重组干扰素ab课件1

重组干扰素ab重组干扰素ab1各级医院销量情况各级医院销量情况2主要内容• 雾化吸入疗法的现状及优势• 建立雾化中心的益处• 《三级儿童医院评审标准》雾化中心细则的实施主要内容3射流雾化吸入治疗的原理以压缩泵或氧气驱动的雾化器是目前临床上常用的雾化吸入方法原理高速运动的压缩气体通过狭小开口后突然减压，在局部产生负压将药液吸出并形成药雾微粒，其中大药雾微粒通过挡板回落至贮药池，小药雾微粒则随气流输出1.HessDR.Nebulizers:principlesandperformance.RespirCare.2000;45(6):609-22.射流雾化吸入治疗的原理以压缩泵或氧气驱动的雾化器是目前临床4雾化吸入治疗起效快，适用人群广与口服治疗相比，雾化吸入疗法：药物被直接送到病变部位，作用于局部受体•起效快•全身副作用小可同时吸入几种药物无需患者主动吸气配合，特别适用于幼儿、年老体弱或急性期患者李园春.空气压缩泵雾化吸入疗法在儿科的应用及护理当代护士·学术版.2007;11:38-39雾化吸入治疗起效快，适用人群广与口服治疗相比，雾化吸入疗法：5雾化吸入与其它吸入方式相比：消化道药物沉积少雾化吸入治疗其它的优势：•肺部吸收面积大•药物从肺泡移行至血液距离短•避免肝脏首过效应，提高生物利用度雾化吸入与其它吸入方式相比：消化道药物沉积少雾化吸入治疗其6雾化吸入疗法在儿科应用范围• 支气管哮喘• 咳嗽变异性哮喘• 感染后咳嗽• 毛细支气管炎• 支原体肺炎（有喘息症状者)• 急性喉气管支气管炎• 支气管肺发育不良• 其他）糖皮质激素雾化吸入治疗在儿科应用的专家共识雾化吸入疗法在儿科应用范围• 支气管哮喘）糖皮质激素雾化吸入7常用雾化吸入药物及推荐剂量常用雾化吸入药物及推荐剂量8主要内容• 雾化吸入疗法的现状及优势• 建立雾化中心的益处• 《三级儿童医院评审标准》雾化中心细则的实施主要内容9建立雾化中心--有利于患者医生医院建立雾化中心--有利于105ShangY,BaumrickerCR,GreenMH.利巴韦林:以200μg/L气雾浓度（雾化液浓度20mg/mL）吸入11h，共用4d。伊马替尼在目前被认为是慢性粒细胞白血病(CML)初治的首选治疗药物，但只有少部分患者能获得完全分子学缓解(CMR)。近年来对IFNα治疗肾癌的研究层出不穷,尽管制剂、剂量及方案不同,但多数研究都证明了IFNα在肾癌治疗中的疗效作用(3)刺激胶原酶分泌,加速已合成胶原降解。HER2/neu癌基因与肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌、前列腺癌等十余种肿瘤相关。产品特性最专业的干扰素Transcriptionalsilencingofperlecangeneexpressionbyinterferon-gamma[J].α干扰素多与阿糖胞苷、羟基脲等联合用药，两者有协同作用，可提高Ph1染色体转阴率，不仅提高了缓解率，防止了病情的复发，而且使患者得以长期无病生存，生活质量也明显提高。干扰素肌注或皮下注射的吸收为80%抑制血管内皮生长因子(VEGF)的基因转录,从而抑制血管生成[13]提高了医院在当地的知名度上海交通大学附属第一人民医院首都医科大学附属北京儿童医院文献来源中国实用儿科杂志2014年11期治疗方法：所有患者给予对症基础治疗盛京、重庆儿童、江西儿童、儿研所、上海儿童南京儿童、上海儿科中心、华西二院等有利于患者安全有效方便适应范围广避免吃药、肌注和输液带来的药物不良反应，以及儿童对吃药、肌注和输液的恐惧。治疗方法简便，患者依从性好为许多循证医学资料证实有效，亦为GINA和中国儿童哮喘防治指南所推荐可普遍用于各种常见呼吸道疾病如哮喘急性发作期及缓解期、急性喉炎、婴幼儿急性喘息(包括急性毛细支气管炎)、感染后气道反应性炎症、哮吼、感染后咳嗽等疾病经济与静脉输液相比更为经济、实惠，减少治疗疾病的相对费用5ShangY,BaumrickerCR,Gr11有利于医生科学高效通过雾化治疗，可达到GINA控制标准，使患者早日康复患者依从性高，有助于提高疗效贯彻执行国际和国内标准，引入先进的治疗药物和装置，体现学科治疗水平，提升学科实力标准规范有利于形成标准规范的治疗方案，适宜于广泛推广，便于治疗效果评价与随访有利于医生科学高效通过雾化治疗，可达到GINA控制标准，12社会效益1.提高了医院在当地的知名度2.促进医学业务发展3.和兄弟单位及公司展开学术合作4.方便患者,避免患者治疗走入误区经济效益1.提高医院、科室门诊的就诊人数2.提高了医院的经济收入3.提高了护理和门诊医生的收入有利于医院--社会效益1.提高了医院在当地的知名度经济效益1.提高医院13主要内容• 儿童哮喘及喘息性疾病的现状• 雾化吸入疗法的现状及优势• 建立雾化中心的益处• 《三级儿童医院评审标准》雾化中心细则的实施主要内容• 儿童哮喘及喘息性疾病的现状14雾化治疗质管理与持续改进实施细则ebEE!翻全」.-…雾化治疗质管理与持续改进实施细则ebEE!翻全」.-…15雾化室面积?10人以上的雾化治疗'-雾化室面积?10人以上的雾化治疗'-161、干扰素多用人血白蛋白作为保护剂，人血白蛋白很容易引起不良反应；尖锐湿疣、生殖器疱疹

