状的控制E长效抗胆碱药物(LAMA)主要用于哮喘急性发作31.首选大环内酯类抗生素治疗的是()[单选题]*A干酪性肺炎B肺炎链球菌肺炎C葡萄球菌肺炎D肺炎支原体肺炎(正确答案)E克雷伯杆菌肺炎A2题型，1.女性,35岁。临床表现为腹痛发热、寒战,黄疸。床上应首先考虑为()[单选题]*A胆囊结石B壶腹周围癌C急性化脓性胆囊炎D肝内胆管结石E急性胆管炎(正确答案)女性,25岁,反复出现皮肤紫癜月经量多1年余，此前无服药史。查体,脾肋下1cm。血象:血红蛋白105q/L，白细胞5.4x109/L,血小板25x109/L。其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是()[单选题]*A特发性血小板减少性紫癜(正确答案)B药物性血小板减少性紫癜C系统性红斑狼疮D再生障碍性贫血EEvans综合征3.女，54岁，有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是()[单选题]*A腹部平片B上消化道钡餐C心电图D腹部CT(正确答案)E胃镜4.女婴，8个月，体温38"C,，咳嗽、喘憋明显。查体:呼吸急促，鼻翕，三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻及中、小水泡音，胸部X片:双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为()[单选题]*A呼吸道合胞病毒肺炎(正确答案)B肺炎支原体肺炎C腺病毒肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E衣原体肺炎5.女，6个月，咳嗽伴喘憋2天。查体:38"C,血压:120/80mmHg,烦躁不安，双肺明显哮鸣音，缓解时可闻及中小哕音，肝肋下2cm。最可能的诊断为()[单选题]*A金黄色葡萄球菌感染B呼吸道合胞病毒感染(正确答案)C腺病毒D支原体感染E链球菌感染6.患者女性，51岁，频繁呕吐、腹胀半天。电解质检Na+140mmol/L,K+31mmol/L，Cl-90mmol/L，血清钙2.3mmol/L，血清磷1.1lmmolL。初步诊断([单选题]*A高磷血症B低钠血症C高钠血症D高钙血症E低钾血症(正确答案)7.女，52岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cmx3cm半球状突起，局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软，但有时不完全消失。查体:卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是()[单选题]*AShouldice法BHalsted法CBassni法DFerguson法EMcVay法(正确答案)8.1岁半女孩。咳嗽3天，发热1小时，T40"C，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体:咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能的诊断是()[单选题]*A低钙惊厥B中毒性脑病C癫痫D化脓性脑膜炎E高热惊厥(正确答案)9.患者，男，68岁。间断咳嗽半年，咯血2天。刺激性干咳为主，痰少，咯血为痰中带血丝，近半年体重减轻3kg。吸烟史30年，每日20支。既往身体健康。该患者咯血最可能的病因是()[单选题]*A肺炎B支气管扩张C肺脓肿D肺癌(正确答案)E肺梗死10.男性，30岁。全身乏力、低热伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm。化验:血红蛋白80g/L，白细胞140X109/儿，血小板100x109/L，骨髓象原粒细胞0.02,Ph染色体阳性，NAP呈阴性反应，正确的治疗为()[单选题]*A大剂量抗生素抗感染B脾切除CHOAP方案化疗D羟基脲口服(正确答案)EVAP方案化疗11.女，40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体:肝脾不大。血常规:Hb110g/L，WBC4.0x109/L。PIt10x109/。骨髓细胞学检查:巨核细胞95个，产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是()[单选题]*A特发性血小板减少性紫癜(正确答案)B过敏性紫癜C弥散性血管内凝血D急性白血病E血管性血友病12.男性，20岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后，呼吸困难4小时，呼吸频率40次分，脉搏130次分，BP140/80mmHg。