《老年照护技能训练》项目十四药物治疗老年人照护

项目十四药物治疗老年人照护学习目标▲知识目标：能够说出给药的原则、给药观察内容能够简述药物的保管原则能够简述口服给药的注意事项能够简述超声波雾化吸入给药的方法及注意事项能力目标▲能力目标：能够正确保管药品能够遵医嘱正确给予口服药物并观察药物疗效和不良反应能够遵医嘱正确给予超声波雾化吸入药物能够遵医嘱正确给予常见外用滴药药物一、药物的作用、种类及给药途径1、药物的作用预防疾病1诊断疾病2治疗疾病32、药物的种类1内服药2外用药3注射药4新型制剂粘贴3、给药途径口服舌下服注射吸入直肠蠕动等二、给药原则1遵医嘱给药2给药前了解所用的药物的作用、性质、剂量、用药时间、副作用等。3用药前了解老人的疾病，目前的治疗方案。4严格按准确的剂量、准确的方法、在准确的时间内给予药物。三、药物的保管原则老人居室内储存的药物数量不可过多，以免过期失效或变硬。药瓶或药袋上要清楚地写明药名、每片药的剂量、药的用法、开药的日期、医院等。药物药分类存放。药物药分避光，放在干燥、阴凉、清洁、老人容易拿取的地方。根据各类药物不同性质，妥善保存。药物应固定放在照护员和老人都知道的地方。药物如出现沉淀、浑浊、异味、变色、潮解、霉变或标签脱落、难以辨认等现象，应立即停止使用。贵重药、麻醉药、剧毒药。这类药物应有明显标记，加锁保管，专人负责专本登记，列入交班内容。四、药物不良反应1、老年人常见药物不良反应胃肠道症状体位性低血压精神症状2、药物过敏耳毒性尿潴留任务一肠内给药

一、口服给药

（一）口服给药操作方法及注意事项自身准备：衣着整洁，修剪指甲后洗净并温暖双手，戴口罩。用物准备：温开水、药、小毛巾或纸巾、服药本、小水壶等。环境准备：备药环境清洁、安静且有足够照明。药物准备：根据医嘱备药。

1、准备工作2、操作程序将备好的用物及药物拿至老人床旁，礼貌地核对、解释。核对医嘱，依照服药本上床号或房间号、姓名，药名、剂量、浓度、方法、时间再次核对。查看药物有效期。协助老人坐起，保持舒适体位。倒温开水或使用饮水管，让老人先喝一口水，再将药杯递给老人，协助其服药，服药再喝水100mL左右，待老人将药物咽下，协助老人擦净口周围后方可离开。服药完毕，再次核对所服用药物，确认无误后整理物品并清洗干净。协助老人取舒适体位，洗手，记录。3、注意事项服药的过程中及服药后，照护员要随时注意观察用药的效果和不良反应。仔细核对医嘱和检查药物质量，服药的剂量要准确。要按时服药。健胃及增进食欲的药物宜在饭前服，对胃粘膜有刺激性药饭后服。服药的姿势要正确，一般服药的姿势采取站立位、坐位或半卧位。服药要多喝温开水，不要用茶水、咖啡、牛奶或酒类服药。服磺胺药、解热药更要注意多喝水。遵医嘱增加或停用某种药物，应及时告诉老年人。如老年人对服药提出疑问，应重新核查。危重老年人应喂服，鼻饲老年人应将药物研碎溶解后，从胃管灌入。服用特殊药物的注意事项。1）服用铁剂、酸类的药对牙齿有损害，要用吸管服用，服后要漱口以免损害牙齿。2）强心甙类药物每次发药前必须测量老年人的心率、心律、脉率。脉率低于60次/分或心律不齐时，应暂停服用，并告知医生。3）止咳剂及口内溶化的药片，一般服后15min后才可饮水。若同时服多种药，保护性止咳剂及口内溶化的药片最后服。舌下含片应放于舌下待其融化。4）催眠药睡前服，驱虫药空腹或半空腹服。5）缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不能嚼碎。6）对老年人难以咽下的片剂可将药研细后加水调成糊状服用，不可将大片的药片掰成两半吃，这样容易造成食道损伤，尤其是肝硬化的老年人。另外，也不可将粉状的药物直接倒入口腔后用水冲服，以免药粉在食道发生阻塞。（二）错服口服药的紧急处理误服解热镇痛药、维生素类药、助消化药，只需观察，不必采取特殊处理措施。误服的如是大量安眠药、止痛药，可用手指、筷子等刺激咽喉，引起呕吐，使药物尽快排出体外，并尽早送医院治疗。误服外用药、剧毒药、农药、毒鼠药就必须采取紧急措施。误服碘酒，应迅速服用一些米汤、面汤或其他含淀粉的流质，然后催吐。（三）煎中药的方法

