健康教育与健康促进基本理念

关于健康教育与健康促进基本理念第一页，共五十二页，2022年，8月28日健

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健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态。

（WHO,《阿拉木图宣言》）世界卫生组织第二页，共五十二页，2022年，8月28日健

康我们认识到，高质量的健康水平是人类生活的巨大财富，它有利于发展社会经济，实现社会公平。我们承认，促进健康和社会发展是政府的核心义务和职责，并由社会其他所有部门共同分担。

《墨西哥健康促进部长宣言》第三页，共五十二页，2022年，8月28日健

康健康是基本的人权，是生产力，是人人应享有的平等权利；健康是社会的责任，政府和人民应共同承担维护健康的责任；

《世界卫生组织》第四页，共五十二页，2022年，8月28日以个体为单位，以疾病为前提，以治疗为对策。新世纪卫生工作面临的挑战一、医学模式的改变

二、老年人口迅猛增长三、慢性非传染性疾病快速上升四、某些新发现病种和一些疾病的死灰复燃

五、环境的急剧恶化

生物医学模式生物－心理－社会医学模式

以健康为前提，以预防为对策，强调预防。三维健康观，三者互为因果，相互影响

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素遗传－生物因素传统遗传疾病其他疾病中的遗传因素细菌、病毒、寄生虫等致病微生物生物－遗传技术应用第六页，共五十二页，2022年，8月28日影

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素物理（自然）环境--食物、水--空气--生活、工作条件社会环境

--社会经济状况

--宗教、文化

--社会性别环境因素第七页，共五十二页，2022年，8月28日影

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素环境问题缺乏高质量的水源和卫生条件全球气候变化：1995年芝加哥的热浪引起500多人死亡。臭氧层破坏和损耗：有害紫外线的增加，使皮肤癌和白内障患者增加，损坏人的免疫力，使传染病的发病率增加。水资源危机：世界21个贫水国之一的中国，600多座城市中，300多座缺水。大气污染：我国600多座城市的大气质量符合国家标准的不到1%。

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素社会经济经济水平低：个体水平：低收入、营养与居住条件差、受教育和接受科学知识的机会少，还影响风俗习惯、宗教信仰等。群体水平：资源缺乏、服务水平低下、对资源的利用能力低下。社会制度分配制度法律法规：母婴保健法、交通法社会保障与医疗保障：城市社保、新农合条例、规章：“公共场所禁止吸烟”第九页，共五十二页，2022年，8月28日影

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素人口与社会文化1）人口数量、结构、分布2）社会变迁消费观：膳食、汽车、装修性观念：全球化：教育：

流动人口与留守儿童第十页，共五十二页，2022年，8月28日影

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素卫生服务因素

卫生服务机构与人员数量卫生服务技术、质量卫生服务的价格卫生服务的提供方式第十一页，共五十二页，2022年，8月28日影

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素行为生活方式因素1）吸烟、酗酒、物质滥用第十二页，共五十二页，2022年，8月28日影

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素有关数据：我国有３亿吸烟者，７.４亿不吸烟者遭受二手烟暴露，２００５年归因于烟草的死亡已经达到１２０万。2006年1月至12月10日，北京市发生的涉及酒后驾车的交通事故，造成108人无辜离世。2006年中国禁毒报告,到2005年年底,中国登记的吸毒人数大约有116万。

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素2）缺乏运动、不合理膳食、超重78.4%城市居民不锻炼，经常锻炼男性14.9%，女性15.1％。肉类、油脂消费快速上升，谷物类消费明显下降，食盐摄入居高不下。18岁以上超重率：城市男31.1％，女25.8％；农村男19.6%，女21.4%.第十四页，共五十二页，2022年，8月28日影

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素3）与利用卫生服务有关的行为18岁及以上人群高血压治疗率24.7％，女性高于男性，城市高于农村。WHO调查显示，中国住院患者抗生素药物使用率高达80%，其中联合使用两种以上抗生素的占58%，远高于30%的国际水平。第十五页，共五十二页，2022年，8月28日影

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素人类的健康与寿命取决于60％生活方式与行为15％遗传因素10％社会因素8％医疗保健7％气象因素世界卫生组织第十六页，共五十二页，2022年，8月28日影

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素第十七页，共五十二页，2022年，8月28日影

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素我们自毁于自己创造的生活方式和行为，……我们自毁于自己创造的环境污染，……我们自毁于容许有害的社会条件继续存在。美国卫生总署《健康的人民》第十八页，共五十二页，2022年，8月28日影

