第三章 出血、血栓与止血检查(韩)课件

出血、血栓、止血检查第三章出血、血栓、止血检查第三章1第一节止血、凝血，抗凝与纤溶机制第一节止血、凝血，抗凝与纤溶机制2一、血管壁的止血作用Ⅰ.神经反射管腔收缩血流变慢出血/停止Ⅱ.内皮细胞分泌vWF(血浆糖蛋白)促进plt粘附Ⅲ.释放FIII启动外源性凝血途径Ⅳ.暴露内皮下胶原促进血小板粘附启动内源性凝血途径一、血管壁的止血作用Ⅰ.神经反射管腔收缩血流变慢出血/停止3二、血小板止血功能①维持血管壁的完整性，毛细血管的通透性②粘附、聚集在血管破损处，形成白色血栓③释放活性物质，促进血小板聚集，增强血管收缩④促进凝血过程⑤血块收缩，形成稳固血栓二、血小板止血功能①维持血管壁的完整性，毛细血管的通透性4分为三个阶段，两个途径（内源性、外源性）第一阶段：凝血酶原激活物形成第二阶段：凝血酶形成第三阶段：纤维蛋白形成三、凝血因子与凝血过程分为三个阶段，两个途径（内源性、外源性）第一阶段：凝血酶原激5目前公认的凝血因子共14个，按罗马字命名的有12个，尚有高分子量激肽原(HMWK)，激肽释放酶原(PK)大多数由肝脏产生，其中II、VII、IX、X合成依赖于Vitk，称Vitk依赖因子正常情况下，所有因子都处于无活性状态目前公认的凝血因子共14个，按罗马字命名的有12个，尚有高分6

IIaCa2+

VIII---------------VIIIaIIIPlt------------------PF3Ca2+

IIaXaV——————————————VaCa2+正常凝血过程（瀑布学说）PF3

磷脂

凝血酶原(II)凝血酶(IIa)

纤维蛋白原(I)可溶性纤维蛋白稳固性纤维蛋白

[内源性途径]胶原等带负电荷表面PKaPKXII——————XIIaHMWK[外源性途径]组织损伤释放组织因子（III）XIXIa

ⅢaIXIXaVIIaVIIXIIIXIIIa参加因子：所需时间：X

Xa（凝血旁路）

VIII、IX、XI、XIIV、X、II、IIII、VIICa2+、PF3、磷脂3~8min正常凝血过程（瀑布学说）7抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）肝素介导下灭活凝血酶、FⅨa、FⅩa、FⅪa、FⅫa灭活TF/Ⅶa、FⅩaTFPI(外源性凝血抑制物

)蛋白C和蛋白S灭活FⅤa、FⅧa激活纤溶系统四、正常抗凝系统抗凝血酶Ⅲ肝素介导下灭活凝血酶、FⅨa、FⅩa、FⅪa、FⅫ8五纤维蛋白溶解系统

（fibrinolysis，纤溶系统）主要作用：分解纤维蛋白（原），清除血管内由于纤维蛋白沉积引起的阻塞，保持血流通畅XIIaPK纤溶酶原纤溶酶u-PAt-PA＋＋五纤维蛋白溶解系统

（fibrinolysis，纤溶系统）9止血机制血管损伤

血流缓慢血管收缩

胶原暴露RBC释放(TF、ADP)黏附(GPI、VWF、胶原)

血小板血栓

聚集

释放反应ⅠADP

释放

致密颗粒5-羟色胺

Ca释放反映Ⅱ凝血块胶原

α颗粒PF4PF5β_TGTF

FBG

(止血血栓)