——常用的治疗方法提高了医院在当地的知名度干扰素有效对抗病毒感染射流雾化吸入治疗的原理作用于B淋巴细胞,调节抗体的生成,使特异性和非特异性抗体产生速度加快、滴度增高,迅速达到免疫保护水平,从而抑制或辅助杀伤肿瘤细胞;凯因益生局部或全身注射治疗尖锐湿疣、生殖器疱疹、带状疱疹、可以清除深层病毒感染，增强机体免疫调节能力。15SharmaB,IozzoRV.美国CDC已建议避免使用该药。消化道不良反应和对肝功的损害较重患者依从性高，有助于提高疗效干扰素治疗恶性黑色素瘤雾化吸入治疗起效快，适用人群广《儿科学》可用干扰素治疗的常见病种减少胶原和氨基葡聚糖的合成干扰素在毛细胞白血病的应用• 急性喉气管支气管炎10(6):435-444.抗感染治疗抗病毒药物可选用利巴韦林、干扰素等；布局合理，通风良好，有相对安静、对流的诊室或通风的走廊1、干扰素多用人血白蛋白作为保护剂，人血白蛋白很容易引起不良17雾化配药区域和雾化室区域分开雾化配药区域和雾化室区域分开18急诊区域雾化室急诊区域雾化室19选择合理的雾化诊疗装置选择合理的雾化诊疗装置20专业资质的医生及护士专业资质的医生及护士21专业护士负责正确实施雾化治疗专业护士负责正确实施雾化治疗22雾化室的工作制度和流程雾化室的工作制度和流程23简捷的就诊、领药流程及诊疗规范简捷的就诊、领药流程及诊疗规范24治疗方法：所有患者给予对症基础治疗治疗组：对症治疗基础上加用凯因益生3MIU雾化吸入（生理盐水2ml稀释，空气压缩雾化吸入，流量6L/分），每日2次，治疗7天。药物被直接送到病变部位，作用于局部受体IFNα通过局部注射发挥的治疗作用较肌肉注射的作用大,其在预防CA的复发中以直接抗病毒作用为主,而调节患者免疫功能的作用相对较弱,其疗效明确,不良反应少。国内外权威专家，杂志报道干扰素可用于儿童病毒性疾病的治疗患者依从性高，有助于提高疗效α干扰素抗病毒治疗常用药物；有利于形成标准规范的治疗方案，适宜于广泛推广，便于治疗效果评价与随访对天然和获得性免疫反应的所有环节均有重要作用。抑制血管内皮生长因子(VEGF)的基因转录,从而抑制血管生成[13]对自愿者在9型鼻病毒攻击后28小时开始使用α干扰素(27MIU/d)，tid.• 急性喉气管支气管炎1995年,MotzerRJ等所做的IFNα+13顺式维甲酸的Ⅱ期临床试验表明,43例肾癌患者有30%应答率,其中包括肝转移的病人7BelkaC,RudnerJ,WesselborgS,etal.射流雾化吸入治疗的原理水痘止疱、止痒的时间也较长,影响了患儿的正常生活。治疗方法：所有患者给予对症基础治疗消化道不良反应和对肝功的损害较重IFNα-2b300万u/次，qd或tiw，iH4－9m高速运动的压缩气体通过狭小开口后突然减压，在局部产生负压将药液吸出并形成药雾微粒，其中大药雾微粒通过挡板回落至贮药池，小药雾微粒则随气流输出药物不良反应事件屡有报道，儿科应慎用。温馨方便的提示治疗方法：所有患者给予对症基础治疗温馨方便的提示25患儿教育及管理患儿教育及管理26配备健康教育资料配备健康教育资料27质量及安全管理质量及安全管理28雾化牌匾及专利雾化牌匾及专利29重组干扰素ab课件130干扰素的发展史干扰素的发展史31干扰素的分类干扰素的分类32α干扰素的分类α干扰素的分类33α2b干扰素的差别α2b干扰素的差别34凯因益生品牌故事凯因益生不断提供更专业的干扰素！凯因益生品牌故事凯因益生不断提供更专业的干扰素！35预充式水针注射液水针粉针小容量预充式水针注射液凯因益生的剂型特点预充式水针注射液水针粉针小容量预充式凯因益生36干扰素皮下注射更适合+THNKCTL+干扰素++-pIFN免疫调节：NK细胞、T细胞活性增强，识别并消灭被感染的肝细胞；抑制病毒复制：与细胞表面受体结合，激活细胞产生抗病毒蛋白，抑制病毒合成、翻译；结论1：干扰素治疗肝炎需要和淋巴系统接触，调动人体免疫力Treatmentoptionsincludeinterferon,nucleosideanalogues,immunostimulants,andimmunosuppressivesRegevA,SchiffER.DrugtherapyforhepatitisB.AdvInternMed2001;46:107-35.干扰素皮下注射更适合+THNKCTL+干扰素++-pIFN免37干扰素皮下注射更适合药物肌肉注射、皮下注射组织液毛细血管毛细淋巴管分子量<5000

分子量>5000

干扰素分子量约19000结论2：不论肌注还是皮下注射，干扰素需通过淋巴转运。干扰素皮下注射更适合药物肌肉注射、组织液毛细血管毛细淋巴管分38干扰素皮下注射更适合

淋巴液的平均流速仅为血液平均流速的1/200－1/500；更利于干扰素的吸收利用；淋巴结分布聚集头颈部、腋窝、腹部、腹股沟结论3：干扰素经淋巴循环利用度更高，更便于自行注射干扰素皮下注射是注射给药的最佳方式凯因益生采用了皮下注射的给药系统并优化针头降低痛感干扰素皮下注射更适合

淋巴液的平均流速仅为血液平均流速的1/39临床医生/患者的困扰麻烦，尤其是连续打针；痛，针刺破皮肤痛，推药的时候也痛；不良反应；怎么办？但是！临床医生/患者的困扰麻烦，尤其是连续打针；怎么办？但是！40凯因益生产品改进提供更符合需求的干扰素减少痛感减少痛感减少痛感降低副作用1、干扰素多用人血白蛋白作为保护剂，人血白蛋白很容易引起不良反应；2、使用新型保护剂代替人血白蛋白，保持干扰素稳定的同时降低不良反应发生率；凯因益生产品改进提供更符合需求的干扰素减少痛感减少痛感减少痛41给患者带来益处(注射疼痛感减轻）注射疼痛感减轻。1、预充药液体积减少，减少成分主要是生理盐水，生理盐水注入皮下是引起疼痛的重要原因。2、体积减少，减少皮下鼓包现象出现；给患者带来益处(注射疼痛感减轻）注射疼痛感减轻。42给医患带来益处(不良反应发生率更低)新型保护剂代替人血白蛋白人血白蛋白因含有未能检测的物质，有安全隐患，去除人血白蛋白避免造成的不良反应；保证干扰素活性及稳定性不降低，疗效无损失；给医患带来益处(不良反应发生率更低)新型保护剂代替人血白蛋白43基因优化与高效表达技术专利INF高密度发酵方法专利INF分离纯化方法专利市场上唯一拥有纯化、发酵、优化全链条专利的干扰素基因优化与高效表达技术专利INF高密度发酵方法专利INF分离44干扰素治疗带状疱疹应尽早、足量使用,以提高疗效。2015年《儿科雾化中心规范化管理指南》出版，α干扰素儿科雾化推荐20-40万单位/公斤，每日2次10(6):435-444.• 儿童哮喘及喘息性疾病的现状Closelinkbetweenreductionofc-mycexpressionbyinterferonand,G0/G1arrest[J].雾化吸入与其它吸入方式相比：消化道药物沉积少抑制磷酸化致癌基因的表达,阻止细胞从G0期到S期的转化，下调周期素和周期素依赖性蛋白激酶的表达,使肿瘤细胞从G0期向S期的转化停滞。Histopathology,2004,45(6):560-572.国内外权威专家，杂志报道干扰素可用于儿童病毒性疾病的治疗数据来源《中国妇幼保健》减少胶原和氨基葡聚糖的合成《儿科学》可用干扰素治疗的常见病种联合组5年生存率42－80%，M蛋白消失达30%。儿童疾病治疗抗病毒是关键雾化吸入疗法在儿科应用范围为许多循证医学资料证实有效，亦为GINA和中国儿童哮喘防治指南所推荐凯因益生®在血液肿瘤科室的推广点采用阿昔洛韦口服和外用,疗效有所提高,但仍有水痘后脑炎、肺炎、心肌炎、血小板减少等后遗症的发生。干扰素a能导致CNEI细胞周期中G1期和G2+M期细胞比例增多、S期细胞数减少,可能是干扰素a提高CNEI细胞放射敏感性抗肿瘤血管生成、抑制肿瘤转移提升治疗效果产品特性最专业的干扰素干扰素治疗带状疱疹应尽早、足量使用,以提高疗效。产品特性最专45干扰素的药理作用干扰素可以起到放射增敏和提高放射对肿瘤的控制率的作用干扰素的药理作用干扰素可以起到放射增敏和提高放射对肿瘤的控制46重组干扰素ab课件147产品定位与目标市场凯因益生不断提供更专业的干扰素48产品定位与目标市场凯因益生不断提供更专业的干扰素48重组干扰素ab课件149病毒持续感染导致的一种不断进展的疾病急性感染

