原发性高血压患者的护理课件

原发性高血压患者的护理

—11病区吴冬琴

原发性高血压患者的护理

1学习要求掌握原发性高血压的定义、诊断及分级标准掌握高血压急症的概念及主要表现形式掌握降压药物治疗目的及高血压急症的治疗熟悉原发性高血压的病因、心血管风险分层、临床表现了解原发性高血压的发病机制、病理及辅助检查学习要求掌握原发性高血压的定义、诊断及分级标准2什么是血压？什么是血压？3

血压的形成

流动的血液对单位面积血管壁产生的侧压力称为血压

心脏输出量外周阻力动脉管壁弹性循环血量血容量血压的形成流动的血液对单位面积血管壁产生的侧压力称为4测血压你是怎么帮患者测血压的呢？测血压你是怎么帮患者测血压的呢？5高血压概论定义：是以体循环动脉压升高为主要表现的综合征，是最常见的心血管疾病。分类：

原发性高血压：指病因未明的以动脉血压升高为主的临床综合征,又称高血压病，在大多数病例中占95%。

继发性高血压：血压升高是做为某些疾病的一个临床表现，其病因明确，也称症状性高血压。大约占5%。现状

三高:患病率高

致残率高

死亡率高

三低：知晓率低

治疗率低

控制率低流行病学

存在地区、城乡、民族差别

什么是高血压呢？高血压概论定义：是以体循环动脉压升高为主要表现的综合征，是最6

测量要求诊断标准高血压的诊断测量要求诊断标准高血压的诊断7高血压的测量要求中国高血压防治指南（2010版）对血压的测量要求：1.未服用降压药物；2.静息状态下，坐位时上臂肱动脉部位血压的测量值；3.应间隔2分钟后重复测量，取2次读数的平均值记录；4.如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录；5.首诊时要测量两上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。高血压的测量要求中国高血压防治指南（2010版）对血压的测量8高血压的诊断标准

收缩压（SBP）≥140mmHg

和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg有高血压病史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，诊断为高血压。未服用降压药物高血压的诊断标准收缩压（SBP）≥140mmHg未服用9血压的分级标准中国高血压防治指南，2010

以上标准适用于男、女性任何年龄的成人，当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准血压的分级标准中国高血压防治指南，2010以上标准适10饮食精神因素其他：体重、避孕、SAHS

环境因素多基因关联遗传家族聚集

遗传因素高血压的病因饮食环境因素多基因关联遗传遗传因素高血压的病因11肾性水钠潴留交感神经系统活动亢进肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活细胞膜离子转运异常胰岛素抵抗血管内皮功能异常、动脉弹性减退高血压的发病机制肾性水钠潴留交感神经系统活动亢进肾素-血管紧张素-醛固酮系统12心脑肾眼高血压的病理表现

早期全身细小动脉痉挛，血压长期升高，血管壁变厚变硬，管腔狭窄，引起重要脏器损伤心脑肾眼高血压的病理表现早期全身细小动脉痉挛，13高血压的临床表现

血压升高、头痛、眩晕耳鸣、疲劳及心悸等

一般表现高血压的临床表现一般表现14高血压的临床表现脑血管：脑卒中高血压脑病心脏：高血压性心脏病急性左心衰冠心病肾脏：高血压肾病慢性肾衰竭其他：高血压视网膜病变、鼻出血主动脉夹层

并发症

高血压的临床表现并发症15临床特点：发病急，见于中青年BP显著升高，DBP130mmHg头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿肾损害突出，持续蛋白尿、

血尿及管型，肾功能不全进展迅速，可死于肾衰、脑卒中或心衰。恶性高血压临床特点：血压在短期内明显升高，SBP260mmHg,DBP120mmHg头痛、烦躁、心悸、多汗，恶心、呕吐，视力模糊等症状，交感神经亢进，血儿茶酚胺过多，

须紧急处理。

高血压危象临床特点：血压急剧过度升高，超过脑血管自身调节能力，造成脑水肿和颅内高压引起严重头痛、恶心、呕吐轻者可有烦躁、意识模糊重者可发生抽搐昏迷高血压脑病高血压的临床表现高血压急症

指短时期内（数小时或数天）血压急剧升高，舒张压持续＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg，并伴有心、脑、肾等重要器官损害的一种临床危急状态。

临床特点：恶性高血压高血压危象临床特点：高血压脑病高血压的临16高血压患者心血管危险度分层中国高血压防治指南，2010

高血压患者心血管危险度分层中国高血压防治指南，201017危险因素吸烟血脂异常糖尿病年龄家族史不当的生活方式靶器官损害左心室肥厚蛋白尿和（或）血肌酐轻度升高动脉粥样硬化视网膜动脉局灶或广泛狭窄并发症心脏疾病：心绞痛、心梗、心力衰竭；脑血管疾病：脑卒中、TIA；肾脏疾病：蛋白尿、血肌酐升高;血管疾病：主动脉夹层、外周血管病；视网膜病变：出血、渗出、视盘水肿高血压患者心血管危险度分层危险因素吸烟靶器官损害左心室肥厚并发症心脏疾病：心绞痛、心梗18危险度分层的意义10年内将发生心脑血管病事件的概率低危中危高危极高危＜15%15%～20%20%～30%＞30%危险度分层的意义10年内将发生心脑血管病事件的概率低危中危高19辅助检查心电图检查影像学检查实验室检查眼底检查超声心动图

