基本药物讲座中成药部分课件

根本药物讲座中成药局部根本药物讲座中成药局部根本药物讲座中成药局部内容提要2一、?国家基药指南?〔中成药局部〕内容简介二、?国家基药指南?〔中成药局部〕特色优势三、?国家基药指南?〔中成药局部〕合理使用2021/11/142根本药物讲座中成药局部根本药物讲座中成药局部根本药物讲座中成内容提要2一、?国家基药指南?〔中成药局部〕内容简介二、?国家基药指南?〔中成药局部〕特色优势三、?国家基药指南?〔中成药局部〕合理使用2021/11/142内容提要2一、?国家基药指南?〔中成药局部〕内容简介2021?国家根本药物目录?、?临床应用指南?和?处方集?是世界卫生组织推行根本药物理念，确保根本药物公平可及、平安有效、合理使用所必需的根底性技术文件，是实施根本药物制度的重要载体。为积极稳妥地推进国家根本药物制度，做好2021年版?根本药物目录?的实施工作，指导和标准广阔医务工作者，特别是基层医疗卫生工作者诊疗行为，国家卫生计生委适时启动了2021年版?国家根本药物临床应用指南?〔中成药局部〕的制定工作。一、?基药指南?〔中成药局部〕内容简介31.?基药指南?〔中成药局部〕编写目的2021/11/143?国家根本药物目录?、?临床应用指南?和?处方集?是世界卫生按照科学、严谨、简明、实用的原那么，2021年版?根本药物指南?〔中成药局部〕突出保根本、强基层的理念，发挥中医药“简、便、验、廉〞的优势和特色，力求内容通俗易懂、简明扼要、便于使用，以指导和标准医务工作者的诊疗行为。42.?基药指南?〔中成药局部〕编写原那么主要供广阔医务工作者，特别是基层医疗卫生工作者使用。3.?基药指南?〔中成药局部〕使用范围2021/11/144按照科学、严谨、简明、实用的原那么，2021年版?根本药物指2021年版?基药指南?〔中成药局部〕在编写中注重与临床常见病、多发病、慢性病防治的衔接，203个品种覆盖了173个中医病〔证〕，对应西医疾病177个。涉及到内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、骨伤科等临床各科常用药，覆盖面较广，代表性较强，根本上满足了临床用药的需求。由于采用了中西医病名对应介绍的编写方法，也极大地方便了西医及广阔基层医生合理使用中成药。54.?基药指南?〔中成药局部〕覆盖中医病〔证〕、西医疾病2021/11/1452021年版?基药指南?〔中成药局部〕在编写中注重与临床常见目前中成药在临床应用中也存在着不合理使用的问题，如适应症的选择、剂型剂量、使用的时间、联合用药等不合理现象，影响了疗效的发挥，或出现了不良反响，因此加强宣传培训，积极推广使用2021年版?基药指南?〔中成药局部〕，对指导中医和西医专业的医务人员合理使用中成药，尤其是对广阔基层医生合理使用中成药，提高疗效，将发挥重要的技术支撑作用。65.?基药指南?〔中成药局部〕加强宣传培训的意义2021/11/146目前中成药在临床应用中也存在着不合理使用的问题，如适应症的选7中成药的命名、分类及组成中成药的常用剂型中成药的用法用量中成药的使用注意中成药的合理应用中成药的不良反响简要介绍帮助广阔医务人员和社会公众全面了解中成药的根本概念、科学内涵及相关内容，以便指导临床合理、科学地选用中成药。6.?基药指南?〔中成药局部〕总论主要介绍了哪些内容六个方面的内容2021/11/1477中成药的命名、分类及组成简要介绍帮助广阔医务人员和社会公众各局部收载品种参照2021年版?国家根本药物目录?的中成药成效分类进展介绍。7.?基药指南?〔中成药局部〕各论主要介绍了哪些内容各论局部按内科用药外科用药妇科用药眼科用药耳鼻喉科用药骨伤科用药六个局部介绍82021/11/148各局部收载品种参照2021年版?国家根本药物目录?的中成药成〔九〕止血剂〔十〕祛瘀剂〔十一〕理气剂〔十二〕消导剂〔十三〕治风剂〔十四〕祛湿剂〔十五〕调脂剂〔十六〕固涩剂〔一〕解表剂〔二〕泻下剂〔三〕清热剂〔四〕温里剂〔五〕化痰、止咳、平喘剂〔六〕开窍剂〔七〕扶正剂〔八〕安神剂内科用药临床各科用药按成效分类情况92021/11/149〔九〕止血剂〔一〕解表剂内科用药临床各科用药按成效分类情况9外科用药〔一〕清热剂〔二〕温经理气活血剂〔三〕活血化瘀剂妇科用药〔一〕理血剂〔二〕清热剂〔三〕扶正剂〔四〕散结剂眼科用药〔一〕清热剂〔二〕扶正剂耳鼻喉科用药〔一〕耳病〔二〕鼻病〔三〕咽喉、口腔病骨伤科用药102021/11/1410外科用药眼科用药102021/11/1410【药品名称】【药物组成】【功能主治】【方解】【临床应用】【药理作用】【不良反响】【禁忌】【本卷须知】【用法用量】【剂型规格】8.?基药指南?〔中成药局部〕具体品种主要介绍了哪些内容各论每个品种按11项介绍112021/11/1411【药品名称】8.?基药指南?〔中成药局部〕具体品种主要介绍了品种介绍12【药品名称】【药物组成】【功能主治】【方解】【临床应用】【药理作用】【不良反响】【禁忌】【本卷须知】【用法用量】【剂型规格】统一使用国家标准中收载的中成药名称?基药指南?〔中成药局部〕具体品种介绍2021/11/1412品种介绍12【药品名称】统一使用国家标准中收载的中成药名称品种介绍13【药品名称】【药物组成】【功能主治】【方解】【临床应用】【药理作用】【不良反响】【禁忌】【本卷须知】【用法用量】【剂型规格】处方中药物名称统一使用国家标准中收载的名称。处方中药物排列顺序严格按照国家标准表述。?基药指南?〔中成药局部〕具体品种介绍2021/11/1413品种介绍13【药品名称】处方中药物名称统一使用国家标准中收品种介绍14【药品名称】【药物组成】【功能主治】【方解】【临床应用】【药理作用】【不良反响】【禁忌】【本卷须知】【用法用量】【剂型规格】严格执行国家标准。