眼的解剖结构与生理功能-课件

眼的解剖结构与生理功能(ANATOMYANDPHYSILOGYOFTHEHUMANEYE)1眼的解剖结构与生理功能(ANATOMYANDPHYS眼科学基础——眼球的解剖与生理视路眼附属器眼球眼部的血管和神经2眼科学基础——眼球的解剖与生理视路眼附属精品资料精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”眼的解剖结构与生理功能-课件4[目的要求]

1．掌握眼球的解剖与生理功能，及中医对眼解剖与生理的认识

2．熟悉眼附属器的解剖与生理

3．了解视路、眼球的血液供应及神经分布5[目的要求]

1．掌握眼球的解剖与生理功能，及中医对眼解剖眼球壁眼球眼内容物外层：纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘）中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）内层：视网膜（盲部、视部）房水玻璃体晶状体第一节眼球正常眼球的前后径出生时16mm，3岁时达23mm，成年时24mm。6眼球壁眼球眼内容物外层：纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘）中层：葡虹膜

虹膜

筛后孔

瞳孔

前房虹膜巩膜静脉窦后房晶状体11玻璃体膜

脉络膜睫状体

玻璃体

睫状小带

视网膜

视盘视神经玻璃体管

视轴眼轴中心凹

7虹膜筛后孔瞳孔前房虹膜巩膜静脉窦后房晶状体一、眼球壁1.外层（纤维膜）

角膜（cornea）：眼球前1/6，透明，即“黑眼球”巩膜（sclera）：眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球”角巩膜缘（limbus）：二者移行处，约1mm

8一、眼球壁1.外层（纤维膜）8（1）角膜因此我们可以知道角膜呈半球状，大致是个横椭圆形的透明组织中央厚0.52mm周边厚1.0mm横径11.5~12mm垂直径10.5~12mm屈光+43D

占了眼球屈光的70%

前曲率半径7.8mm

后曲率半径6.8mm

9（1）角膜因此我们可以知道9

角膜虹膜

角膜角膜虹膜角膜10组织学分层上皮层前弹力层基质层后弹力层内皮层11组织学分层11上皮细胞层①、5--6层复层鳞状上皮构成，无角化

②、对细菌有较强的抵抗力，

③、再生能力强，损伤后修复较快，不留瘢痕前弹力层①、为实质层特殊分化无结构均质透明膜

②、损伤后不再生基质层①、占全角膜厚度的90%，

②、约200层具有同等屈光指数，

③、与角膜平行排列，极有规则的胶原

④、损伤不再生，由不透明瘢痕组织替代。后弹力层①、由内皮细胞分泌而成呈均质透明膜，实为内皮细胞基底膜

②、坚韧、抵抗力较强

③

、损伤后可再生内皮细胞层

①、紧贴于后弹力层后面，由一层六角形细胞构成

②、具有角膜----房水屏障作用

③、损伤后不能再生，其缺损区依靠邻近的内皮细胞扩展和移行来覆盖12上皮细胞层①、5--6层复层鳞状上皮构成，无角生理功能透明性屈光间质的重要组成营养源于角膜缘血管网、房水及空气上皮神经末梢丰富内皮泵作用保持眼球形状保护眼内组织角膜13生理功能角膜13①、质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。②、厚度各处不一，眼外肌附着出最薄（0.3mm）,视神经周围最厚（1.0mm）。③、组织学可分为三层：表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层。(2)巩膜14①、质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹(2)巩膜1除表层富有血管外，深层血管、神经极少，代谢缓慢，故炎症时不如其它组织急剧，但病程迁延。巩膜各处厚度不同。视神经周围最厚约为1mm，但视神经穿过的筛板处最薄弱，易受眼内压影响，在青光眼形成特异性凹陷，称青光眼杯。由于巩膜致密、坚韧、不透明，故对维护眼球形状、保护眼球不受损伤及遮光等具有重要作用。巩膜的生理特点15巩膜的生理特点15(3)角膜缘

角巩膜移行区1mm角膜前弹力层止端是球结膜的附着缘后弹力层的止端是小梁网组织的前附着缘此两缘的联线就是角、巩膜的分界线，此区内角膜嵌入巩膜半透明含丰富血管和淋巴16(3)角膜缘角巩膜移行区1mm16上眼睑下眼睑下睑缘睫毛角巩膜缘17上眼睑下眼睑下睑缘睫毛角巩膜缘17睫状肌睫状环睫状突睫状肌虹膜角膜角巩膜静脉窦瞳孔括约肌

瞳孔开大肌睫状小带睫状肌睫状环睫状突睫状肌虹膜角膜角巩膜静脉窦瞳孔括约肌瞳18角膜缘de

临床意义（1）眼内液循环房水排出的主要通道。与青光眼的发病和治疗有关。（2）内眼手术切口重要进路（3）组织结构薄弱，眼球受外伤时，容易破裂。（4）角膜缘干细胞19角膜缘de临床意义19

