循证护理的临床实践课件

目录循证护理的概述循证护理的实践循证实践的小结及启示1目录循证护理的概述循证护理的实践循证实践的小结及启示1

循证医学(Evidence-BasedMedicine,EBM)是关于如何遵循证据进行医学实践的科学

循证医学概念传统临床决策模式循证临床决策模式临床经验2循证医学(Evidence-BasedMedic循证护理的概述循证护理（Evidence-Based-Nursing,EBN）直译为“以证据为基础的护理”，它是指护理人员在护理实践中运用现有的最好的科学证据对病人实施护理。循证护理的核心思想：是护理人员认真地、明智地、深思熟虑地运用当前所获得的最好的研究依据，同时结合护理人员本身的专业技能和多年的临床经验，并考虑病人的价值和愿望，将三者完美结合，制定出适合病人个体需要的完整的护理方案。3循证护理的概述循证护理（Evidence-Based-Nur目录循证护理的概述循证护理的实践

循证实践的小结及启示4目录循证护理的概述循证护理的实践循证实践的循证实践的步骤5循证实践的步骤5仰卧位25mLNS132临床实例腋中线6仰卧位25mLNS132临床实例腋中线6循证实践的步骤1提出问题为什么要以腋中线为零点？测压时膀胱注入多少生理盐水最好呢？如何把现实生活中的种种问题转换为一种精确的检索提问？是难点，也是关键点！膀胱压监测零点选择膀胱压监测膀胱压监测膀胱灌注量“情景”“干预”7循证实践的步骤1提出问题为什么要以腋中线为零点？如何把现实循证实践的步骤2寻求证据教科书期刊：《英国医学杂志》

（BMJ）、《新英格兰医学杂志》

（NewEnglandJournalofMedicine）、《柳叶刀》Lancet

、《美国医学会杂志》JAMA文献数据库：CINAHL、Medline、Embase、中国知网、万方因特网8循证实践的步骤2寻求证据教科书8循证实践的步骤3评价证据A级：来自设计良好的随机对照试验。证据有效，可推荐给所有临床人员B级：来自设计良好的队列研究或病例对照研究。证据有效，可建议推荐给临床人员C级：来自病例报告或质量较低的临床试验。证据在一定条件下有效，研究结果在应用时应谨慎D级：来自专家意见。证据的有效性受到相当限制，只在较窄的范围内有效，应用时有较多限制

——Sackett教授循证医学领域常采纳的证据分级系统9循证实践的步骤3评价证据A级：来自设计良好的随机对照试验。证

证据

A级证据：测膀胱压时膀胱灌注量不大于25ml。----WSACS2007Belgium对150例行腹腔镜手术的患者进行研究，于膀胱灌注量为5、10、15、25、50ML时分别测膀胱压，结果:当膀胱灌注量为10ml时，膀胱压能准确反映腹内压广西医科大学硕士学位论文2010.5当膀胱灌注量为10ml时，膀胱压能准确反映腹内压，膀胱压与腹内压呈明显的正相关关系。《中华护理杂志》2012.910证据A级证据：测膀胱压时膀胱灌注量不大循证实践的步骤4过滤教育培训证据传播杂志期刊电子媒介卫生保健人员卫生保健机构卫生保健系统证据传播11循证实践的步骤4过滤教育培训证据传播杂志期刊电子媒介卫生保循证实践的步骤515mLNS？

20mLNS？

25mLNS？

？10mLNS?应用证据12循证实践的步骤515mLNS？20mLNS？25mL→通过动态评审的方法评价证据应用后的效果，并在持续质量改进过程中巩固其应用循证实践的步骤6评价证据后效13→通过动态评审的方法评价证据应用后的效果，并在持续质量改进过目录循证护理的概述循证护理的实践

