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文档简介

1意识障碍(DisturbanceofConsciousness)2定义意识(consciousness)是大脑的觉醒程度，中枢神经系统对内、外环境刺激作出应答的能力，或机体对自身及周围环境的感知和理解能力。意识障碍(disturbanceofconsciousness)是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。5意识的组成意识内容—中枢(高级皮层活动)“开关”系统—传入神经(经典的感觉传导径路、脑干网状上行性激活系统)6意识障碍发生机制意识内容：大脑皮层的功能活动记忆思维情感语言计算力定向力等7意识障碍发生机制“开关”系统：激活大脑皮质并维持一定的兴奋水平经典的感觉传导径路（特异性上行投射系统）脑干网状结构（非特异性上行投射系统）8意识障碍发生机制特异性上行投射系统（经典感觉传导径路）(ClassicalSensoryConducting

Path）10意识障碍发生机制上行性网状激活系统激活大脑皮质使之维持一定的兴奋性使机体处于觉醒状态在此基础上产生意识的内容12病

因

Etiology重症急性感染颅脑非感染性疾病内分泌与代谢障碍心血管疾病水、电解质平衡紊乱外源性中毒物理性及缺氧性损害14临床表现

嗜睡somnolence最轻的意识障碍病理性倦睡可唤醒，正确回答与反应刺激去除后很快入睡15临床表现意识模糊confusion意识水平轻度下降保持简单的精神活动

定向力发生障碍16临床表现昏睡stupor

接近于不省人事的意识状态处于熟睡状态在强烈刺激下可唤醒醒时答话含糊或答非所问17临床表现昏迷coma：意识状态中断或丧失轻度昏迷中度昏迷深度昏迷18临床表现轻度昏迷意识大部丧失，无自主活动对声、光刺激无反应对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应角膜反射、眼球运动、瞳孔对光反射、吞咽反射可存在20临床表现深度昏迷全身肌肉松弛对各种刺激全无反应深、浅反射均消失21各种意识障碍比较类型程度唤醒应答定向力嗜睡最轻可正确有意识模糊轻度可能无昏睡中度不易含糊无昏迷严重不能不能无23谵妄的临床表现意识模糊定向力丧失感觉错乱躁动不安言语杂乱24谵妄的常见病因急性感染的发热期某些药物中毒（颠茄类药物中毒、急性酒精中毒）代谢障碍（肝性脑病）循环障碍中枢神经系统疾患26问诊要点起病的时间、诱因、病程意识障碍的程度伴随症状有无相关病史有无服毒或毒物药

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