临床医疗质量考核表1-2

临床医疗各科室医疗质量通用考核表（100）受检科室： 检查日期： 科室得分：1、依法执业

考核内容

考核方法与评分标准一票否决。

分值 扣分10

存在的问题2律3、行为规范4、严格执行核心制度

迟到一人扣1分，迟到达半小时扣2分；经查擅离职守扣5分；旷工与擅离职守，5另行处理。以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行处理。 5本月检查重点：1、三级医生查房、102、病历书写、3、手术安全核查制度。检查发现一项未做到扣2分5、医患沟通尊重患者权利6、医疗技术准入7、合理用药8、合理检查9、合理治疗10、查对制度

3日内无医患沟通及记录，每次扣0.5分，记录简单不全面扣0.5分，缺相关知情5同意书扣5分，医患沟通记录无患者签字盖章扣5分凡擅自开展新技术、新项目，查实扣5分，另报院办公会讨论处罚 5重点查抗菌药、营养药、激素，凡无指征使用每项扣1分；抗菌素不合理联合使用5扣1分；选用抗菌药物不当扣1分。查阅当月病历，凡发现应检查未检查或者无指征的检查项目，每项扣1分；特殊检10查未征得病员及家属同意扣1分；查当月X光片，阳性率＜70%分别扣1分查阅病历，无适宜治疗计划扣1分；特殊治疗未征得病员及家属同意扣1分；输血10无明确指征扣1分每发现一次违规者扣5分 5考核内容考核内容考核方法与评分标准分值扣分存在的问题11、科内每月质控活动及记录5512、各科室各质控报表数据准确，上报医教科135513100%，15514、参加院科业务学习及记录10011515、医疗安全51010考核内容考核内容考核方法与评分标准分值扣分存在的问题1、依法执业抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或超范围执业，报院办公会讨论处罚。一票否决。102、认真履行岗位职责，遵守劳动纪律125离职守，另行处理。103、行为规范210104559、各科室各质控报表数据准确，上报医教科1310101010分10医技各科室医疗质量通用考核表（100）受检科室： 检查日期： 得分：遗弃病人5、医患沟通尊重患者权利未做到扣5分56、医疗技术准入凡擅自开展新技术、新项目，查实扣10分，另报院办公会讨论处罚107、查对制度每发现一次违规者扣10分108、科内质控未做到扣10分10考核内容考核方法与评分标准考核内容考核方法与评分标准分值扣分存在的问题1、药房窗口服务质量：5发药袋上写清药名及用法保证发药准确无误耐心解释病人的询问严格审方，对于不合格处方，及时与医师联系修改。3202、严格药品规范采购，严格药品出、入库手续5103、严格麻醉药品和第一类精神药品管理，双人双锁保险柜存放，发放签字登记、建立帐册日清月结，帐物相符不符合《麻醉药品管理条例》规定扣1分，无专44（并另行处理）104、严格执行查对制度发药发生差错一次扣5分，发错药造成后果另行10处理5、根据医院制定的处方权限，严格执行抗菌药物、麻醉药处方权限的把关，核对签字留样与权限0.5/张106、执行麻醉、第一类精神药品处方的管理，确保处方书写合格7/情况及时上报医教科该类处方的保管、领取、使用、退回、销毁记录不完善扣5分5严重者另行处理10108、做好用药咨询窗口服务工作，及时向公众宣传合理用药知识。未开展用药咨询扣5分，记录不全扣5分，未开 20展合理用药宣传扣5分9、药房药品摆放整齐（种类、标签，入库时间、失效期清楚摆放零乱扣3分/窗，发现过期、淘汰、变质药品20扣10分，并另行处理考核内容考核方法与评分标准分值扣分存在的问题11、医疗安全51010药剂科工作质量考核表（200）受检科室： 检查日期： 得分：考核内容考核内容考核方法与评分标准分值扣分存在的问题10、有发（用）药差错登记、报告、处理制度。原因分析、改进措施记录清楚现场检查，报告及处理与制度不一致或差错未及时处理扣2分1011、严格禁止新药临床试验违反规定不得分，并另行处理1012、严格执行投诉处理程序，并有效实施，记录完整11013、药品动态监测（如围手术期用药）及超常预警报告，定期上报、公示结果1/例次1014//精处方销毁、剩余药品回收等记录完整1/例次1015化