鞍区占位患者诊疗常规课件

鞍区占位患者诊疗常规鞍区占位患者诊疗常规鞍区占位患者诊疗常规鞍区占位患者诊疗常规鞍区占位患者诊疗常规鞍区占位患者诊疗常规1鞍区解剖鞍区常见疾病诊断和治疗原则目录1232021/1/52鞍区解剖鞍区常见疾病诊断和治疗原则目录1232021/1/PleaseinsertyourowntextPleaseinsertyourowntextPleaseinsertyourowntext...Pleaseinsertyourowntext...Pleaseinsertyourowntext...Pleaseinsertyourowntext...一、鞍区解剖dickcheney02021/1/53PleaseinsertyourowntextPle蝶鞍区主要结构:

蝶鞍、鞍隔、蝶窦、垂体、鞍上池、海绵窦、鞍周血管、鞍周神经和下丘脑等视交叉动眼神经三叉神经半月节视神经颈内动脉基底动脉视束前床突上颌神经2021/1/54蝶鞍区主要结构:视交叉动眼神经三叉神经半月节视神经颈内动脉基垂体视交叉动眼神经鞍隔视神经颈内动脉展神经上颌神经颈内动脉眼动脉蝶鞍区主要结构(矢状断面)蝶鞍区解剖2021/1/55垂体视交叉动眼神经鞍隔视神经颈内动脉展神经上颌神经颈内动脉眼视束垂体海绵窦蝶窦颈内动脉大脑中动脉动眼神经滑车神经眼神经上颌神经蝶鞍区主要结构(冠状断面)蝶鞍区解剖2021/1/56视束垂体海绵窦蝶窦颈内动脉大脑中动脉动眼神经滑车神经眼神经上二、鞍区占位病变-鞍内占位

生理性及囊肿类垂体生理性肥大空蝶鞍Rathke’s囊肿鞍内蛛网膜囊肿胶样囊肿血管性病变鞍内动脉瘤动静脉血管畸形海绵状血管瘤炎症脓肿垂体炎肿瘤垂体微腺瘤2021/1/57二、鞍区占位病变-鞍内占位

生理性及囊肿类2021/1/5

组织细胞增多症

生殖细胞肿瘤

脑膜炎

淋巴瘤

胶质瘤

结节病

错构瘤

二、鞍区占位病变-漏斗部占位

2021/1/58组织细胞增多症

生殖细胞肿瘤二、鞍区占位病变-鞍上占位

垂体大腺瘤脑膜瘤动脉瘤颅咽管瘤生殖细胞瘤视胶质瘤、视交叉胶质瘤脂肪瘤表皮/皮样囊肿畸胎瘤血管母细胞瘤局灶脑膜炎异位垂体后叶错构瘤垂体炎转移瘤2021/1/59二、鞍区占位病变-鞍上占位

垂体大腺瘤脑膜瘤动脉瘤2-1鞍内占位-空蝶鞍

鞍内被CSF充填，CT呈脑脊液密度MR：在各序列中均呈CSF信号DDX，囊肿，扩大的三脑室2021/1/5102-1鞍内占位-空蝶鞍

鞍内被CSF充填，CT呈脑脊液密度22-2鞍内占位-Rathke’s囊肿

为垂体前叶中间部，残余的口凹扩大病理；囊内含浆液或粘液，内衬矩状细胞，有时为磷状细胞发病率，非外伤性颅内占位＜1%年龄，多见于成人，F：M=2~3：1部位：70%在鞍内和/或鞍上，20~25%于鞍内