红色血栓PLT生长因子

止血机制血管损伤10

正常止血机制有赖于血管壁、血小板、凝血因子、抗凝血因子、纤维蛋白溶解（纤溶）系统的完整性以及它们之间的生理性平衡和调节。

正常止血机制有赖于血管壁、血小板、凝血11纤溶凝血

正常机体无出血及血栓形成

亢进减弱减弱亢进

血栓形成出血不止动态平衡抗凝血纤溶抑制纤溶凝血

正常机体无出血及血栓形成亢进12止凝血障碍性疾病的发病机制血管壁结构与功能异常血小板质与量异常凝血因子质与量异常抗凝及纤溶系统异常循环中凝血及抗凝物质增加止凝血障碍性疾病的发病机制血管壁结构与功能异常13第二节血管壁检测一、毛细血管抵抗力试验二、出血时间（BT）第二节血管壁检测一、毛细血管抵抗力试验14

(一)毛细血管抵抗力试验(capillaryresistanceTest,CRT)又称毛细血管脆性试验或束臂试验

[方法]血压计袖带上臂加压8min

在前臂直径5cm圆圈内计数出血点(收缩压+舒张压)÷2(一)毛细血管抵抗力试验(capil15第三章出血、血栓与止血检查(韩)课件16毛细血管壁完整性内皮结构与功能血小板质与量异常脆性通透性压力易出血[原理]毛细血管壁完整性异常脆性压力易出血[原理]17

[参考值]

男性0-5个女性0-10个

>10个为异常

[意义]

1.异常提示：毛细血管脆性、通透性2.常见于：①血管壁结构与功能异常②血小板质与量异常[参考值]18

(二)出血时间（bleedingtime,BT）[原理]

测定毛细血管被刺破后至自然止血所需时间，主要反映血管壁和血小板相互作用[方法]用标准弹簧针或刀片刺破皮肤2--3mm深观察出血自然停止的时间

(二)出血时间（bleedingtime,BT）[原19第三章出血、血栓与止血检查(韩)课件20第三章出血、血栓与止血检查(韩)课件21第三章出血、血栓与止血检查(韩)课件22

[参考值]

Duke法1-3min>4min为延长

Ivy法2-6min>7min为延长

BT测定器法6.9±2.1min>9min为延长[意义]1.

BT长短主要受血小板因素和血管壁因素的影响

[参考值][意义]1.BT长短主要受血小板23[意义]

2.BT延长

血小板明显<50109/L

血小板功能异常：血小板无力症或药物影响（如阿斯匹林、潘生丁）

血管壁异常：遗传性毛细血管扩张症

严重缺乏血浆某些凝血因子：如血管性假性血友病（VWD）、DIC[意义]2.BT延长24[意义]3．BT缩短①

某些严重高凝状态或血栓性疾病

②

心梗、脑梗、DIC高凝期[意义]3．BT缩短25第三节血小板检测血块退缩试验(CRT)第三节血小板检测26血凝块血小板血栓收缩蛋白纤维蛋白网收缩血清被挤出血块缩小加固[原理]

（二）血块退缩试验（clotretractiontest,CRT）血凝块血小板纤维蛋白网收缩血清被挤出[原理]

（二）血块退27[方法]全血标本注入试管中，静置，观察析出的血清占原有全血量的百分比表示血块退缩的程度[方法]全血标本注入试管中，静置，观察表示血块退缩28[参考值]30min-1h开始退缩18h-24h完全退缩

退缩完全：析出的血清

全血量40-50%[参考值]30min-1h开始退缩40-50%29[意义]1．主要用于血小板功能测定的初筛试验2．退缩不良见于：a)血小板功能异常或量（尤其<50109/L）b)纤维蛋白原严重减少

[意义]1．主要用于血小板功能测定的初筛试验30第四节凝血因子测定活化部分凝血活酶时间(APTT)凝血时间(CT)凝血酶原时间(PT)第四节凝血因子测定活化部分凝血活酶时间(APTT)31

[原理]

部分凝血活酶Ca2+、磷脂（替代PF3）血浆

[参考值]

