心理咨询二级技能考试辅导

心理咨询技能考试辅导(二级)

第一节个体心理咨询技能

第一单元系统脱敏法

一、基本原理

1、Wolpe上世纪40年代末期的动物实验性神经症的研究。

系统脱敏原理：让一个引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。

二、工作程序

（一）学习放松技巧

（二）建构焦虑等级

（三）系统脱敏

第二单元冲击疗法一、冲击疗法的基本原理：让求助持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧行为，让恐惧自行消失。二、冲击疗法所依据的动物实验三、冲击疗法适应症：恐惧，一此与焦虑有关的障碍，强迫性障碍创伤性应激障碍，广场恐惧症四、工作程序

1、筛选确定治疗对象

2、签订治疗协议

3、治疗准备工作：确定刺激物；壮备应急药品

4、实施冲击治疗

五、注意事项

1、要签协议

2、关于终止治疗的问题

3、出现特殊情况

4、通气过度综合症

5、晕厥或休克

六、对冲击疗法的评议

第三单元厌恶疗法一、厌恶疗法——通过附加某种刺激，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。加以反复实施，使不适行为与厌恶瓜建立了条件联系，以后，尽管取消了附加刺激，不适行为单独出现也能产生厌恶体验。二、原理为经典条件反射三、工作程序（一）确定靶症状（二）选用厌恶刺激1、电刺激2、药物刺激3、想象刺激4、其它刺激（三）把握电动机施加厌恶刺激要使厌恶刺激与厌恶体验国步四、注意事项不具备使用条件的机构与个人不可使用要签知情同意协定靶症状要单一具体第四单元模仿法一、什么是模仿法二、工作程序1、选择合适的治疗对象2、设计示范行为3、强化正确的模仿行为三、模仿的具体方式1、适应示范2、象征性示范3、角色扮演4、参与示范5、风险示范四、注意事项1、模仿能力最强的年龄总是学龄期2、强调示范者的作用3、强化应适时与恰当

第五单元生物反馈法

一、基本原理

植物性神经系统活动也可以在操作性条件反射作用下发生改变，因为大脑皮层与内脏有关密切联系，所以予以通过强化作用而改变内脏活力，使之受主观意志控制。

二、临床常用生物反馈仪分类

1、肌电生物反馈仪（EMG）

目前最成功，最常用的生物反馈技术，用于降低肌电值，（降低肌肉紧张度），主要用于（1）焦虑症，恐怖症，精神紧张有关的心身疾病，（2）局部肌肉痉挛，抽动（为痉挛性斜颈、口吃，磨牙等）。

2、皮肤电反馈仪一是测皮肤电阻（GSR），通过训练，可以学习对应激因素为何才能产生较小的情绪反应，降低GSR值，用于强求恐怖症、焦虑症。二是测皮肤电，用于治疗焦虑症，癔症，神经衰弱，抑郁症，精神应激障碍，高血压，支气管哮喘。3、皮温生物反馈仪情绪紧张、交感神经兴奋、外周血管收缩、手凉。可用于治疗焦虑症、血管性偏头痛、高血压、支气管哮喘和放松训练、手热时可测约皮温高于35℃4、脑电生物反馈仪（EEG）

