2021年好评锦江区卫生健康委员会所属事业单位招聘编内卫生专技人员急诊科岗样题及参考答案打印版

第第20页，共20页[2021年好评]锦江区卫生健康委员会所属事业单位招聘编内卫生专技人员急诊科岗样题及参考答案[打印版](本套试卷满分100分)单位： 姓名： 分数：下载提示：本试卷完全由本知识店铺用7天时间将近年来试卷整理成题库而成，请个人尊重劳动成果和版权，非网络搬运,请购买后编辑使用一、简答题(2题，每题5分,共10分）在临床工作中，哪种情况下需高度怀疑肺梗塞?【题目出自】【答案】在临床工作中，以下情况需高度怀疑肺梗塞：(1)对存在有形成栓子的原发病或高危因素的病例，需有较强的诊断意识。(2)突然发病，出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血和休克等。或伴有单侧或双侧不对称的下肢肿胀、疼痛等对诊断具有重要的提示意义。(3)心电图呈右心负荷增大或(和)呈典型的SⅠQⅡTⅢ者。X线胸片有片状阴影或呈楔形阴影者，动脉血气分析为PaO2降低和PaCO2降低者可以初步疑诊肺血栓栓塞症。(4)常规行D-二聚体检测，在临床应用中D-二聚体对急性肺梗塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于 500μg/L，可基本除外急性肺梗塞。据此以辅助诊断或作出可能的排除诊断。(5)超声检查示肺动脉高压、右室高负荷和肺原性心脏病，或发现肺动脉近端的血栓、右房或右室血栓、下肢深静脉血栓的证据则更有助于诊断。【解析】(1)脊髓完全性损伤：在损伤早期就发生损伤节段克期过后，损伤平面以下由于失去中枢神经支配而表现功能释放，肢体瘫痪由松弛状态变为痉挛状态。感觉和运动无恢复，腱反射亢进。(2)脊髓前部损伤：损伤(3通常由于颈椎过伸牵拉损伤所致。当颈部骤然后伸，造成颈椎骨折脱位，瞬间又内出血，颈脊髓水肿或供血不足。临床表现称为“脊髓损伤中央综合征”。其特点为：四肢有不同程度瘫痪，上肢重于下肢，远侧重于近侧，可有肢体末端自发性疼痛以及括约肌功能障碍。其发生特点与锥体束内支配手和臂部的纤维比支配下肢的纤维更靠近脊髓中心部分，损伤后中心部分出血或水肿压迫锥体束，而由于靠内侧的纤维受压迫较重，故上肢症状重于下肢。(4下深感觉障碍，有时出现锥体束征，但肢体运动功能可不受影响，临床称为“脊(5)脊髓半侧损伤：其临床表现称为“Brown-Sequard征”。损伤平面以下同侧肢体为上运动神经原性瘫痪和深感觉丧失，对侧肢体痛觉、温觉丧失。临床上绝大多数病例为非典型表现。(6何脊髓节段的神经根。但最多见的是马尾神经根损伤。表现根性麻木和疼痛，尽管神经根耐受压迫能力较强，但时间过久也会变性不能恢复。【解析】二、单选题（20240）患儿5岁，右肘损伤，来院时已伤后24h，右肘明显肿胀，X线片证实，右肱髁上骨折，伸直型，明显移位，其最适宜的治疗是：【题目出自】A．在臂丛麻醉下整复，屈肘位固定 B．闭合复位，钢针内固定C．切开复位，钢针内固定 D．持续骨牵引【答案】D【解析】吸入性肺炎的最常见类型是：【题目出自】A．化学性肺炎 B．气道机械性阻塞C．下气道细菌感染 D．急性呼吸窘迫综合【答案】C【解析】CD【解析】

疼痛性质D不属于胎盘早剥病因的是：【题目出自A．双胎 B．机械性因素C．子宫体积骤然缩小 D．子宫静脉压突然升高【答案】A【解析】急性上消化道出血急诊常见的症状有：【题目出自】A．乏力 B．呕血、黑便、失血性周围循环衰C．黑噱 D．神志不清【答案】B【解析】A．直肠盲端高于耻骨直肠肌的为低位闭锁直肠肌的为低位闭锁C．直肠盲端低于耻骨直肠肌的为高位闭锁直肠肌的为中位闭锁