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20世纪60年代末期，美国学者布瑞斯洛等人发现只要采取7种基本的健康行为，就能明显地提高人的健康状态，这7种行为是：①每日正常而规律的三餐，避免零食；②每天吃早餐；③适量运动；④每晚7～8小时的睡眠时间；⑤不吸烟；⑥保持适当的体重；⑦不饮酒或少饮酒。第十九页，共五十二页，2022年，8月28日健

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育健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育和社会活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。第二十页，共五十二页，2022年，8月28日健

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育含义：通过有计划的行动，可以达到：·获取相关信息·提高健康意识·掌握相关技能·改变生活方式第二十一页，共五十二页，2022年，8月28日健

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育目的：帮助对象人群或个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，从而避免或减少暴露于危险因素，帮助实现疾病预防、治疗、康复及提高健康水平。方法：在调查研究的基础上采用健康信息传播等干预措施。第二十二页，共五十二页，2022年，8月28日健

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育特点：试图通过个体、群体行为改善增进健康，提高生活质量。强调个人的认知、意愿与技能对行为改变的作用。以教育、信息传播为主要干预手段。不足：忽视环境因素的作用过分强调个人权利与选择健康教育是卫生工作的一个领域，更是一种方法。第二十三页，共五十二页，2022年，8月28日健

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进世界卫生组织：

健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康各自所负的责任。WHO西太区办事处《健康新视野》：

“健康促进指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。”（责任、措施、行为、能力）第二十四页，共五十二页，2022年，8月28日健

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进健康教育学家劳伦斯•格林：

“健康促进指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和环境支持的综合体。其中，环境指社会、经济、政治和自然环境；支持指政策、立法、财政、组织、社会发展等各个系统。第二十五页，共五十二页，2022年，8月28日健

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进为什么要支持性环境？良好的环境条件将促使行为的动机得以实现，起到强化、支持作用，巩固和维持的作用。恶劣的环境条件将刺激各种危险因素的滋生。（贫困、战争…….）健康促进必需创建安全、满意、舒适的生活和工作环境，评估环境对健康的影响，以保证社会和自然环境有利于健康。第二十六页，共五十二页，2022年，8月28日健

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进健康促进＝健康教育＋环境因素＋支持手段五个活动领域：1.建立促进健康的公共政策2.创造健康支持环境3.加强社区行动4.发展个人技能5.调整卫生服务方向

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进一、制定促进健康的公共政策把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程上。健康促进的政策由多样而互补的各方面形成，它包括立法、财政措施、税收和组织的改变。健康促进政策要适用于非卫生部门，并考虑在执行过程中的障碍及克服的方法。领导的重视应体现在组织、政策和资源上。第二十八页，共五十二页，2022年，8月28日健

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进二、创造支持性环境人类健康与其生存的环境是密不可分的；生活、工作和休闲模式（健康资源）的改变对健康有重要影响。任何健康促进的政策必须提出：保护自然、自然资源，创造良好的环境。健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件。第二十九页，共五十二页，2022年，8月28日健

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进三、强化社区行动赋予社区以当家作主，积极参与和主宰自己命运的权力（社区赋权）。社区开发在于利用社区现有人力、物力资源以增进自我帮助和社会支持并形成灵活的体制，促进公众参与卫生工作和指导卫生工作的开展。形成以社区为主体，条块结合，以块为主的工作模式。第三十页，共五十二页，2022年，8月28日健

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进四、发展个人的技能通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的发展。促成群众终生学习，了解人生各个阶段和处理慢性疾病和伤害是极为重要的。学校、家庭、工作场所和社区都有责任这样做。第三十一页，共五十二页，2022年，8月28日健

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进五、调整卫生服务方向卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务而必须坚持健康促进的方向。卫生服务中的责任由个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担。调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专业教育与培训的转变。医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健康为中心、以初级卫生保健为方向。第三十二页，共五十二页，2022年，8月28日健

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进无论是工业化国家，还是发展中国家，目前都站在标记清晰的通往人类保健之路的十字路口上。如果我们依赖医疗技术的道路，那么它将是一条崎岖陡峭的路，它将越来越多地消耗我们的资源，而取得的成就却越来越少，能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭窄的谷道的人也越来越少。相反，如果我们选择的路是在群众中普及卫生科学知识，使他们掌握自身健康的命运，那么，这条路就会越走越宽广。

