医院内医疗废物管理培训

医院内医疗废物管理成都双流蛟龙港医院杨文伯副主任医师2017年2月21日一、医疗废物的概念医院废物（Hospitalwaste）：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。医疗废物（Medicalwaste）：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。谁面临危害？医师与护士病人医院后勤人员废物收集与处置人员公众1.艾滋病2.胃肠道感染3.血液感染4.放射性损害5.中毒6.乙肝与丙型肝炎7.呼吸道感染8.皮肤感染潜在公众性危害二、医疗废物管理条例全程安全管理防止疾病传播保护环境保障人体健康推行医疗废物集中无害化处置外部的监督管理主体：县级以上卫生行政主管部门依据：《条例》和《办法》对象：辖区内医疗卫生机构办法：定期或不定期内容：制度落实；工作状况；记录情况；安全防护；意外处理；现场监测罚则：《医疗废物管理行政处罚办法》医疗废物管理处罚办法罚款承担民事赔偿责任追究刑事责任三、医疗废物分为五大类携带病原微生物具有引发感染性

疾病传播的医疗废物。1.感染性废物被病人的血液、体液、排泄物污染的物品。如：棉球、棉棒、引流条、纱布及其他敷料，一次性医疗用品及一次性医疗器械，废弃的被服、病号服等。医疗机构收治的隔离传染病病人与疑似传染病病人产生的废物和生活垃圾。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。各种废弃的医学标本。污染的实验室废物等。废弃的疫苗、血清、血液及血制品等。2.病理性废物从人体切除的的物质和医学学实验动物的的器官、尸体体等手术及其他诊诊疗过程中切切除的人体组组织、脏器、残肢、、胚胎。医学实验动物物的组织、脏脏器、尸体。。病理室切片后后剩余的人体体组织、病理理腊块3.损伤性废物能够扎（刺））伤或者割伤伤人体的废弃弃的锐利器物物（所有锐器器视为感染性性）所有的针头、、缝合针、头头皮针、针灸灸针、一次性性穿刺针等。。各类刀、锯，，如：解剖刀刀、手术刀、、备皮刀、手手术锯等。废弃的载玻片片、玻璃试管管、玻璃安培培、破碎体温温计的玻璃部部分等。4.药物性废物过期、淘汰、、变质或者污污染的药品。。废弃的一般药药品，如抗感感染药物、OTC类药物等。废弃的或剩余余的细胞毒药药物和遗传毒毒性药物，如如致癌性药物物（硫唑嘌呤呤、氮芥、环环孢霉素、环环磷酰胺、司司莫司汀、三三苯氧氨、硫硫替哌等。可可疑致癌药物物如顺铂、丝丝裂霉素、阿阿霉素、苯巴巴比妥等。免免疫抑制剂。。5.化学性废物具有毒性、腐腐蚀性、易燃燃易爆性的废废弃的化学药药品。医学影像水、、实验室废弃弃的试剂、胶胶片冲洗液等等，废弃的消消毒剂如醛类类（甲醛、戊戊二醛）消毒毒剂等四、医院内医医疗废物的产产生与流动动产生分类与收集分散的临时存存放运输集中暂时存贮贮保管对外交运对医疗废物管管理实行全过过程控制产生分类收集贮存处理运运送分类收集：严禁混放不同类别的废废弃物分别用用不同标识的的容器收集，，分开放置暂存必须符合合以下要求设专职人员负负责不得在露天存存放明显的警示标标识时间不能过久久（2天）容器绝对密封封远离医疗、食食品加工区和和人员活动区区有防渗漏、防防鼠、防蚊蝇蝇、防蟑螂、、防盗以及预预防儿童接触触等安全措施施。定期清洁、消消毒。医疗垃圾种类类放射科：放射射性废物药剂科：药物物性废物检验科：损伤伤性、感染性性、病理性废废物各诊疗单元：：损伤性、感感染性、病理理性废物常规收集程序序医疗废物感染性废物损伤性废物毁形利器盒黄色污物袋出科登记院内医疗废物物运送要求：专人---专车---规定时间---规定线路---院内医疗废物物登记内容废物产生者和和地点---填写科名产生日期----------------X年X月X日产生废物的种种类（性质））---产生废物的数数量-------……Kg经手人签名-------------交、接双方签签字医疗卫生机构构和医疗废物物集中处置单单位，应当对对医疗废物进进行登记，登登记内容应当当包括医疗废废物的来源、种类、重量或者数量量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记记资料至少保保存3年。