前房角:前房角的前外侧壁为角巩膜缘。从角膜后弹力膜止端(schwalbc线)至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部。在前房角内依次可见到如下结构：schwalbc线、小梁网和SchlMm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。20前房角:前房角的前外侧壁为角巩膜缘。从角膜2、中层（葡萄膜）又称葡萄膜、血管膜、色素膜自前至后分虹膜、睫状体、脉络膜3部分色素多,血管多,血管相互吻合,是全身疾病容易引起葡萄膜病变的解剖依据作用：营养眼内组织与遮光

212、中层（葡萄膜）又称葡萄膜、血管膜、色素膜21（1）、虹膜

位于最前面，呈圆板状，放射状皱褶、纹理，中央有一圆孔，称为瞳孔。瞳孔可根据光线的强弱而调节其大小，正常为2.5～4mm。正常瞳孔的大小与年龄、屈光状态和生理状态均有关系22（1）、虹膜位于最前面，呈圆板状，放射状上眼睑下眼睑下睑缘睫毛虹膜瞳孔23上眼睑下眼睑下睑缘睫毛虹膜瞳孔23

角膜虹膜

角膜角膜虹膜角膜24虹膜位于角膜后面,晶状体之前，分前房[角膜与虹膜之间空腔]后房[虹膜与晶体表面之间空腔]功能：遮光虹膜纹理：表面隐窝与皱折瞳孔：虹膜中央的圆形孔虹膜根部：与睫状体接壤处瞳孔括约肌：环形排列副交感N支配↑缩瞳瞳孔开大肌：放射状排列交感N支配↑扩瞳25虹膜位于角膜后面,晶状体之前，分前房[角膜与虹膜之间空腔]瞳孔瞳孔括约肌瞳孔开大肌瞳孔瞳孔括约肌瞳孔开大肌26

虹膜具有丰富的血管和三叉神经纤维网

炎症:虹膜肿胀,虹膜纹理消失眼睛疼痛、渗出、出血瞳孔的调节反射（对光反射）强光→瞳孔括约肌收缩→瞳孔缩小弱光→瞳孔扩大肌收缩→瞳孔散大27虹膜具有丰富的血管和三叉神经纤维网27

特点：1.根部脆弱，外伤易离断2.富含血管：炎症时渗出多，外伤易出血3.色素多：外伤时易脱落，炎症易后粘连4.神经未梢丰富：病变时疼痛明显虹膜28特点：虹膜28(2)、睫状体睫状体（睫状肌）：前接虹膜根部、后连锯齿缘与脉络膜分界的环形带状组织，侧面是呈三角形，但实际上是环形一圈。前部：睫状突，前1/3，较厚，分泌房水悬韧带：与晶体赤道部之间联络的透明小带后部:睫状肌环状肌收缩-悬韧带松弛-晶体变厚以适应近视力平坦部或扁平部：后2/3较平坦，睫状环

睫状体与脉络膜交界处称锯齿缘29(2)、睫状体睫状体（睫状肌）：前接虹膜根部、后连锯齿缘与脉角膜

巩膜静脉窦

虹膜

睫状肌

睫状体

晶状体

后房

虹膜角膜

虹膜

前房30巩膜静脉窦虹膜睫状肌睫状体晶状体

睫状体有丰富的血管和分布密集的神经丛炎症:眼睛疼痛、渗出明显31睫状体有丰富的血管和分布密集的神经丛31（3）、脉络膜

平均厚0.25mm，前接睫状体扁平部的锯齿缘、后止于视盘周围有丰富的血管、色素。但无感觉神经功能：营养、遮光组织学分5层脉络膜上腔大血管层中血管层毛细血管层玻璃膜32（3）、脉络膜32脉络膜的特点

1.色素多：遮光

2.血管丰富：营养视网膜外层，玻璃体

3.血管管径小，吻合支多，血流缓慢，

4.细菌毒素容易滞留

5.不含感觉神经纤维，发炎时无疼痛33脉络膜的特点333、内层（视网膜）位于脉络膜内侧的透明膜，起于距齿缘、止于视神经乳头功能：感光（视功能）分为后极部、赤道部、周边部黄班区：直径1～3mm,中心凹视神经乳头（视盘）：直径1.5mm，C/D<0.3343、内层（视网膜）位于脉络膜内侧的透明膜，起于距齿缘、止于视

视神经盘（视神经乳头）（盲点）黄斑中央凹视神经盘视神经盘（视神经乳头）35

特点：结构精细，娇嫩

作用：接受和传导光刺激

锥细胞：中心部、感强光、中心视力及颜色杆细胞：周边部、感弱光、周边视力视网膜感光细胞36特点：结构精细，娇嫩视网膜36视网膜组织学结构1.色素上皮层2.视细胞层3.外界膜4.外颗粒层5.外丛状层6.内颗粒层7.内丛状层8.神经节细胞层9.神经纤维层10.内界膜37视网膜组织学结构1.色素上皮层37视网膜感觉层由三个神经元组成光感受器：第一神经元感光双极细胞：第二神经元联络神经节细胞：第三神经元传导视觉的形成：

