D 第2章(9月11号)健康与疾病课件

第二章健康与疾病

healthanddisease

护理学的基本概念人：护理的对象包括：个人、家庭、社区和社会。健康：护理所关注的重点。环境：对健康的影响因素。护理：为服务对象解决问题的手段。教学目标了解：影响健康的因素、疾病的概念及疾病对个体的影响。熟悉：提高生命质量的护理策略、促进健康的相关护理活动。掌握：健康以健康促进的概念、疾病的三级预防、健康促进的策略。什么是健康？曾获得“全国奥林匹克物理竞赛的二等奖”的马加爵于2004年在云南大学杀死4名同窗----他健康吗？法国物理学家居里夫人说：“幸福的基础是健康的身体”德国哲学家叔本华说：“健康的乞丐比有病的国王更幸福”英国哲学家培根说：“健康犹如真正的朋友，不到失去的时候，不知道它的珍贵”德国诗人哈格多恩说：“唯有健康才是人生”美国的管理学家彼德鲁克：“健康本身是欢乐与满足的源泉”一、健康及有关概念健康的概念（现代健康观）健康的微观概念健康的宏观概念

--不同学科的健康概念亚健康状态（一）健康的概念

－－－宏观概念astateofcompletephysical,mentalandsocialwell-being,notmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity(WHO,1946)健康不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。生理健康、心理健康、社会适应良好生理健康（躯体健康）机体结构完整和躯体功能良好的状态，没有疾病和残疾，具有良好的健康行为和习惯。生理健康是健康人的基础和最重要特征之一。社会健康指能有效适应不同环境，愉快、有效地扮演自己承担的各种社会角色。道德健康内容：健康者不以损害他人的利益来满足自己的需要，具有辨别真与伪、善与恶、美与丑、荣与辱等是非观念，能按社会行为的规范准则来约束自己及支配自己的思想行为。原则：一是维护个人健康；二是不损害他人健康；三是积极增进他人的健康。

道德健康对医务人员的特殊要求要积极向病人、社会开展健康教育、传授和普及保健知识要积极参加初级卫生保健工作医务人员必须在实践中不断提高健康道德修养，不断完善自我WHO对健康定义的优点从过去局限于生物学范围，扩大到生物、心理、社会经济等多方面把健康看作是动态变化过程从关注个体健康扩大到重视群体健康健康是国家和社会的目标(二)影响健康的因素环境因素生物因素行为生活方式社会因素心理因素(二)影响健康的因素

－－心理因素通过情绪、情感起作用《皇帝内经》“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”

积极的情绪可增进健康，延缓衰老，甚至可以治病；消极的情绪可损害健康

(二)影响健康的因素

－－环境因素自然环境因素空气、水、阳光、食物、气候等社会环境因素政治制度社会经济因素文化教育因素(二)影响健康的因素

－－社会因素社会政治经济因素医疗卫生服务系统职业环境意外伤害文化教育背景经济发展对健康的影响——有利亦有弊

*

社会政治经济因素*医疗卫生服务系统*职业环境*意外伤害*文化教育背景经济发展对健康的危害经济贫穷对健康的影响(二)影响健康的因素

－－社会因素（三）亚健康状态Subhealth亚健康状态的界定躯体亚健康心理亚健康社会适应性亚健康道德方面的亚健康（三）亚健康状态Subhealth亚健康状态的起因

脑力和体力超负荷不良的生活习惯心理失衡衰老疾病前兆人体生物周期中的低潮时期（三）亚健康状态Subhealth五大危害

亚健康是大多数慢性非传染性疾病的疾病前状态亚健康状态明显影响工作效能和生活、学习质量心理亚健康极易导致精神心理疾患，甚至造成自杀和家庭伤害（三）亚健康状态Subhealth预防亚健康的“十字方针”