辅助检查20高血压的治疗要点高血压急症的治疗

降压药物治疗

非药物治疗适用于各级高血压病人

高血压的治疗要点高血压急症的治疗降压药物治疗非药物治疗21

非药物治疗合理膳食：戒烟限酒低盐：日摄如小于6g；补充钾和钙：新鲜蔬菜和水果、牛奶低脂：热量《25%减轻体重：

体重指数（IMB）（kg/m2）<25适量运动保持心理平衡非药物治疗合理膳食：221目的将血压降到正常或接近正常的水平；预防或延缓心、脑、肾等靶器官损害；降低病残率和病死率2种类利尿剂(diuretics)β受体阻滞剂(betablockers)钙通道阻滞剂(CCB)血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)3原则小剂量开始逐步递增剂量联合用药推荐应用长效制剂个体化降压药物治疗1目的将血压降到正常或接近正常的水平；2种类利尿剂(diu23卧床休息，避免躁动选择适宜有效的降压药物，监测血压控制性降压针对不同的靶器官损害进行相应处理高血压急症的治疗卧床休息，避免躁动选择适宜有效的降压药物，监测血压控制性降压24学习目标掌握原发性高血压的定义、诊断及分级标准掌握高血压急症的概念及主要表现形式掌握降压药物治疗目的及高血压急症的治疗熟悉原发性高血压的病因、心血管风险分层、临床表现了解原发性高血压的发病机制、病理及辅助检查学习目标掌握原发性高血压的定义、诊断及分级标准25习题

单选题：

1.引起原发性高血压的主要病因是（）

A、盐摄入量过多B、精神过于紧张C、肾脏有病变

D、钙离子代谢紊乱E、一种多因疾病

2.某高血压患者，与他人争吵后血压剧升至250/120mmHg，，发生癫痫抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，最可能的诊断为（）

A、脑出血B、高血压脑病C、脑梗死

D、蛛网膜下腔出血E、暂时性脑出血3.高血压患者的饮食治疗中，应特别注意（）A、低盐B、低糖C、低脂D、高维生素E、限制热量习题单选题：26习题

单选题：

4.患者男性，45岁，护士为其测得的血压值为145/95mmHg，该患者的

血压属于（

）

A、理想血压

B、正常血压

C、临界高血压

D、高血压

E、单纯收缩期高血压

5.长期血压增高容易引起损害的器官是（

）

A、心、脑、肾

B、心、脑、肺

C、心、肝、肾

D、脑、肾、肝

E、肝、肾、肺

6.世界卫生组织新规定的高血压诊断标准是收缩压/舒张压大于或等于（

）

A、140/90

mmHg

B、150/90

mmHg

C、160/90

mmHg

D、160/905

mmHg

E、170/95

mmHg

习题单选题：27THANKYOU!THANKYOU!28原发性高血压患者的护理

—11病区吴冬琴

原发性高血压患者的护理

29学习要求掌握原发性高血压的定义、诊断及分级标准掌握高血压急症的概念及主要表现形式掌握降压药物治疗目的及高血压急症的治疗熟悉原发性高血压的病因、心血管风险分层、临床表现了解原发性高血压的发病机制、病理及辅助检查学习要求掌握原发性高血压的定义、诊断及分级标准30什么是血压？什么是血压？31

血压的形成

流动的血液对单位面积血管壁产生的侧压力称为血压

心脏输出量外周阻力动脉管壁弹性循环血量血容量血压的形成流动的血液对单位面积血管壁产生的侧压力称为32测血压你是怎么帮患者测血压的呢？测血压你是怎么帮患者测血压的呢？33高血压概论定义：是以体循环动脉压升高为主要表现的综合征，是最常见的心血管疾病。分类：

原发性高血压：指病因未明的以动脉血压升高为主的临床综合征,又称高血压病，在大多数病例中占95%。

继发性高血压：血压升高是做为某些疾病的一个临床表现，其病因明确，也称症状性高血压。大约占5%。现状

三高:患病率高

致残率高

死亡率高

三低：知晓率低

治疗率低

控制率低流行病学

存在地区、城乡、民族差别

什么是高血压呢？高血压概论定义：是以体循环动脉压升高为主要表现的综合征，是最34

测量要求诊断标准高血压的诊断测量要求诊断标准高血压的诊断35高血压的测量要求中国高血压防治指南（2010版）对血压的测量要求：1.未服用降压药物；2.静息状态下，坐位时上臂肱动脉部位血压的测量值；3.应间隔2分钟后重复测量，取2次读数的平均值记录；4.如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录；5.首诊时要测量两上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。高血压的测量要求中国高血压防治指南（2010版）对血压的测量36高血压的诊断标准