B．直肠盲端低于耻骨D．直肠盲端高于耻骨【答案】B【解析】急性病毒性心肌炎时，并发何种心律失常，可以使用大剂量肾上腺皮质激素：【题目出自】高度房室传导阻滞 B．右束支传导阻C．阵发性室上速 D．室性早搏【答案】A【解析】儿童及年轻人鼻出血部位多见于：【题目出自】A．鼻腔后部 B．鼻腔前部、鼻中隔梨氏C．后鼻孔 D．鼻咽部【答案】B【解析】下列关于止血带止血法，正确的是：【题目出自】A．连续阻断血流时间不超过12h B．可用绳索、电线缚C．上臂扎在叶中1/3处 D．前臂用橡胶带缚扎【答案】A【解析】男性56岁，突然呕血一天，急诊入院，一年前曾类似情况，诊断为上消化道出血住内科诊治，此次突然呕血，量约1000ml120/分，血压10/6kPa(75/45mmHg)GPT100U40mg/LA/G=1.8/2.2垂体后叶素 B．局部止血药物的应用C．三腔二囊管压迫止血 D．立即手术行贲门周围血管断流【答案】C【解析】下列选项中不是心力衰竭时心脏的代偿反应的是：【题目出自A．心率加快 B．心脏扩张C．心血流重分布 D．心肌肥大【答案】C【解析】非酮症高渗性糖尿病昏迷的临床表现为：【题目出自A．重度水肿 B．高热C．脱水貌 D．呼出气中有酮味【答案】C【解析】下列腹部闭合性损伤致内脏破裂的叙述中，最正确的是：【题目出自】A．肝脏破裂较脾脏破裂多见 B．实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血C．空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎 肝破裂主要表现是内血，无严重腹膜刺激征【答案】C【解析】妊♘高血压的降压药首选：【题目出自A．酚妥拉明 B．卡托普利C．硫酸镁 D．硝普钠【答案】C【解析】下列哪种疾病可有血性脑脊液：【题目出自】A．病毒性脑炎 B．结核性脑膜C．硬膜外出血 D．蛛网膜下隙出血【答案】D【解析】连续测定呼气中CO2浓度的意义是：【题目出自】A．能反映动脉血CO2B．无意义C．反映血管张力 D．反映心排【答案】A【解析】支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是：【题目出自】A．注射氨茶碱后症状好转 B．阵发性夜间呼吸困C．咳粉红色泡沫样痰 D．肺部闻及哮鸣音【答案】C【解析】长期大量使用肾上腺皮质激素治疗易导致：【题目出自】A．肾上腺皮质功能减退危象 B．甲状腺功能减退危象C．甲状腺功能亢进危象 D．肾上腺皮质功能亢进危【答案】A【解析】洋地黄最适宜下列哪项引起的急性肺水肿：【题目出自】A．急性心肌梗死 B．重度二尖瓣狭窄伴窦性心C．快速心室率的心房纤颤 D．肥厚梗阻型心肌病而无心房纤颤【答案】C【解析】男性，541/336h腓总神经损伤 B．胫后动脉损伤C．胫动脉损伤 D．骨筋膜室综合征【答案】D【解析】三、多选题（10220）A．血尿素氮>25mmol/L B．血肌酐>442μmol/LC．血钾>6.5mmol/L D．出现水中毒E．无尿【答案】A,B,C,D,E【解析】革兰阳性球菌感染可选用：【题目出自A．青霉素 B．丁胺卡那霉素C．克林霉素 D．可乐必妥E．万古霉素【答案】A,C,E【解析】治疗有机磷农药中毒时达到阿托品化后，病人不应有：【题目出自A．瞳孔0.5cm B．心率100次/分C．体温39.5℃ D．两肺底细湿啰E．皮肤干燥【答案】C,D【解析】以下关于静脉应用多巴胺，正确的是：【题目出自】A．2～10μg/(kg·min)时，加强心肌收缩力 B．>10μg/(kg·min)时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血C．2～10μg/(kg·min)时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血 D．【答案】A,D【解析】下列化学物品中，可导致中毒性视神经病变的有：【题目出自A．洋地黄 B．甲醇C．霉变花生 D．一氧化E．铅【答案】A,B,C,D,E【解析】肺梗塞溶栓治疗的绝对禁忌证有：【题目出自】A．活动性出血 B．近期自发性颅内出血C．严重肝肾功能不全 D．近期曾行心肺复E．以上均正确【答案】A,B【解析】桡动脉穿刺置管的并发症有：【题目出自A．栓塞与缺血 B．局部感染C．出血 D．血肿E．神经损伤【答案】A,B,C,D,E【解析】8.621h14/10kPa(105/75mmHg)/目出自】A．肝、脾B超检查 B．腹部立位平C．腹穿 D．胃肠道钡餐摄片E．血尿淀粉酶检查【答案】A,B,C【解析】可能导致流产的病因有【题目出自】A．胚胎染色体异常 B．母体黄体功能不C．环境污染 D．胎盘免疫性疾病E．以上均正确【答案】A,B,C,D,E【解析】A．完全清除血凝块 B．认真清洗和消毒C．勿残留死腔E．完全一期缝合【答案】B,C【解析】