联合国儿童基金会前执行主席詹姆斯·格兰特第三十三页，共五十二页，2022年，8月28日健

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进卫生干预必须以人为中心，而不是以疾病为中心，并且必须将重点放在有利于健康的工作上，作为人类发展的一部分。在迎接21世纪挑战的时候，两个中心概念尤为重要：健康促进和健康保护。

《健康新地平线》第三十四页，共五十二页，2022年，8月28日健

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进世界各地的研究和个案调查提供了信服的证据：健康促进是有效的。健康促进策略能发展和改变生活方式以及决定健康的社会、经济和环境状况。健康促进是实现在健康方面更大平等的实践手段。

《健康新地平线》第三十五页，共五十二页，2022年，8月28日健

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进健康促进的内涵一、健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面，而非仅限于疾病预防；二、健康促进直接作用于影响健康的各种因素，包括生物、生态、社会、行为和健康服务等；三、健康促进是运用多学科、由多部门、采用多手段来增进群体的健康；四、健康促进的工作主体不仅仅是卫生部门，而是社会的各个领域和部门；五、健康促进强调个体、家庭、社区和全体公众积极地参与；六、健康促进是建立在大众健康的生态基础上，强调人与环境的协调发展。第三十六页，共五十二页，2022年，8月28日健

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进健康教育在我国的发展经历了:卫生宣传、健康教育、健康促进三个阶段

第三十七页，共五十二页，2022年，8月28日三者的区别与联系第三十八页，共五十二页，2022年，8月28日三者的区别与联系联系：卫生宣教是健康教育与健康促进发展的初级阶段，健康教育是卫生宣传的理论化、科学化，健康促进是健康教育的强化过程，是为了达到健康教育的目的而提供的支持性策略。卫生宣传=知识普及+宣传鼓动

健康教育=知+信+行

健康促进=健康教育+环境支持第三十九页，共五十二页，2022年，8月28日健康教育与健康促进的任务倡导出台有益于健康的政策激发个人、家庭、社会对健康的责任感帮助形成有益与健康的环境提供健康教育与健康促进服务，增进人群的卫生保健能力第四十页，共五十二页，2022年，8月28日开展健康促进的场所

学校：中、小、大工作场所：行业单位企业事业医院：二、三级医院、社区卫生服务中心、站、乡镇卫生院、村卫生室社区：市场：公共场所：车站、影剧院第四十一页，共五十二页，2022年，8月28日案

例不成功案例：无烟环境问题。大多数人都知道吸烟有害健康，也有一些相关规定，可禁烟还如此之难。为什么？这是一个值得思考的问题。成功的案例：降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率的问题。孕产妇死亡率、婴儿死亡率、人均期望寿命三大指标是衡量一个国家、地区社会经济综合发展的指标，同样也是衡量卫生事业发展的指标，为降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，国家先后采取了一系列措施：宣传新法接生好处、普及新法接生，实施降（孕产妇死亡率）消（新生儿破伤风）项目、住院分娩补助项目，提倡普及住院分娩等重大举措，从而取得了非常好的效果。第四十二页，共五十二页，2022年，8月28日案

例从健康教育发展三个阶段来分析：卫生宣传：张贴海报宣传新法接生的好处，有效果但不明显。为什么？路途远，不方便…..健康教育：海报、传单等宣传新法接生的好处，上门服务登记造册、主动干预，动员请接生员或住院….(信息传播+干预行为)，旧法接生减少，新法接生增加，但两大死亡率仍处于较高水平。为什么？经济、文化…..健康促进：开发更多的宣传材料提供相关信息，改造条件、增添设备、培养人才、改进服务，更重要的是项目（降消、住院分娩补助等）的实施，降低死亡率起到了决定性作用。(入院有接，出院有送，住院还不给费或有减免，服务好，条件好，又安全，这么方便，为什么不住院呢！)效果：几乎实现全部住院，死亡率降低，人均期望寿命增加。第四十三页，共五十二页，2022年，8月28日健康教育计划制定与实施（一）健康教育计划的制定一项完整的健康教育计划，应该包括健康教育的目标、措施、评估等部分。目标：做什么？措施：怎么做？评估：做得怎样？第四十四页，共五十二页，2022年，8月28日健康教育计划制定与实施制定健康教育计划应遵循以下原则：目标明确重点突出切合实际有一定灵活性