手足口病的疫情报告管理方案

附件1手足口病的疫情报告管理方案一、手足口病报告管理按照丙类传染病的报告管理规范进行。二、结合目前手足口病疫情的特点，按照“村医巡诊，乡镇留观，县级诊断治疗，市级抢救重症”的原则进行管理。（一）临床病例报告1、村医巡诊发现有发烧、皮疹的0〜6岁儿童应派专人护送转诊到乡镇卫生院。2、乡镇卫生院对留观病人进行隔离留观，怀疑手足口病者，应及时电话报告市卫生局，等待巡回专家组会诊；对于病情变化较快的，立即派人护送转诊到蒲纺医院。乡镇卫生院对疑似手足口病病例不进行网络直报，只须在每天下午5点前向疾控中心（或手足口病疫情防控指挥部）报告隔离观察人数。3、蒲纺医院对经本院专家组会诊后确诊的临床病例进行网络直报，对于诊断不明确的留观病例不做网络直报，只须在每天下午5点前向疾控中心（或手足口病疫情防控指挥部）报告隔离观察人数。4、对于出现重症需要转院治疗的，转院的同时应将患者病情报告市卫生局、疾控中心或手足口病疫情防控指挥部和上级医院。如经上级医院专家诊断为重症病例，将信息及时反馈回医院，由医院网络直报人员在网上订正的同时，向疾控部门报告，再由疾控机构负责层层上报。（二）突发疫情的报告市疾控中心在接到重症或死亡病例时，立即向上级有关部门报告的同时，填写突发公共卫生事件处理单，一小时内在突发公共卫生事件网上做突发公共卫生事件网络直报。学校和集体单位发现本单位疑似手足口病病例增多时，应立即向疾病预防控制中心报告。合计报告单位： 报告时间：年月日备注：说明：.当日:报告日期前一日.当年累计:当年1月1日至报告日期前一日.病例:手足口病临床诊断病例和实验室确诊病例.密切接触者:手足口病病例发病前后7日内密切接触（共同生活'玩耍'直接接触）的0-6岁组儿童.5、留观病例：指在乡镇卫生院留观和在县级医疗机构住院观察的，与手足口病排查相关的病例。附件2手足口病消毒实施方案为有效预防和及时控制手足口病，规范和指导全市手足口病防治消毒工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《国务院突发公共事件应急条例》、《卫生部消毒技术规范》、《湖北省手足口病防控工作实施方案（试行》的有关规定，特定制订本实施方案。1消毒的原则及时发现传染病疑似病例和病人，在隔离的基础上，应立即对其住所、活动场所及可能污染的环境进行消毒处理，尽可能减少病原菌的扩散。准确针对病原体和传播途径采取准确有效的消毒药物和方法，对需要消毒的对象进行处理。有效选择合适的消毒器械及消毒剂（中效以上、较低浓度）对污染范围内的重点对象进行消毒处理，必要时做消毒效果测定2消毒范围和对象2.1范围病人集中收治的场所、病家、留观点、报告并经确诊为病人或留观病人的场所（托幼机构等。密切接触者的活动场所.2对象室内空气、物品、病人衣物、餐饮具及废弃物、口鼻分泌物、排泄物及可能污染的物品。3组织与执行病人集中收治的场所、病家的消毒工作必须在当地疾病预防控制和卫生监督机构的监督指导下，由有关单位和个人及时进行消毒处理，疾病预防控制和卫生局指定的其他机构负责疫点的终末消毒并做消毒效果评价。留观点、报告并经确诊为病人的场所（托幼机构等）必须按照疾病预防控制和卫生监督机构提出的卫生要求和指导下，由病人陪护人或所在单位进行消毒处理。疫情爆发流行时应在疾病预防控制和卫生局指定的其它机构的监督指导下，由有关单位及时进行消毒，或由疾病预防控制和监督机构负责进行消毒处理。在医院中对传染病病人的消毒由医院安排专人进行，疾病预防控制和监督机构负责督导。4技术要求地面、墙壁、门窗对细菌繁殖体和病毒的污染，用 0.2%〜0.5%过氧乙酸溶液或1000mg/L〜2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150ml/m2〜300ml/m2,水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200ml/m2〜300ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60min。空气房屋经密闭后，对细菌繁殖体和病毒的污染，每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml(1g/m3),放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，熏蒸2h，即可开门窗通风。