围手术期管理制度

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依据医院宝发【2011】87

重大手术(三级及以上手术)及各类探查性质的手术须由有经验的副主

2、对重大(三级及以上手术)、疑难、破坏性(重要脏器切除、截肢等)、高风险、特殊身份患者(本院职工及其近亲、社会名流)及新开展的手术，由科主任把关此类患者的术前讨论记录，应由科主任或主任(副主任)医师主持，参加人员包

3、重大疑难手术审批制度:?70

填写《重大手术计划报告书》(附件

及其他相关项目，经科主任审核签字(盖章无效)，家属签署意见后，于手术

4、麻醉前风险评估:麻醉医师须对所有手术患者进行评估，术前,,小时查看患

5、手术前风险评估:该表由主管医师填写，并评分、评估风险。手术前一天下

诊。骨科、外科使用手术风险评估表(附件

的风险和利弊，及其它可供选择的办法;三级及以上手术原则上必须备血。

3、涉及有双侧、多重结构(手指、脚趾、病灶部位)、多平面部位(脊柱)的手

3、根据手术治疗计划/方案进行手术前的各项准备，术前，责任护士或主班护士遵医嘱对手术患者进行术前准备及查对(手术日管理

《手术安全核查表》(附件

4、实施手术安全核查的内容及流程:(1)麻醉实施前:三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份(姓名、性别、(2)手术开始前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术

(3)患者离开手术室前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术要时向医教科或主管院长报告;并须再次征得患者、或家属、或授权委托人同意并

1、每位手术患者按惯例填写统一规格的手术护理记录单;手术结束时应再次核闭切口前核对、关闭切口后核对)清点制并记录，由手术护士填写《手术病人入室

及时按要求处理，巡回护士需在标本容器上注明:科别、姓名、住院号、病区、床名。未及时送检或未添加足够的标本固定液而造成诊断困难，要追究当事人责任;术中快速切片送检:

1、手术结束后，手术者对患者术后需要特殊观察的项目及处臵(各种引流管和填塞物的处理)要有明确的书面交待(手术记录或病程记录)。麻醉医师应严格依照麻醉患者恢复标准，确定患者去向(术后恢复室或病房或重症

理和其它术后服务计划并有记录:包括护理级别、治疗环境、后续监测或治疗、是

施、术后并发症的预防措施等。手术情况及术后注意事项(包括药物注意事项)须向

小时之内及时、准确、真实、全面地完成;即完成。记录的内容包括:术后诊断、手术医师与助手的姓名、实施手术名称、术

9、手术后并发症的预防具体措施必须到位;所有手术均应有预防“深静脉栓

1、非计划再次手术(指原手术的直接或间接并发症导致的再次手术)是手术质2、《非计划再次手术报告表》应包括:患者姓名、性别、科室及床号、住院

数据的监测，定期评价医疗质量，促进持续改进。评价的重要内容有:

5、急诊手术病人所属科室，负责完成各项必需术前准备:如:血常规、尿常规、凝血功能、血型、电解质、感染监测(乙肝三项，艾滋病抗体、丙肝抗体、梅

1、所有带※符号的项目评分参照:有评分软件，可供下载。)

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