慢性携带者缓解30-50年慢性肝炎稳定疾病进展肝硬化代偿性肝硬化肝癌死亡非代偿性肝硬化抗病毒治疗减缓疾病进展的有效手段50病毒持续感染导致的一种不断进展的疾病急性感染

慢性携带者缓解凯因益生®在儿科的推广点凯因益生3MIU雾化是治疗儿童病毒性疾病的信心之选，主推信息如下国内外权威专家，杂志报道干扰素可用于儿童病毒性疾病的治疗《雾化共识》干扰素为儿科雾化常用的10种药物之一《临床路径》毛支患者抗病毒治疗推荐干扰素《儿科学》干扰素可雾化治疗病毒性肺炎，水痘，传单等也可使用干扰素凯因益生雾化治疗儿童病毒性疾病有国内知名医院的研究报道佑安《手足口》、吉大一《病毒性肺炎》3MIU雾化治疗相关疾病，明显改善患者症状，缩短疾病时间，且安全性好，未见明显的不良反应51凯因益生®在儿科的推广点凯因益生3MIU雾化是治疗儿童病毒性儿童病毒性疾病现状推荐对于儿童呼吸道疾病进行抗病毒经验性治疗儿童疾病治疗抗病毒是关键儿童病毒性疾病现状推荐对于儿童呼吸道疾病进行抗病毒经验性治疗52抗病毒治疗应具备的特点抗病毒治疗应具备的特点53干扰素

广谱抗病毒抗病毒+免疫调节“双重”作用现有抗病毒药物概述对流感病毒有效。强调发病36～48小时内用药，否则疗效不佳。

奥塞米韦扎那米韦

利巴韦林/洛韦类金刚烷胺金刚乙胺

中药抗RNA病毒、抗疱疹类病毒。消化道不良反应和对肝功的损害较重病毒M2蛋白抑制剂。金刚乙胺对甲型流感病毒有效，而对乙型流感病毒无效。美国CDC已建议避免使用该药。

药物不良反应事件屡有报道，儿科应慎用。干扰素在儿童病毒性疾病治疗中是可以应用的！干扰素广谱抗病毒现有抗病毒药物概述对流感病毒有效。奥塞米54干扰素“双管齐下”作用机理干扰素同种细胞受体促进细胞毒性T淋巴细胞增殖激活NK细胞杀伤活性增强巨噬细胞吞噬能力促进免疫应答抑制病毒复制清除病毒增强免疫能力阻止病毒侵袭抗病毒蛋白2’-5’A合成酶磷酸二酯酶蛋白激酶病毒mRNA降解病毒蛋白翻译抑制病毒蛋白合成起始受阻免疫调节抗病毒干扰素“双管齐下”作用机理干扰素同种细胞受体促进细胞毒性T55重组干扰素ab课件156正确选择免疫受损免疫缺乏免疫缺陷免疫功能低下免疫识别免疫激活免疫效应免疫过程障碍反复感染病毒性感染血液病，恶液质正确选择免疫受损免疫缺乏免疫缺陷免疫功能低下免疫识别免疫激活57对照组：基础治疗+利巴韦林；Thebiochemistryofapoptosis[J].《中国黑色素瘤诊断治疗共识》减少胶原和氨基葡聚糖的合成IFNα通过局部注射发挥的治疗作用较肌肉注射的作用大,其在预防CA的复发中以直接抗病毒作用为主,而调节患者免疫功能的作用相对较弱,其疗效明确,不良反应少。提高了护理和门诊医生的收入消化道不良反应和对肝功的损害较重与无环鸟苷等同用，可以缩短病程、减轻症状、防止后遗神经痛发生。1995年,MotzerRJ等所做的IFNα+13顺式维甲酸的Ⅱ期临床试验表明,43例肾癌患者有30%应答率,其中包括肝转移的病人Inductionofapoptosisbycombinedtreatmentwithdifferentiation-inducingagentsandinterferon-alphainhumanlungcancercells[J].带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,其主要特点为簇集水泡,沿一侧周围神经作群集带状分布,伴有明显神经痛。空气压缩泵雾化吸入疗法在儿科的应用及护理当代护士·学术版.尖锐湿疣、生殖器疱疹治疗美国CDC已建议避免使用该药。Alteredpatternsoftheinterferon-induciblegeneIFI16expressioninheadandnecksquamouscellcarcinoma:immunohistochemicalstudyincludingcorrelationwithretinoblastomaprotein,humanpapillomavirusinfectionandproliferationindex[J].但这些治疗方法共同的缺点是只能消除暴露在表面的疣体，不能清除深部HPV病毒——复发率高促进细胞毒性T淋巴细胞增殖Treatmentoptionsincludeinterferon,nucleosideanalogues,immunostimulants,andimmunosuppressivesRegevA,SchiffER.雾化吸入与其它吸入方式相比：消化道药物沉积少方便患者,避免患者治疗走入误区反复感染识别激活效应免疫治疗药物的“免疫谱”免疫应答正确选择 协同应用 对照组：基础治疗+利巴韦林；识别激活效应免疫治疗药物的“免疫58雾化吸入治疗更适合儿童呼吸道疾病患者的治疗雾化吸入治疗更适合儿童呼吸道疾病患者的治疗59认识干扰素的应用价值—国外资料2013年，干扰素能有效减少新型冠状病毒在人类呼吸道上皮细胞环境中的复制，可以为疑似感染者提供可能的治疗选择。认识干扰素的应用价值—国外资料2013年，干扰素能有效减少新60认识干扰素的应用价值—国内资料干扰素雾化治疗毛细支气管炎等病毒性疾病，每次40万单位/公斤疗效优于20万/公斤，

