医学保健脑卒中康复的中医针灸治疗课件

精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。/jn-lxh/lianer2012///医学精品课件最权威的课件资料，免费在线阅精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。医学精品课件脑卒中康复的中医针灸治疗纽约中医学院脑卒中康复的中医针灸治疗脑卒中康复的中医针灸治疗风科针灸的传承脑卒中诊断要点中风康复的中医针灸介入针灸治疗临床探讨与个人体会预防中风针灸手法演示脑卒中康复的中医针灸治疗风科针灸的传承风科针灸的传承20世纪初期,针灸悬壶应诊,有称“针科”者、有称“金针科”者,有称“针灸科”者、也有称“风科”者。“风科”之名可上溯至宋代,宋、元、明太医院均有“风科”设置。近代风科已从病因分科发展到病种分科风科针灸的传承20世纪初期,针灸悬壶应诊,有称“针科”者、有风科针灸的传承黄石屏(金针)黄翼昌黄岁松

方慎盦(金针)黄伯康魏庭兰苏里∙得∙马郎方幼安方兴殷家骅陈业孟张仁赵振平风科针灸的传承黄石屏(金针)黄石屏(1850-1917)与霍元甲齐名以“江右金针黄石屏”驰名金针“绕指柔”善治风劳之疾曾为袁世凯治头风著《针灸诠述》1980年代中国大陆电影

《神针黄》原型黄石屏(1850-1917)方慎盦(1893-1962)

组织医学回澜社以“方慎盦风科”悬壶著《金针秘传》

著《风症指南》苏里·德·马郎曾拜其为师,回法国后积极传播中国针灸,成为近代欧洲针灸最有影响的先驱者通日、法语,定期到上海广慈医院讲学、会诊又为名画家方慎盦(1893-1962)方慎盦著作方慎盦著作方幼安

(1925–2004)

原上海医科大学教授暨华山医院针灸科主任曾任中国针灸学会理事上海针灸学会副理事长著《方幼安针灸临证论文选》、《针灸有效病症》、《针灸防治中风》、《针灸防治小儿脑病》等针灸治疗中风机理研究针刺戒烟临床与机理研究遗体捐赠上医大方幼安(1925–2004)[医学保健]脑卒中康复的中医针灸治疗课件陈业孟

从事针灸治疗中风临床研究从事针灸治疗脑血管性痴呆临床研究从事神经系统疾病舌象研究著《针灸有效病症》、《针灸求医指南》

参与编写《新编中国针灸学》、《中国针灸大全》、《临床中医脑病学》、《中西医结合学》、《海外中医证治要览》等十余部专著陈业孟从事针灸治疗中风临床研究[医学保健]脑卒中康复的中医针灸治疗课件[医学保健]脑卒中康复的中医针灸治疗课件[医学保健]脑卒中康复的中医针灸治疗课件脑卒中诊断要点现代医学中风概念现代中风康复概念中医有关中风病名、病因病机的演变中医有关中风的分类脑卒中诊断要点现代医学中风概念脑卒中诊断要点现代医学中风概念现代中风康复概念中医有关中风病名、病因病机的演变中医有关中风的分类脑卒中诊断要点现代医学中风概念[医学保健]脑卒中康复的中医针灸治疗课件

脑卒中缺血性:脑血栓形成、脑栓塞

出血性:脑出血、蛛网膜下腔出血

脑卒中脑卒中发病机制

动脉硬化动脉炎动脉瘤血管畸形高血压低血压血液病粘度↑或↓血细胞压积↑或↓血管因素{血管动力学因素{血液流变学因素{++←→血管病变的恢复开通侧支循环自动调节血液流变学代偿→缺血(血管闭塞)出血(血管破裂)混合性卒中TIA脑梗死脑出血蛛血脑卒中发病机制动脉硬化血管因素{血管动力学因素{血液流变学脑卒中:缺血性中风脑卒中:缺血性中风脑缺血脑缺血脑缺血脑缺血脑缺血脑缺血脑出血脑出血脑出血脑出血Subarachnoidbleeding

蛛网膜下腔出血Subarachnoidbleeding

蛛网膜下腔出血TransientIschemicAttack

短暂性脑缺血发作TransientIschemicAttack

短暂性脑TransientIschemicAttack

短暂性脑缺血发作TransientIschemicAttack

短暂性脑短暂性脑缺血发作(TIA)短暂性脑缺血发作(TIA)短暂性脑缺血发作(TIA)短暂性脑缺血发作(TIA)脑卒中诊断要点现代医学中风概念现代中风康复概念中医有关中风病名、病因病机的演变中医有关中风的分类脑卒中诊断要点现代医学中风概念脑卒中后出现的障碍偏瘫心理和情感障碍感觉障碍认知障碍言语障碍共济障碍脑卒中后出现的障碍偏瘫偏瘫(Hemiplegia)偏瘫(Hemiplegia)BrunnstromStageofRecovery

中风康复分期I期:软瘫(数日至两周)II期:某些联合反应–

痉挛状态III期:痉挛加重(主动运动、协同运动)IV期:痉挛减轻(共同运动synergymovement)V期:分立运动(选择性控制肌肉活动能力增加)VI期:痉挛消失BrunnstromStageofRecovery

