版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
宫颈炎的诊断和规范治疗
概况宫颈炎属女性下生殖道感染因宫颈的特殊解剖位置,若宫颈炎诊治不及时或不正确,感染可上行至子宫、输卵管等器官,造成盆腔感染等不良后果更会在妊娠、HIV感染等方面有诸多影响致病微生物性传播疾病病原体淋病奈瑟菌沙眼衣原体单纯疱疹病毒支原体需氧菌及厌氧菌一些宫颈炎的致病微生物不清楚宫颈炎症的初步诊断两个特征性体征,具备一个或两个同时具备:于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上,肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物用棉拭子擦拭宫颈管时,容易诱发宫颈管内出血宫颈炎症的初步诊断白细胞检测:可检测宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞,后者需排除引起白细胞增高的阴道炎症。宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色,中性粒细胞>30/高倍视野或阴道分泌物湿片检查白细胞>10/高倍视野。宫颈炎症的初步诊断诊断宫颈炎后,应做病原学检测淋病奈瑟菌沙眼衣原体细菌性阴道病滴虫细菌有条件可查病毒支原体致病原检测淋菌分泌物涂片革兰染色,查找中性粒细胞内有无革兰阴性双球菌,女性推荐同时作淋病奈瑟菌的培养淋病奈瑟菌培养,为诊断淋病的金标准方法核酸检测,包括核酸杂交及核酸扩增,尤其核酸扩增方法诊断淋病奈瑟菌感染的敏感性及特异性高致病原检测沙眼衣原体衣原体培养,因其方法复杂,临床少用酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体抗原,为临床常用的方法,但由于各试剂盒敏感性、特异性的不同,而使得检测阳性率变化较大。核酸检测,包括核酸杂交及核酸扩增,尤以后者为检测衣原体感染敏感、特异的方法。但应做好质量控制,避免污染。采用非培养方法应在治疗后至少三周进行复查致病原检测单纯疱疹病毒培养法,复杂,临床少用核酸检测:适用于生殖道存在原发病损者血清学抗体HSV1IGgHSV2IGg宫颈炎的治疗策略有性传播疾病高危因素的患者,尤其是年龄<25岁、有新性伴或多性伴、未使用保险套的妇女,应使用针对沙眼衣原体的抗生素。对低龄和易患淋病者,使用针对淋菌的抗生素。宫颈炎的治疗单纯淋病奈瑟菌性宫颈炎主张大剂量、单次给药常用药物为第三代头孢菌素头孢曲松钠250mg,单次肌注,头孢克肟400mg,单次口服;大观霉素4g,单次肌内注射。宫颈炎的治疗沙眼衣原体性宫颈炎四环素类多西环素100mg,每日2次,连服7日;红霉素类阿奇霉素1g单次顿服红霉素500mg,每日4次,连服7日;喹诺酮类氧氟沙星300mg,每日2次,连服7日;左氧氟沙星500mg,每日1次,连服7日;莫西沙星400mg,每日1次,连服7日。注意事项淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染若为淋菌性宫颈炎,治疗时除选用抗淋病奈瑟菌药物外,同时应用抗衣原体感染药物合并细菌性阴道病者同时治疗细菌性阴道病,否则将导致宫颈炎持续存在随访对于持续性宫颈炎症需了解有无再次感染性传播疾病性伙伴是否已进行治疗阴道菌群失调是否持续存在宫颈柱状上皮异位“宫颈糜烂”→“宫颈柱状上皮异位”columnarectopy不是病理改变,应该属于宫颈生理变化阴道镜下所谓的“糜烂面”,实为被完整的宫颈管单层柱状上皮覆盖,柱状上皮菲薄,其下间质呈红色,肉眼看似糜烂,并非上皮脱落、溃疡的真性糜烂是鳞柱交界外移形成的宽大转化区及内侧的柱状上皮宫颈柱状上皮外移注意患者是否合并感染、有无症状、有无CIN(宫颈上皮
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 体育六年级上册 跨越式跳高 教案
- 五年级上册数学北师大版:分数的大小-教学设计
- 七年级信息技术教学设计
- 《折线统计图》(教案)-2023-2024学年五年级下册数学苏教版
- 寻找时传详教案 人教版
- 习作:形形色色的人 教学设计-2023-2024学年统编版语文五年级下册
- Unit 2 习题教学设计 2024-2025学年外研版英语七年级上册
- 2《i u ü》教学设计-2024-2025学年语文一年级上册统编版
- 《第一单元 参考活动1 唱响团歌》教学设计 -2023-2024学年初中综合实践活动苏少版八年级上册
- 六年级上册综合实践活动教学设计- 七嘴八舌话中秋|粤教版 13张
- 第三单元名著导读《朝花夕拾-二十四孝图》课件(15张PPT) 部编版语文七年级上册
- 2022年贵州龙城建设投资集团有限责任公司招聘笔试试题及答案解析
- 胆道疾病 教案
- 中共第六届全国人民代表大会
- 小学语文人教六年级上册《童年》课件
- 第三专题朦胧诗及其叙述课件
- 21 水准测量 水准测量的方法
- 小学统编版道德与法治一年级下册教材分析解读课件
- 《中西医结合外科学》考试复习题库【高频题、含解析】
- 新版急性缺血性脑卒中诊治指南课件
- 马克思主义相关英语表达
评论
0/150
提交评论