支扩的影像表现课件

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Goodafternoon1支气管扩张（bronchiectasis）

—影像学诊断支气管扩张（bronchiectasis）

2支气管扩张定义:局限性支气管内径不可逆的异常增宽，常伴有支气管管壁增厚。好发年龄:儿童和青壮年。2支气管扩张定义:局限性支气管内径不可逆的异常增宽，常伴有支气3病因1：后天性慢性感染引起支气管壁组织破坏；支气管内的分泌物淤积与长期咳嗽，引起支气管内压力增高；肺不张及肺纤维化对支气管壁产生的外在性牵拉。3病因1：后天性慢性感染引起支气管壁组织破坏；34病因2：先天性先天性免疫球蛋白缺乏；肺囊性纤维化；纤毛运动障碍综合征软骨发育不全等4病因2：先天性先天性免疫球蛋白缺乏；45临床表现：咳嗽、咳脓痰、反复肺部感染；咯血（50%），可能是唯一的临床表现；反复感染者可有呼吸困难、杵状指。5临床表现：咳嗽、咳脓痰、反复肺部感染；56按形态分类：柱状支扩（cylindricalbronchiectasis）:扩张的支气管远端与近端宽度相近；静脉曲张型支扩（varicosebronchiectasis）:扩张程度稍大于柱状，管壁局限性收缩致支气管形态不规则，形似静脉曲张；囊状支扩（saccularbronchiectasis）：扩张支气管远端宽度大于近端，远端呈球囊状。6按形态分类：柱状支扩（cylindricalbronchi7好发部位：支气管的3-6级分支：柱状支扩多发生在亚段支气管及其分支；囊状支扩多侵犯5-6级以下的小支气管。右肺下叶、左肺下叶、左肺上叶舌段可单侧或双侧同时发生7好发部位：支气管的3-6级分支：柱状支扩多发生在亚段支气管及8影像学表现：X线平片早期轻度的支扩无明显异常肺纹理增多、增粗、排列紊乱（管状、杵状、薄壁空腔）←管壁增厚及结蒂组织增生←支气管和肺间质的慢性炎症肺内炎症：继发感染—片状影反复出现肺不张:肺叶肺段，不均匀三角形致密影囊状、蜂窝状影，可伴有液平局限性胸膜肥厚粘连8影像学表现：X线平片早期轻度的支扩无明显异常89支扩的影像表现课件10CT表现：意义：明确诊断和了解病变范围基本征象：支气管壁增厚、管腔增宽，肺周边部可见支气管9CT表现：意义：明确诊断和了解病变范围911“轨道征”扩张的支气管走行与CT检查层面平行10↖↖“轨道征”扩张的支气管走行与CT检查层面平行10↖↖12“印戒征”扩张的支气管和检查层面垂直时表现为厚壁的圆形透亮影，与伴行的肺动脉形成特有的“印戒征”11↖“印戒征”扩张的支气管和检查层面垂直时表现为厚壁的圆形透亮影13支扩的影像表现课件14粘液嵌塞扩张支气管内为粘液所充盈时，表现为与血管伴行而比血管粗的棒状或结节状高密度影，支气管分叉处表现为分支状粘液嵌塞扩张支气管内为粘液所充盈时，表现为与血管伴行而比血15支扩的影像表现课件161234↖↖↖↖1234↖↖↖↖17静脉曲张状支扩与柱状支扩相似，但管壁不规则，可呈串珠状静脉曲张状支扩与柱状支扩相似，但管壁不规则，可呈串珠状18静脉曲张状支扩静脉曲张状支扩19囊状支扩表现为一组或多发性含气的囊肿，囊内出现液平是囊状支扩最具特异性征象。囊状支扩表现为一组或多发性含气的囊肿，囊内出现液平是囊状支扩20伴发征象肺气肿肺不张空气储留肺炎肺大泡伴发征象肺气肿肺炎21病因？Lee等：CT对支气管扩张病因诊断价值不多；Cartier等：CF和ABPA的病变在两肺上叶更常见，分布在一侧上肺叶的以结核为多，而在儿童病毒性感染后的病变则多分布在下叶；Reiff等：各种已知病因的支扩在肺叶分布上无显著差异，中央部支气管扩张在ABPA病例中较多见，CF、ABPA病例的病变范围和严重程度更明显，但敏感性较低。病因？Lee等：CT对支气管扩张病因诊断价值不多；22