视信息在视网膜内形成视觉神经冲动，由光感受器双极细胞神经节细胞，沿视路将信息传递到视中枢而形成38视网膜感觉层由三个神经元组成38眼底镜检查眼底所见的解剖标志视盘：生理凹陷，杯/盆=0.3视网膜中央动脉：颞上、颞下、鼻上、鼻下视网膜中央静脉：颞上、颞下、鼻上、鼻下黄斑部：中心凹，中心凹光反射39眼底镜检查眼底所见的解剖标志39视盘视网膜中央动脉视网膜中央静脉黄斑部黄斑部中心凹40视盘视网膜中央动脉视网膜中央静脉黄斑部黄斑部中心凹40二眼内容物(一)

房水(神水)：无色透明液体，含量0.25-0.3ml

房水的产生与循环：由睫状突产生后房瞳孔前房前房角小梁房水静脉血循环功能：营养眼球与维持眼内压眼压：眼球内容物对眼球壁的压力正常：10～21mmHg病理性：≥24mmHg41二眼内容物(一)房水(神水)：无色透明液体，含房水常规外流途径房水由睫状突生成

经脉络膜上腔排出房水循环流体动力学示意图42房水常规外流途径房水由睫状突生成房水循环虹膜

筛后孔

瞳孔前房虹膜巩膜静脉窦虹膜

后房晶状体

11晶状体脉络膜睫状体

玻璃体

睫状小带

视网膜

视神经玻璃体管

视轴眼轴中心凹

43虹膜筛后孔瞳孔前房虹膜巩膜静脉窦虹膜后房晶虹膜角膜前房

：角膜厚度（CT）前房深度用角膜厚度表示中轴：瞳孔缘周边：44虹膜角膜前房：角膜厚度（CT）44（二）晶状体（晶珠）[虹膜与玻璃体腔之间]

形如双凸透镜，为富有弹性无色透明体囊皮质核

功能：透光、调节[悬韧带]

借晶状体自身的弹性目标远近睫状肌收缩→悬韧带松驰→晶状体变厚→视近物清晰睫状肌松驰→悬韧带收缩→晶状体变薄→视远物清晰随年龄↑晶状体弹性↓→睫状肌肌力↓→调节作↓→老视晶状体无血管，营养来自房水，若晶状体受损或房水代谢发生变化时，可出现浑浊，临床称之为白内障45（二）晶状体（晶珠）[虹膜与玻璃体腔之间]晶状体无血管，营皮质核有核成熟纤维上皮细胞前囊后囊无核成熟纤维晶状体(lens)46皮质核有核成上皮细胞前囊后囊无核成晶状体(lens)46晶状体晶状体囊晶状体皮质晶状体核晶状体晶状体囊晶状体皮质晶状体核47（三）玻璃体

(神膏)[晶状体、视网膜后玻璃体腔]

无色透明的胶状体

特点：无血管，代谢缓慢

功能：屈光、保持眼球形状、

对视网膜施加压力固定视网膜位置48（三）玻璃体(神膏)48玻璃体在眼内的关系玻璃体中央管(cloquet)管49玻璃体在眼内的关系玻璃体(cloquet)管49第二节视路

视路是视觉兴奋传导的神经通路，从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。视神经视放射外侧膝状体视交叉视束视皮质(opticchiasma)(optictract)(lateralgeniculatebody)(opticradiations)(visualcortex)(opticnerve)50第二节视路视路是视路视觉的传导系统光感受器→双级细胞→神经节细胞→视乳头→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→视皮质51视路光感受器→双级细胞→神经节细胞→视乳头→视神经→视交1、视神经视网膜神经纤维视盘筛板视神经（眼内、眶内、管内、颅内）

作用：传导光刺激视神经由硬膜，蛛网膜、软膜包裹。蛛网膜，软膜的膜下间隙前端为盲端，止于球后，向后与相同的脑膜相连，其间隙填满脊液集中521、视神经集中522、视交叉视网膜颞侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处不交叉,行至外侧膝状体（绿色表示）视网膜鼻侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处交叉至对侧,行至外侧膝状体（红色表示）位于颅内蝶鞍上方，两眼视神经纤维在此处交叉532、视交叉视网膜颞侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处视网膜鼻侧的神经第三节

眼球的血循环与神经分布54第三节

眼球的血循环与神经分布54（一）眼球的血液供应动脉睫状前动脉眼动脉睫状后长动脉睫状后短动脉视网膜中央动脉静脉睫状动脉系统(centralretinalartery)(vortexvein)视网膜静脉睫状静脉系统涡静脉55（一）眼球的血液供应动脉睫状前动脉眼动脉睫状后长动脉睫状后短第三节眼的血管和神经颈内动脉眼动脉视网膜中央动脉视网膜鼻侧上小动脉视网膜鼻侧下小动脉视网膜颞侧上小动脉视网膜颞侧下小动脉第三节眼的血管和神经颈内动脉眼动脉视网膜中央动脉视网56虹膜睫状体涡状静脉睫状前动脉睫状后长动脉睫状后短动脉脉络膜眼球的血液循环虹膜睫状体涡状静脉睫状前动脉睫状后长动脉睫状后短动脉脉络膜眼57虹膜血液供应睫状后长动脉虹膜大环睫状前动脉虹膜小环虹膜血液供应睫状后长动脉虹膜大环睫状前动脉虹膜小环58（二）眼的神经睫状神经节长根睫状神经节鼻睫神经长根（感觉根）交感根短根（运动根）睫状神经节睫状长神经睫状短神经筛前和筛后神经滑车下神经全眼球的感觉、瞳孔括约肌和睫状肌眼血管舒缩角膜、虹膜、睫状肌和瞳孔开大肌(ciliaryganglion)(nasociliarynerve)瞳孔开大肌59（二）眼的神经睫状神经节长根睫状神经节鼻睫神经长根（感觉根）第四节