中肌力评价标准0:无论怎样刺激,无收缩,无运动I:可触之收缩,但无明显运动II:去除重力的影响,在适当的关节可见运动出现III:关节能对抗重力运动IV:关节能对抗阻力运动,但不如正常运动佳V:完全正常运动肌力评价标准0:无论怎样刺激,无收缩,无运动偏瘫运动功能评价方法Bobath评价法(姿势张力和运动模式)Brunnstrom评价法(偏瘫功能检查、联合运动、步态)上田偏瘫功能评价Fugl-Meyer评价法(运动积分)MRC评价法(肌力评测、运动指数)偏瘫运动功能评价方法Bobath评价法(姿势张力和运动模式)上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的‘信息－能量－物质’的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集－阴阳集的分形分维数，五行分形集－五行集的分维数；分形藏象五系统－暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观－新提出的第三哲学观：相似观－分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.在明朝（1368年－1644），著名医学家李时珍的医学巨著《本草纲目》成书，这本书不仅是药物学专着，还包括植物学、动物学、（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）矿物学、化学等方面的知识。《本草纲目》刊行后很快传入日本、朝鲜及越南等亚洲地区，（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）在公元17、18世纪先后被翻译成多种欧洲语言。另一方面，李时珍是世界上第一个提出大脑负责精神感觉、又发现胆结石病、利用冰敷替高热病人降温以及发明消毒技术的医学家。此外还有王叔和的《脉经》、皇甫谧的《针灸甲乙经》、陶弘景的《本草经集注》、葛洪的《肘后备急方》、巢元方的《诸病源候论》、苏敬的《新修本草》（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）、王焘的《外台秘要》、元丹贡布的《四部医典》、《太平圣惠方》、王惟一的《铜人腧穴针灸图经》等大量医学典籍问世。自明朝中医发展已经达到了顶峰，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）出现了诸多的医学流派。同时在朝鲜研究中医的（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）所谓东医学也得到了很大的发展，例如许浚撰写了《东医宝鉴》。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）自清朝末年，中国受西方列强侵略，国运衰弱。同时现代医学（西医）大量涌入，严重冲击了中医发展。中国出现许多人士主张医学现代化，中医学受到巨大的挑战。人们开始使用西方医学体系的思维模式加以检视，中医学陷入存与废的争论之中。同属中国医学体系的日本汉方医学、韩国的韩医学亦是如此。2003年“非典”（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）以来，经方中医开始有复苏迹象。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）在文化大革命期间，中医作为“古为今用”的医学实例得到中国共产党政策上的支持而得以发展。现代，中医在中国仍然是治疗疾病的常用手段之一。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）近代、现代医学史近代的医学（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。16世纪封建社会后期，手工业和商业发展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492年哥伦布发现新大陆,1497年达·伽马发现好望角,1519～1522年麦哲伦环绕世界一周。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）许多药物（如鸦片、樟脑、松香），由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会思想挑战，反对宗教迷信的束缚。他们的口号是：（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）“我是人，人的一切我应该了解”，以此来反对神学的统治。他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期称为“文艺复兴”。1543年哥白尼出版《天体运行论》，是科学史上文艺复兴的开始。（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）①医学革命。文艺复兴运动中，怀疑教条、反对权威之风兴起。于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯(1493～1541)（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）为代表的医学革命。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）中世纪的医学校中,主要讲阿维森纳的《医典》,以及加伦和希波克拉底的著作。教师照本宣科，一切墨守成规，毫无生气。文艺复兴的狂潮，很快就波及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学易为大众所接受，这是一件伟大的改革。他重视实践，反对烦琐的经院哲学，反对中世纪顽固的传统和权威观念，他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）我的著作不是引证古代权威的著作，而是靠最大的教师──经验写成的”。他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进行斗争，公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作。②人体解剖学的建立。古代的人认为身体是灵魂寄居之处,在封建社会,各民族无例外地禁止解剖尸体。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）因此,人体解剖学得不到发展,这个时代的医书如加伦所著的解剖学中，解剖图几乎全是根据动物内脏绘成的。反之，文艺复兴时代的文化，把人作为注意的中心，在医学领域内人们首先重视的就是研究人体的构造。（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）首先革新解剖学的是意大利的达·芬奇，他认为作为现实主义的画家，（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼与肌肉，于是从事人体解剖。不过,他所绘制的700多幅解剖图,传至今日还有150余幅。画得大都准确、优美。他首先对加伦的解剖学发生疑问。他曾往气管吹入空气，但无论如何用力，也不见心脏膨胀起来，于是得出结论：加伦所谓肺与心相通的学说是错误的。他还检查过心脏的构造与形态，他所画的心脏图较以往有关图画正确得多。此外，他还发现了主动脉根部瓣膜的活动及其性质，证明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的问题，不久就引起了医学家们的注意。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）根据直接的观察来写作人体解剖学教科书这一工作由A.维萨里完成。维萨里先肄业于卢万大学，后转入巴黎大学。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）当时，这两所大学讲解剖时，仍是教授高坐椅上讲课,助手和匠人在台下操作,而且一年内（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）最多只允许进行3或4次解剖。维萨里不满足这种状况，曾夜间到野外去盗窃尸体来进行解剖。当时意大利的帕多瓦大学有欧洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。1543年，他将工作中积累起来的材料整理成书，公开发表。这本书就是《人体构造论》。此书指出加伦的错误达200多处，如5叶肝、两块下颌骨等。并指出加伦解剖学的依据是动物如猴等。维萨里虽然也受到当时保守派的指责，但他的学生们发展了解剖学。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）总之，16世纪欧洲医学摆脱了古代权威的束缚，开始独立发展，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）其主要成就是人体解剖学的建立。这既表明一门古老的学科在新的水平上复活，又标志着医学新征途的开始。17世纪16世纪，尼德兰发生革命，产生了独立的资产阶级国家荷兰；17世纪，英国推翻了专制王权，建立资产阶级的议会制度。新兴资产阶级为了发展工商业支持科学技术，提倡宽容，这些都有进步作用。哲学上培根提出经验主义（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2），提倡观察实验，主张一切知识来自经验，并提倡归纳法；（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）他的名言“知识就是力量”激励了后人的探索热情。笛卡尔是唯理论的代表，他重视人的思维能力，同时，又把机械论观点运用于对生理问题的研究，对后世的生命科学影响很大。这时期还出现了一些科学社团，它促进了交流，推动了科学进步。在17世纪，英国科学处于领先地位。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）生理学的进步。17世纪，量度观念已很普及。最先在医界使用量度手段的是圣托里奥(1561～1636)。他制作了体温计和脉搏计。还制造了一个像小屋似的大秤（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr），可在其中生活、睡眠、运动、进食；在排泄前后，他都秤量自己的体重，如此不厌其烦地进行了30余年。他发现体重在不排泄时也在减轻，认为其原因是“不易觉察的出汗”。这可以说是最早的新陈代谢研究。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）实验、量度的应用，使生命科学开始步入科学轨道。其标志是血液循环的发现。W.S.哈维(1578～1657)也毕业于帕多瓦大学，在他以前，帕多瓦大学的解剖学家们曾相继发现并解释了心脏血循的环节。1553年，西班牙学者M.塞尔维特（1511～1553）确认血液自右心室流入左心室，不是经过中隔上的孔，而是经过肺脏作“漫长而奇妙的迂回”。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）哈维最先在科学研究中，应用活体解剖的实验方法，直接观察动物机体的活动。同时，他还精密地算出自左心室流入总动脉，和自右心室流入肺动脉的血量。他分析认为血液绝不可能来自饮食，也不可能留在身体组织内，他断定自左心室喷入动脉的血，必然是自静脉（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）回归右心室的血。这样就发现了血液循环。哈维于1628年发表了著作《心脏运动论》。显微镜的应用。随着实验的兴起，出现了许多科学仪器，显微镜就是17世纪初出现的。显微镜把人们带到一个新的认识水平。在这以后，科学家利用显微镜取得了一系列重要发现。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）临床医学和T.西德纳姆(1624～1689)。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）精品课件文档，欢迎下载。下载后可以复制、编辑。上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，中医有关中风病名、病因病机的演变中风又名“卒中”。多由忧思恼怒、饮食不节、恣酒纵欲等因,以致阴阳失调、脏腑气偏、气血错乱所致。临床表现有猝然昏仆、口眼喎斜、半身不遂为主要特征,亦有未见昏仆,仅见喎斜不遂者。中医有关中风病名、病因病机的演变中风又名“卒中”。多由忧思恼中医有关中风病名、病因病机的演变卒中昏迷期:仆击大厥薄厥半身不遂期:偏枯身偏不用痱风中医有关中风病名、病因病机的演变卒中昏迷期:中医有关中风病名、病因病机的演变唐宋以前:内虚邪中(外风)金元时代刘河间:心火暴盛李东垣:正气自虚朱丹溪:湿痰生热王履《医经溯洄集》类中风、真中风中医有关中风病名、病因病机的演变唐宋以前:中医有关中风病名、病因病机的演变张景岳中风非风叶天士内风旋动王清任《医林改错》气虚血瘀(34种元气渐亏之症)张山雷《中风斠銓》肥甘太过、酿痰蕴湿、积热生风中医有关中风病名、病因病机的演变张景岳中医有关中风病名、病因病机的演变 本虚标实之证。病位在心脑,与肝肾密切相关。肝肾阴虚、气血衰少为致病之本,风、火、痰、气、瘀为发病之标,两者互为因果。内风动越五志化火痰阻脉络气机失调血液瘀滞