血气分析:pH7.28PaCO234mmHg,Pa0240mmHg,HCO3-60mmol/L，最可能的诊断为()[单选题]*A急性左心功能不全B急性呼吸窘迫综合征(ARDS)(正确答案)C张力性气胸D急性喉头水肿E支气管哮喘13患者男，40岁。既往肝硬化病史10年。因进食饼干后出现呕吐咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后出现晕厥，全身大汗，估计出血量为()[单选题]*A、600mlB、800mlC、300mlD、大于100oml(正确答案)E、500ml14.正常小儿身高90cm，前囟已闭，头围48.5cm,乳牙20枚，血压是8655mmHg。此小儿的年龄最大的可能是()[单选题]*A、1岁半B、2岁C、3岁(正确答案)D、4岁E、5岁15.孕39周。因胎心减慢行剖宫产，羊水黄绿色。出生时患儿无呼吸，四肢青紫。此时应立即采取的首要复苏措施是()[单选题]*A复苏器加压给氧B胸外心脏按压C气管插管D静滴多巴胺E吸净口、咽及鼻部黏液(正确答案)16.女孩，2岁。腹泻伴呕吐3天，大便7~8次/日，为黄绿色稀水样便，黏液较多，时有发热、腹痛。粪常规示白细胞(++)。不宜采用的治疗是()[单选题]*A液体疗法B锌制剂C止泻剂(正确答案)D肠道微生态制剂E肠道黏膜保护剂17.文，44岁。上瘦灼寒个月，柏注样便2日.为了确诊，首选()[单选题]*A线钡餐透视BMRC立常规D胃镜(正确答案)EB超18.患者男，因尿频、尿急、尿痛就诊，行细菌学检查时最适宜的尿标本是()[单选题]*A清洁中段尿(正确答案)19.患者，男，50岁，1天来寒战高热(39.6"C)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻发绀，BP80/50mmHg,左肺叩浊音，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为()[单选题]*A肺炎链球菌肺炎，休克型B葡萄球菌肺炎C厌氧菌肺炎D军团菌肺炎E克雷伯杆菌肺炎(正确答案)20.女性，31岁，上腹痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛，胃镜:胃窦皱襞平坦，透见黏膜下血管分布，此病例可诊断为()[单选题]*A消化性溃疡B胃黏膜脱垂症C慢性非萎缩性胃炎D胃癌E慢性萎缩性胃炎(正确答案)21.男性，19岁。两侧腰痛2周，尿频、尿痛3天，B超示双肾结石，尿白细胞30个HP,红细胞100个/HP,已行清洁中段尿培养(药敏试验结果未报)。选用的抗生素应针对的常见致病菌是()[单选题]*A大肠杆菌(正确答案)B产碱杆菌C粪链球菌D克雷伯杆菌E葡萄球菌22.男，56岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)。选择最佳降压药物为()[单选题]*A利尿剂B钙拮抗剂CACEI(正确答案)Da受体阻滞剂EB受体阻滞剂23.患者，男，50岁。经常眩晕，头痛，视觉障碍，突然转头时，有猝倒现象，神经系统检查正常。其诊断应首先考虑为()[单选题]*A神经根型颈椎病B脊髓型颈椎病C椎动脉型颈椎病(正确答案)D交感神经型颈椎病E混合型颈椎病24.男性，38岁，3日来上腹隐痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小.无移动性浊音，应首先考虑()[单选题]*A急性胆囊炎B急性胰腺炎C小肠急性扭转D溃疡病急性穿孔(正确答案)E急性阑尾炎25.男性，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2~4次，曾做过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是()[单选题]*A克罗恩病B溃疡型肠结核(正确答案)C右侧结肠癌D阿米巴病E肠恶性淋巴瘤26.女性，22岁，浮肿伴进行性少尿3周.血压165/105mmHg,血肌酐350umolL，血红蛋白100g儿尿蛋白++,，红细胞++，抗GBM抗体阳性诊断为急进性肾炎。应立即使用下列哪种治疗()[单选题]*A甲泼尼龙冲击B环磷酰胺冲击C强化血浆置换疗法(正确答案)D口服泼尼松E口服环磷酰胺27.患者女，46岁。无诱因下突发昏迷6h。影像学检查如图所示，应考虑的诊断是()[单选题]*A硬膜下血肿B蛛网膜下腔血肿C脑梗死(正确答案)D脑挫裂伤E脑肿瘤28.患者女，19岁。右肘关节外伤，当地医院X线检查诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功。来院时为伤后48小时。右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍、桡动脉搏动弱，手指凉，麻木。根据患者体征，应诊断肱骨髁上骨折合并([单选题]*A广泛软组织挫伤B主要静脉损伤C肱动脉损伤(正确答案)D肌肉断裂伤E正中神经、尺神经、桡神经损伤29.