眼附属器的解剖与生理60第四节

眼附属器的解剖与生理60一、眼眶方锥形骨腔：上颌骨、腭骨、颧骨、额骨、蝶骨、筛骨、泪骨眶深：4～5cm视神经孔：位于眶尖，视神经通过眶上裂：动眼、滑车、外展、三叉N第1支眶下裂：眶下A、眶下、三叉N第2支功能：保护眼球61一、眼眶方锥形骨腔：上颌骨、腭骨、颧骨、61眶上缘眶上切迹眶(前面观)筛后孔筛前孔泪囊窝眶下缘眶下沟眶下裂眶上裂视神经管视神经管视神经管视神经管眶面眶下孔泪后嵴泪骨视神经管视神经管眶上缘眶上切迹眶(前面观)筛后孔筛前孔泪囊窝眶下缘眶下沟62二、眼睑63二、眼睑63上眼睑下眼睑下睑缘睫毛64上眼睑下眼睑下睑缘睫毛64眼睑睑裂：上下眼睑之间的空隙睑缘：上下眼睑的游离缘（中医称睑弦），前唇长有排列整齐的睫毛；后唇有一排细孔，为睑板腺开口眦部：上下眼睑的连接部位外眦部、内眦部睑

裂下睑缘外眦部内眦部上睑缘65眼睑睑裂：上下眼睑之间的空隙睑裂下重睑：上睑皮肤表面有一沟，称上睑沟，又称双重睑，双眼皮。（开双眼皮，又称重睑术）泪阜：内眦处肉状隆起，变态的皮肤组织，有汗毛生长功能：保护眼球重睑泪阜66重睑泪阜66眼睑由前至后分5层：1睑皮肤：菲薄、睑缘有睫毛、睫腺、睑缘腺2皮下组织：疏松结缔组织3肌层：眼轮匝肌、提上睑肌4睑板：眼睑支架、睑板腺开口于睑缘5睑结膜：起自睑缘、紧贴睑板后面睑板下沟：结膜异物常停留于此处67眼睑由前至后分5层：67睑结膜821821821821821睑板腺提上睑肌眼轮匝肌821821821睑板腺开口821脂肪组织睫毛眼睑68睑结膜821821821821821睑板腺提上睑肌眼轮匝肌8眼轮匝肌皮肤皮下组织睑结膜睑板腺上睑板视神经管眼睑矢状切面图视神经管69眼轮匝肌皮肤皮下组织睑结膜睑板腺上睑板视神经管眼睑矢状切面图3.结膜:

起于睑缘，止于角膜缘的一层菲薄粘膜根据不同部位，分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜三个部分

结膜的腺组织：杯状细胞、副泪腺。杯状细胞分布在结膜上皮层，分泌粘液，湿润眼球表面副泪腺位于穹窿部，以上方为多功能：连接眼睑与眼球，使眼球活动自如保护眼球保持眼球表面潮湿703.结膜:起于睑缘，止于角膜缘的一层菲薄粘膜704．泪器

包括泪腺和泪道

（1）泪腺位于眼眶外上方颧骨泪腺窝内分泌：分基础分泌（副泪腺）与反射性分泌（主泪腺）清醒时副泪腺不断分泌泪液，成为泪膜的主要成分，在情绪波动或眼球前部受刺激时，可引起主泪腺的反射性分泌大量泪液。

功能：滑润眼球表面，轻度杀菌与加强眼局部免疫机制714．泪器包括泪腺和泪道（1）泪腺位于眼眶外上方颧骨三、泪器组成泪腺泪道泪小管泪点泪囊鼻泪管泪腺泪点上泪小管下泪小管泪囊鼻泪管72三、泪器组成泪腺泪道泪小管泪点泪囊鼻泪管泪腺泪点上泪小管下泪7373四、眼球外肌上睑提肌提上睑总腱环上斜肌上直肌下直肌外直肌内直肌下斜肌74四、眼球外肌上睑提肌提上睑总腱环上斜肌上直肌下直肌外直肌内直眼外肌内、外、上、下直肌：起于眶尖总腱环上斜肌：起于眶尖总腱环下斜肌：起于眶壁内下方眼外肌的神经支配内、上、下直肌、下斜肌：动眼神经外直肌：外展神经上斜肌：滑车神经75眼外肌内、外、上、下直肌：起于眶尖总腱环75中医对眼解剖与生理的认识

中医眼科学中，眼的解剖与生理较为粗略，且不完善，早期各家有异，后渐有共识。眼为视觉器官，又名目。由眼珠、胞睑、泪腺、眼带、眼眶等组成眼为五脏六腑之精华，百骸九窍之至宝，能洞观万物，郎视四方，又能别黑白、审长短主要功能：明视万物，分辨颜色76中医对眼解剖与生理的认识76一眼珠