脑电波按频率分闭目法强时出现波，睁睛思致时则代方以波。正常临电时可语录到（前脑区）SMR（感觉运动着体）

积极思考，精动紧张，心情丑态百出时神经衰弱，失眠时波下降或消失；多动症几重SMR水平下降；EEG用和SMR为反馈信息，通过声、光等反馈信息，指示求助者提高与SMR水平。5、其他反馈仪三、注意事项项1、辨别适应症症与禁忌症适应症：①各种睡眠障障碍②各类伴有紧紧张、焦虑的的神经症③某些身心疾疾病④儿童多动症症、慢性精神神分裂症禁忌症①各类急性期期精神病②有自伤，自自杀、冲动、、毁物、兴奋奋不合作者③训练中出现现头晕、头痛痛、恶心、血血压升高，失失眠幻觉，妄妄想等者第六单单元认认识行行为疗疗法认知行行为疗疗法是是一组组通过过改变变思维维与行行为来来改变变不良良认知知，达达到消消除不不良情情绪和和行为为的短短程心心理治治疗方方法代表性性的疗疗法有有：①①A、均利利斯（（Eilis）的合理情绪绪行为疗法（（REBT）②A.T贝克（Beck）和雷米（V.C.Raing）的认知疗法法和唐纳德·梅肯鲍姆（DonaldMeichenbaum）的认知行为为疗法（CBT）。认知行为疗法法的特点：①①求助者与咨咨询师是合作作关系，②假假设心理问题题是认知障碍碍的结果，③③强调改变认认知就能产生生情感和行为为的改变，④④通常是针对对具体的结构构性的目标问问题的控期和和教育性的治治疗。（一）CT（贝克与雷米米）1、咨询的过程程（1）建立咨询关关系（2）确定咨询目目标（3）确定问题：：提问和自我我审视技术提问是通过咨咨询师提出某某些特定的问问题，使求助助者能够把他他意识到和未未意识到的经经验联系起来来，发现自己己思维过程不不合逻辑之处处。自我审查是鼓鼓励求助者使使出对自己的的看法、并对对这些看法进进行体验和反反省。（4）检查表层错错误观念表层观念是求求助者对自己己不适行为的的直接、具体体解释检查表层观念念可以通过进进行建议，演演示，模仿来来实现（5）纠正核心错错误观念：语语义分析技术术（含“灾变祛祛除”，“重重新归因”““认知重建””）语义分析析中安排到两两点：①要把把主语位置上上的“我”换换成与“我””有关的具体体事情和行为为；②表语位位置上的词必必须能依据一一定标准进行行评价。（6）进一步改变变认知：行为为矫正技术（7）巩固新观念念：认知复习习认知复习就是是布置家庭作作业：继续用用演示或模仿仿来检验并纠纠正错误观念念，或教会求求助者语义分分析技术等。。2、基本原理贝克的认知疗疗法原理由于人们不能能正确使用共同感受这一工具来处处理日常生活活中的问题，，或是对自己己自动化思维维中某些错误误观念不能圆圆心内省，或或是过分按规规则行事，因因而造成了认认识原曲，产产生出不衣情情绪和认知问问题。——共同感受（即即人们的知觉觉和思维过程程）——自动化思维（（即人们错误误的习惯化的的认知过程））——规则，（个体体在成长过程程中所习得的的社会认可的的行为准则））贝克认为有下下列导致认知知歪曲的推理理错误：l主观推断l选择性概括l过度概括l夸大和缩小l个性化l贴标签l极端思维（全全或无、非白白即黑）赎捉出5种认知治疗技技术（1）识别自动化化思维（2）识别认知性性错误（可任任意推断，过过分概括化，，“全或无””思维等）（3）真实性检验验（4）去中心化（（感到自己是是别人注意的的中心）（5）忧郁或焦虑虑水平的监控控（多数人不不了解情绪是是一个由开始始、高峰、消消退的过程））雷米的认知治治疗理论雷雷米米强调的是错错误的认知过过程，强调错错误观念存在在状态（错误误的自我概念念，即对自己己的错误创建建的，“我说说定无价值的的”）。雷米提出了““中心—边缘”模型，，错误观念集集群中，有的的处于表层和和边缘，有的的处于中心，，只有改变了了中心观念，，才能解除不不适行为和情情绪；而要改改变中心观念念，则要从表表层和边缘开开始。第七单元求求助者中心心疗法一、基本理论论1、罗杰斯（人人本主义）对对人性的看法法：人是值得得信赖的，有有巨大潜能，，能自我理解解，指导，进进行积极改变变。（1）人有自我实实现倾向（求求助者中心疗疗法的理论核核心）（2）人拥有有机机体的评价过过程（机体智智慧）（求助助者最了解自自己只有他才才能改变自己己）有机体有一种种评价经验和和能力（机体体智慧）评价不依信赖赖于外部标准准，也不依赖赖于人们在意意识上的理性性，而只根据据机体自身的的满足感。个体自身的满满足感是与自自我实现倾向向一致析，即即有机体评价价的标准是自自我实现有机体评价过过程是把个体体经验与自我我实现有机的的协调配合，，使人不断迈迈向自我实现现（3）人是可以信信赖的每个人都是理理性的，能够够自主和自我我负责，都有有积极的人生生趋向，可以以不断地成长长和发展，迈迈向自我实现现。人都有建设性性和社会性，，是值得信任任，可以合作作的。人好的特性是是与生俱来的的，不好的特特性是对成长长的不利环境境防御的结果果。人有能力发现现自己的心理理问题，并寻寻求改变。2、自我理论（1）经验——求助者在某一一时刻所具有有的主观精神神世界（2）自我概念——自我知觉和自自我评价的统统一体（3）价值条件化化——对自身价值评评价的一种（（另一种为机机体评价），，是把别人的的价值观内化化，并作为自自我价值评价价的规范3、心理失调的的实质与治疗疗的实质（1）心理失调的的实质——自我概念与经经验不协调（2）心理治疗的的实质——使自我概念与与经验和谐一一致的过程，，去掉价值条条件化，充分分利用有机体体的评价过程程，使人能接接近他原来的的真实经验和和体验，人就就可以活的真真实，达到自自我概念与经经验的和谐。。二、工作程序序（一）确定求求助者中心疗疗法的咨询目目标国内学者者将其归纳为为5条1、求助者的自自我变得较为为开放2、求助者的自自我变得较为为协调3、求助者更加加信任自己4、求助者变得得更适应了5、求助者愿意意使其生命过过程成为一个个变化的过程程（二）掌握求求助者中心疗疗法的主要咨咨询技术1、促进设身身处地的理理解技术①关注②用语方交交流设身处处地的理解解设身处地理理解就是理理解求助者者的感情和和认知信息息，并要让让求助者知知道他的情情感和想法法被理解了了。③非语言交交流设身处处地的理解解④沉默作为为交流设身身处地理解解的一种方方式2、坦诚交流流的技术①并不固定定的角色（（不把自己己陷藏在职职业咨询师师角色之内内）②自发性（（不总是掂掂量该说什什么）③无防御反反应（不对对求助者的的消极反应应做出防御御反应）④一致性（（所想、所所感与实际际表现一致致）⑤自我有关关交流（袒袒露自我））3、表达无条条件积极关关注的技术术无条件积极极关注也可可称为接受受、尊重、、关心、珍珍视等；无条件积极极关注可以以通过4种行为实现现5种态度几种行为：：①对求助者者的问题和和情感表示示关注；②②把求助助者作为一一个值得坦坦诚对待的的人来对待待；