分类收集原则则谁产生谁分类类减少废物量无公害化分散与集中处处理相结合废物收集集每日收集病房房废物废物袋应密封封（3/4满）所有容器和袋袋子应贴标签签盛满的容器应应立即更换废物临时存放放图示医疗卫生机构构承担的责任任第十六条医医疗卫生机机构应当及时时收集本单位位产生的医疗疗废物并按照照类别分置于于防渗漏、防防锐器穿透的的专用包装物物或者密闭的的容器内。医院污物的分分类收集标识识设置三种颜色色的污物袋，，黄色袋装医用用垃圾，黄色袋装医用用垃圾；红色袋装放射射垃圾。要求垃圾袋坚坚韧耐用，不不漏水；并建建立严格的污物入袋袋制度。黑色袋装生活活垃圾，医疗废物专用用包装物、容容器标准和警警示标识利器盒包装袋文字标识：医医疗废物MEDICALWASTE颜色标识与符符号标识：人员防护不到到位有效封口和标标识错误的封口和和标识医疗废物外露露、无效封口口医疗废物超出出包装物或容容器错误的运送无人看管状态态正确的称重与与封口分类封口称重交接正确的运送——个人防护、密密闭运送交接称重与双双签字保洁人员与暂暂存处专职人人员医院医疗垃圾圾暂存室废物贮存时间间最长贮存时间间病区：≯24小时集中贮藏室：：≯48小时需要克服和解解决的问题对医疗废物及及管理概念模模糊缺乏专业的知知识和处理办办法怕麻烦、怕脏脏缺乏专人管理理和处理没有专项费用用交接过程的障障碍成立医疗废物物管理小组组长长：医院法人人副主任：院长长、院感办主主任成员员：总务后勤勤、护理、院院感办、检验验、、药剂、手术术室、部分临临床科室等部部门负责人组组成。主管部门、人人员与分工以院感办牵头头，医务科、、护理部、总总务科协同负负责。医务科制定基基本框架的管管理体系、落落实法规等。。护理部：指导导各护理单元元分类收集、、检查实施情情况。总务后勤部门门：集中贮存存、运输。协同培训：对对各个环节的的相关人员进进行专业知识识培训并考核核。医疗废物管理理制度的建立立制定相关制度度、方案临床科室医疗疗废物管理制制度医技科室医疗疗废物管理制制度护理单元废物物处置流程（（操作常规））医疗废物管理理意外事件应应急预案医疗废物院内内运输管理规规定医疗废物集中中存放场所管管理规定安全管理理锐器盒未被合合理使用医疗废物被盗盗或非法售卖卖泄漏与扩散运输过程中对对人员的伤害害防护衣物物防护帽可呼吸的面罩罩防护眼镜连衣裤防水围裙护腿工业水靴用后可弃手套套（医务人员员）用于沉重任务务的手套（处处理废物的工工人）个人防护护适当的个人防防护设备，可使你在意意外发生时免受伤害在使用前，要要检查保护衣物有否害防护设备要有适当的保养突发事件的报报告所有突发事件件，包括泄漏漏必须通报如如下：事故的描述发生的时间和和地点涉及的人员其他的相关详详情医疗废物管理理的要点医疗卫生机构构和医疗废物物集中处置单单位，应当建建立、健全医医疗废物管理理责任制，其其法定代表人为为第一责任人人，切实履行职职责，防止因因医疗废物导导致传染病传传播和环境污污染事故。《医疗废物管理理条例》第七条1、医疗卫生机机构应当及时时收集本单位位产生的医疗疗废物，并按按照类别分置置于防渗漏、、防锐器穿透透的专用包装装物或者密闭闭的容器内。。

医疗疗废物专用包包装物、容器器，应当有明明显的警示标标识和警示说说明。2、医疗卫生机机构应当建立立医疗废物的的暂时贮存设设施、设备，，不得露天存存放医疗废物物；医疗废物暂时时贮存的时间间不得超过2天。