[眼球]

又名睛珠、目珠、目睛解剖包括：黑睛、白睛、黄仁、瞳神、神水、晶珠、神膏、视衣及目系等

（一）黑睛[角膜]

又名黑眼、乌睛、乌轮、乌珠、青睛、黑珠五轮中称风轮通过黑睛能透视其后组织是眼珠视物的重要组成部分77一眼珠[眼球]77（二）白睛包括西医学结膜、球筋膜和巩膜组织又名白眼、白仁、白珠等在五轮中称气轮与黑睛紧密连接，质地坚韧，与黑睛共同组成眼珠外壳（三）黄仁包括西医学虹膜又名眼帘、虹彩等位于黑睛之后，状似圆盆，中有圆孔为瞳神由于其色深褐应衬，而误将透明无色的角膜称为黑睛78（二）白睛包括西医学结膜、球筋膜和巩膜组织78（四）神水

现代中医多认为神水乃西医眼科学的房水早期神水还包括了泪液还认为神水与眼中某些组织之间的关系及神水具有营养部分眼组织的作用（五）瞳神

又名瞳子、瞳人、瞳仁、金井等五轮中称水轮瞳神含义

1指黄仁中央圆孔，相当西医学的瞳孔79（四）神水79

2泛指瞳神以及瞳神内各部组织，晶珠、神膏、视衣、目系、神光、真血等有形无形之物（1）晶珠

主要功能：明视万物，分辨颜色802泛指瞳神以及瞳神内各部组织，晶珠、神膏、视衣、（2）神膏

又名护睛水，≈西医学玻璃体

神膏在白睛内，富含水液且透明，又支撑作用，使眼保持为珠状因其透明，也是眼明视万物的保障（3）视衣早期医著无此名近代中医眼科著作中应用此名泛指西医学的脉络膜和视网膜81（2）神膏81（4）目系又名眼系、目本目系连目珠，通于脑，所见之物归于脑眼珠–

目系–

脑是产生视觉功能的重要组织神光：指产生视觉功能的神经活动。其功能的发挥与脏腑功能息息相关

目系：西医学①视神经及其包裹在神经周围的组织及血管②指产生视觉功能的视路82（4）目系82二胞睑

西医学称眼睑又名目胞、眼胞胞睑分上胞、下睑，并将其中的组织别命名睑弦[睑缘]、睫毛等位于眼珠最外，具有保护其内部组织的作用三两眦83二胞睑西医学称眼睑83眼的解剖结构与生理功能(ANATOMYANDPHYSILOGYOFTHEHUMANEYE)84眼的解剖结构与生理功能(ANATOMYANDPHYS眼科学基础——眼球的解剖与生理视路眼附属器眼球眼部的血管和神经85眼科学基础——眼球的解剖与生理视路眼附属精品资料精品资料86你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”眼的解剖结构与生理功能-课件87[目的要求]

1．掌握眼球的解剖与生理功能，及中医对眼解剖与生理的认识

2．熟悉眼附属器的解剖与生理

3．了解视路、眼球的血液供应及神经分布88[目的要求]

1．掌握眼球的解剖与生理功能，及中医对眼解剖眼球壁眼球眼内容物外层：纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘）中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）内层：视网膜（盲部、视部）房水玻璃体晶状体第一节眼球正常眼球的前后径出生时16mm，3岁时达23mm，成年时24mm。89眼球壁眼球眼内容物外层：纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘）中层：葡虹膜

虹膜

筛后孔

瞳孔

前房虹膜巩膜静脉窦后房晶状体11玻璃体膜

脉络膜睫状体

玻璃体

睫状小带

视网膜

视盘视神经玻璃体管

视轴眼轴中心凹

90虹膜筛后孔瞳孔前房虹膜巩膜静脉窦后房晶状体一、眼球壁1.外层（纤维膜）

角膜（cornea）：眼球前1/6，透明，即“黑眼球”巩膜（sclera）：眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球”角巩膜缘（limbus）：二者移行处，约1mm

91一、眼球壁1.外层（纤维膜）8（1）角膜因此我们可以知道角膜呈半球状，大致是个横椭圆形的透明组织中央厚0.52mm周边厚1.0mm横径11.5~12mm垂直径10.5~12mm屈光+43D

