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文档简介

............+

1~2

2~3

:

: : : :

2~3

: 。。。。。。补具体内容

围术期疼痛评估：见微信。。。。。。（待录入）

基本要求

基本要求

评分标准

现场抽查名责任护士，病情掌握

不全面扣

名责任护士，回答不全面扣

现场抽查名责任护士，掌握不全

1.

在发生深静脉血栓危险因素的人告知其避免长时间保持坐位，特别是架腿而坐、穿束膝长筒袜、长时间站立不活动等。2.平促进下肢静脉血液回流。3.

脉血液回流。1.

健康宣教落实到位。2.

患者对肺栓塞的认识度提高3.

通过积极有效的护理措施改善患者的预后。

1.

需立即通知医生，准备必要物品协助医生更换人工气道，如更换不能马上进行，原先的人工气道应最快地拿掉，通气应立即建立。2.

.评估患者年龄

病情、治疗、意识、配合及沟通程度、活动能力及精神状态，呼吸机模式，是否

耐受，是否用镇静剂，约束带的使用，是否重置管，管道固定情况，气囊压力，清洁度，已

采取措施情况。3.

操作要点

1

人工气道导管的位置

气管插管导管的固定

:导管尖端在气管的中段

,隆突上方

2～3

cm

处

,经口插管深度为

(22

±2)

cm

,经鼻插管深度为(27±2)

cm。4.

插管有效固定

气管插管后首先要确认插管的深度，

用胶布将牙垫和气管插管固定在一起，

再用丝绸胶布固定气管插管于双侧脸颊，然后用绷带再次固定，

松紧度适宜，以可容纳一个手指为宜。

绷带固定时要打死结，并要注意脖子两侧及枕后皮肤，

必要时用薄纱布隔开。防止破溃，

胶布及寸带如有污染、潮湿，要及时予以更换。每班记录插管外露刻度，插管外露长度应≤

7~10cm，

因为气管插管外露

7~10cm

的长度也使患者拔管成为可能。5.

每班测量气囊压力并记

录，气囊压力应维持在

1.96~2.94kPa（约

30cmH2O）

。1.

严密的观察患者的生命体征。2.

每班加强巡视，确保管道的有效固定。 1.

加强健康宣教及心理护理。2.

科学有效固定。3.

规范护理操作，加强巡视4.

记录外留导管的长度5.

及时有效地肢体约束。 1.

导管固定有效2.

认真做好健康教育，并落实有效。

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