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Goodafternoon23支气管扩张（bronchiectasis）

—影像学诊断支气管扩张（bronchiectasis）

24支气管扩张定义:局限性支气管内径不可逆的异常增宽，常伴有支气管管壁增厚。好发年龄:儿童和青壮年。2支气管扩张定义:局限性支气管内径不可逆的异常增宽，常伴有支气25病因1：后天性慢性感染引起支气管壁组织破坏；支气管内的分泌物淤积与长期咳嗽，引起支气管内压力增高；肺不张及肺纤维化对支气管壁产生的外在性牵拉。3病因1：后天性慢性感染引起支气管壁组织破坏；326病因2：先天性先天性免疫球蛋白缺乏；肺囊性纤维化；纤毛运动障碍综合征软骨发育不全等4病因2：先天性先天性免疫球蛋白缺乏；427临床表现：咳嗽、咳脓痰、反复肺部感染；咯血（50%），可能是唯一的临床表现；反复感染者可有呼吸困难、杵状指。5临床表现：咳嗽、咳脓痰、反复肺部感染；528按形态分类：柱状支扩（cylindricalbronchiectasis）:扩张的支气管远端与近端宽度相近；静脉曲张型支扩（varicosebronchiectasis）:扩张程度稍大于柱状，管壁局限性收缩致支气管形态不规则，形似静脉曲张；囊状支扩（saccularbronchiectasis）：扩张支气管远端宽度大于近端，远端呈球囊状。6按形态分类：柱状支扩（cylindricalbronchi29好发部位：支气管的3-6级分支：柱状支扩多发生在亚段支气管及其分支；囊状支扩多侵犯5-6级以下的小支气管。右肺下叶、左肺下叶、左肺上叶舌段可单侧或双侧同时发生7好发部位：支气管的3-6级分支：柱状支扩多发生在亚段支气管及30影像学表现：X线平片早期轻度的支扩无明显异常肺纹理增多、增粗、排列紊乱（管状、杵状、薄壁空腔）←管壁增厚及结蒂组织增生←支气管和肺间质的慢性炎症肺内炎症：继发感染—片状影反复出现肺不张:肺叶肺段，不均匀三角形致密影囊状、蜂窝状影，可伴有液平局限性胸膜肥厚粘连8影像学表现：X线平片早期轻度的支扩无明显异常831支扩的影像表现课件32CT表现：意义：明确诊断和了解病变范围基本征象：支气管壁增厚、管腔增宽，肺周边部可见支气管9CT表现：意义：明确诊断和了解病变范围933“轨道征”扩张的支气管走行与CT检查层面平行10↖↖“轨道征”扩张的支气管走行与CT检查层面平行10↖↖34“印戒征”扩张的支气管和检查层面垂直时表现为厚壁的圆形透亮影，与伴行的肺动脉形成特有的“印戒征”11↖“印戒征”扩张的支气管和检查层面垂直时表现为厚壁的圆形透亮影35支扩的影像表现课件36粘液嵌塞扩张支气管内为粘液所充盈时，表现为与血管伴行而比血管粗的棒状或结节状高密度影，支气管分叉处表现为分支状粘液嵌塞扩张支气管内为粘液所充盈时，表现为与血管伴行而比血37支扩的影像表现课件381234↖↖↖↖1234↖↖↖↖39静脉曲张状支扩与柱状支扩相似，但管壁不规则，可呈串珠状静脉曲张状支扩与柱状支扩相似，但管壁不规则，可呈串珠状40静脉曲张状支扩静脉曲张状支扩41囊状支扩表现为一组或多发性含气的囊肿，囊内出现液平是囊状支扩最具特异性征象。囊状支扩表现为一组或多发性含气的囊肿，囊内出现液平是囊状支扩42伴发征象肺气肿肺不张空气储留肺炎肺大泡伴发征象肺气肿肺炎43病因？Lee等：CT对支气管扩张病因诊断价值不