首选?中国药典?及增补本收载的功能主治进展表述，对?中国药典?没有收载的品种，那么选择能够充分表达中医辨证用药规律、功能主治相对标准品种的国家标准进展表述。?基药指南?〔中成药局部〕具体品种介绍2021/11/1414品种介绍14【药品名称】严格执行国家标准。首选?中国药典?品种介绍15【药品名称】【药物组成】【功能主治】【方解】【临床应用】【药理作用】【不良反响】【禁忌】【本卷须知】【用法用量】【剂型规格】根据君、臣、佐、使制方之法，精炼地分析方剂配伍。?基药指南?〔中成药局部〕具体品种介绍2021/11/1415品种介绍15【药品名称】根据君、臣、佐、使制方之法，精炼地品种介绍16【药品名称】【药物组成】【功能主治】【方解】【临床应用】【药理作用】【不良反响】【禁忌】【本卷须知】【用法用量】【剂型规格】根据收载品种所确定的功能主治，按病证不同分项表达，突出辨证用药的理法特色，保持功能与主治的完整和统一。对收载品种临床报道延伸应用有较好临床根底，且符合中医异病同治用药原那么者予以载录，以供临床应用时参考。?基药指南?〔中成药局部〕具体品种介绍2021/11/1416品种介绍16【药品名称】根据收载品种所确定的功能主治，按病品种介绍17【药品名称】【药物组成】【功能主治】【方解】【临床应用】【药理作用】【不良反响】【禁忌】【本卷须知】【用法用量】【剂型规格】摘要介绍该品种Ⅱ期临床前药效学研究结论，及核心期刊报道的药效学研究结论，以准确反映该品种当代中药药效学研究成果，为指导临床合理用药提供科学依据。?基药指南?〔中成药局部〕具体品种介绍2021/11/1417品种介绍17【药品名称】摘要介绍该品种Ⅱ期临床前药效学研究品种介绍18【药品名称】【药物组成】【功能主治】【方解】【临床应用】【药理作用】【不良反响】【禁忌】【本卷须知】【用法用量】【剂型规格】主要根据〔1〕国家食品药品监视管理总局药品不良反响监测中心所公布的药品不良反响报告〔2〕参照核心期刊中报道的临床应用过程中出现的不良反响〔3〕结合药品说明书进展综合归纳，力求客观准确地反映该品种不良反响的情况，以指导临床平安用药。?基药指南?〔中成药局部〕具体品种介绍2021/11/1418品种介绍18【药品名称】主要根据〔1〕国家食品药品监视管理品种介绍19【药品名称】【药物组成】【功能主治】【方解】【临床应用】【药理作用】【不良反响】【禁忌】【本卷须知】【用法用量】【剂型规格】主要介绍妊娠及过敏体质等应禁用的情况。由于篇幅所限，对于含十八反、十九畏药物的中成药品种的配伍禁忌在本书的编写说明中统一介绍，具体品种中不再逐一赘述。?基药指南?〔中成药局部〕具体品种介绍2021/11/1419品种介绍19【药品名称】主要介绍妊娠及过敏体质等应禁用的情品种介绍20【药品名称】【药物组成】【功能主治】【方解】【临床应用】【药理作用】【不良反响】【禁忌】【本卷须知】【用法用量】【剂型规格】主要说明中医病证、服药期间饮食、特殊人群如哺乳期、老年人、儿童、过敏体质者不宜使用或慎用的情况。?基药指南?〔中成药局部〕具体品种介绍2021/11/1420品种介绍20【药品名称】主要说明中医病证、服药期间饮食、特品种介绍21【药品名称】【药物组成】【功能主治】【方解】【临床应用】【药理作用】【不良反响】【禁忌】【本卷须知】【用法用量】【剂型规格】按照国家标准介绍该品种的用量用法，坚持用量用法与剂型规格相一致的原那么。具体品种的用法用量应严格按照国家批准的药品说明书使用。?基药指南?〔中成药局部〕具体品种介绍2021/11/1421品种介绍21【药品名称】按照国家标准介绍该品种的用量用法，品种介绍22【药品名称】【药物组成】【功能主治】【方解】【临床应用】【药理作用】【不良反响】【禁忌】【本卷须知】【用法用量】【剂型规格】严格按照2021年版?基药目录?介绍该品种的剂型规格。?基药指南?〔中成药局部〕具体品种介绍2021/11/1422品种介绍22【药品名称】严格按照2021年版?基药目录?介1.创新性：我国?基药指南?〔中成药局部〕的编写是史无前例的，2021年版首创第一版，2021年版进展了补充和完善，它凝聚了我国中医药学专家的集体智慧，充分表达了我国根本药物制度的特色，具有很强的创新性。2.连续性：2021年版指南经过3年的实践考验，根本能满足实施根本药物制度，指导临床合理用药的要求。2021年版指南全面地继承了2021年版的编写原那么、编写要求、编写体例的优势和特色，充分保证了基药指南编写的连续性。23二、?基药指南?〔中成药局部〕特色优势2021/11/14231.创新性：我国?基药指南?〔中成药局部〕的编写是史无前例的3.严肃性：对203个中成药品种的相关国家药品标准进展了逐一的核查，严格执行了国家标准，既不随意地增加标准内容、又不主观地删减标准，做到准确无误，一丝不苟，严格依法诠释，表达了新版指南的严肃性。4.参加新版指南编写的有院士、国家药典委员会委员、临床一线各科的医学专家、药学专家、药理学、毒理学专家等全国著名的中医药学专家，凝聚了当代中医药人才的精华，充分代表了当代中医药的学术水平，为新版指南成功的编写提供了强有力的人才保证，确保了新版指南编写工作的权威性。242021/11/14243.严肃性：对203个中成药品种的相关国家药品标准进展了逐一5.实用性：以贴近临床、突出实用为特色对目录收载的203个中成药品种进展了全面的介绍。系统地介绍了现代药理学研究的成果，对有明确西医主治病名的品种如实的介绍西医病名的同时，标明其中医证候属性，由于采用了中西医病名对应介绍的编写方法，极大地方便了西医及广阔基层医生合理使用中成药，充分表达了新版指南的实用性。6.平安性：保证用药平安是推行根本药物制度的关键一环。新版指南在编写中既重视中医证候、妊娠、配伍、饮食等传统用药禁忌，同时更加重视国家食品药品监视管理总局不良反响监测中心的中成药不良反响通告和警示，对权威杂志不良反响的报道，采取科学、求实、审慎的态度，去粗取精，去伪存真地加以介绍，既不掩盖事实，又不夸大宣传，以确保临床用药的平安性。252021/11/14255.实用性：以贴近临床、突出实用为特色对目录收载的203个中26国家根本药物中成药的合理使用辨证合理用药配伍合理用药平安合理用药三、国家根本药物临床应用指南〔中成药局部〕合理使用2021/11/142626国家根本药物中成药的合理使用辨证配伍平安三、国家根本药物