＜5%在鞍上2021/1/5112-2鞍内占位-Rathke’s囊肿

为垂体前叶中间部，残余影像学表现CT：75%低密度，无钙化，50%边缘强化MR：T1大多为高信号T2信号各异

2021/1/512影像学表现CT：75%低密度，无钙化，50%边缘强化2022-3鞍内占位-蛛网膜囊肿

2021/1/5132-3鞍内占位-蛛网膜囊肿

2021/1/513鞍内占位肿瘤垂体微腺瘤

多小灶微腺瘤微腺瘤呈偏平状微腺瘤恰好在中间，鞍底之上2021/1/514鞍内占位肿瘤2021/1/5142021/1/5152021/1/5152021/1/5162021/1/516漏斗部占位生殖细胞肿瘤占儿童原发肿瘤2~4%10~20为高峰男：女=10：1部位（1）鞍上ss（2）松果体p（3）基底节或丘脑b1+2,1+3,2+3,1+2+32021/1/517漏斗部占位生殖细胞肿瘤2021/1/517漏斗部占位松果体60~80%鞍上20~30%基底节或丘脑＜5%多发占10%病理：生殖细胞瘤占60%畸胎瘤组20%亚型：畸胎瘤和内胚窦瘤畸胎瘤绒毛膜癌2021/1/518漏斗部占位松果体60~80%2021/1/518漏斗部占位影像学表现CT：松果体区或/和鞍上，结节影少累及基底节，室管膜80%为稍高密度，松果体里可常见钙化大多有明显均匀强化多部位同时有病变诊断更有价值可沿室管膜，软脑膜转移MRI：上述部位可出现长T1，长T2信号灶，亦可为等信号灶明显强化，可见小囊或小坏死灶转移灶，弥散的CSF种植显示好2021/1/519漏斗部占位影像学表现2021/1/519漏斗部占位影像学表现

MRI：上述部位可出现长T1，长T2信号灶，亦可为等信号灶

明显强化，可见小囊或小坏死灶

转移灶，弥散的CSF种植显示好

2021/1/520漏斗部占位影像学表现

MRI：2021/1/520生殖细胞瘤2021/1/521生殖细胞瘤2021/1/521生殖细胞瘤2021/1/522生殖细胞瘤2021/1/5222021/1/5232021/1/5232021/1/5242021/1/5242021/1/5252021/1/5252021/1/5262021/1/5262021/1/5272021/1/5272021/1/5282021/1/5282021/1/5292021/1/5292021/1/5302021/1/530zyc:germinoma2021/1/531zyc:2021/1/531漏斗部占位

胶质瘤CT：等，或低密度，边清，可沿视交叉，视N走行生长水肿罕见，可有囊变，偶见钙化可强化MR：等低T1信号灶T2高信号灶结节强化，囊壁无强化2021/1/532漏斗部占位

胶质瘤2021/1/5322021/1/5332021/1/533Astro-I2021/1/534Astro-I2021/1/534漏斗部占位错构瘤下丘,少见，直径一般较小CT：边清结节，位于下丘区，等密度一般无强化MR：病变源于灰结节T1等，低信号灶，边清T2等，高信号灶无强化（大多），表面稍强化可见到2021/1/535漏斗部占位错构瘤2021/1/535.错构瘤2021/1/536.错构瘤2021/1/536鞍上占位

垂体大腺瘤2021/1/537鞍上占位

垂体大腺瘤2021/1/5372021/1/5382021/1/5382021/1/5392021/1/5392021/1/5402021/1/540鞍上占位

脑膜瘤2021/1/541鞍上占位

脑膜瘤2021/1/5412021/1/5422021/1/5422021/1/5432021/1/5432021/1/5442021/1/544鞍上占位

动脉瘤2021/1/545鞍上占位

动脉瘤2021/1/5452021/1/5462021/1/5462021/1/5472021/1/5472021/1/5482021/1/5482021/1/5492021/1/5492021/1/5502021/1/550鞍上占位颅咽管瘤2021/1/551鞍上占位颅咽管瘤2021/1/551craniopharyngioma2021/1/552craniopharyngioma2021/1/5522021/1/5532021/1/5532021/1/5542021/1/5542021/1/5552021/1/5552021/1/5562021/1/556TextTextTextTextYourowntextYourowntextYourowntextPleaseinsertTitlePleaseinsertsub-title2021/1/557TextTextTextTextYourowntextYTextTextTextTextYourowntextYourowntextYourowntextPleaseinsertTitlePleaseinsertsub-title2021/1/558TextTextTextTextYourowntextYTextTextTextTextTextText

