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第七章呼吸系统疾病患儿的护理急性感染性喉炎教学培训课件助产专业教学资源库概念急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣和吸气性呼吸困难为临床特征。冬春季发病较多，常见于婴幼儿。病因系病毒或细菌感染引起，亦可并发于麻疹、流感、百日咳等急性传染病。由于儿童喉部解剖特点，炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻。急性感染性喉炎急性感染性喉炎护理评估（一）健康史：有无相关病史及病因（二）身体状况：有无相应临床表现

☆临床症状起病急、症状重，可有发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和三凹征。哭闹及烦躁常使喉鸣及气道梗阻加重，出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血，喉镜检查可见喉部、声带有不同程度的充血、水肿。主要症状急性感染性喉炎喉梗阻分度急性感染性喉炎分度临床特点体征Ⅰ度患儿安静时无症状，仅于活动或哭闹后出现吸气性喉鸣和呼吸困难听诊肺部呼吸音及心率均无改变Ⅱ度患儿安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快Ⅲ度除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧出现烦躁不安、口唇及指、趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面部出汗肺部呼吸音明显减弱，心率快，心音低钝Ⅳ度患儿呈衰竭状态，昏睡或昏迷，面色苍白或发灰，由于无力呼吸，三凹征可不明显肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱急性感染性喉炎护理评估病毒感染白细胞数偏低或正常细菌感染白细胞数增高咽拭子可作病毒分类和细菌培养明确病原

评估患儿有无相关的辅助检查结果急性感染性喉炎护理评估（四）治疗要点保持呼吸道通畅糖皮质激素雾化吸入，消除黏膜水肿；痰多者吸痰，雾化吸入湿化分泌物控制感染抗病毒治疗常用利巴韦林或干扰素；细菌感染抗生素治疗对症治疗烦躁不安者可给予异丙嗪等药物；缺氧者予以吸氧，严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻者，及时行气管切开术急性感染性喉炎常见护理诊断/问题低效性呼吸型态与喉头水肿有关有窒息的危险与喉梗阻有关体温过高与感染有关急性感染性喉炎护理措施改善呼吸功能，保持呼吸道通畅保持室内空气清新，温湿度适宜。置患儿于舒适体位，保持患儿安静，合理安排护理操作，尽可能减少对患儿的刺激。遵医嘱应用药物，并观察疗效和副作用。观察病情变

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