或以2%过氧乙酸溶液(8ml/m3)气溶胶喷雾消毒，作用1h。衣服、被褥被细菌繁殖体或病毒污染时，耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min,或用流通蒸汽消毒30min，或用250mg/L〜500mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30min;不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等，可采取过氧乙酸熏蒸消毒。熏蒸消毒时，将欲消毒衣物悬挂室内（勿堆集一处），密闭门窗，糊好缝隙，每立方米用15%过氧乙酸7ml（1g/m3）,放置瓷或玻璃容器中，加热熏蒸1h〜2h。也可用高压灭菌蒸汽进行消毒。病人排泄物和呕吐物稀薄的排泄物或呕吐物，每1000ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2000ml,搅匀放置2h。无粪的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸钙1.5g或10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液100ml混匀放置2h。成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳剂（含有效氯5%）,或50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2份加于1份粪便中，混匀后，作用2ho餐（饮）具首选煮沸消毒10min〜30min，或流通蒸汽消毒30min〜60min。也可用0.5%过氧乙酸溶液，或250mg/L〜500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后，再用清水洗净。食物瓜果、蔬菜类可用0.2%〜0.5%过氧乙酸溶液浸泡10min。病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸30min，或用20%漂白粉乳剂、50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡消毒2h后处理。也可焚烧处理。盛排泄物或呕吐物的容器可用2%漂白粉澄清液（含有效氯5000mg/L入或5000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液、或0.5%过氧乙酸溶液浸泡30min、浸泡时，消毒液要漫过容器，以使内外都达消毒目的。家用物品、家俱、玩具可用0.2%〜0.5%过氧乙酸溶液、或1000mg/L〜2000mg/L有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。布制玩具尽量作焚烧处理。纸张、书报可采用过氧乙酸或环氧乙烷气体熏蒸（消毒剂量和方法同5.3），无应用价值的纸张、书报作焚烧处理。手与皮肤用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）,必要时，用0.2%过氧乙酸溶液浸泡，或用0.2%过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。运输工具运送病人的车辆内外表面和空间，可用0.5%过氧乙酸溶液或10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60min。密封空间，可用过氧乙酸溶液熏蒸消毒。对密闭空间还可用2%过氧乙酸进行气溶胶喷雾，用量为8ml/m3，作用60min。厕所厕所的四壁和地面应定期进行消毒，方法同5.1。粪坑内的粪便可按粪便量的1/10加漂白粉，或加其他含氯消毒剂干粉或溶液（使有效氯作用浓度为20000mg/L）,搅匀作用12h〜24h。垃圾可燃物质尽量焚烧，或喷洒10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60min以上。消毒后深埋。污水消毒对疫区内污染的生活污水，可使用含氯消毒剂进行消毒。消毒静止的污水水体时，应先测定污水的容积，而后按有效氯80mg/L〜100mg/L的量将消毒剂投入污水中。