占了眼球屈光的70%

前曲率半径7.8mm

后曲率半径6.8mm

92（1）角膜因此我们可以知道9

角膜虹膜

角膜角膜虹膜角膜93组织学分层上皮层前弹力层基质层后弹力层内皮层94组织学分层11上皮细胞层①、5--6层复层鳞状上皮构成，无角化

②、对细菌有较强的抵抗力，

③、再生能力强，损伤后修复较快，不留瘢痕前弹力层①、为实质层特殊分化无结构均质透明膜

②、损伤后不再生基质层①、占全角膜厚度的90%，

②、约200层具有同等屈光指数，

③、与角膜平行排列，极有规则的胶原

④、损伤不再生，由不透明瘢痕组织替代。后弹力层①、由内皮细胞分泌而成呈均质透明膜，实为内皮细胞基底膜

②、坚韧、抵抗力较强

③

、损伤后可再生内皮细胞层

①、紧贴于后弹力层后面，由一层六角形细胞构成

②、具有角膜----房水屏障作用

③、损伤后不能再生，其缺损区依靠邻近的内皮细胞扩展和移行来覆盖95上皮细胞层①、5--6层复层鳞状上皮构成，无角生理功能透明性屈光间质的重要组成营养源于角膜缘血管网、房水及空气上皮神经末梢丰富内皮泵作用保持眼球形状保护眼内组织角膜96生理功能角膜13①、质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。②、厚度各处不一，眼外肌附着出最薄（0.3mm）,视神经周围最厚（1.0mm）。③、组织学可分为三层：表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层。(2)巩膜97①、质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹(2)巩膜1除表层富有血管外，深层血管、神经极少，代谢缓慢，故炎症时不如其它组织急剧，但病程迁延。巩膜各处厚度不同。视神经周围最厚约为1mm，但视神经穿过的筛板处最薄弱，易受眼内压影响，在青光眼形成特异性凹陷，称青光眼杯。由于巩膜致密、坚韧、不透明，故对维护眼球形状、保护眼球不受损伤及遮光等具有重要作用。巩膜的生理特点98巩膜的生理特点15(3)角膜缘

角巩膜移行区1mm角膜前弹力层止端是球结膜的附着缘后弹力层的止端是小梁网组织的前附着缘此两缘的联线就是角、巩膜的分界线，此区内角膜嵌入巩膜半透明含丰富血管和淋巴99(3)角膜缘角巩膜移行区1mm16上眼睑下眼睑下睑缘睫毛角巩膜缘100上眼睑下眼睑下睑缘睫毛角巩膜缘17睫状肌睫状环睫状突睫状肌虹膜角膜角巩膜静脉窦瞳孔括约肌

瞳孔开大肌睫状小带睫状肌睫状环睫状突睫状肌虹膜角膜角巩膜静脉窦瞳孔括约肌瞳101角膜缘de

临床意义（1）眼内液循环房水排出的主要通道。与青光眼的发病和治疗有关。（2）内眼手术切口重要进路（3）组织结构薄弱，眼球受外伤时，容易破裂。（4）角膜缘干细胞102角膜缘de临床意义19

前房角:前房角的前外侧壁为角巩膜缘。从角膜后弹力膜止端(schwalbc线)至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部。在前房角内依次可见到如下结构：schwalbc线、小梁网和SchlMm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。103前房角:前房角的前外侧壁为角巩膜缘。从角膜2、中层（葡萄膜）又称葡萄膜、血管膜、色素膜自前至后分虹膜、睫状体、脉络膜3部分色素多,血管多,血管相互吻合,是全身疾病容易引起葡萄膜病变的解剖依据作用：营养眼内组织与遮光

1042、中层（葡萄膜）又称葡萄膜、血管膜、色素膜21（1）、虹膜

位于最前面，呈圆板状，放射状皱褶、纹理，中央有一圆孔，称为瞳孔。瞳孔可根据光线的强弱而调节其大小，正常为2.5～4mm。正常瞳孔的大小与年龄、屈光状态和生理状态均有关系105（1）、虹膜位于最前面，呈圆板状，放射状上眼睑下眼睑下睑缘睫毛虹膜瞳孔106上眼睑下眼睑下睑缘睫毛虹膜瞳孔23

角膜虹膜

角膜角膜虹膜角膜107虹膜位于角膜后面,晶状体之前，分前房[角膜与虹膜之间空腔]后房[虹膜与晶体表面之间空腔]功能：遮光虹膜纹理：表面隐窝与皱折瞳孔：虹膜中央的圆形孔虹膜根部：与睫状体接壤处瞳孔括约肌：环形排列副交感N支配↑缩瞳瞳孔开大肌：放射状排列交感N支配↑扩瞳108虹膜位于角膜后面,晶状体之前，分前房[角膜与虹膜之间空腔]瞳孔瞳孔括约肌瞳孔开大肌瞳孔瞳孔括约肌瞳孔开大肌109

虹膜具有丰富的血管和三叉神经纤维网

炎症:虹膜肿胀,虹膜纹理消失眼睛疼痛、渗出、出血瞳孔的调节反射（对光反射）强光→瞳孔括约肌收缩→瞳孔缩小弱光→瞳孔扩大肌收缩→瞳孔散大110虹膜具有丰富的血管和三叉神经纤维网27

特点：1.根部脆弱，外伤易离断2.富含血管：炎症时渗出多，外伤易出血3.色素多：外伤时易脱落，炎症易后粘连4.神经未梢丰富：病变时疼痛明显虹膜111特点：虹膜28(2)、睫状体睫状体（睫状肌）：前接虹膜根部、后连锯齿缘与脉络膜分界的环形带状组织，侧面是呈三角形，但实际上是环形一圈。前部：睫状突，前1/3，较厚，分泌房水悬韧带：与晶体赤道部之间联络的透明小带后部:睫状肌环状肌收缩-悬韧带松弛-晶体变厚以适应近视力平坦部或扁平部：后2/3较平坦，睫状环