D．必须应用抗生素四、名词解释题(10题，每题3分,共30分）Swan-Ganz【答案】Swan-Ganz心房，利用热敏探头测定肺动脉血温，描记时间温度曲线，并经计算机算出心排血量，自动显示。该热稀释法又称温度稀释法，是一种创伤性心功能监测法。【解析】【答案】当受精卵于子宫体腔以外着床时称为异位妊♘。【解析】【答案】过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。【解析】【答案】单眼固定地注视前方一点时所能看到的范围。视野检查有助于诊断视神经、视传导径路和视网膜的病变。【解析】【答案】是指两根以上相邻的肋骨有多处骨折，胸壁软化形成“浮动胸壁”，称为“连枷胸”。多根多处肋骨骨折可严重影响伤员的呼吸功能，产生的合并伤可导致伤员在伤后短期内死亡。【解析】【答案】即垂体腺瘤卒中，是指垂体腺瘤生长过程中突发瘤内出血或坏死致瘤体突然膨大引起的并发症，多急性起病，故有“卒中”之称。主要表现为突发性鞍旁压迫综合征和(或)脑膜刺激征。轻者于数日后自行缓解，重者可迅速出现严重的神经系统症状，昏迷，甚至死亡。【解析】【答案】是指哮喘重症发作，持续24h以上，经常规治疗无效者，是引起哮喘病人死亡的主要原因。【解析】CO【答案】急性CO中毒昏迷病人苏醒后，经历一段假愈期(1～28天，一般两周左右)，突然出现一系列精神神经症状，称为迟发脑病或后发症。有以下几种表现：①意识障碍、精神神经症状。②锥体外系障碍。③锥体系神经损害。④大脑皮层局限性功能障碍。⑤周围神经病。【解析】(ACS)【答案】是冠心病心肌缺血急性发作过程中的一个类型，根据心肌急性缺氧的严STST【解析】【答案】指高温环境中发生体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过量为主要表现的急性热损伤性疾病。【解析】【答案】一、简答题(2题，每题5分,共10分）在临床工作中，哪种情况下需高度怀疑肺梗塞?【答案】在临床工作中，以下情况需高度怀疑肺梗塞：(1)对存在有形成栓子的原发病或高危因素的病例，需有较强的诊断意识。(2)突然发病，出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血和休克等。或伴有单侧或双侧不对称的下肢肿胀、疼痛等对诊断具有重要的提示意义。(3)心电图呈右心负荷增大或(和)呈典型的SⅠQⅡTⅢ者。X线胸片有片状阴影或呈楔形阴影者，动脉血气分析为PaO2降低和PaCO2降低者可以初步疑诊肺血栓栓塞症。