中医有关中风病名、病因病机的演变 本虚标实之证。病位在心脑,肝肾不足 风情志过极 火饮食不节 劳倦内伤 气虚 气五志过极气血逆乱 肝阳暴动血虚风内动肝阳暴亢肝郁化火心火暴盛痰脾失健运聚湿生痰风痰互结痰热内盛风火相煽瘀血阻络闭阻经脉蒙塞清窍中经络中脏腑中风肝肾不足 风血虚风内动肝阳暴亢肝郁化火心火暴盛痰脾失健运聚中医有关中风分类中经络邪在于络:肌肤不仁邪在于经:即重不胜中脏腑:闭证、脱证邪入于腑:即不识人邪入于脏:舌即难言、口吐涎

《金匮要略》中医有关中风分类中经络中风康复的中医针灸介入急性期恢复期及后遗症期其他针灸方案后遗症期其他症状与并发症的治疗中风康复的中医针灸介入急性期中风康复的中医针灸介入急性期闭证针灸:水沟(GV26)、十二井穴、内关(PC6)、合谷(LI4)、太冲(LR3)。阳闭加风池(GB20)、劳宫(PC8);阴闭加丰隆(ST40)、公孙(SP4)。中药:阳闭:辛凉开窍、清肝熄风(羚羊角汤加减);阴闭:辛温开窍、除痰熄风(苏合香丸或涤痰汤加减)脱证针灸:百会(GV20)、人中(GV26)、风池(GB20)、内关(PC6)、合谷(LI4)、太冲(LR3)、神阙(CV8)、关元(CV4)、足三里(ST36)中药:参附汤中风康复的中医针灸介入急性期急性期中药治疗中经络络脉空虚、风邪入中(舌强不能语、手足不能动)

大秦艽汤加减以祛风通络、养血和营(秦艽、羌活、防风、白芷、细辛(不能在美国应用)、独活、白芍、地黄、川芎、当归、白术、茯苓、甘草、黄芩、石膏)肝肾阴虚、风阳上亢(突然手足沉重麻木、半身不遂、言语蹇涩

镇肝熄风汤加减以育阴潜阳、镇肝熄风(白芍、玄参、天冬、龟版、生龙骨、生牡蛎、代赭石、天麻、钩藤、菊花、牛膝、川楝子、茵陈、麦芽)风痰上扰、痰热腑实(突然口舌歪斜,半身不遂,痰涎壅盛、大便秘结)

