膝关节解剖 生物力学和临床检查方法 PrDaniel Fritschy_第1页
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文档简介

膝关节解剖,

生物力学

和临床检查方法

DanielFRITSCHY第一页,共四十六页。第二页,共四十六页。第三页,共四十六页。第四页,共四十六页。第五页,共四十六页。第六页,共四十六页。ROM:fromextensiontoflexion150/0/10degrees第七页,共四十六页。Weightbearingaxis第八页,共四十六页。从解剖到病理学半月板关节软骨交叉韧带(中央枢纽)髌骨第九页,共四十六页。半月板第十页,共四十六页。半月板组织周围血管形成脆性较大的中央区是主要的承重部位,血管较少撕裂通常发生在内三分之一到后角部分,并且主要朝关节中央方向第十一页,共四十六页。半月板的血管

第十二页,共四十六页。第十三页,共四十六页。半月板:楔形物和减震器第十四页,共四十六页。外侧半月板:

在伸展膝时向前移

-曲膝时向后移内侧半月板没有太大的移动第十五页,共四十六页。半月板在旋转中移动

第十六页,共四十六页。屈曲应力导致向后角撕裂第十七页,共四十六页。关节软骨第十八页,共四十六页。软骨的成分软骨细胞:占净重的5%细胞外基质:水 65-80%II型胶原 10-20%蛋白多糖 4-7%第十九页,共四十六页。股骨和胫骨软骨第二十页,共四十六页。第二十一页,共四十六页。第二十二页,共四十六页。交叉韧带前面观第二十三页,共四十六页。交叉韧带后面观第二十四页,共四十六页。前交叉韧带前交叉韧带使胫骨向前运动第二十五页,共四十六页。后交叉韧带后交叉韧带使胫骨向后运动第二十六页,共四十六页。髌骨2个面人体内最厚的软骨,是膝关节的重要组成部分股四头肌腱内的一块籽骨第二十七页,共四十六页。滑车髌骨关节面是滑车样形态的镜像第二十八页,共四十六页。髌股关节形态观:肢体对齐,髌骨的前后和旋转髌骨的高度滑车的深度四头肌的长度第二十九页,共四十六页。四头肌的作用重复伸展活动机制(向心作用)=肌腱损伤和附着点病理过度使用制动功能(偏心作用)=软骨损伤第三十页,共四十六页。第三十一页,共四十六页。第三十二页,共四十六页。第三十三页,共四十六页。第三十四页,共四十六页。第三十五页,共四十六页。第三十六页,共四十六页。第三十七页,共四十六页。第三十八页,共四十六页。第三十九页,共四十六页。第四十页,共四十六页。髌骨的高度InsallindexL/P=1(+/-0.15)Normannindex(VPcmx10)/height(cm)=0.21(+/-0.02)CatonindexAT/AP=0.96

=0.99第四十一页,共四十六页。DejourH,RCO,1990TrochléenormaleTrochléepathologique

滑车发育不良

交叉征象

96%真性脱臼-3%对照组第四十二页,共四十六页。Q角髌韧带和髌骨中心点的连线与髌骨中心点髂前上棘连线围成的角:平均值:12°第四十三页,共四十六页。TT-FS(TA-GT)

股骨髁滑车-胫骨结节水平距离GoutallierD.,BernageauJ.,LecudonnecB.

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