女性，20岁，车祸致失血性休克，出现少尿，每小时尿量20ml,尿比重1.011，尿渗透浓度320mOsm/(kgH20)。少尿的原因最可能是()[单选题]*A肾前性少尿B肾后性尿路梗阻C急性肾小管坏死(正确答案)D急性间质性肾炎E急性肾小球肾炎30.男性，65岁，患糖尿病15年。长期应用苯乙双胍。检查结果:浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg,血糖15mmol/L，血钠140mmolL，血钾5.6mmol/L,CO2CP12mmol/L,BUN15mmo/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)，尿蛋白(++)，最可能的诊断是()[单选题]*A糖尿病酮症酸中毒昏迷B非酮症高渗性糖尿病昏迷C乳酸性酸中毒昏迷(正确答案)D糖尿病肾病尿毒症昏迷E脑血管意外所致昏迷31..男，35岁。左足第一跖趾关节突发红肿热痛和拒按8小时。化验:血尿酸800umol/L。此时最合适的治疗药物是()[单选题]*A苯溴马隆联合非甾体抗炎药B非甾体抗炎药(正确答案)C别嘌呤醇D苯溴马隆E别嘌呤醇联合非甾体抗炎药32.足月儿,出生7天。近2天发现面部及前胸皮肤黄染，手足心不黄。母乳喂养，吃奶好，无发热，大便黄色，每日2~3次。化验血清胆红素156umolL(9mg/dl)。最恰当的诊断是()[单选题]*A生理性黄疸(正确答案)B病理性黄疸C胆红素脑病D新生儿溶血病E新生儿败血症33.男，35岁。健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性川度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率72次|分。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是()[单选题]*ATSH、FT3、FT4B抗甲状腺抗体(正确答案)C甲状腺B超声D甲状腺吸131率E甲状腺CT34.女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体:BP170/100mmHg,均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmo/L。最可能的诊断是()[单选题]*A原发性高血压B嗜铬细胞瘤C肾性高血压D原发性醛固酮增多症(正确答案)E库欣病35.男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿哕音，诊断为急性心肌梗死，该患者心功能分级为()[单选题]*ANYHA分级川级BNYHA分级V级CNYHA分级DKilip分级I级(正确答案)EKilip分级II级36.1976年2月的一天，在美国堪萨斯州，一名加油站雇员头部中弹，尚有脉搏和微弱呼吸。当送到医院时，医生使用呼吸机抢救。尽管病人还有呼吸和脉搏，神经外科医生诊断病人已经死亡。随后，一个手术小组摘取病人的两个肾脏，并关闭呼吸机。“凶手"被捕并判杀人罪，被告不服，认为导致病人死亡的原因是医生摘取肾脏。但法院驳回上诉，维持原判。请问主要依据是()[单选题]*A病人判定为脑死亡(正确答案)B关闭呼吸机导致病人死亡C病人判定为肺死亡D病人判定为心死亡E医生摘取肾脏导致病人死亡37.患者男，35岁。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7~8穿刺，每次给1.33%利多卡因15ml,给药后20分钟医师手术切皮时发现血色发紫，刀口不渗血诊断心跳骤停。应选择的抢救措施是()[单选题]*A头部降温B气管插管及胸外心脏按压(正确答案)C脱水治疗D胸内心脏按压E口对口人工呼吸38.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽。不能平卧。查体:血压180/100mmHg,心尖区舒张期奔马律，心率120次|分，两肺底湿性哕音，下列哪组治疗最为适宜()[单选题]*A地高辛，氢氯噻嗪，美托洛尔B呋塞米，硝酸甘油C毛花苷丙，呋塞米，硝普钠(正确答案)D甘露醇、降压灵、地西泮E酚妥拉明，氨茶碱39.女，40岁。劳累时心悸、气短3年，腹胀、尿少23天。心电图示心房颤动，心室率120次分;胸部X线示心胸比值70%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是()[单选题]*A心电向量图B超声心动图(正确答案)C心导管检查D心电图运动负荷试验EPET40.男，45岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后胀痛不缓解。无慢性胃病史。最可能的诊断是()[单选题]*A心肌梗死B急性胆囊炎C急性胰腺炎(正确答案)D急性胃炎E肾结石41.男性，45岁，过去10年经常大便带血。无其他症状。