星蒌承气汤加减以化痰通腑(胆南星、全瓜蒌、生大黄、芒硝)急性期中药治疗恢复期及后遗症期对症取穴头痛、眩晕:百会(GV20)、四神聪、风池(GB20)、太阳、合谷(LI4)、太冲(LR3)失语、舌麻、味觉减退或消失:哑门(GV15)、廉泉(CV23)口喎:下关(ST7)、地仓(ST4)、颊车(ST6)、迎香(LI20)、承浆(CV24)上肢麻木、沉重、瘫痪:甲组:肩髃(LI15)、手三里(LI10)乙组:曲池(LI11)、四渎(SJ9)上肢抬举疼痛:天柱(BL10)、天鼎(LI17)恢复期及后遗症期对症取穴恢复期及后遗症期对症取穴肘关节僵硬(肌张力高):曲泽(PC5)手指僵硬(肌张力高):大陵(PC7)、三间(LI3)、后溪(SI3)下肢麻木、沉重、瘫痪:甲组:环跳(GB30)、委中(BL40)乙组:足三里(ST36)、阳陵泉(GB34)丙组:髀关(ST31)、足三里(ST36)膝关节僵硬:犊鼻(ST35)、委中(BL40)足趾僵硬:太白(SP3)恢复期及后遗症期对症取穴恢复期及后遗症期整体取穴形体丰腴、苔腻痰多者:脾俞(BL20)、公孙(SP4)、丰隆(ST40)形体偏瘦、舌红少苔者:肾俞(BL23)、复溜(KI7)、太溪(KI3)舌胖边有齿痕者:气海(CV6)、足三里(ST36)反应迟钝、情绪易于激动、甚至哭笑失控者:脑户(GV17)血脂或血粘度增高、脉象弦滑实数者:风池(GB20)、风府(GV16)、内关(PC6)恢复期及后遗症期整体取穴恢复期及后遗症期中药治疗半身不遂:益气活血或熄风通络补阳还五汤(重用黄芪、配当归、赤芍、川芎、红花、地龙)天麻钩藤饮(天麻、钩藤、石决明、寄生、杜仲、益母草、茯神、夜交藤、牛膝、山栀、黄芩等)言语不利:祛风除痰开窍解语丹(天麻、全蝎、白附子、制南星、天竺、石菖蒲、郁金、远志、茯苓等)风痰聚于脾经(痰涎)者:加苍术、半夏、陈皮痰迷心窍者:加珍珠母、琥珀肾经虚寒厥逆者:用地黄饮子加减恢复期及后遗症期中药治疗其他针灸方案电针方案醒脑开窍方案头针方案眼针方案其他针灸方案电针方案电针方案上肢:天鼎(LI17)四渎(SJ9)下肢:环跳(GB30) 或髀关(ST31)阳陵泉(GB34) 或足三里(ST36)电针方案上肢:醒脑开窍方案内关(PC6)、人中(GV26),加极泉(HT1)、尺泽(LU5)、合谷(LI4)、委中(BL40)醒脑开窍方案内关(PC6)、人中(GV26),加极泉(H头针方案头针方案头针方案头针方案头针方案或根据CT或MRI影像结果,在病损区投影部位进行围刺。头针方案或根据CT或MRI影像结果,在病损区投影部位进行围刺眼针方案上焦、下焦、肝本疗法只限于神态清醒、无邪在脏腑的症状,肌肉、肢体均未变形,仅是肌力由0-3°的半身不遂者,病程愈短,效果愈好。眼针方案上焦、下焦、肝本疗法只限于神态清醒、无邪在脏腑的症状后遗症期其他症状与并发症的治疗失语症假性球麻痹血管性痴呆脑卒中后肢体痉挛状态脑卒中后肩关节疼痛脑卒中后肩关节半脱位脑卒中后抑郁状态后遗症期其他症状与并发症的治疗失语症失语症构音障碍运动性失语感觉性失语命名性失语失语症构音障碍假性球麻痹双侧上运动神经元病损(主要是运动皮质及其发出的皮质脑干束)使延髓运动性颅神经核---疑核以及脑桥三叉神经运动核失去了上运动神经元的支配发生中枢性瘫痪所致,临床表现为舌、软腭、咽喉、颜面和咀嚼肌的中枢性瘫痪,其症候同球麻痹十分相似,但又不是由延髓本身病变引起的,故而命名为假性球麻痹。假性球麻痹双侧上运动神经元病损(主要是运动皮质及其发出的皮质假性球麻痹假性球麻痹主要为“三主症”