且两个剂量安全性俱佳，未见严重不良反应

推荐每日两次以上的雾化频次，每次40万单位/公斤2015年《儿科雾化中心规范化管理指南》出版，α干扰素儿科雾化推荐20-40万单位/公斤，每日2次认识干扰素的应用价值—国内资料干扰素雾化治疗61干扰素写入毛细支气管炎临床路径（10版）抗感染治疗抗病毒药物可选用利巴韦林、干扰素等；干扰素雾化治疗儿童呼吸道病毒性疾病是有重要地位的！干扰素写入毛细支气管炎临床路径（10版）抗感染治疗抗病毒药物62病毒性肺炎流行性腮腺炎水痘传染性单核细胞增多症婴儿肝炎综合症乙型肝炎病毒相关性肾炎郎格汉斯细胞组织细胞增生症手足口病《儿科学》可用干扰素治疗的常见病种病毒性肺炎《儿科学》可用干扰素治疗的常见病种63干扰素治疗写入儿童疾病雾化临床共识《儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识》参加单位上海交通大学附属第一人民医院首都医科大学附属北京儿童医院浙江大学医学院附属儿童医院中国医科大学附属盛京医院广州市妇女儿童医疗中心重庆医科大学附属儿童医院南京医科大学附属南京儿童医院温州医学院附属育英儿童医院广西医科大学第一附属医院江西省儿童医院数据来源《中国实用儿科杂志》2012年4月第27卷第4期干扰素治疗写入儿童疾病雾化临床共识《儿童常见呼吸道疾病雾化吸64干扰素治疗写入儿童疾病雾化临床共识1临床常用雾化吸入药物1.4抗病毒药物毛细支气管炎80%以上由呼吸道合胞病毒感染所致，抗病毒药物的使用是常用治疗措施之一。α干扰素抗病毒治疗常用药物；利巴韦林:以200μg/L气雾浓度（雾化液浓度20mg/mL）吸入11h，共用4d。由于应连续吸入，需在封闭空间进行，故不常规推荐。1.5其他中药注射液雾化吸入使用的临床经验及基础研究均不足，疗效的可靠性及安全性均有待验证，不常规推荐。干扰素治疗写入儿童疾病雾化临床共识1临床常用雾化吸入药物65干扰素有效对抗病毒感染对自愿者在9型鼻病毒攻击后28小时开始使用α干扰素(27MIU/d)，tid.用5天,显著地缩短病毒排出时间,减少鼻腔灌洗液中病毒的滴度等

申昆玲小儿呼吸道感染的抗病毒治疗中国实用儿科杂志1997年(第12卷)第1期干扰素有效对抗病毒感染对自愿者在9型鼻病毒攻击后28小时开始66病毒性肺炎流行性腮腺炎水痘传染性单核细胞增多症手足口病《儿科学》可用干扰素治疗的常见病种病毒性肺炎《儿科学》可用干扰素治疗的常见病种67干扰素的用量关于干扰素的用量一直存在争议

有公斤体重算法

有推荐50万单位到100万单位的使用

有推荐到300万单位，甚至到500万单位

究竟哪个用量会更合适？干扰素的用量关于干扰素的用量一直存在争议68干扰素“双管齐下”作用机理干扰素肌注或皮下注射的吸收为80%增强淋巴细胞表面组织相容性抗原和Fc受体的表达,有利于效应细胞的作用;Genetherapyforhepatocellularcarcinomausingnon-viralrectorscomposedofbisgnanidinium-trencholesterolandplasmidsencodingthetissueinhibitorsofmetallopro-teinasesTIMP-2andTIMP-3[J].《儿科学》可用干扰素治疗的常见病种凯因益生雾化吸入的用法用量避免吃药、肌注和输液带来的药物不良反应，以及儿童对吃药、肌注和输液的恐惧。c-Mycisamajormediatorofthesynergisticgrowthinhibitoryeffectsofretinoicacidandinterferoninbreastcancercells[J].美国CDC已建议避免使用该药。消化道不良反应和对肝功的损害较重•药物从肺泡移行至血液距离短干扰素雾化治疗毛细支气管炎等病毒性疾病，每次40万单位/公斤疗效优于20万/公斤，且两个剂量安全性俱佳，未见严重不良反应CancerGeneTher,2003,干扰素治疗恶性黑色素瘤凯因益生产品改进提供更符合需求的干扰素其中cmyc癌基因与肺癌、粒细胞性白血病、视网膜母细胞瘤、某些神经母细胞瘤以及乳腺癌等的发生相关,它过量表达还与肿瘤的早期复发有关,并可与其他基因偶联激活协同致瘤。⑵阶梯式递增方案:3MIU/m2/d，肌注或SC，3次/周×1周,6MIU/m2/d,肌注或SC,3次/周×1周,9MIU/m2/d,肌注或SC,3次/周×810周。有推荐50万单位到100万单位的使用• 建立雾化中心的益处干扰素肌注或皮下注射的吸收为80%儿科通常剂量为100万单位在肺部的分布约占30%在肺部的有效分布为25万单位左右但全身用药带来发热等不良反应干扰素“双管齐下”作用机理干扰素肌注或皮下注射的吸收为80693MIU雾化吸入安全有效Ref:《儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识》《中国实用儿科杂志》2012年4月第27卷第4期MICHAELG.TOVEYandCHANTALMAURY;OromucosalInterferonTherapy:MarkedAntiviralandAntitumorActivity;JOURNALOFINTERFERONANDCYTOKINERESEARCH19:145±155(1999)3MIU干扰素雾化吸入，仅相当于30万注射，用量安全粘膜给药后在循环系统内检测不到IFN的存在，但黏膜用药显示出不错的抗病毒效果，同时基本没有副作用。这是因为黏膜吸收的IFN只在粘膜附近促进一些基因的转录，在没有外来抗原刺激的情况下，IFN黏膜用药是无效的3MIU雾化吸入安全有效Ref:《儿童常见呼吸道疾病雾化吸70干扰素40万/公斤效果更好，安全性高文献来源中国实用儿科杂志2014年11期研究者尚云晓，黄英，刘恩梅，陈强，曹玲，陆敏，赵德育，王莹，刘瀚旻，余静，李宇宁，吴澄清盛京、重庆儿童、江西儿童、儿研所、上海儿童南京儿童、上海儿科中心、华西二院等干扰素40万/公斤效果更好，安全性高文献来源中国实用儿科杂志71凯因益生用于病毒性肺炎治疗患者情况3个月3岁患儿210例，治疗组140例，对照组70例试验单位吉林大学第一医院小儿呼吸内科研究者宋丽君数据来源《中国妇幼保健》

治疗方法：所有患者给予对症基础治疗对照组：基础治疗+利巴韦林；治疗组：对症治疗基础上加用凯因益生3MIU雾化吸入（生理盐水2ml稀释，空气压缩雾化吸入，流量6L/分），每日2次，治疗7天。凯因益生用于病毒性肺炎治疗患者情况3个月3岁患儿210例，治72凯因益生治疗病毒性肺炎优势明显凯因益生治疗病毒性肺炎优势明显73凯因益生用于手足口病治疗患者情况3个月12岁患儿164例，治疗组84例，对照组80例试验单位首都医科大学附属北京佑安医院数据来源《现代药物与临床》2014年4月第29卷第4期

治疗方法：所有患者给予抗炎药物及对症基础治疗对照组：基础治疗；治疗组：对症治疗基础上加用凯因益生3MIU雾化吸入（生理盐水2ml稀释，空气压缩雾化吸入，流量4L/分），每日2次，治疗7天。凯因益生用于手足口病治疗患者情况3个月12岁患儿164例，治74干扰素雾化治疗3日改善患儿体温，减少口腔疱疹数，改善体温张小丹，田亚坤，熊芳，牟丹蕾，汪雯首都医科大学附属北京佑安医院现代药物与临床2014年4月第29卷第4期干扰素雾化治疗3日改善患儿体温，减少口腔疱疹数，改善体温张小75干扰素雾化治疗6日改善患儿体温，减少口腔疱疹数，改善体温治疗组的不良反应发生率为零！张小丹，田亚坤，熊芳，牟丹蕾，汪雯首都医科大学附属北京佑安医院现代药物与临床2014年4月第29卷第4期干扰素雾化治疗6日改善患儿体温，减少口腔疱疹数，改善体温治疗76凯因益生®更适合雾化的干扰素凯因益生®更适合雾化的干扰素77兄弟医院用药方案个别患儿，采用Q3h的给药方案，每日雾化8次，每次300万；雾化增加治疗费用，可降低药占比兄弟医院用药方案个别患儿，采用Q3h的给药方案，每日雾化8次78凯因益生雾化吸入的用法用量

