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文档简介

过敏性腹泻

赵瑞芹主任医师

河北省儿童医院感染消化一科基本资料及主诉

患儿，男，5月3天，河北省元氏县闫堡村人。入院日期：2015.9.24

主诉：腹泻3天，呕吐、便血半天。

河北省儿童医院感染消化一科现病史河北省儿童医院感染消化一科3天前患儿无诱因出现腹泻，大便10余次/日，为黄色水样便，量多少不等，含泡沫及少量粘液。口服“复合凝乳酶、酪酸梭菌、洁维乐”治疗，效果不佳。半天前频繁呕吐，非喷射性，进食即吐，呕吐物为胃内容物，不含咖啡样物及胆汁。同时腹泻加重，尿量少，精神差。我科门诊诊断“腹泻病、脱水”，并立即补液支持治疗。之后患儿排2次洗肉水样大便，量中等。遂以“腹泻病、便血待查”收入院。体格检查T37.8℃，R40次/分，P136次/分，BP95/50mm/Hg；神志清楚，精神差。前囟稍凹陷，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差，口唇干燥；咽无充血。呼吸稍促，节律规整，双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，触诊时无哭闹。肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。四肢末梢稍凉。河北省儿童医院感染消化一科化验检查血常规

WBC7.0×10^9/L，HB122g/L，PLT378×10^9/L，NE23.8％；CRP1mg/L；便常规WBC3-5/HP，OB（-），PH6.0，RV、ADV（-）；胃肠道超声部分肠管积液；血气分析PH7.312，K+4.4mmol/L，Na+145mmol/L，Cl-122mmol/L，BE-17.2mmol/L，HCO3-12.2mmol/L，GLU8.5mmol/L。河北省儿童医院感染消化一科入院诊断河北省儿童医院感染消化一科急性腹泻病便血待查中度脱水代谢性酸中毒上呼吸道感染全面发育障碍入院后检查血常规

WBC5.6×10^9/L，HB116g/L，PLT290×10^9/L，NE30.3％；便常规红色稀便；WBC18-20/HP，RBC15-18/HP，OB（+），PH7.0，RV、ADV（-）；大便培养阴性。河北省儿童医院感染消化一科治疗第9天患儿大便转稠，为黄色稀糊便，含少许粘液，不含血。精神好，尿量正常。复查大便常规：未见白细胞、红细胞；电解质基本正常。河北省儿童医院感染消化一科建议出院。院外继续口服磷酸铝凝胶、布拉氏酵母菌散剂巩固治疗。入院后检查血常规

WBC7.3×10^9/L，HB113g/L，PLT291×10^9/L，NE13.5％；便常规红色稀便；WBC3-5/HP，RBC满视野/HP，OB（+），PH7.0，RV、ADV（-）；大便培养阴性；胃肠道超声未见异常；钡灌肠未见异常。河北省儿童医院感染消化一科治疗效果河北省儿童医院感染消化一科患儿大便

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