三个困难言语困难:其本质是构音障碍、主要由口唇、舌、软腭、和咽喉的运动麻痹和肌张力亢进造成的。是一种语音模糊。发声困难:很具特征患者所具有的个人特色消失,声音单调、低哑、粗钝。或者相反;进食困难:如果食物进入咽腔则仍能顺利完成吞咽。病理性脑干反射:如吸吮反射情感障碍:表情淡漠、或强哭强笑发作假性球麻痹假性球麻痹主要为“三主症”假性球麻痹《金匮要略·中风历节篇》: “邪入于脏,舌即难言、口吐涎”。哑门、风池、完骨、天柱、百会、四神聪廉泉、聚泉(在口腔内,当舌背正中缝的中点处)、哑门、风池、人中、内关项丛刺(横向自风府至完骨作6等份,每个等份为一个穴位,左右两侧分为12个穴。上海龙华医院华延龄医师创)舌针假性球麻痹《金匮要略·中风历节篇》:血管性痴呆针刺疗法主穴:百会(GV20)、強间(GV18)、 脑戶(GV17)、水沟(GV26)配穴:神门(HT7)、通里(HT5)、三阴交(SP6)血管性痴呆针刺疗法后遗症期其他症状与并发症的治疗脑卒中后肢体痉挛状态以患者的肢体肩、肘、腕、掌指、髋、膝、踝等关节附近肌腱两侧压痛点为主穴恢刺(尺泽、曲泉)、关刺(三间、后溪)脑卒中后肩关节疼痛肩后:天柱;肩前:天鼎(可摸到条索状结节)脑卒中后肩关节半脱位天鼎(电针)脑卒中后抑郁状态百会、印堂四神聪、百会、上星、印堂、心俞、膻中、间使、内关、太冲、神门后遗症期其他症状与并发症的治疗脑卒中后肢体痉挛状态针灸治疗临床探讨与个人体会针灸介入的时机不同阶段的选穴肌力、运动模式和自理活动能力恢复针灸治疗临床探讨与个人体会针灸介入的时机针灸介入时机针灸治疗越早效果越好早期治疗可收到较好的效果,偏瘫的等症状在病后3个月内疗效最显著,病程超过半年才进行针灸治疗者收效即缓慢,超过一年才进行针灸者,恢复的可能性就很小。脑梗塞者发病3-5天病情稳定即可以进行针刺,但大面积梗塞合并明显脑水肿或者颅内压增高者通常不宜针刺。脑出血者发病5-7天病情稳定才可进行针刺。有学者研究发现早期针刺风府、哑门,不仅能促使血肿的吸收,而且能减少偏瘫、失语等后遗症。但本人认为操作有些困难,脑出血者急性期不宜转动头部。针灸介入时机针灸治疗越早效果越好针灸介入时机过早针刺是否产生“盗血”现象?脑出血康复的关键在于急性期,急性期是否能治疗?针灸介入时机过早针刺是否产生“盗血”现象?个人体会中风后呈现昏迷状态而生命指证稳定者,针刺强刺激后苏醒机率高。已接受手术者(由于颅内大量出血或颅内严重梗塞导致脑水肿)针灸效果不理想。其他针灸疗效不利因素:伴有失语,或伴有全身系统性疾病,例如糖尿病、肾功能衰竭、严重心肌损害需要心电监护者;或出现肺炎、上消化道出血的等严重并发症。个人体会中风后呈现昏迷状态而生命指证稳定者,针刺强刺激后苏醒个人体会大量脑出血在急性期病情严重,如能稳定渡过危险期而无手术指证者,反而预后良好。脑梗塞患者在急性期并未严重威胁生命,但有时恢复很慢。肢体僵硬明显者针刺有一定效果,而对弛缓状态的患肢,针刺效果尚不理想。个人体会大量脑出血在急性期病情严重,如能稳定渡过危险期而无手个人体会本人曾进行临床研究:大量临床资料统计分析,缺血性、出血性中风所致偏瘫的针刺疗效无明显差异。CT扫描显示病灶较单一、表浅,则预后良好,若病灶位于大脑半球深部或两侧半球均有病变,甚至是多发性病灶,或者累及脑干,则针刺疗效不理想。中风患者的病灶多集中于内囊或基底节,病灶部位相同者如病变范围较小,则针刺疗效理想。个人体会本人曾进行临床研究:针灸治疗临床探讨与个人体会针灸介入的时机不同阶段的选穴肌力、运动功能和生活自理能力恢复针灸治疗临床探讨与个人体会针灸介入的时机本人拟定针刺原则整体辨证治疗与局部对症治疗相结合辨证:肝肾阴虚:痰浊阻滞气虚血瘀针刺手法与电针相结合体针与头针相结合本人拟定针刺原则整体辨证治疗与局部对症治疗相结合本人体会对于中风已经数年,患者肢体甚至手指痉挛萎缩、肩胛下塌等严重情况,采用电针治疗其症状可得到部分改善。对于年久后遗症患者,针灸也可“有所为”:防止肌肉进一步萎缩。瘫痪肢体经过治疗后,一般以下肢恢复较快,而上肢的恢复则相对要慢些。手指蚓状肌肌力下降、对指或夹纸困难者,恢复更慢。本人体会对于中风已经数年,患者肢体甚至手指痉挛萎缩、肩胛下塌不同阶段选穴早期(I、II期):巨刺III期:上肢阳经、下肢阴经IV期以上(5周至三月):阳明经不同阶段选穴早期(I、II期):巨刺不同阶段的选穴“治痿独取阳明”?痉挛期采用拮抗肌针刺法:上肢(肩的内收肌、肘部的屈肌、手旋前肌、掌屈肌肌张力增高): 肩贞(SI9)、天井(SJ10)、手三里(LI10)、外关(SJ5)、阳池(SJ4)、中渚(SJ3)下肢(股四头肌、比目鱼肌、屈拇屈趾长短肌张力高): 居髎(GB29)、承扶(BL50)、殷门(BL51)、足三里(ST36)、绝骨(GB39)、丘墟(GB40)、足临泣(GB41)不同阶段的选穴“治痿独取阳明”?不同阶段的选穴“治痿独取阳明”?痉挛期针刺下列穴位很容易诱发下肢的肌阵挛:三阴交、复溜、太溪、太冲(陈晓军等)不同阶段的选穴“治痿独取阳明”?肌力、运动功能或自理活动功能恢复肌力不是唯一指标运动功能(0-4分):肩外展90°、前臂转动90°、臂转动90°、伸掌、握拳、拇对指、下肢外展内收、屈膝、伸膝、足背伸屈自理活动能力(总分100分):吃饭、洗脸、梳头、穿衣、站立、坐下、蹲下、上床睡下、行走、上楼肌力、运动功能或自理活动功能恢复肌力不是唯一指标中风预防针灸、中药降血脂针灸:内关、丰隆中药:研究发现山楂、首乌、草决明、泽泻、何首乌、蒲黄、大黄、银杏叶、麦芽等均有降血脂作用针灸、中药降血压针灸:悬钟、足三里;曲池、丰隆中药:天麻、夏枯草、决明子、菊花等泡茶针灸、中药戒烟耳穴:口、肺、神门中药:鱼腥草、地龙、远志、藿香、薄荷、甘草、人参等中风预防针灸、中药降血脂针灸手法演示电针选穴头针操作针灸手法演示电针选穴谢谢各位!谢谢各位!现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学soulmedicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。医学化验医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学---------人类医学。不同于现代医学，不同于传统中医，金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类医学研究医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。基础医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法则。临床医学包括：临床诊断学实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学+核医诊断学*临床治疗学职能治疗学化学治疗学生物治疗学血液治疗学组织器官治疗学饮食治疗学物理治疗学语言治疗学心理治疗学内科学外科学泌尿科学妇产科学儿科学老年医学眼科学耳鼻喉科学口腔医学传染病学皮肤医学神经医学精神病学肿瘤医学急诊医学麻醉学护理学家庭医学性医学临终关怀学康复医学保健医学听力学。编辑本段医学的上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的‘信息－能量－物质’的混合统一体；（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集－阴阳集的分形分维数，五行分形集－五行集的分维数；分形藏象五系统－暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观－新提出的第三哲学观：相似观－分形论等。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.古代(经典)中医史（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）中国的中医学起源于三皇五帝时期，相传伏羲发明了（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）针灸并尝试草药。在公元前3000多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作——《祝由科》，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，逐渐形成了后来的《黄帝内经》和《黄帝外经》，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学。