收缩压（SBP）≥140mmHg

和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg有高血压病史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，诊断为高血压。未服用降压药物高血压的诊断标准收缩压（SBP）≥140mmHg未服用37血压的分级标准中国高血压防治指南，2010

以上标准适用于男、女性任何年龄的成人，当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准血压的分级标准中国高血压防治指南，2010以上标准适38饮食精神因素其他：体重、避孕、SAHS

环境因素多基因关联遗传家族聚集

遗传因素高血压的病因饮食环境因素多基因关联遗传遗传因素高血压的病因39肾性水钠潴留交感神经系统活动亢进肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活细胞膜离子转运异常胰岛素抵抗血管内皮功能异常、动脉弹性减退高血压的发病机制肾性水钠潴留交感神经系统活动亢进肾素-血管紧张素-醛固酮系统40心脑肾眼高血压的病理表现

早期全身细小动脉痉挛，血压长期升高，血管壁变厚变硬，管腔狭窄，引起重要脏器损伤心脑肾眼高血压的病理表现早期全身细小动脉痉挛，41高血压的临床表现

血压升高、头痛、眩晕耳鸣、疲劳及心悸等

一般表现高血压的临床表现一般表现42高血压的临床表现脑血管：脑卒中高血压脑病心脏：高血压性心脏病急性左心衰冠心病肾脏：高血压肾病慢性肾衰竭其他：高血压视网膜病变、鼻出血主动脉夹层

并发症

高血压的临床表现并发症43临床特点：发病急，见于中青年BP显著升高，DBP130mmHg头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿肾损害突出，持续蛋白尿、

血尿及管型，肾功能不全进展迅速，可死于肾衰、脑卒中或心衰。恶性高血压临床特点：血压在短期内明显升高，SBP260mmHg,DBP120mmHg头痛、烦躁、心悸、多汗，恶心、呕吐，视力模糊等症状，交感神经亢进，血儿茶酚胺过多，

须紧急处理。

高血压危象临床特点：血压急剧过度升高，超过脑血管自身调节能力，造成脑水肿和颅内高压引起严重头痛、恶心、呕吐轻者可有烦躁、意识模糊重者可发生抽搐昏迷高血压脑病高血压的临床表现高血压急症

指短时期内（数小时或数天）血压急剧升高，舒张压持续＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg，并伴有心、脑、肾等重要器官损害的一种临床危急状态。

临床特点：恶性高血压高血压危象临床特点：高血压脑病高血压的临44高血压患者心血管危险度分层中国高血压防治指南，2010

高血压患者心血管危险度分层中国高血压防治指南，201045危险因素吸烟血脂异常糖尿病年龄家族史不当的生活方式靶器官损害左心室肥厚蛋白尿和（或）血肌酐轻度升高动脉粥样硬化视网膜动脉局灶或广泛狭窄并发症心脏疾病：心绞痛、心梗、心力衰竭；脑血管疾病：脑卒中、TIA；肾脏疾病：蛋白尿、血肌酐升高;血管疾病：主动脉夹层、外周血管病；视网膜病变：出血、渗出、视盘水肿高血压患者心血管危险度分层危险因素吸烟靶器官损害左心室肥厚并发症心脏疾病：心绞痛、心梗46危险度分层的意义10年内将发生心脑血管病事件的概率低危中危高危极高危＜15%15%～20%20%～30%＞30%危险度分层的意义10年内将发生心脑血管病事件的概率低危中危高47辅助检查心电图检查影像学检查实验室检查眼底检查超声心动图

辅助检查48高血压的治疗要点高血压急症的治疗

降压药物治疗

非药物治疗适用于各级高血压病人

高血压的治疗要点高血压急症的治疗降压药物治疗非药物治疗49

非药物治疗合理膳食：戒烟限酒低盐：日摄如小于6g；补充钾和钙：新鲜蔬菜和水果、牛奶低脂：热量《25%减轻体重：

体重指数（IMB）（kg/m2）<25适量运动保持心理平衡非药物治疗合理膳食：501目的将血压降到正常或接近正常的水平；预防或延缓心、脑、肾等靶器官损害；降低病残率和病死率2种类利尿剂(diuretics)β受体阻滞剂(betablockers)钙通道阻滞剂(CCB)血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)3原则小剂量开始逐步递增剂量联合用药推荐应用长效制剂个体化降压药物治疗1目的将血压降到正常或接近正常的水平；2种类利尿剂(diu51卧床休息，避免躁动选择适宜有效的降压药物，监测血压控制性降压针对不同的靶器官损害进行相应处理高血压急症的治疗卧床休息，避免躁动选择适宜有效的降压药物，监测血压控制性降压52学习目标掌握原发性高血压的定义、诊断及分级标准掌握高血压急症的概念及主要表现形式掌握降压药物治疗目的及高血压急症的治疗熟悉原发性高血压的病因、心血管风险分层、临床