凯因益生雾化吸入的用法用量79小结小结80重组干扰素ab课件181尖锐湿疣

生殖器疱疹带状疱疹常见的皮肤病、性病82尖锐湿疣生殖器疱疹带状疱疹常见的皮肤病、性病82尖锐湿疣概述

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所致的生殖器、会阴和肛门部位的表皮瘤样增生。尖锐湿疣具有高度的传染性，除了性接触所致之外，还有30%系接触污染物所致。不适当的治疗方法和刺激性用药可产生癌变。

83尖锐湿疣概述尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所致的生殖器、会

用激光、微波、冷冻等物理疗法外涂5%5Fu软膏、足叶草酯酊等但这些治疗方法共同的缺点是只能消除暴露在表面的疣体，不能清除深部HPV病毒——复发率高尖锐湿疣、生殖器疱疹

——常用的治疗方法84尖锐湿疣、生殖器疱疹

IFN是唯一用于治疗HPV引起损害的抗病毒药物

尖锐湿疣、生殖器疱疹治疗

有利于改善病人的Ｔ细胞免疫功能,提高局部组织及全身抗人乳头瘤病毒感染的能力。彻底杀灭疣体周围及根部的人乳头瘤病毒,抑制该病的复发。85IFN是唯一用于治疗HPV引起损害的抗病毒药物凯因益生300万IU/次，肌肉注射或病灶局部注射，每日一次或隔日一次,7-10次为一疗程，可酌情用1-2个疗程。

尖锐湿疣、生殖器疱疹用药方案86凯因益生300万IU/次，肌肉注射或病灶局部注射，每日一次或IFNα通过局部注射发挥的治疗作用较肌肉注射的作用大,其在预防CA的复发中以直接抗病毒作用为主,而调节患者免疫功能的作用相对较弱,其疗效明确,不良反应少。在采用IFNα治疗CA时,推荐采用局部皮损及周边皮下注射的方式。局部注射用药方式87IFNα通过局部注射发挥的治疗作用较肌肉注射的作用大带状疱疹概述

带状疱疹是一种常见的皮肤病。带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,其主要特点为簇集水泡,沿一侧周围神经作群集带状分布,伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘,以后病毒可长期潜伏,免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒再度活动,生长繁殖,沿周围神经波及皮肤,发生带状疱疹。88带状疱疹概述带状疱疹是一种常见的皮肤病。88带状疱疹常用的治疗方法

止痛、营养神经消炎抗病毒保护局部防止继发感染89带状疱疹常用的治疗方法89带状疱疹治疗状况90年代初治疗状况采用病毒唑、扑尔敏、VitB12、VitB1、龙胆紫局部外用治疗,病情恢复较慢。90年代后期治疗状况采用阿昔洛韦口服和外用,疗效有所提高,但仍有水痘后脑炎、肺炎、心肌炎、血小板减少等后遗症的发生。水痘止疱、止痒的时间也较长,影响了患儿的正常生活。90带状疱疹治疗状况90年代初治疗状况90干扰素治疗带状疱疹评价

干扰素具有重要的免疫作用和强大的免疫调节功能,能较快恢复机体的免疫功能,减少病毒长期潜伏在细胞中的可能性。干扰素治疗能缩短带状疱疹皮损治愈时间,减轻疼痛,减少并发症。干扰素治疗带状疱疹应尽早、足量使用,以提高疗效。91干扰素治疗带状疱疹评价干扰素具有重要的免疫作用和强凯因益生®在带状疱疹中的应用用药方案凯因益生300万IU/次，肌肉注射,每日一次或隔日一次,710次为一疗程。与无环鸟苷等同用，可以缩短病程、减轻症状、防止后遗神经痛发生。

92凯因益生®在带状疱疹中的应用用药方案92

凯因益生局部或全身注射治疗尖锐湿疣、生殖器疱疹、带状疱疹、可以清除深层病毒感染，增强机体免疫调节能力。与其他药物联合，可以缩短病程，降低复发率，起到标本兼治作用。凯因益生®皮科应用总结93凯因益生局部或全身注射治疗尖锐湿疣、生殖器重组干扰素ab课件194重组干扰素ab课件195重组干扰素ab课件196凯因益生®在血液肿瘤科室的推广点血液科经济状况较差慢性粒细胞性白血病患者的首选用药；格列卫单药治疗效果较差患者两药合用疗效增加肿瘤科免疫调节的同时还具有抗肿瘤的作用，具有增效作用的肿瘤辅助用药黑色素瘤、肾癌生物治疗的最佳选择97凯因益生®在血液肿瘤科室的推广点血液科97干扰素的药理作用抑制细胞增生够调节细胞周期中不同基因的表达和特性,抑制细胞周期。抑制磷酸化致癌基因的表达,阻止细胞从G0期到S期的转化，下调周期素和周期素依赖性蛋白激酶的表达,使肿瘤细胞从G0期向S期的转化停滞。[3]抑制周期蛋白D3和分裂周期蛋白25A基因的表达,进而抑制周期素E和周期素A相关激酶,最终导致细胞停滞在类似于G0期的静止状态[4]。与其他药物如全反式维甲酸协同作用于肿瘤细胞,起到抗肿瘤细胞增殖的作用[5]。3

EinatM,ResnitzkyD.KimchiA.Closelinkbetweenreductionofc-mycexpressionbyinterferonand,G0/G1arrest[J].Nature,1985,313(6003):597-600.4

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ShangY,BaumrickerCR,GreenMH.c-Mycisamajormediatorofthesynergisticgrowthinhibitoryeffectsofretinoicacidandinterferoninbreastcancercells[J].JBiolChem,1998,273(46):30608-30613.干扰素的药理作用抑制细胞增生够调节细胞周期中不同基因的表达和98干扰素的药理作用放疗增敏剂肿瘤细胞的放射敏感性与细胞在增殖周期各时相的分布密切相关,G2和M期细胞的放射敏感性较高,而S期细胞的放射敏感性最低,IFNa放射增敏效应呈浓度依赖性干扰素a能导致CNEI细胞周期中G1期和G2+M期细胞比例增多、S期细胞数减少,可能是干扰素a提高CNEI细胞放射敏感性李光赵玉霞顾菲干扰素a对人鼻咽癌细胞株CNE-I放射敏感性的影响中华放射肿瘤学杂志2005年7月第14卷第4期ChinJRadiatOncol,July2005,Vol14,No.4干扰素的药理作用放疗增敏剂李光赵玉霞顾菲干扰素a对人99干扰素的药理作用引起肿瘤细胞凋亡

如B细胞源性淋巴瘤、骨髓瘤、黑色素瘤、结肠癌和非小细胞肺癌等[6]

。通过与细胞膜表面的FAS结合,激活FADD/caspase-8信号通路,从而引起caspase-8级联反应,使细胞发生凋亡。[7,8]诱导干扰素调节因子、225腺苷合成酶、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶、Mcl21、DAP、TNFR1、激酶和TRAIL/Apo2L等的表达,它们均与凋亡的诱导相关。6

