《老年照护技能训练》项目十五临终老年人照护

项目十五

临终老年人照护

学习目标▲知识目标：能够简述临终老年人的体征与症状能够说出临终老年人的生理、心理变化了解临终老年人家属的需求能力目标▲能力目标：能够进行临终关怀教育能为临终老年人提供舒适的护理能够为临终老年人家属提供支持任务一老年人临终关怀一、临终关怀（一）临终关怀的宗旨尽最大努力、最大限度地减轻临终者的痛苦，缓和其情绪。照护员应在老年人行将到达人生终点的时刻，了解老年人的心理和生理反应，提供恰当的身心照护，提高其生命质量，维护老年人的尊严。同时对临终老年人的家属给予安慰和指导，使其早日从悲伤中解脱。（二）临终关怀的内涵以照料为中心1维护老年人的尊严2提高临终生活质量3二、临终老年人生理变化及照护（一）临终老年人的生理变化皮肤变化感觉减退运动能力下降呼吸功能障碍中枢神经系统变化循环衰竭胃肠和泌尿活动絮乱疼痛（二）临终老年人身体护理2、全方位基础护理和生活照料1、设置安宁病房三、临终老年人心理变化及照护（一）临终老年人的心理变化否认期愤怒期协议期抑郁期接受期（二）针对临终老年人不同心理状况进行护理否认期护理对策愤怒期护理对策协议期护理对策抑郁期护理对策接受期护理对策任务二终末处理一、死亡概念濒死：即临终，指各种迹象显示生命终结，是生命活动的最后阶段。死亡：指生命活动不可逆的终止。传统的死亡概念是呼吸、心跳停止。脑死亡是包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。现代医学以脑死亡作为诊断死亡的标准。脑死亡的标准二、死亡分期濒死期1临床死亡期2生物学死亡期3三、尸体料理安静，私密衣帽整洁、戴口罩。清洁治疗盘，内配：血管钳、剪刀、不脱脂棉球、弯盘、衣裤、裹尸单、填好的尸体识别卡片3张、别针、梳子、毛巾等。自身准备环境准备用物准备1、准备工作2、操作程序劝慰家属，征得同意后请家属暂离房间。家属不在时应尽快通知。必要时允许家属参与尸体料理。用屏风遮挡，建议家属回避，如果家属执意要留也要尊重。撤去盖被，脱去衣裤。撤去尸体上的各种治疗器物，如输液管、氧气管、导尿管等。将尸体放平，保持尸体仰卧，为防止面部淤血变色，可在头下垫一个枕头。操作时将身体其余部分用大单遮盖。擦净尸体全身，尤其注意腋窝及身体凹陷处的擦洗，用松节油擦净胶布痕迹。将尸体上的伤口重新缝合，处理好伤口表面，再用敷料盖好包扎。取不脱脂棉球若干，用血管钳夹填塞死者身体各种孔道（鼻孔、耳、嘴、引道、肛门等），避免体液外流。注意，棉花不可外漏。擦洗好死者身体和包扎好死者伤口后，就给死者更衣、梳发、洗脸。如果有义齿，要重新装上。用手轻轻合上死者的眼睑，不易合拢的时候用热水毛巾湿敷、按摩，使死者眼睑闭合。合拢死者嘴巴，必要时用绷带托起下颌。将第一张尸体识别卡系在死者的手腕部。将死者身上的大单撤去。将尸体移动到移尸车上面。将尸单斜放在移尸车上，再用尸单两端将尸体的头部和脚遮盖，然后再用左右两角将尸体包严，在颈、腰及踝部用绷带固定。将第二张尸体识别卡系在腰前尸单上。给包严的尸体盖上大单。将尸体送到太平间，置于停尸屉内。将第三张尸体识别卡挂在停尸屉的外面。整理、清点遗物交给家属。消毒床单位，整理用物。若为传染性尸体，应按照传染病进行终末消毒。填写死亡通知单，在当日体温单上，40~42℃之间用红笔纵写死亡时间。停止一切治疗，完成各项记录。整理病历，注销各种卡片，按出院手续办理。3、注意事项尸体料理应在医生出具死亡证明、家属同意后及时进行，以防尸僵。进行尸体料理期间，态度应肃穆，尊重死者，彰显素养，保护死者隐私，及时进行尸体遮盖。理解家属的悲痛心情，尸体料理后应让家属与老人做最后告别并护送家属离开。四、终末消毒处理终末消毒即对死者生前所住房间及用物进行的最终处理（清洁、消毒）。关闭门窗，打开床旁桌抽屉，摊开棉被，竖起床垫，有条件用紫外线消毒或空气消毒机消毒，消毒1-2小时后开窗通风。墙壁、桌椅、门把手用含有效氯500mg/L或0.5%过氧乙酸溶液喷洒或擦拭消毒。（一）自我防护:（二)环境用物消毒：家用体温计、听