(4)常规行D-二聚体检测，在临床应用中D-二聚体对急性肺梗塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于 500μg/L，可基本除外急性肺梗塞。据此以辅助诊断或作出可能的排除诊断。(5)超声检查示肺动脉高压、右室高负荷和肺原性心脏病，或发现肺动脉近端的血栓、右房或右室血栓、下肢深静脉血栓的证据则更有助于诊断。【解析】按脊髓损伤部位和损伤程度不同，脊椎骨折或脱位可分为哪几类?(1)脊髓完全性损伤：在损伤早期就发生损伤节段克期过后，损伤平面以下由于失去中枢神经支配而表现功能释放，肢体瘫痪由松弛状态变为痉挛状态。感觉和运动无恢复，腱反射亢进。(2)脊髓前部损伤：损伤(3通常由于颈椎过伸牵拉损伤所致。当颈部骤然后伸，造成颈椎骨折脱位，瞬间又内出血，颈脊髓水肿或供血不足。临床表现称为“脊髓损伤中央综合征”。其特疼痛以及括约肌功能障碍。其发生特点与锥体束内支配手和臂部的纤维比支配下肢的纤维更靠近脊髓中心部分，损伤后中心部分出血或水肿压迫锥体束，而由于靠内侧的纤维受压迫较重，故上肢症状重于下肢。(4下深感觉障碍，有时出现锥体束征，但肢体运动功能可不受影响，临床称为“脊(5)脊髓半侧损伤：其临床表现称为“Brown-Sequard征”。损伤平面以下同侧肢体为上运动神经原性瘫痪和深感觉丧失，对侧肢体痛觉、温觉丧失。临床上绝大多数病例为非典型表现。(6何脊髓节段的神经根。但最多见的是马尾神经根损伤。表现根性麻木和疼痛，尽管神经根耐受压迫能力较强，但时间过久也会变性不能恢复。【解析】二、单选题（20240）患儿5岁，右肘损伤，来院时已伤后24h，右肘明显肿胀，X线片证实，右肱髁上骨折，伸直型，明显移位，其最适宜的治疗是：A．在臂丛麻醉下整复，屈肘位固定 B．闭合复位，钢针内固定C．切开复位，钢针内固定 D．持续骨牵引【答案】D【解析】吸入性肺炎的最常见类型是：化学性肺炎 B．气道机械性阻塞C．下气道细菌感染 D．急性呼吸窘迫综合【答案】C【解析】下列深Ⅱ度烧伤与浅Ⅱ度区别中，正确的是A．肿胀水泡 B．疼痛性质C．愈合时间 D．愈后有无瘢痕【答案】D【解析】不属于胎盘早剥病因的是：双胎 B．机械性因素C．子宫体积骤然缩小 D．子宫静脉压突然升【答案】A【解析】急性上消化道出血急诊常见的症状有：乏力 B．呕血、黑便、失血性周围循环衰竭C．黑噱 D．神志不清【答案】B【解析】下列关于肛门闭锁分类，正确的是：A．直肠盲端高于耻骨直肠肌的为低位闭锁直肠肌的为低位闭锁C．直肠盲端低于耻骨直肠肌的为高位闭锁直肠肌的为中位闭锁【答案】B【解析】