增免减压平心顺针改良（三）亚健康状态Subhealth

简单测试，请来试试鞠躬VS心脏方法：测试前静坐5分钟，测得脉搏A。然后做鞠躬姿势，连做20次（频率适中），测得脉搏数B。休息1分钟后，测脉搏C。将三次脉搏数相加，减200，再除以10。结果：0～3心脏强壮3～6心脏良好6～9心脏一般

9～12需要关注心脏了！

12以上，尽快看医生（三）亚健康状态Subhealth简单测试，请来试试单脚立VS人体老化方法：被测人单脚站立，双手紧贴大腿两侧，闭上双眼，另一人看秒表结果：男性20～2911.3秒30～399.9秒40～498.4秒50～597.4秒60～695.8秒女性比男性推迟10岁计算学生亚健康自测常常对着书本发呆情绪压抑，做什么事情都不高兴，本来很喜欢的游戏或者项目也提不起兴趣经常想不起老师布置的作业，或者明明已经放好的文具盒却找不到不想去上学，害怕面对老师和同学，只想待在自己的小房间力宁可把自己的心思写在日记里也不愿意告诉同伴或者父母学习一会儿就觉得特别累，总想睡觉晚上睡不好，总是做梦，睡眠状况差，经常黑眼圈免疫力下降，经常盗汗、出虚汗、容易感冒或过敏看到自己很喜欢的美味佳肴食欲也不高舌尖发红，舌苔厚腻，口苦、咽干，大便干燥，小便短赤，爱发无名火衡量健康的10标准精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；善于休息，睡眠良好；适应环境，应变能力强；对一般感冒和传染病有一定抵抗力；体重适当，体态匀称；眼睛明亮，不发炎，反应敏捷；牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血；头发有光泽，无头屑；骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。四、生存质量

qualityoflife

生存质量意味着一种幸福，是在生活中体现真正的自我，摆脱虚伪，泰然处世的状态。四、生存质量

－－－概念

WHO的定义生存质量是指个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况的认识和满意程度四、生存质量

－－－概念

生存质量是一个包括生理、心理特征及其受限程度的广泛概念，它描述个人执行功能并从中获得满足的能力。生存质量是指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，与个人生命条件和事件相联系的健康状态和主观满意度。四、生存质量

－－－概念

生存质量是对个人或群体所感受到的身体、心理、社会各方面良好的适应状态的一种综合测量，而测得的结果用幸福感、满意度或满足感等来表示。（Levi，莱文）四、生存质量

－－－概念

生存质量是完成日常工作、参与社会活动和追求个人爱好的能力，是病人对生活环境的满意程度和对生活的全面评价，包括认知、情感和行为方面。（Katz，凯茨）四、生存质量

－－－概念多纬度的概念包括主观健康指标四、生存质量

－－判断标准及模式

内容躯体状态心理状态社会关系环境独立程度精神、宗教、信仰六、提高生存质量的护理活动生理领域疼痛护理舒适环境休息睡眠基本的生理需要心理领域

--心理护理社会领域社会支持一、疾病的概念

－－－古代疾病观疾病是鬼神附体

巫与医的结合

疾病是机体的阴阳失调

朴素的唯物论和辨正观为基础的疾病理论

一、疾病的概念

－－－近代疾病观1、疾病是不适、痛苦和疼痛2、疾病是由医生治疗的，不符合人类需要的一种状态3、疾病是社会行为特别是劳动力的丧失或改变

一、疾病的概念

－－－近代疾病观

4、疾病是机体功能、结构和形态的改变

--从本质上基本上把握了疾病发生的原因

--忽视了机体的整体性5、疾病是机体恒定状态的破坏6、疾病是机体对有害因子作用的反应一、疾病的概念

－－－现代疾病疾病是机体身心在一定内外环境因素作用下所引起的一定部位机能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内部及机体与外部环境平衡的破坏和正常状态的偏离或终结；是一个人的生理、心理、社会、精神、感情受损的综合表现，是人类无数生态因素和社会因素作用的复杂结果二、疾病的发生的原因病因（causeofdisease）引起或促进疾病发生的原因分类外界因素：生物、物理、化学、营养……内部因素：神经内分泌、免疫、遗传……自然环境社会心理因素医源性疾病三、患病行为及心理