③对对求助者的的反应应伴伴有准确的的共情（即即设身处地地理解）④④培养求助助者的潛力力，并向求求助者表明明他有潛力力。五种向求助者表表示对他的的尊重态度1）表现为是是从求助者者的人性和和发展的潛潛力这一基基础上对他他们的尊重重2）应承自己己要与他们们一起努力力3）把求助者者作为一个个独特的个个体予以支支持，并帮帮助他们的的发展这种种独特性4）相信求助助者有自我我导向的潛潛力5）相信他们们能作出改改变。（三）把握握咨询过程程七阶段的的特点和规规律（Patterson的划分）第一阶段：：求助者对对个人经验验技僵化和和疏远阶段段第二阶段：：求助者开开始“有所所动”的阶阶段第三阶段：：求助者能能够较为流流畅地、自自由地表达达客观的自自我第四阶段：：求助者能能更自由地地表达情感感，但表达达当前情感感时仍有顾顾虑第五阶段：：能表达当当时情感，，但仍有迟迟疑第六阶段：：能完全接接受过去的的情感，自自我与情感感协调一致致第七阶段：：勿须咨询询师协调，，就能自由由地表达自自己。第八单元远远期疗疗效评估一、社会按按纳程序评评估（一）评估估内容：人人际交往，，学习工作作，处理问问题方式与与能力等。。（二）评估估方法：1、家属与四四周人的观观察2、咨询师的的审查二、自我按按纳程度的的评估（一）评估估内容1、自述症状状与问题的的减轻或消消除2、性格方面面的成熟情情况（二）评估估方法1、求助者的的口头根告告2、量表评估估三、随访调调查1、追踪回访访2、常用回访访方式追踪卡、通通讯、面谈谈、电话9、静夜四无邻邻，荒居旧业业贫。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、雨雨中中黄黄叶叶树树，，灯灯下下白白头头人人。。。。15:50:2715:50:2715:5012/8/20223:50:27PM11、以我独沈久久，愧君相见见频。。12月-2215:50:2715:50Dec-2208-Dec-2212、故人江海海别，几度度隔山川。。。15:50:2715:50:2715:50Thursday,December8,202213、乍见翻疑疑梦，相悲悲各问年。。。12月-2212月-2215:50:2715:50:27December8,202214、他乡生白发发，旧国见青青山。。08十二月月20223:50:27下午15:50:2712月-2215、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。十二月223:50下午午12月-2215:50December8,202216、行动出出成果，，工作出出财富。。。2022/12/815:50:2715:50:2708December202217、做前，，能够环环视四周周；做时时，你只只能或者者最好沿沿着以脚脚为起点点的射线线向前。。。3:50:27下午午3:50下午午15:50:2712月-229、没有失失败，只只有暂时时停止成成功！。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、很多事事情努力力了未必必有结果果，但是是不努力力却什么么改变也也没有。。。15:50:2715:50:2715:5012/8/20223:50:27PM11、成成功功就就是是日日复复一一日日那那一一点点点点小小小小努努力力的的积积累累。。。。12月月-2215:50:2715:50Dec-2208-Dec-2212、世间成成事，不不求其绝绝对圆满满，留一一份不足足，可得得无限完完美。。。15:50:2715:50:2715:50Thursday,December8,202213、不不知知香香积积寺寺，，数数里里入入云云峰峰。。。。12月月-2212月月-2215:50:2815:50:28December8,202214、意意志志坚坚强强的的人人能能把把世世界界放放在在手手中中像像泥泥块块一一样样任任意意揉揉捏捏。。08十十二二月月20223:50:28下下午午15:50:2812月月-2215、楚塞三湘湘接，荆门门九派通。。。。十二月223:50下下午12月-2215:50December8,202216、少年十五五二十时，，步行夺得得胡马骑。。。2022/12/815:50:2815:50:2808December202217、空山新新雨后，，天气晚晚来秋。。。3:50:28下午午3:50下午午15:50:2812月-229、杨柳散散和风，，青山澹澹吾虑。。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、阅读一一切好书书如同和和过去最最杰出的的人谈话话。15:50:2815:50:2815:5012/8/20223:5