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HengartnerMO.Thebiochemistryofapoptosis[J].Nature,2000,407(6805):770-776.干扰素的药理作用引起肿瘤细胞凋亡6KitoM,Ak100干扰素的药理作用抑制癌基因表达IFN可以抑制cmyc[9]、HER2/neu[10]等癌基因的表达。其中cmyc癌基因与肺癌、粒细胞性白血病、视网膜母细胞瘤、某些神经母细胞瘤以及乳腺癌等的发生相关,它过量表达还与肿瘤的早期复发有关,并可与其他基因偶联激活协同致瘤。HER2/neu癌基因与肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌、前列腺癌等十余种肿瘤相关。抑制某些病毒癌基因的表达[11],阻断原癌基因如cmyc、cMet、以及HGF受体基因向癌基因的转变而发挥预防肿瘤和抗癌作用[12]。9

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KimKY,BlattL,TaylorMW.Theeffectsofinterferonontheexpressionofhumanpapillomavirusoncogenes[J].JGeneralVirol,2000,81(3):695-700.12潘烨,郑起.干扰素在肿瘤治疗中应用的研究进[J].国际外科学杂志,2005,32(1):10-13.干扰素的药理作用抑制癌基因表达9RamanaCV,101干扰素的药理作用抗肿瘤血管生成、抑制肿瘤转移抑制血管内皮生长因子(VEGF)的基因转录,从而抑制血管生成[13]抑制基质金属蛋白酶(MMPs)表达抑制肿瘤转移。[14]MMPs可以破坏肿瘤细胞侵袭的组织学屏障,并能促进肿瘤血管生长。IFN能与基底膜蛋白结合而阻止其作用,快速、有效地阻滞其基因表达,起到抑制肿瘤生长和转移的作用[15]基底膜蛋白多糖是细胞表面和基底膜上的一种硫酸类肝素蛋白多糖,它能结合和提供生长因子,激活血管生成过程,也与肿瘤细胞的生长和转移13

TranPL,VigneronJP,PericatD,etal.Genetherapyforhepatocellularcarcinomausingnon-viralrectorscomposedofbisgnanidinium-trencholesterolandplasmidsencodingthetissueinhibitorsofmetallopro-teinasesTIMP-2andTIMP-3[J].CancerGeneTher,2003,10(6):435-444.14

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SharmaB,IozzoRV.Transcriptionalsilencingofperlecangeneexpressionbyinterferon-gamma[J].BiolChem,1998,273(8):4642-4646.干扰素的药理作用抗肿瘤血管生成、抑制肿瘤转移13Tran102干扰素的药理作用对天然和获得性免疫反应的所有环节均有重要作用。调整人体的整个免疫功能,包括免疫监视、免疫保护和免疫自稳,主要表现为对免疫效应细胞的作用:激活NK细胞,调节NK细胞杀伤活性,靶向杀伤癌变细胞和病毒感染细胞,其对NK细胞的激活具有快速性、量效正比性以及种属特异性等;作用于B淋巴细胞,调节抗体的生成,使特异性和非特异性抗体产生速度加快、滴度增高,迅速达到免疫保护水平,从而抑制或辅助杀伤肿瘤细胞;增强淋巴细胞表面组织相容性抗原和Fc受体的表达,有利于效应细胞的作用;激活单核巨噬细胞的吞噬功能。诱导产生ILs,TNF,CSF等细胞因子,并与其协同免疫调节,增强其抗肿瘤效果干扰素的药理作用对天然和获得性免疫反应的所有环节均有重要作用103干扰素的药理作用171819干扰素的药理作用17104干扰素的药理作用与某些抗癌药联合使用可提高这些药物的抗癌活性,或提高癌细胞对抗癌药物的敏感性阿霉素耐药性的产生是因为多药耐药相关蛋白基因(MRP)产物Pgp的存在。在多药耐药(MDR)癌细胞株中Pgp蛋白过度表达,泵出肿瘤细胞内的阿霉素,从而降低阿霉素对肿瘤细胞的杀伤作用。阿霉素与IFNα联合使用时,IFN能够竞争性结合Pgp蛋白,因此减少了Pgp对其泵出作用,使细胞内药物浓度提高,增加了药物对肿瘤细胞的杀伤作用。用IFNα预处理乳腺癌细胞后能够调细胞膜上雌/孕激素受体的表达,从而增强癌细胞对他莫昔芬以及内分泌治疗药物的敏感性[16]IFN用于毛细胞白血病、与AIDS有关的Kaposi肉瘤、肾癌、黑色素瘤、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、大肠癌以及肺癌等,IFN能提高抗癌疗效[20],尤其是IFN与其他抗癌药联合应用能够明显提高疗效[21]16.LindnerDJ,KollaV,KalvakolanuDV.Tamoxifenenhancesinterferon-regulatedgeneexressioninbreastcancercells[J].MolCellBiol,1997,167(1-2):169-177.20.AzzimontiB,PaganoM,MondiniM,etal.Alteredpatternsoftheinterferon-induciblegeneIFI16expressioninheadandnecksquamouscellcarcinoma:immunohistochemicalstudyincludingcorrelationwithretinoblastomaprotein,humanpapillomavirusinfectionandproliferationindex[J].Histopathology,2004,45(6):560-572.21.Yamamoto-YamaguchiY,Okabe-KadoJ,HonmaY,etal.Inductionofapoptosisbycombinedtreatmentwithdifferentiation-inducingagentsandinterferon-alphainhumanlungcancercells[J].AnticancerRes,2003,23(3B):2537-2548.干扰素的药理作用与某些抗癌药联合使用可提高这些药物的抗癌活性105抗纤维化作用主要包括:(1)抑制成纤维细胞增生;(2)抑制成纤维细胞合成细胞外基质成分;(3)刺激胶原酶分泌,加速已合成胶原降解。抗纤维化作用主要包括:106干扰素的药理作用增强瘢痕疙瘩的胶原酶活性能抑制纤维化皮损成纤维细胞的增生减少胶原和氨基葡聚糖的合成诱导细胞凋亡分泌糖蛋白作用,IFNα2b能够降低外科手术后瘢痕疙瘩的复发率。短期内使瘢痕疙瘩缩小达41%干扰素的药理作用增强瘢痕疙瘩的胶原酶活性107药理作用与应用原因抑制细胞增生抑制细胞周期，进而提升放疗敏感性引起肿瘤细胞凋协同对抗多种肿瘤，预防复发抗肿瘤血管生成、抑制肿瘤转移提升治疗效果与抗癌药合用提高药物抗癌活性或提高癌细胞对药物的敏感性调节免疫增强肿瘤细胞的识别清除能力，促进多种细胞因子释放，协同叠加抗肿瘤作用广谱抗纤维化降低或缓解放射治疗导致的头颈部纤维化和肺纤维化抗病毒广谱抗病毒，有效对抗病毒感染如带状疱疹，病毒性肺炎等药理作用与应用原因抑制细胞增生抑制细胞周期，进而提升放疗敏感108干扰素应用的剂量和有效病种HansenRM,BordenEC.Oncology6:19-26,1992109干扰素应用的剂量和有效病种HansenRM,Borden凯因益生®在血液肿瘤的应用主要包括血液肿瘤、实体瘤血液病慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、毛细胞白血病、非何杰金氏淋巴瘤实体瘤 肾癌、恶性黑色素瘤、卵巢癌、乳腺癌、食道癌、肝癌、肺癌、恶性胰腺肿瘤、晚期直肠癌110凯因益生®在血液肿瘤的应用主要包括血液肿瘤、实体瘤110干扰素在肾癌中的应用IFN–α是目治疗进展性肾癌最主要的手段。近年来对IFNα治疗肾癌的研究层出不穷,尽管制剂、剂量及方案不同,但多数研究都证明了IFNα在肾癌治疗中的疗效作用111干扰素在肾癌中的应用IFN–α是目治疗进展性肾癌最主要的手肾癌的治疗手术(1)根治性肾切除术