医疗疗废物的暂时时贮存设施、、设备，应当当远离医疗区、、食品加工区区和人员活动动区以及生活活垃圾存放场场所，并设置置明显的警示示标识和防渗渗漏、防鼠、、防蚊蝇、防防蟑螂、防盗盗以及预防儿儿童接触等安安全措施。医疗废物的暂暂时贮存设施施、设备应当当定期消毒和清清洁。3、医疗卫生机机构应当使用用防渗漏、防遗遗撒的专用运运送工具，按照本单位位确定的内部部医疗废物运送时间、路路线，将医疗废物物收集、运送送至暂时贮存存地点。运运送工具具使用后应当当在医疗卫生生机构内指定的地点及及时消毒和清清洁。4、医疗卫生机机构产生的污污水、传染病病病人或者疑疑似传染病病病人的排泄物物，应当按照照国家规定严严格消毒；达达到国家规定定的排放标准准后，方可排排入污水处理理系统。a.医疗机构污水水指医疗机构构门诊、病房房、手术室、、各类检验室室、病理解剖剖室、放射室室、洗衣房、、太平间等处处排出的诊疗疗、生活及粪粪便污水。当医疗机构其其他污水与上上述污水混合合排出时一律律视为医疗机机构污水。b.县（区）级及及县（区）级级以上或20张床位及以上上的综合医疗疗机构和其他他医疗机构污水排放执行行表2的规定。直接接或间接排入入地表水体和和海域的污水水执行排放标准，排入终端已已建有正常运运行城镇二级级污水处理厂厂的下水道的的污水，执行预处理标标准。c.县级以下或20张床位以下的综合医疗机机构和其他所所有医疗机构构污水经消毒处理后后方可排放。d.带传染病房的的综合医疗机机构，应将传染病房房污水与非传传染病房污水水分开。传染病房的的污水、粪便便经过消毒后方可与其他污污水合并处理理。e.医疗机构病区区和非病区的的污水，传染染病区和非传传染病区的污污水应分流,不得将固体传染性废废物、各种化化学废液弃置置和倾倒排入入下水道。f.传染病医疗机机构和综合医医疗机构的传传染病房应设专用化粪池，收集经消毒毒处理后的粪粪便排泄物等等传染性废物物。监测频率粪大肠菌群数数每月监测不得少于于1次。采用含氯氯消毒剂消毒毒时，接触池池出口总余氯每日监测不得少于于2次。肠道致病菌主主要监测沙门门氏菌、志贺贺氏菌。沙门氏菌的监监测，每季度度不少于1次；志贺氏菌菌的监测，每每年不少于2次。收治了传染病病病人的医院院应加强对肠肠道致病菌和和肠道病毒的的监测。同时时收治的感染染上同一种肠肠道致病菌或或肠道病毒的的甲类传染病病病人数超过过5人、或乙类传传染病病人数数超过10人、或丙类传传染病病人数数超过20人时，应及时监测该该种传染病病病原体。五、相关的法法律责任第四十五条医医疗卫生机机构、医疗废废物集中处置置单位违反本本条例规定，，有下列情形形之一的，由由县级以上地地方人民政府府卫生行政主主管部门或者者环境保护行行政主管部门门按照各自的的职责责令限限期改正，给给予警告；逾逾期不改正的的，处2000元以上5000元以下的罚款款：（（一）未建立立、健全医疗疗废物管理制制度，或者未未设置监控部部门或者专（（兼）职人员员的；（（二）未对对有关人员进进行相关法律律和专业技术术、安全防护护以及紧急处处理等知识的的培训的；（（三））未对从事报报告的。（四）未对医医疗废物进行行登记或者未未保存登记资资料的；（五）对使用用后的医疗废废物运送工具具或者运送车车辆未在指定定地点及时进进行消毒和清清洁的；（（六）未未及时收集、、运送医疗废废物的；（（七）未未定期对医疗疗废物处置设设施的环境污污染防治和卫卫生学效果进进行检测、评评价，或者未未将检测、评评价效果存档档、报告的。。相关的法律责责任第四十六条医疗卫生机构构、医疗废物物集中处置单单位违反本条条例规定，有有下列情形之之一的，由县县级以上地方方人民政府卫卫生行政主管管部门或者环环境保护行政政主管部门按按照各自的职职责责令限期期改正，给予予警告，可以以并处5000元以下的罚款款；逾期不改改正的，处5000元以上3万元以下的罚罚款：（（一）贮存设设施或者设备备不符合环境境保护、卫生生要求的；（二）未将医医疗废物按照照类别分置于于专用包装物物或者容器的的；