而其中的《黄帝内经》则在世界上（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）轩辕黄帝早在周代(公元前1046年（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）－公元前771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人。下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；《周礼》记载“岁冬则稽其事，以制其食”，就是说，医生每年都要通过年终考核增减俸禄。（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）“死终则各书其所以，而入于医师”，（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）规定在死者病历上要写明死因，然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。在春秋战国（公元前770年－前221年）时期名医辈出，（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）秦国有名医医缓，齐国有长桑和他的徒弟扁鹊。扁鹊发明了中医独特的辨证论治，并总结为“四诊”方法，即“望、闻、问、切”。扁鹊看病行医有“六不治”原则：一是依仗权势，骄横跋扈的人不治；（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。后世则尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有《黄帝内经》、（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）《黄帝外经》、《扁鹊内经》、《扁鹊外经》、《白氏内经》、《白氏外经》和《旁篇》这七本，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）合成“七经”。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）在秦朝（公元前221年—公元前207年）出现了世界上最早的专门法医——"令史"。秦律规定，死因不明的案件原则上都要进行尸体检验，司法官如果违法不进行检验，将受到处罚。秦代的《封诊式》对法医鉴定的方法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中，鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）令史检验完成之后，必须提交书面报告，称为“爰书”，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建立传染病医院——“疠迁所”，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）并制定了最早的治疗传染病的隔离制度。据1975年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、手上无汗毛、声音沙哑、刺激鼻腔不打喷嚏等症状者，一律送至疠迁所隔离治疗。（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的。到了西汉时期(公元前202年－公元8年)，中医的阴阳五行理论已经非常完备，名医则有太仓公淳于意和公乘阳庆。东汉出现了著名医学家张仲景和华佗。张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一个临床医学大师，被尊称为医圣。他著有（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）《伤寒论》《疗妇人方》、《黄素方》、《口齿论》、《平病方》等等医书，最终流传下来的医书被并被后人编纂为《伤寒杂病论》和《金匮要略》。张仲景采用辨证论治的基本原则，在《伤寒论》中归结为“八纲辨证”和“六经论治”，经由这两种方法辨证论治后，再采用“八法”（汗、吐、下、（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）和、温、清、补、消）治疗疾病。“八纲辨证”是书中贯彻辨证论治的具体原则，所谓“八纲”（阴、阳、表、里、寒、热、虚、实）是运用“四诊”（望、闻、问、切）分析和检查疾病的部位、性质而归纳出来，“六经论治”是整个脏腑经络学说在临床医学上的具体运用。东汉末年，华佗则以精通外科手术和麻醉名闻天下，华佗是世界上（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）第一个使用麻醉术进行手术的人，他发明的麻沸散是世界上最早的麻醉药物，还创立了世界上最早的健身体操“五禽戏”。可惜华佗所著医书的（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）《青囊书》最后被付之一炬。在汉代，大量的医药和历算等书籍传入西藏（《西藏王统记》记载）。在汉代还出现了专门性的妇科医院，西汉时的“乳舍”，是世界上最早的妇产医院。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）南北朝时期(420年－589年)问世了世界上最早的两本儿科专著，即王末钞的《小儿用药本草》和徐叔响的《疗少小百病杂方》。南朝宋元嘉二十年(公元443年)，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）太医令秦承祖创建了世界上第一个医学院。到了公元6世纪，隋朝完善了这一医学教育机构，并命名为“太医署”，署内分医、药两部，太医令是最高官职，丞为之助理，下有主药、医师、药园师、医博士、助教、按摩博士、祝禁博士，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）在校师生最多时达580人之多。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）在唐朝（公元618年－907年），孙思邈总结前人的理论并总结经验，收集药方多达5000多个，出版了《大医精诚》、（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）《千金要方》和《千金翼方》三本医学著作，后世尊称他为药王。唐朝以后，中国医学理论和著作大量外传到突厥、高句丽、日本、中亚、西亚等地。（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）到了在唐末宋初，儿科专著《颅囟经》问世流行，而世界医学史上第一个著名儿科专家钱乙（公元1032－1113年）则受此书启发，撰写了著名的儿科巨著《小儿药证直诀》，后人把钱乙尊称为“儿科之圣”，“幼科之鼻祖”。北宋时期（960年－1127年），宋政府设立翰林医学院即太医局，医学分科已经非常完备，并且统一了中国针灸穴位，出版《图经》。北宋的宋慈出版了世界上最早的法医学著作（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）《洗冤集录》。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）精品课件文档，欢迎下载。下载后可以复制、编辑。现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。/jn-lxh/lianer2012///医学精品课件最权威的课件资料，免费在线阅精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。医学精品课件脑卒中康复的中医针灸治疗纽约中医学院脑卒中康复的中医针灸治疗脑卒中康复的中医针灸治疗风科针灸的传承脑卒中诊断要点中风康复的中医针灸介入针灸治疗临床探讨与个人体会预防中风针灸手法演示脑卒中康复的中医针灸治疗风科针灸的传承风科针灸的传承20世纪初期,针灸悬壶应诊,有称“针科”者、有称“金针科”者,有称“针灸科”者、也有称“风科”者。“风科”之名可上溯至宋代,宋、元、明太医院均有“风科”设置。近代风科已从病因分科发展到病种分科风科针灸的传承20世纪初期,针灸悬壶应诊,有称“针科”者、有风科针灸的传承黄石屏(金针)黄翼昌黄岁松