搅拌均匀，作用1h〜1.5h。检查余氯在4mg/L〜6mg/L时，即可排放。对流动污水的水体，应作分期截流。在截流后，测污水容量，再按消毒静止污水水体的方法和要求进行消毒与检测。符合要求后，放流，再引入并截流新来的污水，如此分期依次进行消毒处理。4.15灭蝇用用5%的氯氢菊酯（奋斗钠、2.5%溴氢菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用。实施消毒措施达到规定的消毒作用时间后，由检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样。评价消毒效果，如发现阳性，则必须重新开展消毒工作。填写疫点消毒工作记录。附表各类污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量消毒场所消毒方法用量消毒时间室外污染表面1000mg/k2000mg/1含氯消毒剂喷洒漂白粉喷撒500ml/m20g/m〜40g/m60min〜120min2h〜4h室内表面250mg/L500mg/Lt氯消毒剂擦拭84消毒液浸泡或擦拭0.5%过氧乙酸熏蒸1000mg/k2000mg/1含氯消毒剂喷洒2%过氧乙酸气溶胶喷雾0.260.5%过氧乙酸喷洒适量适量适量100ml/i^500ml/m8ml/m350ml/m60mil〜90min60min〜120min60min60min室内地面0.1%过氧乙酸拖地0.2%-0.5%过氧乙酸喷洒1000mg/k2000mg/1含氯消毒剂喷洒适量200ml/i^350ml/m100ml/a^500ml/m60min60mil〜120min室内空气紫外线照射臭氧消毒0.5%过氧乙酸熏蒸2%过氧乙酸溶液气溶胶喷雾1W/m5mg/m〜10mg/m1g/m8ml/m330mil〜60min30min120min60min餐、饮具蒸煮含氯消毒剂浸泡远红外线照射100℃250mg/b^500mg/L120℃〜150℃10mil〜30min15mil〜30min15mil〜20min被褥、书籍、电器电话机环氧乙烷简易熏蒸0.2%-0.5%过氧乙酸擦拭1500mg/L适量16mil〜24h服装、被单煮沸250mg/L500mg/I含氯消毒剂浸泡0.04%过氧乙酸浸泡100℃淹没被消毒物品淹没被消毒物品30min30min120min游泳池水含氯消毒剂消毒余氯0.3mg/〜0.5mg/L污水10320%漂白粉溶液搅匀30000mg/150000mg/I溶液搅匀余氯4mg/L〜6mg/L30mil〜120min粪便、分泌物漂白粉干粉搅匀1：52h〜6h

30000mg/150000mg/I含氯消毒剂2：12h〜6h尿漂白粉干粉搅匀10000m1/1氯含氯消毒剂搅匀3%1：102h〜6h2h〜6h便器0.5%过氧乙酸浸泡5000mg/1含氯消毒剂溶液浸泡浸没便器浸没便器30miir^60min30min^60min手2%碘酊、0.5%碘伏适量迪量1mirr^2min5min运输工具2%过氧乙酸气溶胶喷雾8m1/n360min附录1疫点终末消毒工作记录编号:患者姓名：传染病诊断名称：确诊日期：转移类别：住院转院迁居 痊愈死亡消毒地点：通知消毒单位：联系人：电话:通知消毒日期：年 月日 时完成消毒日期：年月日时消毒处理对象:对象消毒因子作用浓度或强度作用时间（min）消毒方式限：2、应用浓度的配制：执行消毒单位：执行消毒人员： 填表日期:附录2疫点终末消毒效果检验记录编号:患者姓名：传染病诊断名称： 确诊日期:转移类别：住院 转院迁居痊愈死亡消毒地点：通知消毒单位： 联系人： 电话：通知消毒日期：年月日时完成消毒日期： 年月日时消毒处理过程：见疫点终末消毒工作记录消毒效果记录:

样本名称消毒前样本消毒后样本编号采样时间结果编号采样时间结果完成检验时间：检验单位：填报日期： 检验人员： 复核人:附录3疫点随时消毒工作记录编号患者姓名：传染病诊断名称：消毒地点：通知消毒单位：通知消毒日期： 年最后一次消毒日期： 年诊断日期：联系人： 电话：月日 时月日 时消毒处理对象：消毒日期对象消毒因子作用浓度或强度作用时间（min）消毒方式

