口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件

第四章烤瓷熔附金属全冠--------第四章烤瓷熔附金属全冠--------1烤瓷熔附金属全冠的适应证,禁忌证烤瓷熔附金属全冠的金瓷结合机制掌握掌握掌握

烤瓷熔附金属全冠的预备方法烤瓷熔附金属全冠的适应证,禁忌证烤瓷熔附金属全冠的金瓷结合2概念分析（PFM）：概念分析（PFM）：3也称金瓷全冠或金属烤瓷全冠，是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。也称金瓷全冠或金属烤瓷全冠，是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到4优点：

1、能恢复牙体的形态功能。

2、抗折力强，颜色外观逼真。

3、色泽稳定，表面光滑，不会变形。

4、耐磨性和抗冲击性强，生物相容性好，耐酸碱。属终生修复体。优点：5困难与问题：1、工艺技术复杂；2、牙体切割量多；3、修复体颈部调配成自然色泽的难度大4、瓷层易发生瓷裂，修理困难。困难与问题：6对烤瓷合金及瓷粉的要求：1.生物相容性2.强度和硬度3.一种或一种以上的元素实现化学结合4.热膨胀系数5.合金的熔点应大于瓷粉的熔点。6.烤瓷粉颜色7.瓷粉经反复烘烤致使瓷物理性质改变热膨胀系数增大对烤瓷合金及瓷粉的要求：7

金-瓷结合机制及材料要求（一）金-瓷结合的理论1．金-瓷界面残余应力与界面破坏（1）金瓷的热膨胀系数必须严格匹配（2）金属的热膨胀系数要大于瓷层

金-瓷结合机制及材料要求（一）金-瓷结合的理论82．金—瓷结合机制

烤瓷合金与瓷主要由三种结合力组成：即化学结合力、机械结合力、范德华力。化学结合力：烤瓷合金在预氧化处理过程中其表面形成一层氧化膜，该氧化膜与瓷产生化学结合，是金-瓷结合力的主要组成部分(占52．5％)。

(2)机械结合力(3)范德华力(4)压缩应力2．金—瓷结合机制9口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件10适应症：适应症：11口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件12口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件131.氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其它方法修复或患者要求美观而又永久修复的患牙。2.龋洞或外伤等造成牙体缺损较大而无法充填治疗的牙。3.前牙错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者。4.需作烤瓷桥固位体的基牙。1.氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不141、恒牙未发育完全的青少年，未经治疗的牙髓腔宽大的或严重错位的成年人患牙。2、牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形的患牙。3、严重深覆合，咬合紧在没有矫正而无法预备出足够空间的患牙。禁忌症1、恒牙未发育完全的青少年，未经治疗的牙髓腔宽大的或严重错位15口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件16车针车针17

FO－尖顶头火焰形TR

圆头锥形TF

平头锥形WR

圆边轮形TC

锥头锥形FO－尖顶头火焰形TRTFWRTC18口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件19口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件20设计内冠设计：厚度要求贵金属0.3-0.5mm、非贵金属最低0.5mm内冠要求光滑圆顿，无锐角瓷颈环：0.8mm以上；金属颈环：0.5mm厚度，1mm宽金瓷结合部的设计1.避开咬合接触2.减少暴露3.平面对接

设计内冠设计：厚度要求贵金属0.3-0.5mm、非贵金属最低21口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件22口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件231、切端预备：在切缘的唇舌面上，先磨出1.5~2.0mm深的沟2~3个，再依次向近远中扩展，完成整个切缘的切割。上前牙预备与牙长轴45º面向腭侧的小斜面下前牙切缘斜面斜向舌侧1、切端预备：在切缘的唇舌面上，先磨出1.5~2.0mm深的24口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件25口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件262)唇侧的预备唇面:1.2-1.5mm牙冠切1/4向舌侧倾斜10°-15°为了美观金-瓷冠的唇侧颈缘一般在龈下0.5~0.8mm颈部0.8-1mm肩台型，斜面，斜坡型2)唇侧的预备27口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件28口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件29口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件30口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件313）舌面预备：若舌侧不覆盖瓷，只需备出金属的间隙0.8mm。或金-瓷舌面所需的厚度1-1.5mm。分两步完成：舌隆突至龈缘及舌隆突至切缘部分。舌隆突至切缘部分由于设计形式不同，牙体预备时略有差异。颈部形成0.5mm宽的凹形肩台3）舌面预备：若舌侧不覆盖瓷，只需备出金属的间隙0.8mm。32口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件33口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件34口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件35口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件36口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件374）邻面预备：邻面:切向聚合2º-5º,上前牙1.8-2mm,下前牙1-1.6mm去除邻面倒凹，并与邻牙完全分离。颈部肩台:宽1mm,斜坡形勿损伤邻牙。4）邻面预备：邻面:切向聚合2º-5º,上前牙1.8-2m38口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件39口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件40口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件41口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件42口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件43口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件44口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件45口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件46后牙烤瓷冠的牙体预备1、合面的瓷覆盖区及功能尖斜面降低厚度2mm。（无瓷覆盖为1mm）2、颊面需要预备引导沟，1.2-1.4mm3、形成0.8mm以上的肩台。后牙烤瓷冠的牙体预备1、合面的瓷覆盖区及功能尖斜面降低厚度247口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件48口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件49口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件50口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件51口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件52口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件53口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件54口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件55口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件56口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件57口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件58试戴，粘固将铸造好的内冠放入模型上试戴内冠消毒，口内试戴清洗，消毒，隔湿，干燥，粘固。试戴，粘固将铸造好的内冠放入模型上试戴59常见的问题及处理（一）比色及色彩问题色相，彩度，明度不匹配。（二）瓷崩裂问题内冠设计问题（棱角，过薄）金属处理及烤瓷不当咬合问题（早接触，夜磨牙，不良咀嚼习惯）临床因素（预备量）常见的问题及处理（一）比色及色彩问题60口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件61口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件62口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件63口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件64口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件65三、牙髓问题四、形态问题（不对称，不自然）五、龈缘问题（不对称，损伤）六、龈染色问题七、牙体预备问题八、金属基地材料与外形三、牙髓问题66谢谢观赏谢谢观赏67第四章烤瓷熔附金属全冠--------第四章烤瓷熔附金属全冠--------68烤瓷熔附金属全冠的适应证,禁忌证烤瓷熔附金属全冠的金瓷结合机制掌握掌握掌握