中成药是祖国医学的重要组成局部。它是以中药材为原料，在中医理论指导下，按规定的处方、生产工艺和质量标准加工而成。中成药作为二千多年中医药精华的延续和创新，为我国医疗事业的开展做出了巨大的奉献，特别是在某些疾病上，如在心脑血管疾病，抗肿瘤，抗病毒等领域，正在发挥着重要的作用。在全国各级、各类医疗机构中,中成药应用的比例在显著上升。尽管中成药已被广泛使用,但很多人对辩证使用中成药的认识却缺乏，不重视中医辨证。1.如何辨证合理使用中成药272021/11/1427

中成药是祖国医学的重要组成局部。它是以中药材为原料，在中医(1)辨证论治辨证论治是中医诊断和治疗疾病的根本原那么，是中医学的精华。中成药是治疗疾病的重要武器之一，它必须在辨证论治思想的指导下才能有的放矢，正确使用。中医认为疾病的产生是由于邪正相争造成人体脏腑、气血、阴阳失去平衡的结果，疾病的本质和属性，往往通过“证〞的形式表现，通过“辨证〞去认识疾病的本质。1.如何辨证合理使用中成药282021/11/1428(1)辨证论治1.如何辨证合理使用中成药282021/11/中医认为“病〞是代表具体疾病全过程的特点和规律，是疾病的根本性矛盾；“症〞是病人主观感觉到的单个病症；“证〞是对疾病所处一定阶段的病因、病性、病位等的概括，是由假设干病症组成的证候群。所谓辨证，就是将望、闻、问、切四诊所收集的资料、病症和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证，也叫证候。中医的辩证方法主要有八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、三焦辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证等，可用于不同性质疾病的辨证诊断。292021/11/1429292021/11/1429辨证使用中成药就是根据病人的临床表现，应用各种辨证方法，从多种病症的综合分析中确立疾病的证候属性，进而确立治法、处方用药，即辨证求因，审因论治，法随证立，方从法出的辨证用药的完整过程。辨证论治作为指导临床诊治疾病的根本法那么，既要看到同一种疾病由于发病的时间、地区以及患者体质不同，或者是处于不同的开展阶段，可以见到几种不同的证；又要看到不同的疾病在开展过程中，可以出现一样的证候。因而在临床治疗时，在辨证论治的原那么指导下，可以采用“同病异治〞或“异病同治〞的方法辨证使用中成药。302021/11/1430辨证使用中成药就是根据病人的临床表现，应用各种辨证方法，从多感冒是感受风邪导致邪犯肺卫，卫表不和的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。相当于西医“普通感冒〞、“流行性感冒〞及“上呼吸道感染〞疾病的范畴。感冒四季均可发生，由于四时受邪不同，冬季多感风寒，春夏多感风热，夏秋多感暑湿，一般外感风寒、风热较为多见。虚人体质不同，又有气虚、血虚、阴虚、阳虚外感的不同。时行疫毒伤人，那么病情重而多变，往往相互传染，广泛流行，不受季节限制。因此在选用中成药时必须辨证选药，才能取得良好的治疗效果。举例说明什么是同病异治感冒312021/11/1431感冒是感受风邪导致邪犯肺卫，卫表不和的常见外感疾病，临床表现风寒感冒：治宜发汗解表、疏散风寒，可选用正柴胡饮颗粒、九味羌活丸〔颗粒〕、感冒清热颗粒(胶囊〕、防风通圣丸〔颗粒〕等。风热感冒：治宜疏散风热、清热解毒，可选用银翘解毒丸〔颗粒、胶囊、软胶囊、片〕、牛黄清感胶囊、芎菊上清丸〔颗粒、片〕、祖卡木颗粒及柴胡注射液等。暑湿感冒：解表化湿祛暑，可选用藿香正气水〔口服液、软胶囊、滴丸〕等。气虚感冒：治宜益气解表，可选用玉屏风颗粒等。时行感冒：治宜清瘟解毒，宣肺泄热，可选用连花清瘟胶囊〔颗粒〕、清热解毒颗粒等。322021/11/1432风寒感冒：治宜发汗解表、疏散风寒，可选用正柴胡饮颗粒、九味羌现代临床六味地黄丸出自宋代钱乙所著的?小儿药证直诀?，是滋补肾阴，治疗肾阴虚证的代表方剂。其功能主治是滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。现代临床六味地黄丸应用十分广泛，现代医学诊断为高血压、糖尿病、更年期综合征、支气管哮喘、复发性口疮等属于中医肝肾阴虚证时，那么均可选用本品治疗。药理研究六味地黄丸具有降血糖、调节血脂、降血压、保肾、保肝、增强免疫功能等作用，为六味地黄丸的“异病同治〞提供了科学的支撑。举例说明什么是异病同治六味地黄丸〔颗粒、胶囊〕332021/11/1433现代临床六味地黄丸出自宋代钱乙所著的?小儿药证直诀?，是简而言之，同病异治即指同为一种疾病，由于病因病机、证候属性不同，那么治疗方法不同；异病同治系指虽为不同的疾病，却有一样的病因病机、证候属性，因此治疗方法一样。归根结底，所谓同病异治，异病同治就是同证同治。