近1年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是()[单选题]*AX线钡剂灌肠检查B直肠指诊(正确答案)C纤维结肠镜检查D乙状结肠镜检查E常规体检及化验42.患者男，36岁。三周前上腹部被自行车把撞伤。近五天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体:体温38.5"C上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是()[单选题]*A胃肠道钡餐透视B腹部B超检查(正确答案)C纤维十二指肠镜检查D腹腔动脉造影EX线胸腹部透视43.女，39岁。在工厂被锅炉高温蒸汽灼伤足背，现场急救中错误的是()[单选题]*A干净敷料包扎B使用盐酸哌替啶镇痛C将衣裤用冷水冲淋后剪开取下D伤处立即用清水连续冲洗E碘酊消毒伤处(正确答案)44.患者，男性，76岁。排尿困难12年，近一年常出现排尿中断现象，伴疼痛窜及阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿。可能的诊断是()[单选题]*A前列腺增生症B前列腺增生合并膀胱结石(正确答案)C前列腺增生合并膀胱感染D慢性前列腺炎E慢性尿道炎45.男性患者，7岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体:脉搏130次|分。血压80/50mmHg,呼吸32次分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑()[单选题]*A多根多处肋骨骨折B血胸C血心包D开放性气胸E张力性气胸(正确答案)46.患者男，68岁。因咳嗽、咳痰就诊，接诊医生在与患者进行交流中，问患者“您每天吸多少支烟?”，该医生的提问技巧是()[单选题]*A复合式提问B诱导式提问C开放式提问D探索式提问E封闭式提问(正确答案)47.患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0x109/儿，,Hb100g/L,ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是()[单选题]*A风湿性关节炎B系统性红斑狼疮C骨关节炎D类风湿关节炎(正确答案)E结核菌感染引起的关节炎48.女，41岁。反复腹痛2年，腹痛与经期有关，进行性加重，月经量一般，彩超示子宫如拳头大小，应诊断为()[单选题]*A慢性盆腔炎B子宫内膜异位症(正确答案)C卵巢癌D子宫腺肌病E盆腔结核49.患者，女性，50岁，有糖尿病。2天前因进食海鲜后出现腹痛、腹泻、发热、出现昏迷，查血糖14mmolL，该患者最可能是()[单选题]*A糖尿病酮症酸中毒B细菌性痢疾(正确答案)C低血糖D脑血管意外E过敏性休克A3题型1.(1~3题共用题干)患者女，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体:T38'C，腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张。移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。实验室检查;:WBC20x109/儿，N87%，尿胆红素()，血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L,血清氯106mmol/L。1.[第一问]最可能的诊断是()[单选题]*A急性胃穿孔B急性胰腺炎(正确答案)C急性胆囊炎D急性肠梗阻E急性胆管炎2.[第二问]最有临床意义的检查是()[单选题]*A血尿常规、血生化B血淀粉酶C尿淀粉酶DB超检查E腹腔穿刺液淀粉酶检查(正确答案)3.[第三问]提示病变严重的检查结果是()[单选题]*A血淀粉酶1256温氏单位B尿淀粉酶>1024温氏单位C血WBC12x109/LD血清脂肪酶1.5康氏单位E血钙<1.87mmol/L(正确答案)2.(1~3题共用题干)患者男，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心、呕吐7天入院。既往有排石史。查体:右肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050umol儿，血钾5.9mmol/L，尿常规:红细胞充满/HP,白细胞2~3/HP。B超检查:左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片:肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。[第一问]根据患者情况，目前还需要补充的检查是()[单选题]*A放射性核素肾图B输尿管镜检查CMRIDKUB+IVU(正确答案)【第二问】检查发现左输尿管中段结石，大小0.8cm，目前治疗首先应采取(D)