睫状体与脉络膜交界处称锯齿缘112(2)、睫状体睫状体（睫状肌）：前接虹膜根部、后连锯齿缘与脉角膜

巩膜静脉窦

虹膜

睫状肌

睫状体

晶状体

后房

虹膜角膜

虹膜

前房113巩膜静脉窦虹膜睫状肌睫状体晶状体

睫状体有丰富的血管和分布密集的神经丛炎症:眼睛疼痛、渗出明显114睫状体有丰富的血管和分布密集的神经丛31（3）、脉络膜

平均厚0.25mm，前接睫状体扁平部的锯齿缘、后止于视盘周围有丰富的血管、色素。但无感觉神经功能：营养、遮光组织学分5层脉络膜上腔大血管层中血管层毛细血管层玻璃膜115（3）、脉络膜32脉络膜的特点

1.色素多：遮光

2.血管丰富：营养视网膜外层，玻璃体

3.血管管径小，吻合支多，血流缓慢，

4.细菌毒素容易滞留

5.不含感觉神经纤维，发炎时无疼痛116脉络膜的特点333、内层（视网膜）位于脉络膜内侧的透明膜，起于距齿缘、止于视神经乳头功能：感光（视功能）分为后极部、赤道部、周边部黄班区：直径1～3mm,中心凹视神经乳头（视盘）：直径1.5mm，C/D<0.31173、内层（视网膜）位于脉络膜内侧的透明膜，起于距齿缘、止于视

视神经盘（视神经乳头）（盲点）黄斑中央凹视神经盘视神经盘（视神经乳头）118

特点：结构精细，娇嫩

作用：接受和传导光刺激

锥细胞：中心部、感强光、中心视力及颜色杆细胞：周边部、感弱光、周边视力视网膜感光细胞119特点：结构精细，娇嫩视网膜36视网膜组织学结构1.色素上皮层2.视细胞层3.外界膜4.外颗粒层5.外丛状层6.内颗粒层7.内丛状层8.神经节细胞层9.神经纤维层10.内界膜120视网膜组织学结构1.色素上皮层37视网膜感觉层由三个神经元组成光感受器：第一神经元感光双极细胞：第二神经元联络神经节细胞：第三神经元传导视觉的形成：

视信息在视网膜内形成视觉神经冲动，由光感受器双极细胞神经节细胞，沿视路将信息传递到视中枢而形成121视网膜感觉层由三个神经元组成38眼底镜检查眼底所见的解剖标志视盘：生理凹陷，杯/盆=0.3视网膜中央动脉：颞上、颞下、鼻上、鼻下视网膜中央静脉：颞上、颞下、鼻上、鼻下黄斑部：中心凹，中心凹光反射122眼底镜检查眼底所见的解剖标志39视盘视网膜中央动脉视网膜中央静脉黄斑部黄斑部中心凹123视盘视网膜中央动脉视网膜中央静脉黄斑部黄斑部中心凹40二眼内容物(一)

房水(神水)：无色透明液体，含量0.25-0.3ml

房水的产生与循环：由睫状突产生后房瞳孔前房前房角小梁房水静脉血循环功能：营养眼球与维持眼内压眼压：眼球内容物对眼球壁的压力正常：10～21mmHg病理性：≥24mmHg124二眼内容物(一)房水(神水)：无色透明液体，含房水常规外流途径房水由睫状突生成

经脉络膜上腔排出房水循环流体动力学示意图125房水常规外流途径房水由睫状突生成房水循环虹膜

筛后孔

瞳孔前房虹膜巩膜静脉窦虹膜

后房晶状体

11晶状体脉络膜睫状体

玻璃体

睫状小带

视网膜

视神经玻璃体管

视轴眼轴中心凹

126虹膜筛后孔瞳孔前房虹膜巩膜静脉窦虹膜后房晶虹膜角膜前房

：角膜厚度（CT）前房深度用角膜厚度表示中轴：瞳孔缘周边：127虹膜角膜前房：角膜厚度（CT）44（二）晶状体（晶珠）[虹膜与玻璃体腔之间]

形如双凸透镜，为富有弹性无色透明体囊皮质核

功能：透光、调节[悬韧带]

借晶状体自身的弹性目标远近睫状肌收缩→悬韧带松驰→晶状体变厚→视近物清晰睫状肌松驰→悬韧带收缩→晶状体变薄→视远物清晰随年龄↑晶状体弹性↓→睫状肌肌力↓→调节作↓→老视晶状体无血管，营养来自房水，若晶状体受损或房水代谢发生变化时，可出现浑浊，临床称之为白内障128（二）晶状体（晶珠）[虹膜与玻璃体腔之间]晶状体无血管，营皮质核有核成熟纤维上皮细胞前囊后囊无核成熟纤维晶状体(lens)129皮质核有核成上皮细胞前囊后囊无核成晶状体(lens)46晶状体晶状体囊晶状体皮质晶状体核晶状体晶状体囊晶状体皮质晶状体核130（三）玻璃体