342021/11/1434简而言之，同病异治即指同为一种疾病，由于病因病机、证候属性不(2)辨病辨证相结合临床实践中，辨证论治与辨病论治灵活结合，往往能取得满意的临床效果。目前上市的不少中成药在主治病证的西医病名根底上增加了中医证候属性，对此类药物可采用辨病辨证相结合的方法，合理使用。如血管性头痛属于中医头痛范畴，主要病机是外感与内伤使脉络拘急或失养，清窍不利，常分为风寒头痛、肝阳上亢证、肝肾亏虚证、气血两虚证、痰瘀阻络证等证候类型，因此，临床上不能单独根据血管性头痛的诊断来选择中成药，必须根据证候中医表现不同对352021/11/1435(2)辨病辨证相结合352021/11/1435(2)辨病辨证相结合证选药。①风寒头痛证—头痛连及项背、恶风寒可选用川芎茶调颗粒等。②肝阳上亢证---头胀痛，面红目赤、口苦可选用全天麻胶囊、养血清脑颗粒。③肝肾亏虚证---头痛而空，腰酸耳鸣，少寐眼干可选用六味地黄丸等。362021/11/1436(2)辨病辨证相结合362021/11/1436(2)辨病辨证相结合如血管性头痛属于：④气血两虚证---头痛而晕、平卧减轻，劳那么加重，气短乏力，心悸舌淡等，可选用正天丸、太极通天口服液等。⑤痰瘀阻络证---头痛日久昏蒙不清，胸腕满闷、舌暗淡或瘀斑、苔白腻等，可选用头痛宁胶囊等。因此，临床应用时需在明确血管性头痛诊断的根底上，根据中医证候表现不同对证选药。372021/11/1437(2)辨病辨证相结合372021/11/14372.如何配伍合理使用中成药？38由于疾病可以表现为数病相兼，或表里同病、或虚实互见、或寒热错杂的复杂病情，因此中成药在临床具体应用中，常与其他药物联合使用。常用的配伍形式有：中成药之间的配伍、中成药与汤药的配伍、中成药与药引子的配伍及中成药与西药的配伍。配伍的目的是为了适应复杂病情，提高疗效，降低毒副作用。如中气下陷，久泻脱肛，又兼见肾阳缺乏，腰膝冷痛者，可用补中益气丸配合金匮肾气丸；气血缺乏、内有热毒的痛经，月经不调者，可用八珍汤配伍金刚藤糖浆。2021/11/14382.如何配伍合理使用中成药？38由于疾病可以表现为数病相兼，对于复杂疾病，应综合考虑，全面兼顾，合理选择中成药配伍使用。在治疗糖尿病的过程中，可选择治疗糖尿病的消渴丸、参芪降糖颗粒〔胶囊、片〕、津力达颗粒等与治疗高脂血症的血脂康胶囊等配伍，糖脂双调可以减少糖尿病并发症的产生。同时也可以选择治疗糖尿病的消渴丸、参芪降糖颗粒〔胶囊、片〕津力达颗粒等与治疗冠心病的复方丹参滴丸等配伍来治疗糖尿病性心病、与治疗肾病的肾炎康复片、尿毒清颗粒等配伍来治疗糖尿病性肾病，与治疗脉管炎的脉管复康片〔胶囊〕等配伍来治疗糖尿病足。通过配伍联合用药，到达适应复杂病情的目的。39举例说明如何“合理配伍用药〞？2021/11/1439对于复杂疾病，应综合考虑，全面兼顾，合理选择中成药配伍使用。中成药与药引子的配伍临床上也经常应用，如外感风寒或脾胃虚寒的呕吐泄泻，常用生姜、大枣煎汤送服中成药，以增强散风寒、和脾胃之功，增强疗效；风寒头痛用老葱、生姜水冲服川芎茶调颗粒为了满足某些疾病在治法上的特殊需要，如妇科、外科、肛肠科、五官科、骨伤科等许多疾病，常采用内服与外用两种不同使用方法的中成药配合应用，才能取得良好的治疗效果，例如火毒上攻，咽喉肿痛，可内服新癀片，外用冰硼散吹喉，共奏清热解毒，消肿利咽之效；例如痔疮，可内服地榆槐角丸，外敷马应龙麝香痔疮膏，共奏清热活血消肿之成效。40举例说明如何“合理配伍用药〞？2021/11/1440中成药与药引子的配伍临床上也经常应用，如外感风寒或脾胃虚寒的3.如何平安合理使用中成药？412恰中选用含毒性药材中成药1正确使用药品说明书3平安使用中药注射剂2021/11/14413.如何平安合理使用中成药？412恰中选用1正确使3平安使242药品说明书包含了药品平安性、有效性的重要科学信息，是指导医师和药师用药的法律依据。同时药品说明书也是广阔患者自我药疗，购置和使用非处方药品的主要依据。药品说明书作为使用药品的重要参考，对于平安、有效用药起着决定性作用。因此在医疗实践中，临床医师、药师以及患者都应高度重视药品说明书作为用药依据的重要地位，要仔细阅读药品说明书给出的各项信息，学会使用药品说明书，以保证平安、有效、合理地用药，尽可能防止和减少药品不良反响。如何正确使用药品说明书？12021/11/144242药品说明书包含了药品平安性、有效性的重要科学信息，是指导尽管有毒药物使用不当会产生毒副作用，但一些传统品种在我国具有悠久的历史，临床应用广泛，并取得满意疗效，新上市品种都已经过严格的平安性实验室检验，按常规应用，一般不会引起不良反响。按照中医“以毒攻毒〞的理论，可以使用有毒的药物，但临床上使用含毒性饮片品种时，仍要以慎重为妥。做到恰当合理使用含毒性饮片的中成药品种。如何恰当合理选用含毒性饮片的中成药？4322021/11/1443尽管有毒药物使用不当会产生毒副作用，但一些传统品恰当合理使用含毒性饮片的中成药品种，应注意以下几个问题：注意剂量疗程：有毒药、剧毒药在平安剂量范围内是某些疾病的有效治疗药物，但如果治病求愈心切而一味地提高药物的剂量和延长用药的时间，就容易引起严重的后果。诸多中药的不良反响都与超剂量、长期使用有关。注意用药方法：服用含乌头类的中成药时，常因冒受风寒、饮食生冷或大量饮酒引起不良反响事件的发生。因此注意服用方法，合理使用药物也是防止不良反响所不容无视的一个方面。注意个体差异：某些毒性药材对特定人群或机体的特定器官具有严重的损害作用，相关人群应尽量防止使用。如何恰当合理选用含毒性饮片的中成药？4422021/11/1444恰当合理使用含毒性饮片的中成药品种，应注意以下几个问题：如何①中药注射剂必须凭医师处方才能购置、使用。