A、输尿管切开取石

B、经皮肾穿刺造瘘引流尿液

C、输尿管逆行插管引流尿液

D、血液透析

E、体外冲击波碎石【第三问】待患者情况好转后，下列治疗方法中不采取的是(E)

A、输尿管切开取石

B、经皮肾穿刺造瘘引流尿液

C、输尿管逆行插管引流尿液

D、输尿管镜下碎石

E、体外冲击波碎石3.(1~6题共用题于)患者男，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。查体:颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。[第一问]最可能的诊断是()[单选题]*A脑卒中B颈椎病(正确答案)C颈椎肿瘤D颈椎结核E颈神经根炎[第二问]根据体格检查，可确定的病变节段是()[单选题]*A(正确答案)C5~C6BC6~C7CC7~T1DC4~C5E臂丛神经[第三问]最有助于鉴别诊断的辅助检查是()[单选题]*A颈椎X线检查B颈段X线断层摄片C肌电图D颈段MRI(正确答案)E核素扫描[第四问首先应采用的治疗方法是()[单选题]*A颈枕吊带牵引B激素治疗C推拿按摩治疗D手术(正确答案)E颈托围领[第五问]该病最主要的病因是()[单选题]*A外伤B颈椎先天性椎管狭窄C颈椎间盘退行性改变(正确答案)D长期伏案工作E长期坐姿不正确[第六问]以下状况，对患者最不利的是()[单选题]*A长间低头伏案写作B枕头过高C头过度后伸D颈部突然前后摆动(正确答案)E牵引4.(1~3题共用题干)患者，男孩，12岁，因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周，加重2天就诊。发病以来，进食减少。曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少、尿黄色深。体温在37~38'C之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G-6-PD缺乏症。检查:巩膜黄染，肝肋下1.5cm,脾未触及，化验ALT860U/儿，总胆红素(TBi)158.5umol/L，抗-HBs阳性，抗HCV阳性。[第一问]最不可能的诊断为()[单选题]*A慢性丙型肝炎B急性戊型肝炎C急性乙型肝炎(正确答案)D急性甲型肝炎E溶血性黄疸[第二问]应确诊病原进一步检查，下列哪项检查不

必要()[单选题]*A抗-HAVIgMB乙肝五项(正确答案)C抗HEVIgMD腹部CTEG-6-PD酶活性【第三问】若单纯为病毒性肝炎，对该患者当前的治疗原则应为(B)