循证实践的小结及启示14目录循证护理的概述循证护理的实践循证实践的循证实践的步骤15循证实践的步骤15EBN123循证护理的观念应渗透到护理的各个领域

实证尚需完善以丰富循证护理的信息资源护理研究应与护理实践紧密结合

循证实践的启示16EBN123循证护理的观念应渗透到护理的各个领域实证尚需完精品课件！精品课件！精品课件！精品课件！谢谢！19谢谢！19目录循证护理的概述循证护理的实践循证实践的小结及启示20目录循证护理的概述循证护理的实践循证实践的小结及启示1

循证医学(Evidence-BasedMedicine,EBM)是关于如何遵循证据进行医学实践的科学

循证医学概念传统临床决策模式循证临床决策模式临床经验21循证医学(Evidence-BasedMedic循证护理的概述循证护理（Evidence-Based-Nursing,EBN）直译为“以证据为基础的护理”，它是指护理人员在护理实践中运用现有的最好的科学证据对病人实施护理。循证护理的核心思想：是护理人员认真地、明智地、深思熟虑地运用当前所获得的最好的研究依据，同时结合护理人员本身的专业技能和多年的临床经验，并考虑病人的价值和愿望，将三者完美结合，制定出适合病人个体需要的完整的护理方案。22循证护理的概述循证护理（Evidence-Based-Nur目录循证护理的概述循证护理的实践

循证实践的小结及启示23目录循证护理的概述循证护理的实践循证实践的循证实践的步骤24循证实践的步骤5仰卧位25mLNS132临床实例腋中线25仰卧位25mLNS132临床实例腋中线6循证实践的步骤1提出问题为什么要以腋中线为零点？测压时膀胱注入多少生理盐水最好呢？如何把现实生活中的种种问题转换为一种精确的检索提问？是难点，也是关键点！膀胱压监测零点选择膀胱压监测膀胱压监测膀胱灌注量“情景”“干预”26循证实践的步骤1提出问题为什么要以腋中线为零点？如何把现实循证实践的步骤2寻求证据教科书期刊：《英国医学杂志》

（BMJ）、《新英格兰医学杂志》

（NewEnglandJournalofMedicine）、《柳叶刀》Lancet

、《美国医学会杂志》JAMA文献数据库：CINAHL、Medline、Embase、中国知网、万方因特网27循证实践的步骤2寻求证据教科书8循证实践的步骤3评价证据A级：来自设计良好的随机对照试验。证据有效，可推荐给所有临床人员B级：来自设计良好的队列研究或病例对照研究。证据有效，可建议推荐给临床人员C级：来自病例报告或质量较低的临床试验。证据在一定条件下有效，研究结果在应用时应谨慎D级：来自专家意见。证据的有效性受到相当限制，只在较窄的范围内有效，应用时有较多限制

——Sackett教授循证医学领域常采纳的证据分级系统28循证实践的步骤3评价证据A级：来自设计良好的随机对照试验。证

证据

A级证据：测膀胱压时膀胱灌注量不大于25ml。----WSACS2007Belgium对150例行腹腔镜手术的患者进行研究，于膀胱灌注量为5、10、15、25、50ML时分别测膀胱压，结果:当膀胱灌注量为10ml时，膀胱压能准确反映腹内压广西医科大学硕士学位论文2010.5当膀胱灌注量为10ml时，膀胱压能准确反映腹内压，膀胱压与腹内压呈明显的正相关关系。《中华护理杂志》2012.929证据A级证据：测膀胱压时膀胱灌注量不大循证实践的步骤4过滤教育培训证据传播杂志期刊电子媒介卫生保健人员卫生保健机构卫生保健系统证据传播30循证实践的步骤4过滤教育培训证据传播杂志期刊电子媒介卫生保循证实践的步骤515mLNS？

20mLNS？

25mLNS？

？10mLNS?应用证据31循证实践的步骤515mLNS？20mLNS？25mL→通过动态评审的方法评价证据应用后的效果，并在持续质量改进过程中巩固其应用循证实践的步骤6评价证据后效32→通过动态评审的方法评价证据应用后的效果，并在持续质量改进过目录循证护理的概述循证护理的实践