②临床要辨证用药，严格按照药品说明书的功能主治使用，制止超范围用药。③严格按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用。④根据适应证，合理选择给药途径，能口服给药的不选用注射给药；能肌内注射给药的不选用静脉注射或滴注给药；必须静脉注射或滴注的应加强监测工作。⑤中药注射剂应单独使用，严禁与其他药品混合配伍使用。如确需联合使用其他药品时，应慎重考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。如何平安使用中药注射剂？4532021/11/1445①中药注射剂必须凭医师处方才能购置、使用。如何平安使用中药注⑥对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群应慎重使用，加强监测。初次使用的患者，用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。对需长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。⑦加强用药监护。用药前要认真检查药物，如出现浑浊、沉淀、变色、漏气、破损等情况，不得使用。用药过程中应密切观察用药反响，特别是开场30分钟。发现异常，立即停药，采取积极救治措施，救治患者。46如何平安使用中药注射剂？32021/11/1446⑥对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群应慎重使用，加强监合理用药既是一种行业标准，也是一个医疗行为准那么。WHO1987年提出合理用药的标准是：①处方的药应为适宜的药物。②在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供给。③正确地调剂处方。④以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物。⑤确保药物质量平安有效。47完毕语2021/11/1447合理用药既是一种行业标准，也是一个医疗行为准那么。47完毕语平安、有效、合理地使用中成药，是关系着广阔患者的生命安危、切身利益的大事。合理使用中成药也是中、西医药工作者的神圣历史使命，在政府的领导下，经过医务人员、患者的共同努力来实现合理用药的目标，要不断地提高诊疗水平，发挥中成药的优势特色，为人民的保健事业做出应有的奉献。平安、有效、合理地使用中成药，对健全根本药物制度，推进中医药事业的安康开展有着重要意义。482021/11/1448平安、有效、合理地使用中成药，是关系着广阔患者的生命安危、切49谢谢！2021/11/144949谢谢！2021/11/1449谢谢！谢谢！根本药物讲座中成药局部根本药物讲座中成药局部根本药物讲座中成药局部内容提要2一、?国家基药指南?〔中成药局部〕内容简介二、?国家基药指南?〔中成药局部〕特色优势三、?国家基药指南?〔中成药局部〕合理使用2021/11/142根本药物讲座中成药局部根本药物讲座中成药局部根本药物讲座中成内容提要52一、?国家基药指南?〔中成药局部〕内容简介二、?国家基药指南?〔中成药局部〕特色优势三、?国家基药指南?〔中成药局部〕合理使用2021/11/1452内容提要2一、?国家基药指南?〔中成药局部〕内容简介2021?国家根本药物目录?、?临床应用指南?和?处方集?是世界卫生组织推行根本药物理念，确保根本药物公平可及、平安有效、合理使用所必需的根底性技术文件，是实施根本药物制度的重要载体。为积极稳妥地推进国家根本药物制度，做好2021年版?根本药物目录?的实施工作，指导和标准广阔医务工作者，特别是基层医疗卫生工作者诊疗行为，国家卫生计生委适时启动了2021年版?国家根本药物临床应用指南?〔中成药局部〕的制定工作。一、?基药指南?〔中成药局部〕内容简介531.?基药指南?〔中成药局部〕编写目的2021/11/1453?国家根本药物目录?、?临床应用指南?和?处方集?是世界卫生按照科学、严谨、简明、实用的原那么，2021年版?根本药物指南?〔中成药局部〕突出保根本、强基层的理念，发挥中医药“简、便、验、廉〞的优势和特色，力求内容通俗易懂、简明扼要、便于使用，以指导和标准医务工作者的诊疗行为。542.?基药指南?〔中成药局部〕编写原那么主要供广阔医务工作者，特别是基层医疗卫生工作者使用。3.?基药指南?〔中成药局部〕使用范围2021/11/1454按照科学、严谨、简明、实用的原那么，2021年版?根本药物指2021年版?基药指南?〔中成药局部〕在编写中注重与临床常见病、多发病、慢性病防治的衔接，203个品种覆盖了173个中医病〔证〕，对应西医疾病177个。涉及到内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、骨伤科等临床各科常用药，覆盖面较广，代表性较强，根本上满足了临床用药的需求。由于采用了中西医病名对应介绍的编写方法，也极大地方便了西医及广阔基层医生合理使用中成药。554.?基药指南?〔中成药局部〕覆盖中医病〔证〕、西医疾病2021/11/14552021年版?基药指南?〔中成药局部〕在编写中注重与临床常见目前中成药在临床应用中也存在着不合理使用的问题，如适应症的选择、剂型剂量、使用的时间、联合用药等不合理现象，影响了疗效的发挥，或出现了不良反响，因此加强宣传培训，积极推广使用2021年版?基药指南?〔中成药局部〕，对指导中医和西医专业的医务人员合理使用中成药，尤其是对广阔基层医生合理使用中成药，提高疗效，将发挥重要的技术支撑作用。565.?基药指南?