2、应用浓度的配制:执行消毒单位：执行消毒人员： 填表日期：附件3手足口病密切接触者隔离医学观察工作方案一、手足口病密切接触者定义手足口病临床诊断病例和实验室诊断病例发病前后7日内，有过密切接触(共同生活、共同玩耍、直接接触等)的0-6岁组儿童。(1)发现1例手足口病病例时，全班0-6岁组儿童为密切接触者；(2)同一个幼儿园3天内发现2例及以上手足口病病例时，全园0-6岁组儿童为密切接触者；2.小学（1）发现1例手足口病病例时，同班同组和/或同一寝室的0-6岁组儿童为密切接触者；（2）3天内发现2例及以上手足口病病例时全班0-6岁组儿童为密切接触者；二、密切接触者的调查.市疾病预防控制中心（1）手足口病临床诊断病例和实验室诊断病例确定之后，由市疾病预防控制中心对其监护人（父母、祖父母、其他看护人等）进行流行病学调查，询问儿童的发病日期（开始发热或皮疹出现日期）;（2）调查发病日期前后7日内密切接触（共同生活、共同玩耍、直接接触等）的0-6岁组儿童，确定密切接触者名单（家长姓名、儿童性别、性别、年龄、详细住址、联系方式）；（3）调查每一名密切接触者与病例的最后1次接触的时间，确定居家隔离观察期限（最后1次接触病例之后7日）；（4）通知乡镇卫生院（联系人），通知内容为密切接触者名单（家长姓名、儿童性别、性别、年龄、详细住址、联系方式）和隔离观察期限。2,乡镇卫生院乡镇卫生院确定密切接触者所属社区防保医生/村医为责任人（报告人）；登记联系方式；通知内容为密切接触者名单（家长姓名、儿童性别、性别、年龄、详细住址、联系方式）和隔离观察期限。3.社区卫生服务站/村卫生室社区防保医生/村医责任人（报告人）上门核实密切接触者及其联系人情况，每天上门巡视、指导和进行日报告。三、医学观察.居家医学观察要求密切接触者不要外出，按规定期限（最后1次接触病例之后7日）完成居家医学观察。看护人和家庭成员尽量减少外出，接触儿童前后洗手，外出前后洗手。.观察内容入户巡视，对3岁以下儿童每日2次（上午、下午各1次），对3-6岁组儿童每日1次；1）量体温；2）检查儿童手掌、脚掌、口腔和臀部有无皮疹；3）观察儿童每天精神状态。四、日报告社区卫生站/村卫生室每日下午4点之前，将密切接触者当日情况（姓名、住址、隔离观察期、体温、皮疹、精神等）报告乡镇卫生院，乡镇卫生院每日下午5点之前报告市疾病预防控制中心，市疾病预防控制中心第二日9点进行逐级上报。五、医学观察的终止.医学观察期间密切接触者如出现发热、皮疹或精神差等症状，由社区防保医生/村医护送转诊至乡镇卫生院进行排查，后者决定留观或进入定点医院治疗。.医学观察期间密切接触者如无异常（发热、皮疹或精神差等），按期终止医学观察。附件40-6岁组散居儿童手足口病排查工作实施方案为了掌握0-6岁组散居儿童的身体状况，及早发现发热、皮疹等异常体征者，科学排查手足口病，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，特制定本方案：一、工作原则分级负责、属地管理、依靠群众、科学防控、有效应对。二、工作目标以村、居委会为单位，0-6岁组儿童摸底造册登记率达100%；以村、居委会为单位，0-6岁组儿童手足口病排查率达100%。三、工作方法开展0-6岁组儿童摸底造册工作。各村、居委会组建专班逐家逐户登记辖区内0-6岁组儿童基本情况，内容包括：家长姓名、儿童姓名、性别、年龄、详细地址、联系方式等。要确保辖区内儿童一个不漏，登记内容完整、项目齐全。安排指定村、社区医务人员（包保人）按照“一问、二看、三摸、四量、五消毒”（即：一问，询问是否有身体不适感；二看，察看儿童手、足、口腔有无皮疹或疱疹，精神状况；三摸，用手触摸儿童额头，是否发热；四量，对有发热的儿童进行体温测量；五消毒，体温表每使用一次消毒一次，经检人员检查一人，消毒手一次）的程序进行每天1次的排查，并做好排查记录。如发现异常的，要及时送乡镇卫生院留观，并将检查情况每日下午3时报送至所属乡镇、办事处、卫生院，市直医疗机构直接报送市手足口病防控应急指挥部。0-6岁组外出儿童，由包保人通知该儿童的外出地所属疾病预防控制机构落实排查工作。四、工作要求实行疫情排查目标责任制和责任追究制，各村、居委会主任负总责，包保人员负直接责任；确保儿童登记率和排查率达到100%，对漏登、漏查或排查工作不力的，追究有关责任人的责任。附表：0-6岁组儿童摸底排查登记表0-6岁组儿童摸底排查登记表填报单位： 村组包保责任人:附件5学校托幼机构防治手足口病晨检规范一、对晨检老师的要求穿工作服、戴帽子、戴口罩二、晨检需要的用品体温表（医用），消毒液（84消毒液），消毒容器（脸盆或桶），毛巾三、晨检流程问：询问是否有身体不适感；看：察看儿童手、足、口腔有无皮疹或疱