神经官能症的护理2015.12.07课件

神经官能症的护理神经内科护理站保善芳

神经官能症的护理

神经内科护理站保善芳

内容大纲一、定义二、类型及表现三、护理诊断及护理措施一、定义

神经官能症又称神经症或精神神经症。是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或呈发作性。2.心脏神经症：临床症状心脏植物神经功能紊乱，是一种心血管系统植物神经系统中介下，受精神因素影响的综合症。临床以心前区疼痛、心悸、气短或换气过度、濒死感为主要症状，此外尚有乏力、头晕、多汗、失眠等症状。3.恐怖性神经症：又称恐怖症，恐惧症，是以恐怖症状为主要临床表现的神经症，所害怕的特定事物或处境是外在的，尽管当时并无危险，恐怖发作时往往伴有显著的植物神经症状，患者极力回避所害怕的处境，他本人也知道害怕是过分的，不应该的或不合理的，但并不能防止恐怖发作。4.焦虑性神经症：又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症(慢性焦虑症)和发作性惊恐状态(急性焦虑症)为主要临床表现，常伴有头晕，胸闷，心悸，呼吸困难，口干，尿频，尿急，出汗，震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。5.强迫性神经症：简称强迫症，是以反复的持久的强迫观念或/和强迫动作为主要症状，这些症状出于病人内心的，但不被体验和自愿产生，而是病人不愿意想的，明知是不合理，但不能摆脱，使病人感到痛苦，与其本人的人格格格不入。7.癔症：癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的神经病，以乡村多见，目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病，可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常，这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。

其共同点是：①起病常与素质和心理社会因素有关。②存在一定的人格基础，常常自感难以控制本应可以控制的意识或行为。③临床相呈现出精神和躯体方面的多种症状，但无相应的器质性基础。④一般意识清楚，与现实接触良好，人格完整，无严重的行为紊乱。⑤病程较长，自知力完整，要求治疗。（二）护理措施1.心理护理：(1)热情地接待患者，认真倾听患者的叙述，设身处地为患者着想，建立对医护人员的信任感、依赖感、安全感。(2)神经官能症的暗示性心理护理常采用语言暗示，并以语言强化，如“某某医生对本病的医治很有经验，治疗效果明显”，服用黛力新很快有明显的效果。(3)神经官能症的分析性心理护理与患者共同分析，进食时无明显异物感，平时不进食时反而有明显异物感，真心诚意地帮助患者，消除其揣测心理，揣测心理严重影响患者的身体健康，使本来可早日治愈的疾病变得恢复缓慢甚至恶化，使其获得克服疾病的力量，树立治病的信心。2.饮食护理：（1）头晕头痛、记忆衰退、多梦、盗汗。经常服用桃、香蕉、苹果等水果；猪肝、猪心、蛋黄、鱼肉，烹调后当菜服食。（2)胸脘闷满、烦躁不安、不思饮食、难以入睡。多食萝卜、番茄、冬瓜等新鲜蔬菜;多食西瓜、生梨等清热利水的瓜果;多食绿豆粥、瘦肉、猪肝、鸡蛋汤等清淡利口的食物。(3).如便秘可食用高纤维饮食，腹泻宜改用少渣饮食，避免刺激性饮食,多食新鲜蔬菜和水果，并大量饮水，这对控制本病很重要。(4).忌食烟、酒、蒜、辣椒、浓茶等辛辣、刺激性的食物。(5).忌食动物脂肪、黄油、碳酸饮料、咖啡、糖果、巧克力、油炸食物、冰淇淋、橘子、葡萄、柚子等，这些食物会刺激肠黏膜，阻碍营养的吸收。(6).睡觉前不要进食，进餐后应在1～2小时后就寝。（三）神经官能症的预防（1）学会将注意力指向外界，不要对自己的内心感受太过敏感。例如，患有社交恐怖症的人，对自己与陌生人交往时出现的紧张、心跳、脸红、出汗等症状特别敏感，一到社交场合就拼命控制自己，生怕别人看到自己的窘态，结果把自己原本要谈的内容忘得一干二净。其实，患者如果把注意力转移到自己今天要谈什么话题，对方的反应、周围的环境等问题上，情况就要好得多。（2）培养业余爱好，多参加户外活动，不要一天到晚老想着自己的症状。许多神经症患难与共者以前业余爱好很多，患病后整日愁眉不展，根本无心参加任何活动，这样更会造成恶性循环。患者应该强迫自己参加一些文体活动，参加之前你可能觉得没兴趣，但活动之后你的感觉会大不一样。运动能使大脑产生抗抑郁的物质。

（四）健康教育（1）帮助患者充分认识自己，挖掘自身性格上的弱点