〔中成药局部〕加强宣传培训的意义2021/11/1456目前中成药在临床应用中也存在着不合理使用的问题，如适应症的选57中成药的命名、分类及组成中成药的常用剂型中成药的用法用量中成药的使用注意中成药的合理应用中成药的不良反响简要介绍帮助广阔医务人员和社会公众全面了解中成药的根本概念、科学内涵及相关内容，以便指导临床合理、科学地选用中成药。6.?基药指南?〔中成药局部〕总论主要介绍了哪些内容六个方面的内容2021/11/14577中成药的命名、分类及组成简要介绍帮助广阔医务人员和社会公众各局部收载品种参照2021年版?国家根本药物目录?的中成药成效分类进展介绍。7.?基药指南?〔中成药局部〕各论主要介绍了哪些内容各论局部按内科用药外科用药妇科用药眼科用药耳鼻喉科用药骨伤科用药六个局部介绍582021/11/1458各局部收载品种参照2021年版?国家根本药物目录?的中成药成〔九〕止血剂〔十〕祛瘀剂〔十一〕理气剂〔十二〕消导剂〔十三〕治风剂〔十四〕祛湿剂〔十五〕调脂剂〔十六〕固涩剂〔一〕解表剂〔二〕泻下剂〔三〕清热剂〔四〕温里剂〔五〕化痰、止咳、平喘剂〔六〕开窍剂〔七〕扶正剂〔八〕安神剂内科用药临床各科用药按成效分类情况592021/11/1459〔九〕止血剂〔一〕解表剂内科用药临床各科用药按成效分类情况9外科用药〔一〕清热剂〔二〕温经理气活血剂〔三〕活血化瘀剂妇科用药〔一〕理血剂〔二〕清热剂〔三〕扶正剂〔四〕散结剂眼科用药〔一〕清热剂〔二〕扶正剂耳鼻喉科用药〔一〕耳病〔二〕鼻病〔三〕咽喉、口腔病骨伤科用药602021/11/1460外科用药眼科用药102021/11/1410【药品名称】【药物组成】【功能主治】【方解】【临床应用】【药理作用】【不良反响】【禁忌】【本卷须知】【用法用量】【剂型规格】8.?基药指南?〔中成药局部〕具体品种主要介绍了哪些内容各论每个品种按11项介绍612021/11/1461【药品名称】8.?基药指南?〔中成药局部〕具体品种主要介绍了品种介绍62【药品名称】【药物组成】【功能主治】【方解】【临床应用】【药理作用】【不良反响】【禁忌】【本卷须知】【用法用量】【剂型规格】统一使用国家标准中收载的中成药名称?基药指南?〔中成药局部〕具体品种介绍2021/11/1462品种介绍12【药品名称】统一使用国家标准中收载的中成药名称品种介绍63【药品名称】【药物组成】【功能主治】【方解】【临床应用】【药理作用】【不良反响】【禁忌】【本卷须知】【用法用量】【剂型规格】处方中药物名称统一使用国家标准中收载的名称。处方中药物排列顺序严格按照国家标准表述。?基药指南?〔中成药局部〕具体品种介绍2021/11/1463品种介绍13【药品名称】处方中药物名称统一使用国家标准中收品种介绍64【药品名称】【药物组成】【功能主治】【方解】【临床应用】【药理作用】【不良反响】【禁忌】【本卷须知】【用法用量】【剂型规格】严格执行国家标准。首选?中国药典?及增补本收载的功能主治进展表述，对?中国药典?没有收载的品种，那么选择能够充分表达中医辨证用药规律、功能主治相对标准品种的国家标准进展表述。?基药指南?〔中成药局部〕具体品种介绍2021/11/1464品种介绍14【药品名称】严格执行国家标准。首选?中国药典?品种介绍65【药品名称】【药物组成】【功能主治】【方解】【临床应用】【药理作用】【不良反响】【禁忌】【本卷须知】【用法用量】【剂型规格】根据君、臣、佐、使制方之法，精炼地分析方剂配伍。?基药指南?〔中成药局部〕具体品种介绍2021/11/1465品种介绍15【药品名称】根据君、臣、佐、使制方之法，精炼地品种介绍66【药品名称】【药物组成】【功能主治】【方解】【临床应用】【药理作用】【不良反响】【禁忌】【本卷须知】【用法用量】【剂型规格】根据收载品种所确定的功能主治，按病证不同分项表达，突出辨证用药的理法特色，保持功能与主治的完整和统一。对收载品种临床报道延伸应用有较好临床根底，且符合中医异病同治用药原那么者予以载录，以供临床应用时参考。?基药指南?〔中成药局部〕具体品种介绍2021/11/1466品种介绍16【药品名称】根据收载品种所确定的功能主治，按病品种介绍67【药品名称】【药物组成】【功能主治】【方解】【临床应用】【药理作用】【不良反响】【禁忌】【本卷须知】【用法用量】【剂型规格】摘要介绍该品种Ⅱ期临床前药效学研究结论，及核心期刊报道的药效学研究结论，以准确反映该品种当代中药药效学研究成果，为指导临床合理用药提供科学依据。?基药指南?〔中成药局部〕具体品种介绍2021/11/1467品种介绍17【药品名称】摘要介绍该品种Ⅱ期临床前药效学研究品种介绍68【药品名称】【药物组成】【功能主治】【方解】【临床应用】【药理作用】【不良反响】【禁忌】【本卷须知】【用法用量】【剂型规格】主要根据〔1〕国家食品药品监视管理总局药品不良反响监测中心所公布的药品不良反响报告〔2〕参照核心期刊中报道的临床应用过程中出现的不良反响〔3〕结合药品说明书进展综合归纳，力求客观准确地反映该品种不良反响的情况，以指导临床平安用药。?基药指南?〔中成药局部〕具体品种介绍2021/11/1468品种介绍18【药品名称】主要根据〔1〕国家食品药品监视管理品种介绍69【药品名称】【药物组成】【功能主治】【方解】【临床应用】【药理作用】【不良反响】【禁忌】【本卷须知】【用法用量】【剂型规格】主要介绍妊娠及过敏体质等应禁用的情况。由于篇幅所限，对于含十八反、十九畏药物的中成药品种的配伍禁忌在本书的编写说明中统一介绍，具体品种中不再逐一赘述。?基药指南?