(神膏)[晶状体、视网膜后玻璃体腔]

无色透明的胶状体

特点：无血管，代谢缓慢

功能：屈光、保持眼球形状、

对视网膜施加压力固定视网膜位置131（三）玻璃体(神膏)48玻璃体在眼内的关系玻璃体中央管(cloquet)管132玻璃体在眼内的关系玻璃体(cloquet)管49第二节视路

视路是视觉兴奋传导的神经通路，从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。视神经视放射外侧膝状体视交叉视束视皮质(opticchiasma)(optictract)(lateralgeniculatebody)(opticradiations)(visualcortex)(opticnerve)133第二节视路视路是视路视觉的传导系统光感受器→双级细胞→神经节细胞→视乳头→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→视皮质134视路光感受器→双级细胞→神经节细胞→视乳头→视神经→视交1、视神经视网膜神经纤维视盘筛板视神经（眼内、眶内、管内、颅内）

作用：传导光刺激视神经由硬膜，蛛网膜、软膜包裹。蛛网膜，软膜的膜下间隙前端为盲端，止于球后，向后与相同的脑膜相连，其间隙填满脊液集中1351、视神经集中522、视交叉视网膜颞侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处不交叉,行至外侧膝状体（绿色表示）视网膜鼻侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处交叉至对侧,行至外侧膝状体（红色表示）位于颅内蝶鞍上方，两眼视神经纤维在此处交叉1362、视交叉视网膜颞侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处视网膜鼻侧的神经第三节

眼球的血循环与神经分布137第三节

眼球的血循环与神经分布54（一）眼球的血液供应动脉睫状前动脉眼动脉睫状后长动脉睫状后短动脉视网膜中央动脉静脉睫状动脉系统(centralretinalartery)(vortexvein)视网膜静脉睫状静脉系统涡静脉138（一）眼球的血液供应动脉睫状前动脉眼动脉睫状后长动脉睫状后短第三节眼的血管和神经颈内动脉眼动脉视网膜中央动脉视网膜鼻侧上小动脉视网膜鼻侧下小动脉视网膜颞侧上小动脉视网膜颞侧下小动脉第三节眼的血管和神经颈内动脉眼动脉视网膜中央动脉视网139虹膜睫状体涡状静脉睫状前动脉睫状后长动脉睫状后短动脉脉络膜眼球的血液循环虹膜睫状体涡状静脉睫状前动脉睫状后长动脉睫状后短动脉脉络膜眼140虹膜血液供应睫状后长动脉虹膜大环睫状前动脉虹膜小环虹膜血液供应睫状后长动脉虹膜大环睫状前动脉虹膜小环141（二）眼的神经睫状神经节长根睫状神经节鼻睫神经长根（感觉根）交感根短根（运动根）睫状神经节睫状长神经睫状短神经筛前和筛后神经滑车下神经全眼球的感觉、瞳孔括约肌和睫状肌眼血管舒缩角膜、虹膜、睫状肌和瞳孔开大肌(ciliaryganglion)(nasociliarynerve)瞳孔开大肌142（二）眼的神经睫状神经节长根睫状神经节鼻睫神经长根（感觉根）第四节

眼附属器的解剖与生理143第四节

眼附属器的解剖与生理60一、眼眶方锥形骨腔：上颌骨、腭骨、颧骨、额骨、蝶骨、筛骨、泪骨眶深：4～5cm视神经孔：位于眶尖，视神经通过眶上裂：动眼、滑车、外展、三叉N第1支眶下裂：眶下A、眶下、三叉N第2支功能：保护眼球144一、眼眶方锥形骨腔：上颌骨、腭骨、颧骨、61眶上缘眶上切迹眶(前面观)筛后孔筛前孔泪囊窝眶下缘眶下沟眶下裂眶上裂视神经管视神经管视神经管视神经管眶面眶下孔泪后嵴泪骨视神经管视神经管眶上缘眶上切迹眶(前面观)筛后孔筛前孔泪囊窝眶下缘眶下沟145二、眼睑146二、眼睑63上眼睑下眼睑下睑缘睫毛147上眼睑下眼睑下睑缘睫毛64眼睑睑裂：上下眼睑之间的空隙睑缘：上下眼睑的游离缘（中医称睑弦），前唇长有排列整齐的睫毛；后唇有一排细孔，为睑板腺开口眦部：上下眼睑的连接部位外眦部、内眦部睑

裂下睑缘外眦部内眦部上睑缘148眼睑睑裂：上下眼睑之间的空隙睑裂下重睑：上睑皮肤表面有一沟，称上睑沟，又称双重睑，双眼皮。（开双眼皮，又称重睑术）泪阜：内眦处肉状隆起，变态的皮肤组织，有汗毛生长功能：保护眼球重睑泪阜149重睑泪阜66眼睑由前至后分5层：1睑皮肤：菲薄、睑缘有睫毛、睫腺、睑缘腺2皮下组织：疏松结缔组织3肌层：眼轮匝肌、提上睑肌4睑板：眼睑支架、睑板腺开口于睑缘5睑结膜：起自睑缘、紧贴睑板后面睑