30-43秒（或与正常对照相差5秒以内）>正常对照10s以上者延长<正常对照5s以上者缩短(一)活化部分凝血活酶时间（activatedpartialthromboplastintime,APTT）[原理]部分凝血活酶(一)活化部分32主要检测内源性途径，较敏感和提倡的筛查试验。延长：

1.因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ严重减少，如血友病2.凝血酶原严重减少，如严重肝病，阻塞性黄疸3.纤维蛋白原严重减少，如DIC、纤溶亢进、先天性缺乏4.循环中抗凝物质增多

5.普通肝素应用的首选监测指标

[意义]主要检测内源性途径，较敏感和提倡的筛查试验。[意义]33

缩短：高凝状态(hypercoagulationstate)（脑血栓、心梗、DIC高凝期）缩短：高凝状态(hypercoagulationstat34(二)凝血时间（clottingtime,CT）

[原理]

观察血液自离体后，到玻璃试管中凝固所需时间血液从血管中抽出与带负电荷表面接触内源性凝血途径启动纤维蛋白形成（血液凝固）XIIXIIa

[参考值]

6-12min（试管法）(二)凝血时间（clottingtime,CT）35[意义]

内源性途径因子测定的初筛试验延长：

1.因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ严重减少，如血友病2.凝血酶原严重减少，如严重肝病，阻塞性黄疸3.纤维蛋白原严重减少，如DIC、纤溶亢进、先天性缺乏4.循环中抗凝物质增多缩短:高凝状态（hypercoagulationstate）如血栓性疾病[意义]内源性途径因子测定的初筛试验36

(三)血浆凝血酶原时间

（Prothrombintime,PT）为外凝血途径常用筛选试验。[原理组织凝血活酶(组织因子)Ca2+

血浆[参考值]

QUIK法：11-14s(三)血浆凝血酶原时间

（Prothrom37[意义]

为外源性途径的筛选试验延长：

1．因子II、V、VII、X单独或联合缺乏：Vitk缺乏症、严重肝病2．严重纤维蛋白原降低（尤其<1g/L时）：纤溶亢进（如DIC后期）3．循环中抗凝物质增加，如SLE4．口服抗凝剂的首选监测指标：缩短：高凝状态[意义]为外源性途径的筛选试验38第五节抗凝、纤溶检测血浆凝血酶时间(TT)血浆纤维蛋白（原）降解产物(FDP)测定血浆D-二聚体检测(D-D)血浆硫酸鱼精蛋白副凝试验(3P实验)第五节抗凝、纤溶检测血浆凝血酶时间(TT)39

(一)血浆凝血酶时间

（thrombintime,TT）

[原理]

标准凝血酶

血浆

[参考值]

16-18s

超过正常对照3s为延长(一)血浆凝血酶时间

（th40[意义]

主要检测凝血过程第三阶段1．纤维蛋白原质与量异常：如纤溶亢进2．循环中抗凝物质增多：如肝素样物质[意义]41（二）血浆纤维蛋白（原）降解产物(FDP)测定[参考值]小于5mg/L纤溶酶原在各种活化素（如凝血酶等）的作用下转变成纤溶酶，然后纤溶酶使纤维蛋白原和纤维蛋白溶解，产生FDP，使凝胶状态的纤维蛋白溶解。

（二）血浆纤维蛋白（原）降解产物(FDP)测定[参考值]小于42增高见于：原发性纤溶症、DIC、恶性肿瘤、肝脏疾病、肺梗塞、DVT（深静脉栓塞）、急性早幼粒细胞白血病等。[临床意义]增高见于：原发性纤溶症、DIC、恶性肿瘤、肝脏疾病、肺梗塞、43（三）血浆D-二聚体检测(D-D)[参考值]胶乳凝集法为阴性；ELISA法为小于200ug/L。