(2)保留肾单位手术介入—肾动脉栓塞术化疗放疗激素治疗生物治疗局限性肾癌：外科手术是首选治疗手段；进展性生癌、转移性肾癌：生物治疗：干扰素α、IL-2是一线用药；——中华医学会泌尿外科学分会肾细胞癌诊治指南（2008年修正版）肾癌的治疗手术(1)根治性肾切除术局限性肾112近年来的研究结果表明,IFNα联合IL2、13顺式维甲酸及化疗药物(5FU、VLB)等,可明显提高疗效。IFNα+IL2有效率为25%30%,稳定率36%IFNα+13顺式维甲酸有效率达30%法国FNCLCC应用IFNα+IL2治疗425例晚期肾癌,无复发存活2019个月,明显优于单用IFNα或单用IL–2干扰素在肾癌中的应用113近年来的研究结果表明,IFNα联合IL2、13顺干扰素在肾癌中的应用1995年,MotzerRJ等所做的IFNα+13顺式维甲酸的Ⅱ期临床试验表明,43例肾癌患者有30%应答率,其中包括肝转移的病人2000年欧洲癌症研究与治疗组织在晚期肾癌的Ⅲ期临床研究表明,13顺式维甲酸可延长晚期肾癌患者对IFNα的应答时间干扰素在肾癌中的应用1995年,MotzerRJ等所做114干扰素在肾癌中的应用IFNα单药在临床上治疗肾癌的常用方案有以下二种: ⑴510MIU/m2/d,肌注或SC,3次/周×12周;或918MIU/m2/d，肌注或SC,3次/周×12周。 ⑵阶梯式递增方案:3MIU/m2/d，肌注或SC，3次/周×1周,6MIU/m2/d,肌注或SC,3次/周×1周,9MIU/m2/d,肌注或SC,3次/周×810周。115干扰素在肾癌中的应用IFNα单药在临床上治疗肾癌的常用方案《中国黑色素瘤诊断治疗共识》目前推荐中高危患者术后至少采用一个月的大剂量的a－2b干扰素治疗，其剂量应达到15MIU/m2/日，副作用基本可控制（国外已获得I类证据）。中国患者使用大剂量a－2b干扰素推荐 采用3MIU－6MIU－9MIU剂量爬坡，常规每日剂量18MIU－22MIU，每周5天，共4周。之后改为9MIU，3次/周,共11个月。干扰素治疗恶性黑色素瘤116《中国黑色素瘤诊断治疗共识》干扰素治疗恶性黑色素瘤116干扰素用于CML治疗80年代开始应用IFN治疗CML，是继骨髓移植后，另一治疗慢性粒细胞白血病的有效手段是非骨髓移植适应症患者的首选方案疾病控制时间通常需要3月以上细胞遗传学反应:12月左右如在24个月左右出现主要细胞遗传学反应，预后较好117干扰素用于CML治疗80年代开始应用IFN治疗CML，是继骨注：CCR：Ph染色体0%+bcr/abl转阴PCR：Ph染色体1~34%α干扰素多与阿糖胞苷、羟基脲等联合用药，两者有协同作用，可提高Ph1染色体转阴率，不仅提高了缓解率，防止了病情的复发，而且使患者得以长期无病生存，生活质量也明显提高。干扰素用于CML治疗显著延长患者生命，提高患者生存118注：CCR：Ph染色体0%+bcr/abl转阴P鉴于IFN联合小剂量阿糖胞苷有一定的遗传学疗效,建议未能一线应用伊马替尼,又不具备造血干细胞移植（HSCT）条件的患者选择应用。伊马替尼在目前被认为是慢性粒细胞白血病(CML)初治的首选治疗药物，但只有少部分患者能获得完全分子学缓解(CMR)。干扰素联合伊马替尼治疗CML疗效优于伊马替尼单药治疗，并且能更早获得细胞遗传学和分子学缓解且安全性良好。鉴于IFN联合小剂量阿糖胞苷有一定的遗传学疗效,建议未能一119用法用量35MIU/次，第一周每日一次连用5天，必要时加羟基脲口服，以后改为500万IU/次，每周三次，维持6个月以上。干扰素用于CML治疗120用法用量干扰素用于CML治疗120⑴诱导治疗：IFNα-2b+MP反应率80－95%，而单纯MP（强的松）方案的反应率为68%。联合组5年生存率42－80%，M蛋白消失达30%。法国、美国的5年生存率IgA型及轻链型反应率较高，瘤负荷越小，疗效越佳干扰素治疗多发性骨髓瘤（MM）121⑴诱导治疗：IFNα-2b+MP反应率80－95%⑵维持治疗：继续用IFNα-2b，可延长无病生存期，推迟复发与进展的时间。5-12MIU/m2/天或每周三次，连续使用6个月以上干扰素治疗多发性骨髓瘤（MM）122⑵维持治疗：继续用IFNα-2b，可延长无病生存期，推迟复发本病为血液疾病中的棘手病种之一，目前仍缺乏有效药物。B-cell白血病：对IFNα-2b很敏感，各期均有效，早期比晚期更好。IFNα-2b300万u/次，qd或tiw，iH4－9m有效率87－96%CR率高达75%干扰素治疗多毛细胞白血病123本病为血液疾病中的棘手病种之一，目前仍缺乏有效药物。干扰素治干扰素在毛细胞白血病的应用用法开始为300万IU/次，隔日一次，肌注或皮下，逐渐增加为600万IU/次，隔日一次。疗程6个月为一疗程，以后减量维持治疗23年以免复发。124干扰素在毛细胞白血病的应用用法开始为300万IU/次，隔日一谢谢观看！谢谢观看！125重组干扰素ab重组干扰素ab126各级医院销量情况各级医院销量情况127主要内容• 雾化吸入疗法的现状及优势• 建立雾化中心的益处• 《三级儿童医院评审标准》雾化中心细则的实施主要内容128射流雾化吸入治疗的原理以压缩泵或氧气驱动的雾化器是目前临床上常用的雾化吸入方法原理高速运动的压缩气体通过狭小开口后突然减压，在局部产生负压将药液吸出并形成药雾微粒，其中大药雾微粒通过挡板回落至贮药池，小药雾微粒则随气流输出1.HessDR.Nebulizers:principlesandperformance.RespirCare.2000;45(6):609-22.射流雾化吸入治疗的原理以压缩泵或氧气驱动的雾化器是目前临床129雾化吸入治疗起效快，适用人群广与口服治疗相比，雾化吸入疗法：药物被直接送到病变部位，作用于局部受体•起效快•全身副作用小可同时吸入几种药物无需患者主动吸气配合，特别适用于幼儿、年老体弱或急性期患者李园春.空气压缩泵雾化吸入疗法在儿科的应用及护理当代护士·学术版.2007;11:38-39雾化吸入治疗起效快，适用人群广与口服治疗相比，雾化吸入疗法：130雾化吸入与其它吸入方式相比：消化道药物沉积少雾化吸入治疗其它的优势：•肺部吸收面积大•药物从肺泡移行至血液距离短•避免肝脏首过效应，提高生物利用度雾化吸入与其它吸入方式相比：消化道药物沉积少雾化吸入治疗其131雾化吸入疗法在儿科应用范围• 支气管哮喘• 咳嗽变异性哮喘• 感染后咳嗽• 毛细支气管炎• 支原体肺炎（有喘息症状者)• 急性喉气管支气管炎• 支气管肺发育不良• 其他）糖皮质激素雾化吸入治疗在儿科应用的专家共识雾化吸入疗法在儿科应用范围• 支气管哮喘）糖皮质激素雾化吸入132常用雾化吸入药物及推荐剂量常用雾化吸入药物及推荐剂量133主要内容• 雾化吸入疗法的现状及优势• 建立雾化中心的益处• 《三级儿童医院评审标准》雾化中心细则的实施主要内容134建立雾化中心--有利于患者医生医院建立雾化中心--有利于1355ShangY,BaumrickerCR,GreenMH.利巴韦林:以200μg/L气雾浓度（雾化液浓度20mg/mL）吸入11h，共用4d。伊马替尼在目前被认为是慢性粒细胞白血病(CML)初治的首选治疗药物，但只有少部分患者能获得完全分子学缓解(CMR)。近年来对IFNα治疗肾癌的研究层出不穷,尽管制剂、剂量及方案不同,但多数研究都证明了IFNα在肾癌治疗中的疗效作用(3)刺激胶原酶分泌,加速已合成胶原降解。HER2/neu癌基因与肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌、前列腺癌等十余种肿瘤相关。产品特性最专业的干扰素Transcriptionalsilencingofperlecangeneexpressionbyinterferon-gamma[J].α干扰素多与阿糖胞苷、羟基脲等联合用药，两者有协同作用，可提高Ph1染色体转阴率，不仅提高了缓解率，防止了病情的复发，而且使患者得以长期无病生存，生活质量也明显提高。干扰素肌注或皮下注射的吸收为80%抑制血管内皮生长因子(VEGF)的基因转录,从而抑制血管生成[13]提高了医院在当地的知名度上海交通大学附属第一人民医院首都医科大学附属北京儿童医院文献来源中国实用儿科杂志2014年11期治疗方法：所有患者给予对症基础治疗盛京、重庆儿童、江西儿童、儿研所、上海儿童南京儿童、上海儿科中心、华西二院等有利于患者安全有效方便适应范围广避免吃药、肌注和输液带来的药物不良反应，以及儿童对吃药、肌注和输液的恐惧。治疗方法简便，患者依从性好为许多循证医学资料证实有效，亦为GINA和中国儿童哮喘防治指南所推荐可普遍用于各种常见呼吸道疾病如哮喘急性发作期及缓解期、急性喉炎、婴幼儿急性喘息(包括急性毛细支气管炎)、感染后气道反应性炎症、哮吼、感染后咳嗽等疾病经济与静脉输液相比更为经济、实惠，减少治疗疾病的相对费用5ShangY,BaumrickerCR,Gr136有利于医生科学高效通过雾化治疗，可达到GINA控制标准，使患者早日康复患者依从性高，有助于提高疗效贯彻执行国际和国内标准，引入先进的治疗药物和装置，体现学科治疗水平，提升学科实力标准规范有利于形成标准规范的治疗方案，适宜于广泛推广，便于治疗效果评价与随访有利于医生科学高效通过雾化治疗，可达到GINA控制标准，137社会效益1.提高了医院在当地的知名度2.促进医学业务发展3.和兄弟单位及公司展开学术合作4.方便患者,避免患者治疗走入误区经济效益1.提高医院、科室门诊的就诊人数2.提高了医院的经济收入3.提高了护理和门诊医生的收入有利于医院--社会效益1.提高了医院在当地的知名度经济效益1.提高医院138主要内容• 儿童哮喘及喘息性疾病的现状• 雾化吸入疗法的现状及优势• 建立雾化中心的益处• 《三级儿童医院评审标准》雾化中心细则的实施主要内容• 儿童哮喘及喘息性疾病的现状139雾化治疗质管理与持续改进实施细则ebEE!翻全」.-…雾化治疗质管理与持续改进实施细则ebEE!翻全」.-…140雾化室面积?10人以上的雾化治疗'-雾化室面积?10人以上的雾化治疗'-1411、干扰素多用人血白蛋白作为保护剂，人血白蛋白很容易引起不良反应；尖锐湿疣、生殖器疱疹