A、应用干扰素抗病毒治疗为主要目的

B、以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生

C、应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制

D、加强营养支持，适当药物治疗

E、应用激素退黄5.(1~3题共用题干)患者，女，52岁。发作性言语不清，右侧肢体活动不灵2d,每次发作持续时间5~10min，症状可完全缓解。查体:血压正常，神清，不完全运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射减弱，右侧巴宾斯基征阳性。[第一问如果上述症状持续1h恢复正常，应诊断为()[单选题]*A癫痫发作B蛛网膜下腔出血C短暂性脑缺血发作(正确答案)D脑梗死E脑栓塞[第二问如果住院后36h症状、体征仍不缓解，应诊断为()[单选题]*A脑栓塞B出血性脑梗死C脑血管畸形D脑梗死(正确答案)E脑出血[第三问]如为脑血管病，最有可能损害的血管是([单选题]*A大脑后动脉B大脑前动脉C大脑中动脉(正确答案)D椎动脉E基底动脉6.(1~3题共用题干)患者，男，60岁。大学本科，退休。半年来无明显原因，患者持续存在紧张、害怕、提心吊胆，放松不下来，同时伴有心悸、出汗、口干、便秘，经常在房间里踱步自觉痛苦。既往无甲状腺功能亢进、冠心病、高血压等。病前性格:外向，爱说话，善于交际，朋友多，做事倾向完美。[第一问]该患者最可能的诊断是()[单选题]*A强迫症B精神分裂症C广泛性焦虑障碍(正确答案)D惊恐障碍E癔症[第二问]该病的发病机制不包括()[单选题]*A去甲肾上腺素的作用B5羟色胺的作用Cλ-氨基丁酸的作用D大脑杏仁核的作用E多巴胺的作用(正确答案)[第三问]以下哪种药物不推荐用于该患者()[单选题]*A阿替洛尔B碳酸锂(正确答案)C阿米替林D丁螺环酮E帕罗西汀7.(1~2题共用题干)患者女，48岁。右膝关节肿痛伴运动功能障碍3年，加重2个月入院。入院检查:外侧关节间隙压痛明显，麦氏征阳性(外侧)，X线片显示外侧关节间隙明显狭窄，关节面硬化，胫骨关节面边缘增生显著，而内侧关节间隙正常，无增生及关节面硬化征象。1.[第一问]你认为最可能的诊断是什么()[单选题]*A化脓性关节炎B关节结核C风湿性关节炎D类风湿关节炎E骨性关节炎(正确答案)2.[第二问]该患者予以单侧膝关节置换。下列不是单侧膝关节置换手术的禁忌证是()[单选题]*A类风湿膝关节炎累及两个以上间室的骨关节炎B关节内翻畸形大于15"C屈曲挛缩大于15°D膝关节交叉韧带损伤及关节不稳定的患者E下肢力线良好的单间室骨坏死患者(正确答案)8.(1~4共用题干)女性患者，66岁，反复出现头痛伴间断性头晕2年，加重1月。2年前发现情绪紧张时血压升高至150~160/100~15mmHg，伴头晕等症状，未进行降压治疗，有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史，近1月症状加重，1天前突然出现鼻出血，查体:BP180/120mmHg，神清，检查合作，自主体位，巩膜无黄染，鼻腔出血，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大，双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿哕音。心界无明显增大，心率80次分，律整，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肝脾未扪及，移动性浊音()，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查:肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。1.[第一问]本病例的诊断是()[单选题]*A高血压脑病B肾性高血压C高血压病3级很高危(正确答案)D高血压病2级很高危E急进性高血压2.[第二问]本病例的诊断依据是()[单选题]*A收缩压2180mmHg,，舒张压2110mmHgB尿蛋白(+)C心脏彩超室间隔轻度增厚D年龄66岁E以上都是(正确答案)3.[第三问]本病例的治疗原则哪一项是错误的()[单选题]*A立即给予药物治疗B小剂量联合治疗，规律服药，定期随访C调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病D治疗目标为血压140/90mmHgE先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗(正确答案)4.[第四问]下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证([单选题]*A硝苯地平控释片B依那普利C厄贝沙坦D美托洛尔(正确答案)E利尿剂9.(1~3题共用题干)患者，女性，28岁。妊娠8周，伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体:无突眼征，甲状腺川度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率108次/分。