急性毒蕈中毒课件

枭急性毒蕈中毒

一、毒蕈中毒概述

二、发病机制及临床表现

三、诊断

五、预防措施四、急救蕈类：又称蘑菇，属于真菌植物；食蕈:我国约360种；条件可食蕈:加热、水洗或晒干等处理后可食；毒蕈:我国约105种，能致死的在20种左右。

毒蕈中毒常因个人或家庭采集野生鲜蕈食用而误食引起。

一、毒蕈中毒概述毒鹅膏菌（毒伞）白毒鹅膏菌（白毒伞，春鹅膏）鳞柄白毒伞角鳞白鹅膏菌栗色环柄菇毒蝇鹅膏菌(毒蝇伞)红蝇伞豹斑毒伞肝褐丝盖伞紧缩花褶伞毒蘑菇毛头乳菇鹿花菌大鹿花菌

(一)引起中毒的毒素1.毒蕈碱:引起胆碱能神经节和节后神经纤维异常兴奋。2.毒蝇硷:引起幻觉及精神异常。3.毒蕈溶血素:引起强烈溶血。4.毒伞肽:可侵害肝、肾等实质脏器。

1.胃肠炎型

潜伏期10分钟～6小时。急性胃肠炎表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

恢复较快，预后好。此型多对症治疗。(二）临床表现3.溶血型潜伏期6～12小时。溶血现象：可出现贫血、肝脾肿大等。此型多伴有中枢神经系统表现。用肾上腺皮质激素。

4.脏器损害型（肝肾损害型）潜伏期5～24小时，多为12小时。此型最严重，死亡率最高（60～80%）

。分为6个时期：潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期及恢复期。用二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠解毒，并用保肝疗法。

a.潜伏期：一般6小时左右、长者可达15~16小时，甚至一、两天，所以误食有关毒蘑菇后，往往因发病晚而不能及早发现。b.胃肠炎期：发病后出现急性恶心、呕吐，腹痛、腹泻，类似霍乱病状。一般1-2天后症状基本消失。有的严重胃肠炎会引起极度虚脱而突然死亡，称“暴发型”中毒。e.精神症状期：中毒严重者往往胃肠炎期限很快出现狂躁、惊厥等精神症状，而进入昏迷，甚至很快因呼吸衰竭而休克死亡。部分病人或经及时抢救可于数天后逐渐解除精神症状而进入恢复期。f.恢复期：中毒症状渐轻，肝损害逐渐好转，一般要经过10-15天积极治疗，肝功能才能完全恢复正常。5．引起呼吸与循环衰竭症状的毒蘑菇(1)种类：这类毒菌有亚烯褶黑菇等。（2）中毒症状：以中毒性心肌炎，急性肾功能衰竭和呼吸麻痹为主，瞳孔稍散大，但无昏迷，无副交感神经兴奋症，肝功能正常。发病初有呕吐或腹痛，头晕或全身酸痛、发麻、抽搐等，中毒潜伏期20分钟至1小时，最长达24小时。

6．引起光过敏性皮炎的毒蘑菇(1)种类：主要有胶螺菌。(2)中毒症状：食后，人体受日光照射出现皮炎、红肿、针刺痛感，中毒潜伏期为1-2天。(3)中毒机理：毒素含有光过敏物质卟啉类物质。1.夏、秋季发病。2.有吃毒蕈史。

3.有毒蕈中毒的临床表现。三、诊断1.加快毒物排出

催吐、洗胃、导泻、活性炭吸附、灌肠。四、急救2.支持治疗

纠正水、电解质和酸碱紊乱。保肝治疗。镇静或抗惊厥治疗。营养支持。3.应用解毒剂治疗神经精神型：阿托品。溶血型及其他重症中毒：肾上腺皮质激素。肝肾损害型：巯基解毒药等。4.血液净化

血液灌流血浆置换血液滤过急性药物中毒为首选HP适应症，凡经洗胃、利尿等对症治疗后病情仍继续恶化者；病情严重伴脑功能障碍或已昏迷者;伴肝功能障碍者；年迈者；药物及其代谢产物与组织蛋白结合力高及许多脂溶性物质尤为有效。服药剂量过大超过了自身清除能力的30%或已达中毒致死量浓度者,均为紧急HP的适应症。HP对于脂溶性高、易与蛋白结合的大中分子药物和毒物均有较强的吸附清除作用，但HP对非脂溶性、分子量小的药物如醇类的清除作用不如HD。有条件的情况下血液灌流前后检测血药浓度的定性和定量，判断毒物的性质和剂量，以及血液灌流的效果。可以连续几天或间隔数小时再做血液灌流。血浆置换(PE)原则上对存在血浆中的任何药（毒）物均可清除，但实际多用于与血浆蛋白结合率高，而不能以血液透析或血液灌流清除的毒物中毒。对单室分布、分布容积小于1L/kg和内源清除率低的毒物疗效较好。如洋地黄、百草枯等。PE的费用昂贵，并有发生感染性疾病的危险，使其应用受到一定程度的限制。五、预防措施1.加强宣传

广泛宣传毒蕈中毒的危险性，有组织的采集蕈类。在采蘑菇时应由有经验的人指导，不采不认识或未吃过的蘑菇。2.避免误食

提高鉴别毒草的能力，熟悉和掌握各种毒草的形态特征和内部结构，再根据当地群众的经验来鉴别有毒摹类，防止误食中毒。“八招”识别毒蘑菇“一看”生长地带:

可食用的无毒蘑菇多生长在清洁的草地或松树上，有毒蘑菇往往生长在阴暗、潮湿的肮脏地带。“二看”颜色:

有毒蘑菇菌面颜色鲜艳，有红、绿、墨黑、青紫等颜色，特别是紫色的往往有剧毒，采摘后易变色。“三看”形状:

无毒蘑菇的菌盖较平，伞面平滑，菌面上无轮，下部无菌托，有毒的菌盖中央呈凸状，形状怪异，菌面厚实板硬，菌秆上有菌轮，菌托秆细长或粗长，易折断。“四看”分泌物：无毒的分泌物清亮如水（个别为白色），菌面撕断不变色；有毒的分泌物稠浓，呈赤褐色，撕断后在空气中易变色。“五闻”气味无毒蘑菇有特殊香味，有毒蘑菇有怪异味，如辛辣、酸涩、恶腥。“六测试”在采摘野蘑菇时，可用葱在蘑菇盖上擦一下，如果葱变成青褐色，证明有毒，反之不变色则无毒。“七煮”试在煮野蘑菇时，放几根