急性缺血性卒中及溶栓护理自学手册附答案

急性缺血性卒中及溶栓护理自学手册[复制]基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________工号:________________________一、单选题（每题2分）1.缺血性卒中（脑梗死）的主要病因是：

[单选题]*大动脉粥样硬化(正确答案)高血压糖尿病吸烟2.FAST识别中风中，对于Time的说法正确的有：[单选题]*A及时就诊B判断起病时间C起病时间为患者末次正常时间D以上均对(正确答案)3.GCS昏迷评分量表中3+4+5中3代表的意义是：[单选题]*A自主睁眼B疼痛刺激睁眼C呼唤睁眼(正确答案)D无反应4.GCS昏迷评分量表中3+4+5中5代表的意义是：[单选题]*A刺痛定位(正确答案)B躲避刺激C刺激肢曲D刺激肢伸5.静脉溶栓首选的药物是：[单选题]*A链激酶B肝素C替罗非班D阿替普酶(正确答案)6.该溶栓药物用量为＿＿mg/kg*患者体重(kg)[单选题]*A0.6B0.8C0.9(正确答案)D1.07.首剂为药物总量的＿＿静脉推注，用时一分钟[单选题]*A2%B5%C10%(正确答案)D20%8.剩余剂量在＿＿分钟内匀速静推[单选题]*A20B30C60(正确答案)D909.静脉溶栓治疗最佳时间：[单选题]*A发病4.5小时内(正确答案)B发病6小时内C发病8小时内D发病10小时内10.动脉取栓治疗最佳时间(发病-股动脉穿刺)：[单选题]*A6小时内(正确答案)B10小时内C12小时内D24小时内二、多选题（每题有两个至多个正确答案选项，每题4分）1.缺血性卒中抗血小板治疗药物有：

*A阿司匹林(正确答案)B氢氯吡格雷(正确答案)C低分子肝素D华法林2.关于急性缺血性卒中患者的评估及处理，正确的有：*A神经系统评估包括意识、GCS评分、瞳孔大小及对光反应、肌力、头痛情况等(正确答案)B当氧饱和度＞94％时不用给予吸氧(正确答案)C避免输注含糖液体(正确答案)D溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用(正确答案)3.肌力的评估有助于诊断是否有瘫痪及瘫痪的程度，按0~5级划分，下列正确的是：*A2级为肌肉可收缩，但不能产生动作B2级为肢体能在床上移动，但不能抵抗自身重力，不能抬起(正确答案)C3级为肢体能抵抗重力，离开床面，但不能抵抗阻力(正确答案)D3级为肢体能做抗阻力动作，但未达到正常4.关于缺血性卒中患者的影像及实验室检查，说法正确的有：*A影像学及实验室检查有助于排除类卒中疾病，了解卒中的病因及发病机制、指导治疗(正确答案)B头颅MRA或CTA可显示颅内大血管近端闭塞或狭窄(正确答案)C头颅平扫CT是疑似脑卒中患者首选的影像学检查方法(正确答案)D头颅MRI的弥散加权像(DWI)在脑梗死患者症状出现数分钟内就可显示缺血灶(正确答案)5.脑卒中患者可能出现的症状或体征有：*A意识不清(正确答案)B偏瘫(正确答案)C四肢瘫(正确答案)D复视(正确答案)6.患者，男，66岁，诊断脑梗塞，入院时GCS评分4+5+6，在入院第四天GCS评分下降至2+4+5，突发呕吐胃内容一次，双瞳孔不等大，对光迟钝，下列措施正确的是：*A严密监测生命体征，保证气道-呼吸-循环的正常(正确答案)B持续且详细的神经系统评估(正确答案)C准备急行头颅CT检查(正确答案)D保持病室安静，床头可抬高20~45度，避免患者头颈部过度扭曲等(正确答案)7.以下关于静脉溶栓前准备措施，正确的有：*A急诊/主管医生查看患者，判断起病时间，联系神内医生会诊，开头颅CT及化验医嘱(正确答案)B主管护士对患者进行生命体征和神经系统评估，并指测血糖，抽血标本等(正确答案)C所有溶栓患者均需留置导尿D根据国内外指南，头颅CT扫描最好在患者到院/院内发现后的25分钟内完成(正确答案)8.关于溶栓药物阿替普酶，说法正确的有：*A未配制的药物避光、低于25℃贮存，不需要冷藏(正确答案)B本品不能与其它药物混合，既不能用于同一输液瓶也不能应用同一输液管道(正确答案)C首剂后，观察2~5分钟，再给予剩下的药物D仔细检查药物有无外渗、检查输液泵速率及输液管道通畅性(正确答案)9.有关静脉溶栓后血管源性水肿的观察及处理，正确的是：*A危险因素包括血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物使用、岛叶额叶卒中等(正确答案)B如怀疑口舌部血管源性水肿，可继续溶栓，并给予苯海拉明等药物治疗C在溶栓治疗开始后40分钟检查口舌部情况，直至溶栓治疗结束后20分钟(正确答案)D如口舌肿胀恶化，应立即进行气插(正确答案)10.关于溶栓相关的颅外出血观察及处理，正确的有：*A溶栓过程中或溶栓后24小时内突然发生呕血、黑便、咯血、血尿，或有胸痛、胸闷气急、腹痛、心率增快、血压下降等情况，需考虑出血并发症的可能(正确答案)B如出现皮下瘀斑或齿龈出血等浅表部位出血，需立即停药C监测生命体征，每2-4小时复查CBC、PT+APTT+Fg(正确答案)D血红蛋白进行性下降或低于90g/L，或SBP＜90mmHg时，遵医嘱补液、输红细胞、血小板或新鲜冰冻血浆等(正确答案)11.对行动脉取栓的缺血性卒中患者，术后管理正确的有：*A了解手术情况，包括手术及麻醉方式、术中出血、脑血管情况、术中病情变化、用药及特殊处理(正确答案)B患者出现恶心呕吐等症状时，考虑为麻醉后反应，无需汇报医生C评估股动脉穿刺点敷料是否干燥，有无渗血、血肿等(正确答案)D穿刺侧肢体足背动脉搏动减弱或不清、肢端皮肤温度下降等情况，应立即报告医生(正确答案)三、案例分析题（每题有一个至多个正确答案选项，每一小题3分）案例1:患者，张先生，54岁，因“饮水呛咳伴左侧肢体无力1天”拟“脑梗死”收住入院。患者既往有高血压、糖尿病、房颤病史，入院后血压180/100mmHg，血糖204mg/dl，心率98次/分，心律不齐，心电图显示房颤心律。