双上肢平举细颤。1.[第一问]下列哪项对妊娠并甲亢诊断无帮助()[单选题]*A血总T3，T4升高(正确答案)B血FT3，FT4升高CTSH降低D休息时心率2100次分E体重不随妊娠月数而增加2.[第二问若该患者确诊Graves病，首选哪项治疗[单选题]*A甲巯咪唑B丙硫氧嘧啶(正确答案)C碘剂D放射碘治疗E甲状腺次全切除术3.[第三问]在进一步治疗过程中，下列哪项是错误的()[单选题]*A注意休息，避免剧烈运动B予高热量、高维生素和高碘饮食(正确答案)C定期复查甲状腺功能D定期复查肝功能E定期监测血常规10.(1~2题共用题干)胎龄36周新生儿，体重2.2kg,生后2d出现嗜睡、吃奶差。查体:体温正常，全身皮肤黄染，心肺腹()，拥抱反射消失，肌张力减低。化验胆红素342umolL(20mg/d)，血红蛋白120g/L，母血型“O"型。[第一问]最可能的诊断是()[单选题]*A化脓性脑膜炎B颅内出血C新生儿败血症D破伤风E新生儿胆红素脑病(正确答案)[第二问]首选的治疗是()[单选题]*A光照治疗B换血疗法(正确答案)C输白蛋白D纠正酸中毒E苯巴比妥钠11.(1~2题共用题干)女，28岁。左乳皮肤水肿、发红2个月，口服抗生素未见好转。查体:T37.0"C，左乳皮肤发红，水肿，呈“橘皮样”，乳头内陷，乳房质地变硬，无触痛，未扪及肿块，左腋下扪及多个肿大淋巴结，质硬、融合，无触痛。血常规:wBC8.0x109儿，N0.67。[第一问]首先应考虑的诊断是()[单选题]*A乳汁淤积B急性乳腺炎C乳腺囊性增生症D乳房后脓肿E炎性乳腺癌(正确答案)[第二问]最佳治疗方案是()[单选题]*A局部按摩B静脉应用广谱抗生素C穿刺活检后行左乳房切除术D局部热敷、理疗E穿刺活检后化疗(正确答案)12.(1~2题共用题干)患者，女，60岁。有糖尿病史多年，因发热、咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体:T38.5"C，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量干、湿性哕音，心率110次分。胸片示:左上肺大片状高密度病灶。血常规示:WBC6.5x109/L,N95%，L5%。1.[第一问]初步诊断为()[单选题]*A干酪性肺炎B急性肺水肿C肺脓肿D大叶性肺炎(正确答案)E肺癌2.[第二问]经治疗5天后病情未见好转，仍咳嗽、咳痰、发热，以下不是治疗无效原因的是()[单选题]*A药物覆盖致病菌(正确答案)B细菌耐药C特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、病毒D出现并发症E存在影响疗效的宿主因素13.(1~2题共用题干)患者，女性，38岁，下肢水肿1周。BP190100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10~15个/HP,尿糖(+)，血肌酐160umol/，血白蛋白32g/L。1.[第一问]下列哪项对诊断本病价值最小()[单选题]*A血常规B肾脏B超C肾脏CT(正确答案)D尿蛋白定量E血脂2.[第二问]进一步检查首选()[单选题]*A肾活检(正确答案)B肾CTC肾MRIDIVPE核素肾图14.(1~2题共用题干)7月份，某单位10人在单位进食蛋炒饭后，次日凌晨出现乏力头痛、视物不清，伴恶心、呕吐，严重者咽痛、吞咽困难。经调查发现单位食堂蛋炒饭所用的肉是前一天的剩肉。[第一问]初步诊断为()[单选题]*A金黄色葡萄球菌食物中毒B致病性大肠埃希菌食物中毒C变形杆菌食物中毒D肉毒杆菌食物中毒(正确答案)E蜡状芽孢杆菌食物中毒[第二问]其中毒机制为()[单选题]*A细菌内毒素B细菌外毒素(正确答案)C细菌活菌D细菌活菌加内毒素E细菌活菌加外毒素案例分析1.(1~5题共用题干)患者男性，43岁。因发热1月余，加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1月来出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗;近2周出现高热，逐渐出现咳嗽、咯血痰，经规律抗菌药物治疗无效。曾为长途车司机，有冶游史。近3年有静脉吸毒，而后逐渐消瘦，体重下降约10kg。查体:T39.0°C,R32次/分，BP100/65mmHg,无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cmx1cm至1cmx1.5cm淋巴结。右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿哕音。心律齐，腹平软。1.[第一问]首先应进行哪些检查()*A胸片(正确答案)B痰液培养(正确答案)C痰找抗酸杆菌(正确答案)D血常规(正确答案)EHIV特异性病原学检查(正确答案)F血气分析(正确答案)G骨髓穿刺H痰找癌细胞(正确答案)2.[第二问]考虑可能为哪些疾病()*A艾滋病(正确答案)B肺炎(正确答案)C传染性单核细胞增多症D肺结核(正确答案)E肺癌(正确答案)F食管癌3.