TextPleaseinsertTitlePleaseinsertsub-title2021/1/559TextTextTextTextTextTextTextPTextYourowntextYourowntextYourowntextTextTextPleaseinsertTitlePleaseinsertsub-title2021/1/560TextYourowntextYourowntextProductCProductBProductBProductCProductAProductAPleaseinsertTitlePleaseinsertsub-title2021/1/561ProductCProductBProductBProYourowntextAddTextPleaseinsertTitlePleaseinsertsub-title2021/1/562YourowntextAddTextPleaseinThankyou!2021/1/563Thankyou!2021/1/563谢谢！谢谢！64鞍区占位患者诊疗常规鞍区占位患者诊疗常规鞍区占位患者诊疗常规鞍区占位患者诊疗常规鞍区占位患者诊疗常规鞍区占位患者诊疗常规65鞍区解剖鞍区常见疾病诊断和治疗原则目录1232021/1/566鞍区解剖鞍区常见疾病诊断和治疗原则目录1232021/1/PleaseinsertyourowntextPleaseinsertyourowntextPleaseinsertyourowntext...Pleaseinsertyourowntext...Pleaseinsertyourowntext...Pleaseinsertyourowntext...一、鞍区解剖dickcheney02021/1/567PleaseinsertyourowntextPle蝶鞍区主要结构:

蝶鞍、鞍隔、蝶窦、垂体、鞍上池、海绵窦、鞍周血管、鞍周神经和下丘脑等视交叉动眼神经三叉神经半月节视神经颈内动脉基底动脉视束前床突上颌神经2021/1/568蝶鞍区主要结构:视交叉动眼神经三叉神经半月节视神经颈内动脉基垂体视交叉动眼神经鞍隔视神经颈内动脉展神经上颌神经颈内动脉眼动脉蝶鞍区主要结构(矢状断面)蝶鞍区解剖2021/1/569垂体视交叉动眼神经鞍隔视神经颈内动脉展神经上颌神经颈内动脉眼视束垂体海绵窦蝶窦颈内动脉大脑中动脉动眼神经滑车神经眼神经上颌神经蝶鞍区主要结构(冠状断面)蝶鞍区解剖2021/1/570视束垂体海绵窦蝶窦颈内动脉大脑中动脉动眼神经滑车神经眼神经上二、鞍区占位病变-鞍内占位

生理性及囊肿类垂体生理性肥大空蝶鞍Rathke’s囊肿鞍内蛛网膜囊肿胶样囊肿血管性病变鞍内动脉瘤动静脉血管畸形海绵状血管瘤炎症脓肿垂体炎肿瘤垂体微腺瘤2021/1/571二、鞍区占位病变-鞍内占位

生理性及囊肿类2021/1/5

组织细胞增多症

生殖细胞肿瘤

脑膜炎

淋巴瘤

胶质瘤

结节病

错构瘤

二、鞍区占位病变-漏斗部占位

2021/1/572组织细胞增多症

生殖细胞肿瘤二、鞍区占位病变-鞍上占位

垂体大腺瘤脑膜瘤动脉瘤颅咽管瘤生殖细胞瘤视胶质瘤、视交叉胶质瘤脂肪瘤表皮/皮样囊肿畸胎瘤血管母细胞瘤局灶脑膜炎异位垂体后叶错构瘤垂体炎转移瘤2021/1/573二、鞍区占位病变-鞍上占位

垂体大腺瘤脑膜瘤动脉瘤2-1鞍内占位-空蝶鞍

鞍内被CSF充填，CT呈脑脊液密度MR：在各序列中均呈CSF信号DDX，囊肿，扩大的三脑室2021/1/5742-1鞍内占位-空蝶鞍

鞍内被CSF充填，CT呈脑脊液密度22-2鞍内占位-Rathke’s囊肿

为垂体前叶中间部，残余的口凹扩大病理；囊内含浆液或粘液，内衬矩状细胞，有时为磷状细胞发病率，非外伤性颅内占位＜1%年龄，多见于成人，F：M=2~3：1部位：70%在鞍内和/或鞍上，20~25%于鞍内