1、选择器具传统认为以砂锅、陶器最好。搪瓷器皿也可以代用，但禁用铁器、铝锅之类的。

2、每次加水量入煎前先用清水浸泡药物30分钟，使之软化、渗透，第一煎加水量应以超过药表面约3cm为宜，第二煎水量酌减，用水则以浸没药面即可，滋补性中药应酌情多加水。3、煎药时间第一煎：药煮沸后煎20分钟。第二煎：药煮沸后煎15分钟，药的品质坚硬者可酌情多煎5~10分钟，清热、发表的药煎的时间要短些。4、煎药时间一般每付中药需煎两次，每次煎约150mL（一茶杯），将两次煎的药量混合在一起共300mL，分成两份，早晚各服一次。滋补药可煎三次，混合在一起分成两份，早晚各服一次。如果老人服药困难，药汁可在煎药的过程中适量浓缩。便于服用。二、舌下含服舌下含服

药物可以通过毛细血管壁被吸收，药物分子能顺利通过较大分子间隙，吸收完全且速度较快。常用于需要快速吸收的紧急情况。舌下用药时应取坐位或半坐位，直接将药片置于舌下或嚼碎置于舌下，药物可快速溶解，通过舌下黏膜吸收而发挥速效作用。三、直肠给药直肠给药，药物混合于直肠分泌液中，通过肠粘膜被吸收。做法：栓剂塞入法直肠给药应协助老年人取左侧卧位，脱裤于臀下，一手分开老年人臀裂暴露肛门，一手戴手套或指套将栓剂的细头端在前，全部插入肛门内约3～4cm后退出手指。栓剂塞入法直肠给药操作前要仔细询问、观察老年人有无痔疮、肛裂、大便失禁或腹泻等情况，如有上述情况时不宜使用直肠给药。任务二

吸入给药一、雾化吸入目的及常用药物

1、目的治疗呼吸道感染1改善通气功能2预防呼吸道感染3湿化呼吸道42、常用药物1控制呼吸道感染，消除炎症。常用的抗生素有硫酸庆大霉素、卡那霉素等。2解除支气管痉挛。常用氨茶碱或丁胺醇等药物。3稀释痰液，有助于排痰。常用α-糜蛋白酶。4减轻呼吸道粘膜水肿。常用地塞米松。二、超声雾化吸入

1、准备工作清洁、安静，光线、温度适宜。衣着整洁，洗手，戴口罩。超声雾化吸入器1套、冷蒸馏水、药液、治疗巾或小毛巾1块、纸巾、水温计等，按需要备电源插座。自身准备环境准备用物准备携用物至老人床旁，核对并向解释操作目的和指导使用方法，协助取合适体位，老人颌下、胸前铺纸巾或小毛巾。接通电源，先打开电源开关，指示灯亮，预热3~5分钟后，再开雾化开关，药液呈雾状从管内喷出后，调节雾量，调定时间。协助老人将口含嘴放在口中或将面罩放置好，指导其紧闭口唇深吸气，每次治疗时间为15~20分钟。2、操作程序治疗毕，取下口含嘴或面罩，先关雾化开关，在关电源开关，以免电子元件损坏。帮助老人擦干面部，取舒适体位，整理床单位。清理用物，将螺纹管、口含嘴浸泡于消毒液内1小时，再洗净晾干备用，防止交叉污染。洗手，观察并记录治疗效果与反应。图14-1超声雾化吸入器2、操作程序三、氧气雾化吸入是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道，达到消炎、减轻支气管痉挛、稀释痰液、减轻咳嗽的目的。（一）准备（三）注意事项（二）操作程序a吸嘴式

b面罩式图14-2氧气雾化吸入器任务三常用滴药法

一、滴眼药法用滴管或眼药滴瓶将药液滴入结膜囊，以达到杀菌、收敛、消炎、麻醉、散瞳等治疗或诊断作用。14-3滴眼药水操作方法（一）准备（三）注意事项（二）操作程序二、滴耳药法将滴耳剂滴入耳道，以达到清洁、消炎的目的。应了解老年人的耳部疾患与用药目的。（二）操作程序（一）准备

图14-4滴耳药法三、滴鼻药法通过鼻腔滴入药物，治疗上颌窦、额窦炎，或滴入血管收缩剂，减少鼻腔分泌物，减轻鼻塞症状。应了解老年人鼻部疾患与用药目的。（二）操作程序（一）准备

图14-5滴鼻药法任务四伤口换药一、目的1观察伤口或创面情况，并给予及时适当的处理。2清理伤口，清除异物、分泌物和坏死组织，保持伤口引流通畅。二、常用药