[第三问]HIV抗体阳性，痰未找到癌细胞，痰涂片发现抗酸杆菌，考虑需进行哪些治疗()*A异烟肼(正确答案)B予抗病毒治疗(正确答案)C利福平(正确答案)D给予糖皮质激素治疗E祛痰止咳治疗(正确答案)F链霉素(正确答案)4.[第四问]其可能感染HIV的途径是()*A粪-口传播B飞沫传播C性接触传播(正确答案)D母婴传播E血液传播(正确答案)F皮肤接触传播5.[第五问]应进行哪些防护措施()*A对患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒(正确答案)B隔离患者(正确答案)C杜绝不洁注射(正确答案)D医务人员应实行标准防护(正确答案)E加强AIDS的宣传教育(正确答案)F隔离密切接触患者的人员2.(1~6题共用题干)患者男，55岁。既往有高血压病史6年，服降压药维持在160/100mmHg左右，两周前突发右侧瘫痪伴不完全运动性失语，无意识障碍，无头痛、呕吐，无发热，病前无明显诱因，患者起步缓慢，握拳后放松因难40年。查体:神清，血压180/108mmHg，右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫，右侧肢体深反射活跃，浅反射消失。左手握拳5秒后松开时拇指成对掌状，持续8秒，反复多次则可正常;叩击肌肉可出现强制性肌球，持续10秒。门诊肌电图检查符合肌强直改变。[第一问]该患者的诊断是()*A高血压(3级，很高危)(正确答案)B高血压性脑出血C癫痫D先天性肌强直(正确答案)E心肌梗死F脑动脉血管瘤破裂G颈动脉系统缺血性卒中(正确答案)[第二问]为进一步明确诊断，该患者的首选检查是()*A脑脊液压力、常规及生化B脑电图C脑血流图D头颅CT或MRI(正确答案)E摄头颅正、侧位片FB超[第三问]该患者下肢肌力较差，用MMT检查可触得肌肉轻微收缩，但无关节活动，该患者下肢肌力为几级()*A0B1(正确答案)C1+D2E2+F3[第四问]该患者握拳后放松困难40年，一直以来较为自卑，情绪低落，且晚上常失眠，对该患者应采取的心理治疗有()*A睡眠障碍的治疗(正确答案)B强迫症的治疗C恐惧症的治疗D焦虑性障碍的治疗E急性应激障碍的治疗F适应障碍的治疗(正确答案)G创伤后应激障碍的治疗[第五问]该患者接受康复治疗前，应进行的评估有()*A肌力评估(正确答案)B肌张力评估(正确答案)CASIA分级评估D粗大运动发育量表评估E平衡功能评估(正确答案)F格拉斯哥昏迷评分G周围神经损伤分级评估H言语功能评估(正确答案)[第六问]该患者存在运动性失语，采取的康复治疗措施包括()*A呼吸训练B放松训练C表达训练(正确答案)D书写训练(正确答案)E感觉刺激F韵律训练G交流能力训练(正确答案)3.(1~4题共用题干)患者男，77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。1.[第一问]根据患者情况，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的部位是()*A肾B输尿管C膀胱D前列腺(正确答案)E尿道F睾丸2.[第二问]提示:体格检查:双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及“"拳头样”大囊性包块，压痛明显。直肠指检:肛门括约肌收缩正常，前列腺5cmx5cmx4cm，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失。血PSA值正常。目前诊断首先应考虑()*A前列腺增生症(正确答案)B前列腺癌C慢性尿潴留(正确答案)D尿道狭窄E尿道结石F神经源性膀胱3.[第三问]提示:血常规检查:WBC9.8X109/L,N80%，Hb9.8g/L。尿常规:WBC4个/HP,RBC15个/HP。肾功能检查:Cr345umol/L,BUN20mmol儿。尿流动力学检查:最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高，残余尿量200m.静脉肾盂造影检查:双肾轻度积水。根据患者目前情况，应采取的治疗措施是()*A立即行开放性前列腺摘除术B耻骨上膀胱穿刺造瘘术(正确答案)C经尿道前列腺电切术(TURP)D留置导尿管(正确答案)E前列腺高温治疗F服用保列治+哈乐(正确答案)4.[第四问]提示:经保守治疗3周，复查Cr降至135umolL，BUN7mmolL，B超检查:双肾无积水。此时，治疗方式可采取()*A耻骨上膀胱穿刺造瘘术B继续留置导尿管C继续服用保列治+哈乐D前列腺高温治疗E经尿道前列腺电切术(正确答案)F开放性前列腺摘除术(正确答案)4.(1~3题共用题干)患者男，55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇趾内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h,血尿酸高达918umol/L。[第一问]最可能的诊断为()*A类风湿关节炎B关节外伤C皮下结节性红斑C痛风(正确答案)E丹毒F骨肿瘤[第二问该病常见的临床表现包括()*A急性关节炎(正确答案)B痛风石(正确答案)C发