血浆D-D是交联纤维蛋白水解的一种特异性降解产物，能准确反映体内纤溶系统的功能状态。（三）血浆D-二聚体检测(D-D)[参考值]胶乳凝集法为阴性441.继发性纤溶症（如DIC）为阳性或增高；2.原发性纤溶症为阴性或不升高。。[临床意义]1.继发性纤溶症（如DIC）为阳性或增高；[临床意义]45（四）血浆硫酸鱼精蛋白副凝试验(3P实验)了解血中FDP,尤其是血中X片段的存在。[临床意义]正常为阴性，在DIC的早、中期为阳性，对DIC的确诊极有意义。但当DIC进入晚期时，此实验为阴性。（四）血浆硫酸鱼精蛋白副凝试验(3P实验)46一期止血缺陷实验项目的选择N凝血因子异常可能NN血管因素延长血小板量减少

PLT结果

BT计数判断一期止血缺陷实验项目的选择47APTT、PT、TT进一步做以下筛选试验：二期止血缺陷APTT、PT、TT进一步做以下筛选试验：二期止血缺陷481.仅有APTT延长提示内源性途径因子异常：尤其是Ⅷ、IX、XI延长不被正常血浆纠正：循环中抗凝物质增多

APTT、PT、TT筛选试验1.仅有APTT延长APTT、PT、TT筛选试验492.仅有PT延长

提示外源性因子异常(VII）延长不被正常血浆纠正：循环中抗凝物质增多APTT、PT、TT筛选试验2.仅有PT延长APTT、PT、TT筛选试验503.APTT、PT全部异常纤维蛋白原缺乏症FDP增多血中抗凝物质增多肝功能衰竭

进一步做有关因子的测定(确诊试验)APTT、PT、TT、筛选试验3.APTT、PT全部异常APTT、PT、TT、筛选51DIC

（DisseminatedIntravascularCoagulation）的实验诊断PLT＜100×109/LPT延长超过3秒(＞17秒)APTT延长超过对照组10秒(＞50秒)3P实验阳性FDP＞20mg/L（肝病患者＞60mg/L）D-二聚体＞0.5mg/LDIC（DisseminatedIntravascula52本次课的内容：第四章出血、血栓与止血检测第二节血管壁检测(出血时间BT)第三节血小板检测(血块退缩试验CRT)第四节凝血因子检测(凝血活酶时间PATT、凝血时间CT、凝血酶原时间PT)第五节纤维蛋白溶解检测(凝血酶时间TT、鱼精蛋白副凝试验3P、FDP定量)小结本次课的内容：小结53【病例分析】

某患者，男性，15岁，学生。双膝关节肿胀、疼痛2天入院。入院前做双杠运动后即觉双膝关节疼痛，继而肿胀，当地按外伤给予止痛，消炎及外贴伤湿药膏无效。自幼年起经常出现活动时或轻微损伤后皮肤血肿，有时伴关节轻微肿胀，经输血、止血后可缓解。患者母亲家族中有类似患者。【病例分析】某患者，男性，15岁，学生。双膝54【病例分析】体检：T：36.6℃，P：98次／分，R：20次／分，BP：102／68mmHg。一般情况良好，轻度贫血貌，皮肤无出血点。心肺无异常。腹软，肝脾肋下未触及。双膝关节肿胀，活动受限，但无红、热现象，余无异常发现。【病例分析】体检：T：36.6℃，P：98次／分，R：20次55【病例分析】实验室检查：血液一般检查：Hb：88g／L，RBC：2.9×1012／L；WBC：11×l09／L；PLT：220×109／L。止血与凝血检查：BT：6分；CT：l5分；APTT：84秒；PT：l2秒；TT：16秒；【病例分析】实验室检查：56【病例分析】思考题1．提出初步诊断。2．诊断依据是什么?