＜5%在鞍上2021/1/5752-2鞍内占位-Rathke’s囊肿

为垂体前叶中间部，残余影像学表现CT：75%低密度，无钙化，50%边缘强化MR：T1大多为高信号T2信号各异

2021/1/576影像学表现CT：75%低密度，无钙化，50%边缘强化2022-3鞍内占位-蛛网膜囊肿

2021/1/5772-3鞍内占位-蛛网膜囊肿

2021/1/513鞍内占位肿瘤垂体微腺瘤

多小灶微腺瘤微腺瘤呈偏平状微腺瘤恰好在中间，鞍底之上2021/1/578鞍内占位肿瘤2021/1/5142021/1/5792021/1/5152021/1/5802021/1/516漏斗部占位生殖细胞肿瘤占儿童原发肿瘤2~4%10~20为高峰男：女=10：1部位（1）鞍上ss（2）松果体p（3）基底节或丘脑b1+2,1+3,2+3,1+2+32021/1/581漏斗部占位生殖细胞肿瘤2021/1/517漏斗部占位松果体60~80%鞍上20~30%基底节或丘脑＜5%多发占10%病理：生殖细胞瘤占60%畸胎瘤组20%亚型：畸胎瘤和内胚窦瘤畸胎瘤绒毛膜癌2021/1/582漏斗部占位松果体60~80%2021/1/518漏斗部占位影像学表现CT：松果体区或/和鞍上，结节影少累及基底节，室管膜80%为稍高密度，松果体里可常见钙化大多有明显均匀强化多部位同时有病变诊断更有价值可沿室管膜，软脑膜转移MRI：上述部位可出现长T1，长T2信号灶，亦可为等信号灶明显强化，可见小囊或小坏死灶转移灶，弥散的CSF种植显示好2021/1/583漏斗部占位影像学表现2021/1/519漏斗部占位影像学表现

MRI：上述部位可出现长T1，长T2信号灶，亦可为等信号灶

明显强化，可见小囊或小坏死灶

转移灶，弥散的CSF种植显示好

2021/1/584漏斗部占位影像学表现

MRI：2021/1/520生殖细胞瘤2021/1/585生殖细胞瘤2021/1/521生殖细胞瘤2021/1/586生殖细胞瘤2021/1/5222021/1/5872021/1/5232021/1/5882021/1/5242021/1/5892021/1/5252021/1/5902021/1/5262021/1/5912021/1/5272021/1/5922021/1/5282021/1/5932021/1/5292021/1/5942021/1/530zyc:germinoma2021/1/595zyc:2021/1/531漏斗部占位

胶质瘤CT：等，或低密度，边清，可沿视交叉，视N走行生长水肿罕见，可有囊变，偶见钙化可强化MR：等低T1信号灶T2高信号灶结节强化，囊壁无强化2021/1/596漏斗部占位

胶质瘤2021/1/5322021/1/5972021/1/533Astro-I2021/1/598Astro-I2021/1/534漏斗部占位错构瘤下丘,少见，直径一般较小CT：边清结节，位于下丘区，等密度一般无强化MR：病变源于灰结节T1等，低信号灶，边清T2等，高信号灶无强化（大多），表面稍强化可见到2021/1/599漏斗部占位错构瘤2021/1/535.错构瘤2021/1/5100.错构瘤2021/1/536鞍上占位

垂体大腺瘤2021/1/5101鞍上占位

垂体大腺瘤2021/1/5372021/1/51022021/1/5382021/1/51032021/1/5392021/1/51042021/1/540鞍上占位

脑膜瘤2021/1/5105鞍上占位

脑膜瘤2021/1/5412021/1/51062021/1/5422021/1/51072021/1/5432021/1/51082021/1/544鞍上占位

动脉瘤2021/1/5109鞍上占位

动脉瘤2021/1/5452021/1/51102021/1/5462021/1/51112021/1/5472021/1/51122021/1/5482021/1/51132021/1/5492021/1/51142021/1/550鞍上占位颅咽管瘤2021/1/5115鞍上占位颅咽管瘤2021/1/551craniopharyngioma2021/1/5116craniopharyngioma2021/1/5522021/1/51172021/1/5532021/1/51182021/1/5542021/1/5