方慎盦(金针)黄伯康魏庭兰苏里∙得∙马郎方幼安方兴殷家骅陈业孟张仁赵振平风科针灸的传承黄石屏(金针)黄石屏(1850-1917)与霍元甲齐名以“江右金针黄石屏”驰名金针“绕指柔”善治风劳之疾曾为袁世凯治头风著《针灸诠述》1980年代中国大陆电影

《神针黄》原型黄石屏(1850-1917)方慎盦(1893-1962)

组织医学回澜社以“方慎盦风科”悬壶著《金针秘传》

著《风症指南》苏里·德·马郎曾拜其为师,回法国后积极传播中国针灸,成为近代欧洲针灸最有影响的先驱者通日、法语,定期到上海广慈医院讲学、会诊又为名画家方慎盦(1893-1962)方慎盦著作方慎盦著作方幼安

(1925–2004)

原上海医科大学教授暨华山医院针灸科主任曾任中国针灸学会理事上海针灸学会副理事长著《方幼安针灸临证论文选》、《针灸有效病症》、《针灸防治中风》、《针灸防治小儿脑病》等针灸治疗中风机理研究针刺戒烟临床与机理研究遗体捐赠上医大方幼安(1925–2004)[医学保健]脑卒中康复的中医针灸治疗课件陈业孟

从事针灸治疗中风临床研究从事针灸治疗脑血管性痴呆临床研究从事神经系统疾病舌象研究著《针灸有效病症》、《针灸求医指南》

参与编写《新编中国针灸学》、《中国针灸大全》、《临床中医脑病学》、《中西医结合学》、《海外中医证治要览》等十余部专著陈业孟从事针灸治疗中风临床研究[医学保健]脑卒中康复的中医针灸治疗课件[医学保健]脑卒中康复的中医针灸治疗课件[医学保健]脑卒中康复的中医针灸治疗课件脑卒中诊断要点现代医学中风概念现代中风康复概念中医有关中风病名、病因病机的演变中医有关中风的分类脑卒中诊断要点现代医学中风概念脑卒中诊断要点现代医学中风概念现代中风康复概念中医有关中风病名、病因病机的演变中医有关中风的分类脑卒中诊断要点现代医学中风概念[医学保健]脑卒中康复的中医针灸治疗课件

脑卒中缺血性:脑血栓形成、脑栓塞

出血性:脑出血、蛛网膜下腔出血

脑卒中脑卒中发病机制

动脉硬化动脉炎动脉瘤血管畸形高血压低血压血液病粘度↑或↓血细胞压积↑或↓血管因素{血管动力学因素{血液流变学因素{++←→血管病变的恢复开通侧支循环自动调节血液流变学代偿→缺血(血管闭塞)出血(血管破裂)混合性卒中TIA脑梗死脑出血蛛血脑卒中发病机制动脉硬化血管因素{血管动力学因素{血液流变学脑卒中:缺血性中风脑卒中:缺血性中风脑缺血脑缺血脑缺血脑缺血脑缺血脑缺血脑出血脑出血脑出血脑出血Subarachnoidbleeding

蛛网膜下腔出血Subarachnoidbleeding

蛛网膜下腔出血TransientIschemicAttack

短暂性脑缺血发作TransientIschemicAttack

短暂性脑TransientIschemicAttack

短暂性脑缺血发作TransientIschemicAttack

短暂性脑短暂性脑缺血发作(TIA)短暂性脑缺血发作(TIA)短暂性脑缺血发作(TIA)短暂性脑缺血发作(TIA)脑卒中诊断要点现代医学中风概念现代中风康复概念中医有关中风病名、病因病机的演变中医有关中风的分类脑卒中诊断要点现代医学中风概念脑卒中后出现的障碍偏瘫心理和情感障碍感觉障碍认知障碍言语障碍共济障碍脑卒中后出现的障碍偏瘫偏瘫(Hemiplegia)偏瘫(Hemiplegia)BrunnstromStageofRecovery

中风康复分期I期:软瘫(数日至两周)II期:某些联合反应–

痉挛状态III期:痉挛加重(主动运动、协同运动)IV期:痉挛减轻(共同运动synergymovement)V期:分立运动(选择性控制肌肉活动能力增加)VI期:痉挛消失BrunnstromStageofRecovery

