神经系统疾病的病史采集课件

神经系统疾病的病史采集神经系统疾病的病史采集1病史采集的重要性●完整、准确的病史是神经系统疾病诊断的最重要依据,对病变的定位、定性病情的分析和预后的推断均有重要意义●许多神经系统疾病并无异常的体征和实验室发现,确切的病史是诊断的主要依据甚至是唯一的依据病史采集的重要性2注意事项●尽可能让患者自己陈述疾病的主要痛苦和经过对昏迷或有智能、语言等障碍不能自己陈述病情大患者,让其家属或陪护陈述●要善于引导患者按时间顺序讲述●仔细询问术语的具体内容●态度和蔼、耐心,尊重患者,取得信任注意事项3主诉(chiefcomplaint)●是患者疾病过程中感到最痛苦的部分●包括主要症状和时间●是诊断的主要根据●应能导出第一诊断主诉(chiefcomplaint)4现病史(presentillness●是主诉的注释和延伸,病史中最重要的部分●要注意需要重点询问的问题●要注意神经科最常见的症状现病史(presentillness5病史询问的重点●初发症状的发生时间●症状的特点及严重程度●发病的方式●症状的部位和范围●症状发生的顺序病史询问的重点6病史询问的重点●伴发的全身症状●患者想到的可能原因或诱因●症状加重和减轻的因素●既往的药物治疗及其效果●病程的经过病史询问的重点7发病形式modeofonset)突然发病:几时几刻,血管病多见或外伤,注意询问诱因●急性发病:几天内达到病情高峰,具体到哪月哪日,炎症性疾病多见●亚急性发病:几周内达到高峰,介于急性和慢性发病之间,多见于炎症、中毒、代谢疾病等●慢性发病:确切时间不清楚,几月或几年达到高峰,多见于肿瘤、变性疾病发病形式modeofonset)8头痛(headache)部位时间性质类型加重因素程度伴发症状先兆症状头痛(headache)9疼痛ain)●部位:是否与神经支配区域一致●性质:搏动性、触电样、刀割样等●规律:晨晚、季节等●伴发症状:瘫痪、感觉缺失等●对治疗的反应疼痛ain)10神经系统疾病的病史采集课件11神经系统疾病的病史采集课件12神经系统疾病的病史采集课件13神经系统疾病的病史采集课件14神经系统疾病的病史采集课件15神经系统疾病的病史采集课件16神经系统疾病的病史采集课件17神经系统疾病的病史采集课件18神经系统疾病的病史采集课件19神经系统疾病的病史采集课件20神经系统疾病的病史采集课件21神经系统疾病的病史采集课件22神经系统疾病的病史采集课件23神经系统疾病的病史采集课件24神经系统疾病的病史采集课件25神经系统疾病的病史采集课件26神经系统疾病的病史采集课件27神经系统疾病的病史采集课件28神经系统疾病的病史采集课件29神经系统疾病的病史采集课件30神经系统疾病的病史采集课件31神经系统疾病的病史采集课件32神经系统疾病的病史采集课件33神经系统疾病的病史采集课件34神经系统疾病的病史采集课件35神经系统疾病的病史采集课件36神经系统疾病的病史采集课件37神经系统疾病的病史采集课件38神经系统疾病的病史采集课件39神经系统疾病的病史采集课件40神经系统疾病的病史采集神经系统疾病的病史采集41病史采集的重要性●完整、准确的病史是神经系统疾病诊断的最重要依据,对病变的定位、定性病情的分析和预后的推断均有重要意义●许多神经系统疾病并无异常的体征和实验室发现,确切的病史是诊断的主要依据甚至是唯一的依据病史采集的重要性42注意事项●尽可能让患者自己陈述疾病的主要痛苦和经过对昏迷或有智能、语言等障碍不能自己陈述病情大患者,让其家属或陪护陈述●要善于引导患者按时间顺序讲述●仔细询问术语的具体内容●态度和蔼、耐心,尊重患者,取得信任注意事项43主诉(chiefcomplaint)●是患者疾病过程中感到最痛苦的部分●包括主要症状和时间●是诊断的主要根据●应能导出第一诊断主诉(chiefcomplaint)44现病史(presentillness●是主诉的注释和延伸,病史中最重要的部分●要注意需要重点询问的问题●要注意神经科最常见的症状现病史(presentillness45病史询问的重点●初发症状的发生时间●症状的特点及严重程度●发病的方式●症状的部位和范围●症状发生的顺序病史询问的重点46病史询问的重点●伴发的全身症状●患者想到的可能原因或诱因●症状加重和减轻的因素●既往的药物治疗及其效果●病程的经过病史询问的重点47发病形式modeofonset)突然发病:几时几刻,血管病多见或外伤,注意询问诱因●急性发病:几天内达到病情高峰,具体到哪月哪日,炎症性疾病多见●亚急性发病:几周内达到高峰,介于急性和慢性发病之间,多见于炎症、中毒、代谢疾病等●慢性发病:确切时间不清楚,几月或几年达到高峰,多见于肿瘤、变性疾病发病形式modeofonset)48头痛(headache)部位时间性质类型加重因素程度伴发症状先兆症状头痛(headache)49疼痛ain)●部位:是否与神经支配区域一致●性质:搏动性、触电样、刀割样等●规律:晨晚、季节等●伴发症状:瘫痪、感觉缺失等●对治疗的反应疼痛ain)50神经系统疾病的病史采集课件51神经系统疾病的病史采集课件52神经系统疾病的病史采集课件53神经系统疾病的病史采集课件54神经系统疾病的病史采集课件55神经系统疾病的病史采集课件56神经系统疾病的病史采集课件57神经系统疾病的病史采集课件58神经系统疾病的病史采集课件59神经系统疾病的病史采集课件60神经系统疾病的病史采集课件61神经系统疾病的病史采集课件62神经系统疾病的病史采集课件63神经系统疾病的病史采集课件64神经系统疾病的病史采集课件65神经系统疾病的病史采集课件66神经系统疾病的病史采集课件67神经系统疾病的病史采集课件68神经系统疾病的病史采集课件69神经系统疾病的病史采集课件70神经系统疾病的病史采集课件71神经系统疾病的病史采