【病例分析】思考题57出血、血栓、止血检查第三章出血、血栓、止血检查第三章58第一节止血、凝血，抗凝与纤溶机制第一节止血、凝血，抗凝与纤溶机制59一、血管壁的止血作用Ⅰ.神经反射管腔收缩血流变慢出血/停止Ⅱ.内皮细胞分泌vWF(血浆糖蛋白)促进plt粘附Ⅲ.释放FIII启动外源性凝血途径Ⅳ.暴露内皮下胶原促进血小板粘附启动内源性凝血途径一、血管壁的止血作用Ⅰ.神经反射管腔收缩血流变慢出血/停止60二、血小板止血功能①维持血管壁的完整性，毛细血管的通透性②粘附、聚集在血管破损处，形成白色血栓③释放活性物质，促进血小板聚集，增强血管收缩④促进凝血过程⑤血块收缩，形成稳固血栓二、血小板止血功能①维持血管壁的完整性，毛细血管的通透性61分为三个阶段，两个途径（内源性、外源性）第一阶段：凝血酶原激活物形成第二阶段：凝血酶形成第三阶段：纤维蛋白形成三、凝血因子与凝血过程分为三个阶段，两个途径（内源性、外源性）第一阶段：凝血酶原激62目前公认的凝血因子共14个，按罗马字命名的有12个，尚有高分子量激肽原(HMWK)，激肽释放酶原(PK)大多数由肝脏产生，其中II、VII、IX、X合成依赖于Vitk，称Vitk依赖因子正常情况下，所有因子都处于无活性状态目前公认的凝血因子共14个，按罗马字命名的有12个，尚有高分63

IIaCa2+

VIII---------------VIIIaIIIPlt------------------PF3Ca2+

IIaXaV——————————————VaCa2+正常凝血过程（瀑布学说）PF3

磷脂

凝血酶原(II)凝血酶(IIa)

纤维蛋白原(I)可溶性纤维蛋白稳固性纤维蛋白

[内源性途径]胶原等带负电荷表面PKaPKXII——————XIIaHMWK[外源性途径]组织损伤释放组织因子（III）XIXIa

ⅢaIXIXaVIIaVIIXIIIXIIIa参加因子：所需时间：X

Xa（凝血旁路）

VIII、IX、XI、XIIV、X、II、IIII、VIICa2+、PF3、磷脂3~8min正常凝血过程（瀑布学说）64抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）肝素介导下灭活凝血酶、FⅨa、FⅩa、FⅪa、FⅫa灭活TF/Ⅶa、FⅩaTFPI(外源性凝血抑制物

)蛋白C和蛋白S灭活FⅤa、FⅧa激活纤溶系统四、正常抗凝系统抗凝血酶Ⅲ肝素介导下灭活凝血酶、FⅨa、FⅩa、FⅪa、FⅫ65五纤维蛋白溶解系统

（fibrinolysis，纤溶系统）主要作用：分解纤维蛋白（原），清除血管内由于纤维蛋白沉积引起的阻塞，保持血流通畅XIIaPK纤溶酶原纤溶酶u-PAt-PA＋＋五纤维蛋白溶解系统

（fibrinolysis，纤溶系统）66止血机制血管损伤

血流缓慢血管收缩

胶原暴露RBC释放(TF、ADP)黏附(GPI、VWF、胶原)

血小板血栓

聚集

释放反应ⅠADP

释放

致密颗粒5-羟色胺

Ca释放反映Ⅱ凝血块胶原

α颗粒PF4PF5β_TGTF

FBG

(止血血栓)

红色血栓PLT生长因子

止血机制血管损伤67

正常止血机制有赖于血管壁、血小板、凝血因子、抗凝血因子、纤维蛋白溶解（纤溶）系统的完整性以及它们之间的生理性平衡和调节。

正常止血机制有赖于血管壁、血小板、凝血68纤溶凝血

正常机体无出血及血栓形成

亢进减弱减弱亢进

血栓形成出血不止动态平衡抗凝血纤溶抑制纤溶凝血

正常机体无出血及血栓形成亢进69止凝血障碍性疾病的发病机制血管壁结构与功能异常血小板质与量异常凝血因子质与量异常抗凝及纤溶系统异常循环中凝血及抗凝物质增加止凝血障碍性疾病的发病机制血管壁结构与功能异常70第二节血管壁检测一、毛细血管抵抗力试验二、出血时间（BT）第二节血管壁检测一、毛细血管抵抗力试验71