中肌力评价标准0:无论怎样刺激,无收缩,无运动I:可触之收缩,但无明显运动II:去除重力的影响,在适当的关节可见运动出现III:关节能对抗重力运动IV:关节能对抗阻力运动,但不如正常运动佳V:完全正常运动肌力评价标准0:无论怎样刺激,无收缩,无运动偏瘫运动功能评价方法Bobath评价法(姿势张力和运动模式)Brunnstrom评价法(偏瘫功能检查、联合运动、步态)上田偏瘫功能评价Fugl-Meyer评价法(运动积分)MRC评价法(肌力评测、运动指数)偏瘫运动功能评价方法Bobath评价法(姿势张力和运动模式)上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的‘信息－能量－物质’的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集－阴阳集的分形分维数，五行分形集－五行集的分维数；分形藏象五系统－暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观－新提出的第三哲学观：相似观－分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.在明朝（1368年－1644），著名医学家李时珍的医学巨著《本草纲目》成书，这本书不仅是药物学专着，还包括植物学、动物学、（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）矿物学、化学等方面的知识。《本草纲目》刊行后很快传入日本、朝鲜及越南等亚洲地区，（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）在公元17、18世纪先后被翻译成多种欧洲语言。另一方面，李时珍是世界上第一个提出大脑负责精神感觉、又发现胆结石病、利用冰敷替高热病人降温以及发明消毒技术的医学家。此外还有王叔和的《脉经》、皇甫谧的《针灸甲乙经》、陶弘景的《本草经集注》、葛洪的《肘后备急方》、巢元方的《诸病源候论》、苏敬的《新修本草》（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）、王焘的《外台秘要》、元丹贡布的《四部医典》、《太平圣惠方》、王惟一的《铜人腧穴针灸图经》等大量医学典籍问世。自明朝中医发展已经达到了顶峰，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）出现了诸多的医学流派。同时在朝鲜研究中医的（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）所谓东医学也得到了很大的发展，例如许浚撰写了《东医宝鉴》。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）自清朝末年，中国受西方列强侵略，国运衰弱。同时现代医学（西医）大量涌入，严重冲击了中医发展。中国出现许多人士主张医学现代化，中医学受到巨大的挑战。人们开始使用西方医学体系的思维模式加以检视，中医学陷入存与废的争论之中。同属中国医学体系的日本汉方医学、韩国的韩医学亦是如此。2003年“非典”（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）以来，经方中医开始有复苏迹象。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）在文化大革命期间，中医作为“古为今用”的医学实例得到中国共产党政策上的支持而得以发展。现代，中医在中国仍然是治疗疾病的常用手段之一。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）近代、现代医学史近代的医学（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。16世纪封建社会后期，手工业和商业发展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492年哥伦布发现新大陆,1497年达·伽马发现好望角,1519～1522年麦哲伦环绕世界一周。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）许多药物（如鸦片、樟脑、松香），由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会思想挑战，反对宗教迷信的束缚。他们的口号是：（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）“我是人，人的一切我应该了解”，以此来反对神学的统治。他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期称为“文艺复兴”。1543年哥白尼出版《天体运行论》，是科学史上文艺复兴的开始。（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）①医学革命。文艺复兴运动中，怀疑教条、反对权威之风兴起。于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯(1493～1541)（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）为代表的医学革命。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）中世纪的医学校中,主要讲阿维森纳的《医典》,以及加伦和希波克拉底的著作。教师照本宣科，一切墨守成规，毫无生气。文艺复兴的狂潮，很快就波及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学易为大众所接受，这是一件伟大的改革。他重视实践，反对烦琐的经院哲学，反对中世纪顽固的传统和权威观念，他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）我的著作不是引证古代权威的著作，而是靠最大的教师──经验写成的”。他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进行斗争，公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作。②人体解剖学的建立。古代的人认为身体是灵魂寄居之处,在封建社会,各民族无例外地禁止解剖尸体。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）因此,人体解剖学得不到发展,这个时代的医书如加伦所著的解剖学中，解剖图几乎全是根据动物内脏绘成的。反之，文艺复兴时代的文化，把人作为注意的中心，在医学领域内人们首先重视的就是研究人体的构造。（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）首先革新解剖学的是意大利的达·芬奇，他认为作为现实主义的画家，（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼与肌肉，于是从事人体解剖。不过,他所绘制的700多幅解剖图,传至今日还有150余幅。画得大都准确、优美。他首先对加伦的解剖学发生疑问。他曾往气管吹入空气，但无论如何用力，也不见心脏膨胀起来，于是得出结论：加伦所谓肺与心相通的学说是错误的。他还检查过心脏的构造与形态，他所画的心脏图较以往有关图画正确得多。此外，他还发现了主动脉根部瓣膜的活动及其性质，证明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的问题，不久就引起了医学家们的注意。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）根据直接的观察来写作人体解剖学教科书这一工作由A.维萨里完成。维萨里先肄业于卢万大学，后转入巴黎大学。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）当时，这两所大学讲解剖时，仍是教授高坐椅上讲课,助手和匠人在台下操作,而且一年内（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）最多只允许进行3或4次解剖。维萨里不满足这种状况，曾夜间到野外去盗窃尸体来进行解剖。当时意大利的帕多瓦大学有欧洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。1543年，他将工作中积累起来的材料整理成书，公开发表。这本书就是《人体构造论》。此书指出加伦的错误达200多处，如5叶肝、两块下颌骨等。并指出加伦解剖学的依据是动物如猴等。维萨里虽然也受到当时保守派的指责，但他的学生们发展了解剖学。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）总之，16世纪欧洲医学摆脱了古代权威的束缚，开始独立发展，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）其主要成就是人体解剖学的建立。这既表明一门古老的学科在新的水平上复活，又标志着医学新征途的开始。17世纪16世纪，尼德兰发生革命，产生了独立的资产阶级国家荷兰；17世纪，英国推翻了专制王权，建立资产阶级的议会制度。新兴资产阶级为了发展工商业支持科学技术，提倡宽容，这些都有进步作用。哲学上培根提出经验主义（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2），提倡观察实验，主张一切知识来自经验，并提倡归纳法；（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）他的名言“知识就是力量”激励了后人的探索热情。笛卡尔是唯理论的代表，他重视人的思维能力，同时，又把机械论观点运用于对生理问题的研究，对后世的生命科学影响很大。这时期还出现了一些科学社团，它促进了交流，推动了科学进步。在17世纪，英国科学处于领先地位。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6