fanh-健康相关行为课件

第二章健康相关行为1内容大纲行为概述行为与健康的关系健康相关行为健康相关行为转变的理论健康相关行为的干预与矫正健康相关行为的评估2第一节行为概述一、概念（一）定义：人的行为是指具有认知、思维、情感、意志等心理活动的人，对内外环境因素做出的能动反应，这种反应可能是外显的，能被他人直接观察到；也可能是内隐的，不能被直接观察。简言之，是有机体在外界环境刺激下所产生的生理、心理变化的反应。SORStimulusorganizationreaction3二、行为分类（一）本能行为：对环境的适应，包括摄食行为、睡眠行为、性行为、反抗、妥协和逃避等（二）社会行为：通过与他人的交往、模仿、学习、教育、工作等就形成了得到社会承认，符合社会道德准则、行为规范和价值观念的人类社会行为。它是通过社会化过程确立的，如职业技能、社会角色行为、娱乐行为。5三、行为的发展与适应（一）定义：指个体出生以后，随着生理的发育、心理的成熟以及社会交往的不断扩大，个体行为不断变化和发展的过程。个体行为由于遗传因素与后天学习的作用，从偶然的、非系统的行为逐渐发展为连续而系统的行为，行为内容也越来越复杂。6（二）行为发展阶段1.被动发展阶段（0－3岁）2.主动发展阶段（3－12岁）3.自主发展阶段（12岁—成年）4.巩固发展阶段（成年以后）7（三）行为发展的特点1.连续性2.阶段性3.不均衡性8（一）恶性肿瘤

“哈佛癌症预防报告（HarvardReportonCancerPrevention）”指出，美国三分之二的癌症死亡与吸烟、饮食、肥胖、缺乏运动有关。在工业化国家中，30%的肿瘤的发生和死亡可归于吸烟，吸烟患者患肺癌的危险性是非吸烟者的10倍。10（三）糖尿病世界卫生组织最近的报告表明，全世界有糖尿病患者1.35亿，预测到2025年将增加到3亿。我国11省市的调查结果显示，我国有糖尿病人约3000万人，且将继续快速增加。胰岛素依赖型（insulindependentdiabetesmellitus,IDDM）——主要与遗传因素、病毒感染、自身免疫等生物学因素相关

非胰岛素依赖型（non-insulindependentdiabetesmellitus,NIDDM）——除了遗传等生物学因素外，还与行为、生活方式有密切的关系，如体力活动、高能饮食等。12二、危险行为（riskybehavior）：偏离个人、他人乃至社会的健康期望，客观上不利于健康的一组行为。1.不良生活方式与习惯：习以为常的、对健康有害的行为习惯2.致病行为模式：导致特异性疾病发生的行为模式，如A型、C型行为模式3.不良疾病行为：疾病行为指个体从感知到自身有病到疾病康复全过程所表现出来的一系列行为4.违反社会法律、道德的危害健康行为：如吸毒、性乱等14三、不良生活方式影响健康的特点1.潜伏期长2.特异性差3.协同作用强4.变异性大5.广泛存在15第四节健康相关行为转变的理论一、知信行模式（KABPmodel）（一）基本思想：卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力。知识信念行为16影响态度转变的因素1.信息的权威性2.传播的效能3.恐惧因素4.行为效果和效益17接受信息与改变行为的过程信息传播察觉信息视而不见知引起兴趣毫无兴趣感到需要与己无关信认真思考可有可无相信信息怀疑信息产生动机侥幸心理行尝试动机犹豫不决坚持行为无法坚持行为确立18三、行为改变阶段模式（stagesofbehavior-changemodel）1.没有准备阶段（pre－contemplation）2.犹豫不决阶段（contemplation）3.准备阶段（preparation）4.行动阶段（action）5.维持阶段（maintenance）20第五节健康相关行为的干预与矫正一、转变行为的成功因素1.认知2.知识3.动机4.技能和管理技术5.社会支持6.评估与监测7.责任感21（二）行为矫正技术20世纪50年代末发展起来的，在健康教育领域内运用较为广泛的技术包括：脱敏疗法、厌恶疗法、示范疗法、强化疗法等。1.脱敏疗法：分类：系统脱敏疗法、接触脱敏疗法、自身脱敏疗法用途：消除个体因对某种因素过于敏感而产生的不良行为表现原理：以认知原理为基础，在治疗中有目的、循序渐进地主动提供这一刺激因素，适时修正个体对刺激因素的错误认知，再通过反复的操作、强化，就可以达到消除这种过于敏感行为的目的。232.厌恶疗法又称去条件反射法原理：每当矫正对象出现目标行为或出现该行为的欲望冲动时，就给予一个能引起负性心理效应的恶性刺激。反复作用后，建立起该行为与恶性刺激间的条件反射，引起内心的由衷的厌恶，直至消除该目标行为。注意：持续性、强度适宜性、保密性244.强化疗法定义：一种在行为发生后通过正面强化或负面强化来矫正行为的方法。原理：表现出有益于健康的行为时，给予正面强化，巩固健康行为；反之，施以负面强化，逃避和放弃不利于健康的行为。26三、群体行为的干预（一）原理：个体的行为、习惯、道德、价值观多是通过团体来实现的；人的人际关系、社会关系以及社会态度的形成与改变等，受到社会团体的影响，团体可以显著地影响和改变个人的观念和行为。27（二）优点：1.有组织的行为，得到组织、政策和资源保证，成员的积极支持2.有明确的目标和目的3.是一种有组织、有计划、有系统的教育活动。从实施、监测到评价都处于严密控制中4.更多的关注，效果更显著、持久28第六节健康相关行为的评估一、定量评估方法目的：了解健康相关行为的发生率、干预效果、目标实现程度方式：面对面访谈、电话问询、个人自填问卷、团体自填问卷缺点：有时无法获取真实情况、对行为发生和转变的原因无法做出解释30二、定性评估方法侧重于行为发生、发展、改变、影响因素等进行较为深入的探究。方式：专题小组讨论、个人深入访谈、行为观察缺点：无法得到行为发生率、结果不具有代表性31三、敏感问题调查的随机化方法第一步：假设：被调查对象人数N有某种特定行为的人数A则：无该行为的人数N-A