〔中成药局部〕具体品种介绍2021/11/1469品种介绍19【药品名称】主要介绍妊娠及过敏体质等应禁用的情品种介绍70【药品名称】【药物组成】【功能主治】【方解】【临床应用】【药理作用】【不良反响】【禁忌】【本卷须知】【用法用量】【剂型规格】主要说明中医病证、服药期间饮食、特殊人群如哺乳期、老年人、儿童、过敏体质者不宜使用或慎用的情况。?基药指南?〔中成药局部〕具体品种介绍2021/11/1470品种介绍20【药品名称】主要说明中医病证、服药期间饮食、特品种介绍71【药品名称】【药物组成】【功能主治】【方解】【临床应用】【药理作用】【不良反响】【禁忌】【本卷须知】【用法用量】【剂型规格】按照国家标准介绍该品种的用量用法，坚持用量用法与剂型规格相一致的原那么。具体品种的用法用量应严格按照国家批准的药品说明书使用。?基药指南?〔中成药局部〕具体品种介绍2021/11/1471品种介绍21【药品名称】按照国家标准介绍该品种的用量用法，品种介绍72【药品名称】【药物组成】【功能主治】【方解】【临床应用】【药理作用】【不良反响】【禁忌】【本卷须知】【用法用量】【剂型规格】严格按照2021年版?基药目录?介绍该品种的剂型规格。?基药指南?〔中成药局部〕具体品种介绍2021/11/1472品种介绍22【药品名称】严格按照2021年版?基药目录?介1.创新性：我国?基药指南?〔中成药局部〕的编写是史无前例的，2021年版首创第一版，2021年版进展了补充和完善，它凝聚了我国中医药学专家的集体智慧，充分表达了我国根本药物制度的特色，具有很强的创新性。2.连续性：2021年版指南经过3年的实践考验，根本能满足实施根本药物制度，指导临床合理用药的要求。2021年版指南全面地继承了2021年版的编写原那么、编写要求、编写体例的优势和特色，充分保证了基药指南编写的连续性。73二、?基药指南?〔中成药局部〕特色优势2021/11/14731.创新性：我国?基药指南?〔中成药局部〕的编写是史无前例的3.严肃性：对203个中成药品种的相关国家药品标准进展了逐一的核查，严格执行了国家标准，既不随意地增加标准内容、又不主观地删减标准，做到准确无误，一丝不苟，严格依法诠释，表达了新版指南的严肃性。4.参加新版指南编写的有院士、国家药典委员会委员、临床一线各科的医学专家、药学专家、药理学、毒理学专家等全国著名的中医药学专家，凝聚了当代中医药人才的精华，充分代表了当代中医药的学术水平，为新版指南成功的编写提供了强有力的人才保证，确保了新版指南编写工作的权威性。742021/11/14743.严肃性：对203个中成药品种的相关国家药品标准进展了逐一5.实用性：以贴近临床、突出实用为特色对目录收载的203个中成药品种进展了全面的介绍。系统地介绍了现代药理学研究的成果，对有明确西医主治病名的品种如实的介绍西医病名的同时，标明其中医证候属性，由于采用了中西医病名对应介绍的编写方法，极大地方便了西医及广阔基层医生合理使用中成药，充分表达了新版指南的实用性。6.平安性：保证用药平安是推行根本药物制度的关键一环。新版指南在编写中既重视中医证候、妊娠、配伍、饮食等传统用药禁忌，同时更加重视国家食品药品监视管理总局不良反响监测中心的中成药不良反响通告和警示，对权威杂志不良反响的报道，采取科学、求实、审慎的态度，去粗取精，去伪存真地加以介绍，既不掩盖事实，又不夸大宣传，以确保临床用药的平安性。752021/11/14755.实用性：以贴近临床、突出实用为特色对目录收载的203个中76国家根本药物中成药的合理使用辨证合理用药配伍合理用药平安合理用药三、国家根本药物临床应用指南〔中成药局部〕合理使用2021/11/147626国家根本药物中成药的合理使用辨证配伍平安三、国家根本药物

中成药是祖国医学的重要组成局部。它是以中药材为原料，在中医理论指导下，按规定的处方、生产工艺和质量标准加工而成。中成药作为二千多年中医药精华的延续和创新，为我国医疗事业的开展做出了巨大的奉献，特别是在某些疾病上，如在心脑血管疾病，抗肿瘤，抗病毒等领域，正在发挥着重要的作用。在全国各级、各类医疗机构中,中成药应用的比例在显著上升。尽管中成药已被广泛使用,但很多人对辩证使用中成药的认识却缺乏，不重视中医辨证。1.如何辨证合理使用中成药772021/11/1477

中成药是祖国医学的重要组成局部。它是以中药材为原料，在中医(1)辨证论治辨证论治是中医诊断和治疗疾病的根本原那么，是中医学的精华。中成药是治疗疾病的重要武器之一，它必须在辨证论治思想的指导下才能有的放矢，正确使用。中医认为疾病的产生是由于邪正相争造成人体脏腑、气血、阴阳失去平衡的结果，疾病的本质和属性，往往通过“证〞的形式表现，通过“辨证〞去认识疾病的本质。1.如何辨证合理使用中成药782021/11/1478(1)辨证论治1.如何辨证合理使用中成药282021/11/中医认为“病〞是代表具体疾病全过程的特点和规律，是疾病的根本性矛盾；“症〞是病人主观感觉到的单个病症；“证〞是对疾病所处一定阶段的病因、病性、病位等的概括，是由假设干病症组成的证候群。所谓辨证，就是将望、闻、问、切四诊所收集的资料、病症和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证，也叫证候。中医的辩证方法主要有八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、三焦辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证等，可用于不同性质疾病的辨证诊断。792021/11/1479292021/11/1429辨证使用中成药就是根据病人的临床表现，应用各种辨证方法，从多种病症的综合分析中确立疾病的证候属性，进而确立治法、处方用药，即辨证求因，审因论治，法随证立，方从法出的辨证用药的完整过程。