（一）影响个人对待疾病的因素疾病的严重程度社会心理因素年龄及性别过去的患病经验

感情和精神因素社会经济状况疾病本身的特点病人的社交团体文化背景及宗教信仰医疗设备情况

（二）患病后的行为反应

不采取求医行动或延迟求医

采取求医行动以寻求或医务人员的帮助

踌躇徘徊

采取对抗行为

（三）患病后病人的主要心理反应焦虑及恐惧情绪易激动依赖性增强孤独感自尊心增强习惯性心理猜疑心加重害羞和罪恶感主观感觉异常心理性休克及反常行为四、疾病的影响

（一）疾病对个体的影响（二）疾病对家庭的影响（三）疾病对社会的影响五、预防疾病的措施一级预防（primaryprevention）--又称病因预防，是从病因上预防健康问题的发生，是最有效的预防措施

--自我保护措施、特殊保护措施二级预防（secondaryprevention）

--又称临床前期预防，关键是早期发现、早期诊断和早期处理健康问题

三级预防（tertiaryprevention）又称临床期预防，即积极治疗、预防并发症并采取各种促进身心健康的措施，以防止疾病进一步恶化或出现伤残，最大限度的恢复健康六、健康与疾病的关系20世纪70年代提出健康与疾病之间是相对的、动态变化的、可转化的。健康与疾病在个体身上同时并存时取决哪一方占主导。

死亡健康极劣健康不良健康良好高度健康最佳健康正常健康与疾病的连续统一体第三节健康促进健康促进的概念：WHO提出“健康促进是促进人们维护和提高其自身的过程，是协调人类与环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任”。

健康促进是新的公共卫生方法的精髓，是“健康为人人”全球战略的关键要素。内涵：1、涉及整个人群的健康和生活的各个层面。2、直接作用于影响健康的各种因素。3、运用多学科、多部门、多手段增进健康。4、工作的主体是社会的各个领域和部门。5、全民有组织的参与。6、建立在大众健康生态基础上，强调人与环境的协调发展。第三节健康促进开展健康促进工作应遵循以下原则：1、关注全社会的人。2、针对影响健康的决定性因素。3、采取多种途径。4、特别强调公众的参与。5、卫生保健的专业人员在健康促进中扮演重要角色三、促进健康的相关护理活动（一）危害健康的行为1、不良生活方式与习惯。2、致病行为模式。3、不良疾病行为。4、违反社会法律、道德的危害健康的行为。（二）促进健康的行为是个体或群体表现出的客观上有益于自身和他人健康的一组行为基本健康行为保健行为避免有害环境行为戒除不良嗜好行为预警行为求医行为遵医行为病人角色行为（三）促进健康的护理活动1、开展健康教育。2、满足生理需要。3、做好心理护理。4、提供社会支持。

会主动保健不得病

不口渴也要喝水：身体摄水不足，不仅精神不爽，口干舌燥，浑身乏力，而且明显影响到肝、肾功能，体内代谢后的毒性物质积蓄，病魔乘虚而入。新的保健观认为，日常在渴感出现之前就应少量、多次补水，或定时补充水分。如果及时喝点淡茶、果汁或牛奶，更有利于健康。

压力大也要“寻开心”：现代人压力大、工作紧张、竞争激烈，每天哪有那么多喜事诱人开怀。但只要保持乐观处世、笑对人生的心态，多交朋友、多与人交谈、多一点幽默、多看些喜剧、漫画，听相声、笑话等，就能保持心情愉快，笑口常开，有助于人的身心健康。

身体不倦也要主动休息：工作、学习过程中不知疲劳的大有人在，此时人体内积蓄的代谢废物(如乳酸、二氧化碳等)增多，严重影响健康。在劳累感出现前，若能休息片刻，工作效率倍增。不要谈到休息非要卧睡才是，可以随时随地闭目静坐、自我按摩头部或捏揉胳膊大腿、深呼吸几