(一)毛细血管抵抗力试验(capillaryresistanceTest,CRT)又称毛细血管脆性试验或束臂试验

[方法]血压计袖带上臂加压8min

在前臂直径5cm圆圈内计数出血点(收缩压+舒张压)÷2(一)毛细血管抵抗力试验(capil72第三章出血、血栓与止血检查(韩)课件73毛细血管壁完整性内皮结构与功能血小板质与量异常脆性通透性压力易出血[原理]毛细血管壁完整性异常脆性压力易出血[原理]74

[参考值]

男性0-5个女性0-10个

>10个为异常

[意义]

1.异常提示：毛细血管脆性、通透性2.常见于：①血管壁结构与功能异常②血小板质与量异常[参考值]75

(二)出血时间（bleedingtime,BT）[原理]

测定毛细血管被刺破后至自然止血所需时间，主要反映血管壁和血小板相互作用[方法]用标准弹簧针或刀片刺破皮肤2--3mm深观察出血自然停止的时间

(二)出血时间（bleedingtime,BT）[原76第三章出血、血栓与止血检查(韩)课件77第三章出血、血栓与止血检查(韩)课件78第三章出血、血栓与止血检查(韩)课件79

[参考值]

Duke法1-3min>4min为延长

Ivy法2-6min>7min为延长

BT测定器法6.9±2.1min>9min为延长[意义]1.

BT长短主要受血小板因素和血管壁因素的影响

[参考值][意义]1.BT长短主要受血小板80[意义]

2.BT延长

血小板明显<50109/L

血小板功能异常：血小板无力症或药物影响（如阿斯匹林、潘生丁）

血管壁异常：遗传性毛细血管扩张症

严重缺乏血浆某些凝血因子：如血管性假性血友病（VWD）、DIC[意义]2.BT延长81[意义]3．BT缩短①

某些严重高凝状态或血栓性疾病

②

心梗、脑梗、DIC高凝期[意义]3．BT缩短82第三节血小板检测血块退缩试验(CRT)第三节血小板检测83血凝块血小板血栓收缩蛋白纤维蛋白网收缩血清被挤出血块缩小加固[原理]

（二）血块退缩试验（clotretractiontest,CRT）血凝块血小板纤维蛋白网收缩血清被挤出[原理]

（二）血块退84[方法]全血标本注入试管中，静置，观察析出的血清占原有全血量的百分比表示血块退缩的程度[方法]全血标本注入试管中，静置，观察表示血块退缩85[参考值]30min-1h开始退缩18h-24h完全退缩

退缩完全：析出的血清

全血量40-50%[参考值]30min-1h开始退缩40-50%86[意义]1．主要用于血小板功能测定的初筛试验2．退缩不良见于：a)血小板功能异常或量（尤其<50109/L）b)纤维蛋白原严重减少

[意义]1．主要用于血小板功能测定的初筛试验87第四节凝血因子测定活化部分凝血活酶时间(APTT)凝血时间(CT)凝血酶原时间(PT)第四节凝血因子测定活化部分凝血活酶时间(APTT)88

[原理]

部分凝血活酶Ca2+、磷脂（替代PF3）血浆

[参考值]

30-43秒（或与正常对照相差5秒以内）>正常对照10s以上者延长<正常对照5s以上者缩短(一)活化部分凝血活酶时间（activatedpartialthromboplastintime,APTT）[原理]部分凝血活酶(一)活化部分89主要检测内源性途径，较敏感和提倡的筛查试验。延长：