辨证论治作为指导临床诊治疾病的根本法那么，既要看到同一种疾病由于发病的时间、地区以及患者体质不同，或者是处于不同的开展阶段，可以见到几种不同的证；又要看到不同的疾病在开展过程中，可以出现一样的证候。因而在临床治疗时，在辨证论治的原那么指导下，可以采用“同病异治〞或“异病同治〞的方法辨证使用中成药。802021/11/1480辨证使用中成药就是根据病人的临床表现，应用各种辨证方法，从多感冒是感受风邪导致邪犯肺卫，卫表不和的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。相当于西医“普通感冒〞、“流行性感冒〞及“上呼吸道感染〞疾病的范畴。感冒四季均可发生，由于四时受邪不同，冬季多感风寒，春夏多感风热，夏秋多感暑湿，一般外感风寒、风热较为多见。虚人体质不同，又有气虚、血虚、阴虚、阳虚外感的不同。时行疫毒伤人，那么病情重而多变，往往相互传染，广泛流行，不受季节限制。因此在选用中成药时必须辨证选药，才能取得良好的治疗效果。举例说明什么是同病异治感冒812021/11/1481感冒是感受风邪导致邪犯肺卫，卫表不和的常见外感疾病，临床表现风寒感冒：治宜发汗解表、疏散风寒，可选用正柴胡饮颗粒、九味羌活丸〔颗粒〕、感冒清热颗粒(胶囊〕、防风通圣丸〔颗粒〕等。风热感冒：治宜疏散风热、清热解毒，可选用银翘解毒丸〔颗粒、胶囊、软胶囊、片〕、牛黄清感胶囊、芎菊上清丸〔颗粒、片〕、祖卡木颗粒及柴胡注射液等。暑湿感冒：解表化湿祛暑，可选用藿香正气水〔口服液、软胶囊、滴丸〕等。气虚感冒：治宜益气解表，可选用玉屏风颗粒等。时行感冒：治宜清瘟解毒，宣肺泄热，可选用连花清瘟胶囊〔颗粒〕、清热解毒颗粒等。822021/11/1482风寒感冒：治宜发汗解表、疏散风寒，可选用正柴胡饮颗粒、九味羌现代临床六味地黄丸出自宋代钱乙所著的?小儿药证直诀?，是滋补肾阴，治疗肾阴虚证的代表方剂。其功能主治是滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。现代临床六味地黄丸应用十分广泛，现代医学诊断为高血压、糖尿病、更年期综合征、支气管哮喘、复发性口疮等属于中医肝肾阴虚证时，那么均可选用本品治疗。药理研究六味地黄丸具有降血糖、调节血脂、降血压、保肾、保肝、增强免疫功能等作用，为六味地黄丸的“异病同治〞提供了科学的支撑。举例说明什么是异病同治六味地黄丸〔颗粒、胶囊〕832021/11/1483现代临床六味地黄丸出自宋代钱乙所著的?小儿药证直诀?，是简而言之，同病异治即指同为一种疾病，由于病因病机、证候属性不同，那么治疗方法不同；异病同治系指虽为不同的疾病，却有一样的病因病机、证候属性，因此治疗方法一样。归根结底，所谓同病异治，异病同治就是同证同治。842021/11/1484简而言之，同病异治即指同为一种疾病，由于病因病机、证候属性不(2)辨病辨证相结合临床实践中，辨证论治与辨病论治灵活结合，往往能取得满意的临床效果。目前上市的不少中成药在主治病证的西医病名根底上增加了中医证候属性，对此类药物可采用辨病辨证相结合的方法，合理使用。如血管性头痛属于中医头痛范畴，主要病机是外感与内伤使脉络拘急或失养，清窍不利，常分为风寒头痛、肝阳上亢证、肝肾亏虚证、气血两虚证、痰瘀阻络证等证候类型，因此，临床上不能单独根据血管性头痛的诊断来选择中成药，必须根据证候中医表现不同对852021/11/1485(2)辨病辨证相结合352021/11/1435(2)辨病辨证相结合证选药。①风寒头痛证—头痛连及项背、恶风寒可选用川芎茶调颗粒等。②肝阳上亢证---头胀痛，面红目赤、口苦可选用全天麻胶囊、养血清脑颗粒。③肝肾亏虚证---头痛而空，腰酸耳鸣，少寐眼干可选用六味地黄丸等。862021/11/1486(2)辨病辨证相结合362021/11/1436(2)辨病辨证相结合如血管性头痛属于：④气血两虚证---头痛而晕、平卧减轻，劳那么加重，气短乏力，心悸舌淡等，可选用正天丸、太极通天口服液等。⑤痰瘀阻络证---头痛日久昏蒙不清，胸腕满闷、舌暗淡或瘀斑、苔白腻等，可选用头痛宁胶囊等。因此，临床应用时需在明确血管性头痛诊断的根底上，根据中医证候表现不同对证选药。872021/11/1487(2)辨病辨证相结合372021/11/14372.如何配伍合理使用中成药？88由于疾病可以表现为数病相兼，或表里同病、或虚实互见、或寒热错杂的复杂病情，因此中成药在临床具体应用中，常与其他药物联合使用。常用的配伍形式有：中成药之间的配伍、中成药与汤药的配伍、中成药与药引子的配伍及中成药与西药的配伍。配伍的目的是为了适应复杂病情，提高疗效，降低毒副作用。如中气下陷，久泻脱肛，又兼见肾阳缺乏，腰膝冷痛者，可用补中益气丸配合金匮肾气丸；气血缺乏、内有热毒的痛经，月经不调者，可用八珍汤配伍金刚藤糖浆。2021/11/14882.如何配伍合理使用中成药？38由于疾病可以表现为数病相兼，对于复杂疾病，应综合考虑，全面兼顾，合理选择中成药配伍使用。在治疗糖尿病的过程中，可选择治疗糖尿病的消渴丸、参芪降糖颗粒〔胶囊、片〕、津力达颗粒等与治疗高脂血症的血脂康胶囊等配伍，糖脂双调可以减少糖尿病并发症的产生。同时也可以选择治疗糖尿病的消渴丸、参芪降糖颗粒〔胶囊、片〕津力达颗粒等与治疗冠心病的复方丹参滴丸等配伍来治疗糖尿病性心病、与治疗肾病的肾炎康复片、尿毒清颗粒等配伍来治疗糖尿病性肾病，与治疗脉管炎的脉管复康片〔胶囊〕等配伍来治疗糖尿病足。通过配伍联合用药，到达适应复杂病情的目的。89举例说明如何“合理配伍用药〞？2021/11/1489对于复杂疾病，应综合考虑，全面兼顾，合理选择中成药配伍使用。中成药与药引子的配