1.脑梗死患者急性期，如血压>＿＿mmHg，需告知医生，以进一步处理：[单选题]*A200/110(正确答案)B180/105C200/100D180/1002.关于脑梗患者急性期血糖管理，正确的有：*A脑梗死急性期患者入院后常规指测血糖3天(空腹+三餐后2小时)，测糖化血红蛋白(正确答案)B无明确糖尿病病史的患者如血糖升高，在急性期后应常规接受口服葡萄糖耐量试验来筛查糖代谢异常和糖尿病(正确答案)C血糖超过10mmol/L时可给予胰岛素治疗(正确答案)D餐后血糖值可控制在7.7~10mmol/L(正确答案)3.为预防该患者卒中再发，长期给予下列哪一种抗栓药物效果最佳：[单选题]*A阿司匹林B华法林(正确答案)C低分子肝素D氢氯吡格雷4.患者因不能下床活动，以下关于深静脉血栓(DVT)预防，正确的有：*A鼓励患者尽早活动、抬高下肢(正确答案)B尽量避免下肢(尤其是瘫痪侧)静脉输液(正确答案)C最佳预防措施是使用间歇压力充气泵(IPC)DDVT预防措施应在双下肢静脉B超出报告后实施5.关于吞咽困难的评估及处理，正确的有：*A在患者住院后第二天对其进行吞咽功能评估B当患者出现口角流涎、吞咽时出现头部过度动作、食物残留在口腔内、进食或饮水中/后呛咳、不明原因肺炎时，提示存在吞咽困难(正确答案)C吞咽困难短期内不能恢复者可早期留置胃管进食，长期不能恢复者可行胃造瘘(正确答案)D一旦怀疑或肯定存在吞咽困难应请康复科医师进行进一步的评估及康复(正确答案)6.主管护士对患者和家属进行的健康教育，正确的有：*A盐的摄入量应控制在每天6克以下(正确答案)B考虑至少每周3～4次、每次30分钟的中等强度体育运动，达到出汗或明显增加心率的程度(正确答案)CHbA1c治疗目标为<7％(正确答案)D抗栓药物可能会引起出血，如出现以下症状，应立即就医：尿或粪便有血、黑便、胃部异常疼痛、不明原因的严重头痛等(正确答案)案例2：患者，王女士，68岁，因“咽痛待查”收住入院，既往有高血压8年，长期服用硝苯地平1#qd降压，血压控制在160/100mmHg左右。入院当日晚八点患者突发左侧肢体无力伴口齿含糊，测血压178/108mmHg，HR109次/分，听诊心律绝对不齐。

7.作为主管护士，下列处理方法正确的有：*A测血糖，神经系统评估(正确答案)B怀疑发生脑卒中，立即通知主管医生(正确答案)C心电监护、静脉留针，按医嘱抽血标本、联系头颅CT(正确答案)D嘱患者将当晚的降压药立即口服8.神经内科医生会诊后，判断该患者有溶栓指征，溶栓开始前，血压应控制在＜＿＿[单选题]*A160/90B185/110(正确答案)C180/105D200/1109.溶栓开始后，血压应控制在＜＿＿[单选题]*A160/90B185/110C180/105(正确答案)D200/11010.在溶栓开始的最初2小时内，每＿＿分钟进行神经系统功能评估及监测血压[单选题]*A15(正确答案)B20C30D6011.在溶栓开始后的第2~8小时内，每＿＿分钟进行神经系统功能评估及监测血压[单选题]*A15B20C30(正确答案)D6012