1.因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ严重减少，如血友病2.凝血酶原严重减少，如严重肝病，阻塞性黄疸3.纤维蛋白原严重减少，如DIC、纤溶亢进、先天性缺乏4.循环中抗凝物质增多

5.普通肝素应用的首选监测指标

[意义]主要检测内源性途径，较敏感和提倡的筛查试验。[意义]90

缩短：高凝状态(hypercoagulationstate)（脑血栓、心梗、DIC高凝期）缩短：高凝状态(hypercoagulationstat91(二)凝血时间（clottingtime,CT）

[原理]

观察血液自离体后，到玻璃试管中凝固所需时间血液从血管中抽出与带负电荷表面接触内源性凝血途径启动纤维蛋白形成（血液凝固）XIIXIIa

[参考值]

6-12min（试管法）(二)凝血时间（clottingtime,CT）92[意义]

内源性途径因子测定的初筛试验延长：

1.因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ严重减少，如血友病2.凝血酶原严重减少，如严重肝病，阻塞性黄疸3.纤维蛋白原严重减少，如DIC、纤溶亢进、先天性缺乏4.循环中抗凝物质增多缩短:高凝状态（hypercoagulationstate）如血栓性疾病[意义]内源性途径因子测定的初筛试验93

(三)血浆凝血酶原时间

（Prothrombintime,PT）为外凝血途径常用筛选试验。[原理组织凝血活酶(组织因子)Ca2+

血浆[参考值]

QUIK法：11-14s(三)血浆凝血酶原时间

（Prothrom94[意义]

为外源性途径的筛选试验延长：

1．因子II、V、VII、X单独或联合缺乏：Vitk缺乏症、严重肝病2．严重纤维蛋白原降低（尤其<1g/L时）：纤溶亢进（如DIC后期）3．循环中抗凝物质增加，如SLE4．口服抗凝剂的首选监测指标：缩短：高凝状态[意义]为外源性途径的筛选试验95第五节抗凝、纤溶检测血浆凝血酶时间(TT)血浆纤维蛋白（原）降解产物(FDP)测定血浆D-二聚体检测(D-D)血浆硫酸鱼精蛋白副凝试验(3P实验)第五节抗凝、纤溶检测血浆凝血酶时间(TT)96

(一)血浆凝血酶时间

（thrombintime,TT）

[原理]

标准凝血酶

血浆

[参考值]

16-18s

超过正常对照3s为延长(一)血浆凝血酶时间

（th97[意义]

主要检测凝血过程第三阶段1．纤维蛋白原质与量异常：如纤溶亢进2．循环中抗凝物质增多：如肝素样物质[意义]98（二）血浆纤维蛋白（原）降解产物(FDP)测定[参考值]小于5mg/L纤溶酶原在各种活化素（如凝血酶等）的作用下转变成纤溶酶，然后纤溶酶使纤维蛋白原和纤维蛋白溶解，产生FDP，使凝胶状态的纤维蛋白溶解。

（二）血浆纤维蛋白（原）降解产物(FDP)测定[参考值]小于99增高见于：原发性纤溶症、DIC、恶性肿瘤、肝脏疾病、肺梗塞、DVT（深静脉栓塞）、急性早幼粒细胞白血病等。[临床意义]增高见于：原发性纤溶症、DIC、恶性肿瘤、肝脏疾病、肺梗塞、100（三）血浆D-二聚体检测(D-D)[参考值]胶乳凝集法为阴性；ELISA法为小于200ug/L。

血浆D-D是交联纤维蛋白水解的一种特异性降解产物，能准确反映体内纤溶系统的功能状态。（三）血浆D-二聚体检测(D-D)[参考值]胶乳凝集法为阴性1011.继发性纤溶症（如DIC）为阳性或增高；2.原发性纤溶症为阴性或不升高。。[临床意义]1.继发性纤溶症（如DIC）为阳性或增高；[临床意义]102（四）血浆硫酸鱼精蛋白副凝试验(3P实验)