B．直肠盲端低于耻骨D．直肠盲端高于耻骨急性病毒性心肌炎时，并发何种心律失常，可以使用大剂量肾上腺皮质激素A．高度房室传导阻滞 B．右束支传导阻滞C．阵发性室上速 D．室性早搏【答案】A【解析】儿童及年轻人鼻出血部位多见于：鼻腔后部 B．鼻腔前部、鼻中隔梨氏C．后鼻孔 D．鼻咽部【答案】B【解析】A．连续阻断血流时间不超过12hC．上臂扎在叶中1/3【答案】A【解析】

D．前臂用橡胶带缚扎男性56岁，突然呕血一天，急诊入院，一年前曾类似情况，诊断为上消化道出血住内科诊治，此次突然呕血，量约1000ml120/分，血压10/6kPa(75/45mmHg)GPT100U40mg/LA/G=1.8/2.2垂体后叶素 B．局部止血药物的应用C．三腔二囊管压迫止血 D．立即手术行贲门周围血管断流【答案】C【解析】下列选项中不是心力衰竭时心脏的代偿反应的是A．心率加快 B．心脏扩张C．心血流重分布 D．心肌肥大【答案】C【解析】非酮症高渗性糖尿病昏迷的临床表现为A．重度水肿 B．高热C．脱水貌 D．呼出气中有酮味【答案】C【解析】下列腹部闭合性损伤致内脏破裂的叙述中，最正确的是：A．肝脏破裂较脾脏破裂多见 B．实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血血，无严重腹膜刺激征【答案】C【解析】

肝破裂主要表现是内出妊♘高血压的降压药首选：A．酚妥拉明 B．卡托普C．硫酸镁 D．硝普钠【答案】C【解析】下列哪种疾病可有血性脑脊液：A．病毒性脑炎 B．结核性脑膜C．硬膜外出血 D．蛛网膜下隙出血【答案】D【解析】连续测定呼气中CO2能反映动脉血CO2B．无意义C．反映血管张力 D．反映心排【答案】A【解析】支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是：A．注射氨茶碱后症状好转 B．阵发性夜间呼吸困C．咳粉红色泡沫样痰 D．肺部闻及哮鸣音【答案】C【解析】长期大量使用肾上腺皮质激素治疗易导致：A．肾上腺皮质功能减退危象 B．甲状腺功能减退危象C．甲状腺功能亢进危象 D．肾上腺皮质功能亢进危【答案】A【解析】洋地黄最适宜下列哪项引起的急性肺水肿：A．急性心肌梗死 B．重度二尖瓣狭窄伴窦性心C．快速心室率的心房纤颤 D．肥厚梗阻型心肌病而无心房纤颤【答案】C【解析】男性，541/336h有水泡出现，考虑并发最可能为：腓总神经损伤 B．胫后动脉损伤C．胫动脉损伤 D．骨筋膜室综合征【答案】D【解析】三、多选题（10220）透析疗法的适应证有：血尿素氮>25mmol/L B．血肌酐>442μmol/LC．血钾>6.5mmol/L D．出现水中毒E．无尿【答案】A,B,C,D,E【解析】革兰阳性球菌感染可选用：青霉素 B．丁胺卡那霉C．克林霉素 D．可乐必妥E．万古霉素【答案】A,C,E【解析】治疗有机磷农药中毒时达到阿托品化后，病人不应有：瞳孔0.5cm B．心率100次/分C．体温39.5℃ D．两肺底细湿啰E．皮肤干燥【答案】C,D【解析】以下关于静脉应用多巴胺，正确的是：A．2～10μg/(kg·min)时，加强心肌收缩力时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血

>10μg/(kg·min)2～10μg/(kg·min)时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血 D．【答案】A,D【解析】下列化学物品中，可导致中毒性视神经病变的有A．洋地黄 B．甲醇C．霉变花生 D．一氧化E．铅【答案】A,B,C,D,E【解析】肺梗塞溶栓治疗的绝对禁忌证有：活动性出血 B．近期自发性颅内出血C．严重肝肾功能不全 D．近期曾行心肺复E．以上均正确【答案】A,B【解析】A．栓塞与缺血

局部感染出血EA,B,C,D,E【解析】

血肿8.62岁男性，乘车途中，不慎腹部被车门夹一下，1h后腹痛加剧伴呕吐，呕吐为胃内容，无血，来院时体检：见左中腹壁皮下淤斑，全腹压痛，腹壁肌紧张，轻度反跳痛，血14/10kPa(105/75mmHg)，P110次/分。可选择以下哪些辅助检查?A．肝、脾B超检查 B．腹部立位平片C．腹穿 D．胃肠道钡餐摄E．血尿淀粉酶检查【答案】A,B,C【解析】可能导致流产的病因有：胚胎染色体异常 B．母体黄体功能不C．环境污染 D．胎盘免疫性疾病