——常用的治疗方法提高了医院在当地的知名度干扰素有效对抗病毒感染射流雾化吸入治疗的原理作用于B淋巴细胞,调节抗体的生成,使特异性和非特异性抗体产生速度加快、滴度增高,迅速达到免疫保护水平,从而抑制或辅助杀伤肿瘤细胞;凯因益生局部或全身注射治疗尖锐湿疣、生殖器疱疹、带状疱疹、可以清除深层病毒感染，增强机体免疫调节能力。15SharmaB,IozzoRV.美国CDC已建议避免使用该药。消化道不良反应和对肝功的损害较重患者依从性高，有助于提高疗效干扰素治疗恶性黑色素瘤雾化吸入治疗起效快，适用人群广《儿科学》可用干扰素治疗的常见病种减少胶原和氨基葡聚糖的合成干扰素在毛细胞白血病的应用• 急性喉气管支气管炎10(6):435-444.抗感染治疗抗病毒药物可选用利巴韦林、干扰素等；布局合理，通风良好，有相对安静、对流的诊室或通风的走廊1、干扰素多用人血白蛋白作为保护剂，人血白蛋白很容易引起不良142雾化配药区域和雾化室区域分开雾化配药区域和雾化室区域分开143急诊区域雾化室急诊区域雾化室144选择合理的雾化诊疗装置选择合理的雾化诊疗装置145专业资质的医生及护士专业资质的医生及护士146专业护士负责正确实施雾化治疗专业护士负责正确实施雾化治疗147雾化室的工作制度和流程雾化室的工作制度和流程148简捷的就诊、领药流程及诊疗规范简捷的就诊、领药流程及诊疗规范149治疗方法：所有患者给予对症基础治疗治疗组：对症治疗基础上加用凯因益生3MIU雾化吸入（生理盐水2ml稀释，空气压缩雾化吸入，流量6L/分），每日2次，治疗7天。药物被直接送到病变部位，作用于局部受体IFNα通过局部注射发挥的治疗作用较肌肉注射的作用大,其在预防CA的复发中以直接抗病毒作用为主,而调节患者免疫功能的作用相对较弱,其疗效明确,不良反应少。国内外权威专家，杂志报道干扰素可用于儿童病毒性疾病的治疗患者依从性高，有助于提高疗效α干扰素抗病毒治疗常用药物；有利于形成标准规范的治疗方案，适宜于广泛推广，便于治疗效果评价与随访对天然和获得性免疫反应的所有环节均有重要作用。抑制血管内皮生长因