穴位埋线技术培训推广应用评估分析

穴位埋线技术培训推广应用评估分析【内容摘要】目的通过分析穴位埋线技术的培训、推广情况，讨论该技术在农村推广使用的可行性。方法选派医务人员进行集中培训，由其返回到医疗机构进行技术推广，采集相关资料并进行统计学检验。结果强化培训后，学员知晓率提升到84.29%，培训成就提升到(83.21±1.18)分;培训对象全部把握了该技术，急需该技术的占80.43%(37/46)，以为该技术适用的占80.34%(37/46)。总的推广使用率为27.45%(14/51)，总的推广使用有效率为95.16%(118/124)。人均培训总成本367.47元，人均培训直接成本299.17元。知晓率每提升一个百分点人均培训总成本38.97元、人均培训直接成本31.73元;平均成就每提升一分人均培训总成本32.15元、人均培训直接成本26.17元。人均推广总成本159.34元，人均推广直接成本131.24元。结论穴位埋线技术符合农村卫生适宜技术“简、便、验、廉〞的要求，合适在广阔农村地区推广使用。【本文关键词语】卫生适宜技术;穴位埋线技术;培训studyontraininginandextendedeffectsofpointfiberinsertiontechnologysunhui1,wangli2,baiyana3.healthschool,fuyang236015,china;mentofpediatrics,fuyangsixthpeople'shospital,fuyang236015,china;uteofepidemiologyandhealthstatistics,schoolofpublichealth,lanzhouuniversity,lanzhou730000,china【abstract】objectivetoanalyzethesituationoftrainingandextendingofpointfiberinsertiontechnology,andexplorethefeasibilityofthetechnologytobepromotedintheruralareas.methodsintensiveeducationwasconductedtotrainthemedicalstafffromthecountiesconcernedinlanzhou.afterthetraining,thetraineeswentbacktotheirowndepartmentstouseandpropagatethetechnique.thenthereleventdatawerecollectedandtestedstatistically.resultsaftertheintensivetraining,acquaintingratesincreasedto84.29%andaveragescoresreachedat83.21±1.18.alloftheparticipantsbelievedthattheyhadgraspedthetechnique.thetotalpromotedutilizationratewas27.45%(14/51),andgrosseffectiverateinapplicationwas95.16%(118/124).totaltrainingcostpercapitawas367.47yuan.directtrainingcostpercapitawas299.17yuan.totaltrainingcostanddirecttrainingcostpercapitawere38.97yuanand31.73yuanuspectivelywhiletheacquaintingratesincreasedonepercentagepoint.totaltrainingcostanddirecttrainingcostpercapitawere32.15yuanand26.17yuanrespectivelywhiletheaveragescoresincreasedone.totalspreadingcostofpercapitawas159.34yuan.directspreadingcostofpercapitawas131.24yuan.totalspreadingcostanddirectspreadingcostofpercapitawere1.67yuanand1.38yuanrespectivelywhileeffectiverateincreasedonepercentagepoint.conclusionsresultsfromthisstudysuggeststhatpointfiberinsertiontechnologyisinaccordwiththerequirementsofproperhealthtechniqueforruralareas,andsuitableforuseintheruralareas.【keywords】properhealthtechnique;pointfiberinsertiontechnology;training穴位埋线技术是建立在基础上的新兴技术[1]，是将不同型号的羊肠线根据需要有选择地埋入穴位，利用羊肠线对穴位的连续刺激作用到达治疗疾病目的的外治方法[2]。由于此方法施术简单、疗效持久、价格低廉，临床应用广泛，发展较快。本文分析该技术培训、推广效果和成本效果，讨论该技术在农村推广使用的可行性，为该技术进一步培训推广提供参考信息和科学根据。结果报告如下。1对象与方法1.1对象于2005年8月从甘肃省两示范点临洮县和静宁县自愿报名并具有正规医药学校中专以上毕业学历、在临床科室从事临床效劳3年以上、能长期在当地从事医疗卫生效劳的在职医疗卫生人员中，按每个乡镇和每个县级医疗单位各随机抽取1～2名医务人员作为培训对象和技术推广使用人员，共51名。1.2调查方法1.2.1培训和推广方法培训对象在培训前、课堂讲授后和互动强化后均采取一样试卷按规定进行考试，获得知晓率和培训成就。