（三三）未使用符符合标准的专专用车辆运送送医疗废物或或者使用运送送医疗废物的的车辆运送其其他物品的；；（四）未安装装污染物排放放在线监控装装置或者监控控装置未经常常处于正常运运行状态的。。相关的法律责责任第四十七条医疗卫生机构构、医疗废物物集中处置单单位有下列情情形之一的，，由县级以上上地方人民政政府卫生行政政主管部门或或者环境保护护行政主管部部门按照各自自的职责责令令限期改正，，给予警告，，并处5000元以上1万元以下的罚罚款；逾期不不改正的，处处1万元以上3万元以下的罚罚款；造成传传染病传播或或者环境污染染事故的，由由原发证部门门暂扣或者吊吊销执业许可可证件或者经经营许可证件件；构成犯罪罪的，依法追追究刑事责任任：（一）在运送送过程中丢弃弃医疗废物，，在非贮存地地点倾倒、堆堆放医疗废物物或者将医疗疗废物混入其其他废物和生生活垃圾的；；（二）未执行行危险废物转转移联单管理理制度的；（（三））将医疗废物物交给未取得得经营许可证证的单位或者者个人收集、、运送、贮存存、处置的；；

（四四）对医疗废废物的处置不不符合国家规规定的环境保保护、卫生标标准、规范的的；（五）未按照照本条例的规规定对污水、、传染病病人人或者疑似传传染病病人的的排泄物，进进行严格消毒毒，或者未达达到国家规定定的排放标准准，排入污水水处理系统的的；（六）对收治治的传染病病病人或者疑似似传染病病人人产生的生活活垃圾，未按按照医疗废物物进行管理和和处置的。相关的法律责责任第四十八条医疗卫生机构构违反本条例例规定，将未未达到国家规规定标准的污污水、传染病病病人或者疑疑似传染病病病人的排泄物物排入城市排排水管网的，，由县级以上上地方人民政政府建设行政政主管部门责责令限期改正正，给予警告告，并处5000元以上1万元以下的罚罚款；逾期不不改正的，处处1万元以上3万元以下的罚罚款；造成传传染病传播或或者环境污染染事故的，由由原发证部门门暂扣或者吊销销执业许可证证件；构成犯犯罪的，依法法追究刑事责责任。《关于废止、、修改部分分环保部门门规章和规规范性文件件的决定》依据《关于废止、、修改部分分环保部门门规章和规规范性文件件的决定》（环境保护护部令第16号），自2010年12月22日起，《医疗废物管管理行政处处罚办法》（2004年5月27日，卫生部部、国家环环境保护总总局令第21号发布）做做如下修改改：1．将第七条条第二款修修改为：““医疗卫生生机构在医医疗卫生机机构外运送送过程中丢丢弃医疗废废物，在非非贮存地点点倾倒、堆堆放医疗废废物或者将将医疗废物物混入其他他废物和生生活垃圾的的，由县级级以上地方方人民政府府环境保护护行政主管管部门依照照《中华人民共共和国固体体废物污染染环境防治治法》第七十五条条规定责令令停止违法法行为，限限期改正，，处一万元元以上十万万元以下的的罚款。””2．将第八条条修改为：：“医疗废废物集中处处置单位有有《条例》第四十七条条规定的情情形，在运运送过程中中丢弃医疗疗废物，在在非贮存地地点倾倒、、堆放医疗疗废物或者者将医疗废废物混入其其他废物和和生活垃圾圾的，由县县级以上地地方人民政政府环境保保护行政主主管部门依依照《中华人民共共和国固体体废物污染染环境防治治法》第七十五条条规定责令令停止违法法行为，限限期改正，，处一万元元以上十万万元以下的的罚款。””3．将第十条条中的“医医疗卫生机机构、医疗疗废物集中中处置单位位有《条例》第四十七条条规定的下下列情形之之一的，由由县级以上上人民政府府环境保护护行政主管管部门责令令停止违法法行为，限限期改正，，并处5万元以下的的罚款”，，修改为：：“医疗卫卫生机构、、医疗废物物集中处置置单位有《条例》第四十七条条规定的下下列情形之之一的，由由县级以上上人民政府府环境保护护行政主管管部门依照照《中华人民共共和国固体体废物污染染环境防治治法》第七十五条条规定责令令停止违法法行为，限限期改正，，处二万元元以上二十十万元以下下的罚款””。4．将第十二二条第二款款修改为：：“医疗卫