烤瓷熔附金属全冠的预备方法烤瓷熔附金属全冠的适应证,禁忌证烤瓷熔附金属全冠的金瓷结合69概念分析（PFM）：概念分析（PFM）：70也称金瓷全冠或金属烤瓷全冠，是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。也称金瓷全冠或金属烤瓷全冠，是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到71优点：

1、能恢复牙体的形态功能。

2、抗折力强，颜色外观逼真。

3、色泽稳定，表面光滑，不会变形。

4、耐磨性和抗冲击性强，生物相容性好，耐酸碱。属终生修复体。优点：72困难与问题：1、工艺技术复杂；2、牙体切割量多；3、修复体颈部调配成自然色泽的难度大4、瓷层易发生瓷裂，修理困难。困难与问题：73对烤瓷合金及瓷粉的要求：1.生物相容性2.强度和硬度3.一种或一种以上的元素实现化学结合4.热膨胀系数5.合金的熔点应大于瓷粉的熔点。6.烤瓷粉颜色7.瓷粉经反复烘烤致使瓷物理性质改变热膨胀系数增大对烤瓷合金及瓷粉的要求：74

金-瓷结合机制及材料要求（一）金-瓷结合的理论1．金-瓷界面残余应力与界面破坏（1）金瓷的热膨胀系数必须严格匹配（2）金属的热膨胀系数要大于瓷层

金-瓷结合机制及材料要求（一）金-瓷结合的理论752．金—瓷结合机制

烤瓷合金与瓷主要由三种结合力组成：即化学结合力、机械结合力、范德华力。化学结合力：烤瓷合金在预氧化处理过程中其表面形成一层氧化膜，该氧化膜与瓷产生化学结合，是金-瓷结合力的主要组成部分(占52．5％)。

(2)机械结合力(3)范德华力(4)压缩应力2．金—瓷结合机制76口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件77适应症：适应症：78口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件79口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件801.氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其它方法修复或患者要求美观而又永久修复的患牙。2.龋洞或外伤等造成牙体缺损较大而无法充填治疗的牙。3.前牙错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者。4.需作烤瓷桥固位体的基牙。1.氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不811、恒牙未发育完全的青少年，未经治疗的牙髓腔宽大的或严重错位的成年人患牙。2、牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形的患牙。3、严重深覆合，咬合紧在没有矫正而无法预备出足够空间的患牙。禁忌症1、恒牙未发育完全的青少年，未经治疗的牙髓腔宽大的或严重错位82口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件83车针车针84

FO－尖顶头火焰形TR

圆头锥形TF

平头锥形WR

圆边轮形TC

锥头锥形FO－尖顶头火焰形TRTFWRTC85口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件86口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件87设计内冠设计：厚度要求贵金属0.3-0.5mm、非贵金属最低0.5mm内冠要求光滑圆顿，无锐角瓷颈环：0.8mm以上；金属颈环：0.5mm厚度，1mm宽金瓷结合部的设计1.避开咬合接触2.减少暴露3.平面对接

设计内冠设计：厚度要求贵金属0.3-0.5mm、非贵金属最低88口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件89口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件901、切端预备：在切缘的唇舌面上，先磨出1.5~2.0mm深的沟2~3个，再依次向近远中扩展，完成整个切缘的切割。上前牙预备与牙长轴45º面向腭侧的小斜面下前牙切缘斜面斜向舌侧1、切端预备：在切缘的唇舌面上，先磨出1.5~2.0mm深的91口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件92口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件932)唇侧的预备唇面:1.2-1.5mm牙冠切1/4向舌侧倾斜10°-15°为了美观金-瓷冠的唇侧颈缘一般在龈下0.5~0.8mm颈部0.8-1mm肩台型，斜面，斜坡型2)唇侧的预备94口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件95口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件96口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件97口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件983）舌面预备：若舌侧不覆盖瓷，只需备出金属的间隙0.8mm。或金-瓷舌面所需的厚度1-1.5mm。分两步完成：舌隆突至龈缘及舌隆突至切缘部分。舌隆突至切缘部分由于设计形式不同，牙体预备时略有差异。颈部形成0.5mm宽的凹形肩台3）舌面预备：若舌侧不覆盖瓷，只需备出金属的间隙0.8mm。99口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件100口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件101口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件102口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件103口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件1044）邻面预备：邻面:切向聚合2º-5º,上前牙1.8-2mm,下前牙1-1.6mm去除邻面倒凹，并与邻牙完全分离。颈部肩台:宽1mm,斜坡形勿损伤邻牙。4）邻面预备：邻面:切向聚合2º-5º,上前牙1.8-2m105口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件106口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件107口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件108口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件109口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件110口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件111口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件112口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠课件113后牙烤瓷冠的牙体预备1、合面的瓷覆盖区及功能尖斜面降低厚度2mm。（无瓷覆盖为1mm）2、颊面需要预备引导沟，1.2-1.4mm3、形成0.8mm以上的肩台。后牙烤瓷冠的牙体预备1、合面的瓷覆盖区及功能尖斜面降低厚度2114