培训结束后，使用由项目组统一编制的〔满意度调查表〕对培训对象进行培训效果调查。共发放认知问卷51份，回收有效问卷49份，问卷回收率96.08%;共发放满意度问卷51份，回收有效问卷46份，问卷回收率90.20%。培训对象在使用该技术时及时填写推广应用登记表和推广效果登记表，且对抽取的部分培训对象进行小组访谈，了解该技术推广应用情况。1.2.2成本效果分析方法根据财政报表、知晓率、平均成就、技术推广使用率和有效率进行培训、推广投入、产出研究，分析适宜技术培训推广的成本效果。根据成本可追踪性，分直接成本和间接成本：培训直接成本：被培训人员食宿费、专家食宿费、专家授课费、专家交通费、教学资料费等。培训间接成本：工作人员食宿费及劳务补助、被培训人员交通补贴、专家接待费、医疗器械费、药品费、其他费用(包含打印、纸张、办公等费用)。推广成本：培训成本+技术配套设备费用(医疗器械和药品等费用)。1.3统计学处理使用spss13.0软件对数据进行录入，采取方差分析、spearman等级相关分析、χ2检验等方法进行统计学处理。2结果2.1培训效果2.1.1知晓率变化情况见表1。培训对象对穴位埋线技术知识的知晓率从培训前的72.86%提升到课堂讲授后的82.45%及互动强化后84.29%，差别有统计学意义(χ2=22.95,p0.01)。2.1.2培训成就变化情况培训对象的平均成就在培训前、课堂讲授后和互动强化后分别为表1培训对象对穴位埋线技术知识知晓率变化情况分，培训不同阶段平均成就差别有统计学意义(f=26.03，p0.01)。2.2主观认知情况80.43%(37/46)的学员急需穴位埋线技术，以为该技术学习很难、容易的培训对象分别占2.17%(1/46)、41.30%(19/46)，学员全部把握了该技术，39.13%(18/46)的学员需要再培训，80.34%(37/46)的学员以为该技术适用，对互动强化满意的占73.91%(34/46)。对培训对象的主观认知情况(学习难易水平、技术把握水平、对互动强化满意度和对培训方式的满意度)按学历、职称、执业类别、医院级别分别进行相关分析，经统计学检验均无统计学意义(p0.05)，即学员学习该技术的难易水平、对该技术的把握水平、对互动强化的满意度和对培训方式的满意度与学员的学历、职称、执业类别、医院级别均无关。2.3推广应用情况2.3.1推广使用率该技术在临洮县的推广使用率为13.04%(3/23)，在静宁县的推广使用率为39.29%(11/28)，总的推广使用率为27.45%(14/51)。2.3.2推广使用效果穴位埋线技术在临洮县应用于7名病人，5人使用有效;在静宁县应用于117名病人，113人使用有效，推广使用有效率为96.58%。两县总的推广使用有效率为95.16%(118/124)。穴位埋线技术在两示范县治疗效果差别有统计学意义(f=84.36，p0.01)。见表2。表2穴位埋线技术在两示范县治疗效果3成本效果3.1培训成本效果共培训51人，培训总费用18741.04元，培训直接费用15257.50元，培训间接费用3483.54元，培训直接费用/培训总费用为81.41%。人均培训总成本367.47元，人均培训直接成本299.17元，人均培训间接成本68.30元。人均培训成本认知提升效果分析显示，知晓率提升9.43%，知晓率每提升一个百分点，人均培训总成本38.97元、人均培训直接成本31.73元、人均培训间接成本7.24元。人均培训成本平均成就提升效果分析显示，平均成就提升11.43分，平均成就每提升一分，人均培训总成本32.15元、人均培训直接成本26.17元、人均培训间接成本5.98元。3.2推广成本效果技术推广使用有效率95.16%(e%)。推广总成本19757.71元，推广直接成本为16274.17元，推广间接成本3483.54，推广直接成本/推广总成本为82.37%。人均推广总成本(c1)159.34元，c1/e=1.67元;人均推广直接成本(c2)131.24元，c2/e=1.38元;人均推广间接成本(c3)28.10元，c3/e=0.29元。4讨论培训后，学员对穴位埋线技术知识的知晓率和平均成就均明显提升，培训效果较好。培训对象全部把握了该技术，80.00%以上的学员以为省项目办选择的这项技术恰是他们所急需的，而且这项技术对设备无特殊要求，操作简单，成本低，效益好，十分合适在经济欠发达的农村地区使用。另外，学员的学历、职称、执业类别、医院级别对培训效果无影响。提示该技术不仅简单、易学，而且对培训对象的学历、职称、医院级别等要求不高，合适在技术力量相对软弱的农村基层医疗卫生机构中培训推广使用。本研究显示，穴位埋线技术在两示范县共用于124名病人，有效率为95.16%，有效率较高。但同时显示，临洮县推广使用情况较差，使用病人数较少，仅用于7名病人。反应的信息显示，临洮县推广使用情况较差的原因重要有两方面：①示范县对该技术的宣传力度不够，很多病号不了解、不认可这项技术，不肯意承受;②把握该项技术的医生受经济效益的影响，不肯意使用这项收费低的技术。所以，为了扩大该技术的推广使用范围，首先要进一步加大对该技术的宣传力度，使广阔患者及家属了解并认可这项技术;其次要从政策、制度上予以支持，既要保证和提升基层医疗卫生人员学习和使用该项技术的积极性，又要保证他们的收入不降低。成本效果分析的目的是在成本和效果之间寻找一个最佳平衡点[3]，就是要做到以起码的投入(成本)获得最大的产出(效果),即成本效果比最低。本研究显示，学员对穴位埋线技术知识知晓率每提升一个百分点，人均培训总成本38.97元、人均培训直接成本31.73元;平均成就每提升一分，人均培训总成本32.15元、人均培训直接成本26.17元。技术推广使用有效率95.16%(e%)，人均推广总成本(c1)159.34元，c1/e=1.67元;人均推广直接成本(c2)131.24元，c2/e=1.38元。可见，无论是从培训效果，还是从推广使用效果看，穴位埋线技术的成本效果比均较低。因而，该技术合适在广阔农村地区，十分是经济水平较低的农村