婴儿护理 母婴护理-新生儿黄疸（母婴护理培训ppt）

新生儿黄疸与新生儿溶血病新生儿黄疸与新生儿溶血病概念

新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是因胆红素在体内积聚而引起的皮肤、巩膜等黄染，分为生理性和病理性两种新生儿溶血病是指母婴血型不合，母血中血型抗体通过胎盘进入胎儿循环而引起的新生儿同种免疫性溶血，以ABO血型系统不合最常见，其次是Rh血型系统不合；重者可致胆红素脑病，引起严重后遗症或死亡，早产儿更易发生

新生儿黄疸与新生儿溶血病生理性黄疽病理性黄疸

胆红素生成较多联结运送胆红素能力不足肝功能不成熟胆红素肠肝循环增加非感染性感染性

新生儿溶血病

先天性胆道闭锁

母乳性黄疸

G-6-PD缺陷

药物性黄疸

新生儿肝炎

败血症

尿路感染

感染性肺炎病因及发病机制胆红素代谢特点新生儿黄疸与新生儿溶血病比较项目生理性黄疸病理性黄疸黄疸出现时间生后2～3天生后24小时内(溶血病)黄疸高峰时间生后4～5天不定黄疸持续时间足月儿≤2周，早产儿3～4周足月儿＞2周，早产儿＞4周或黄疸退而复现黄疸程度(血清胆红素)足月儿＜221μmol/L(12.9mg/dl)早产儿＜257μmol/L(15mg/dl)足月儿＞221μmol/L(12.9mg/dl)早产儿＞257μmol/L(15mg/dl)黄疸进展速度(每日胆红素)升高＜85μmol/L(5mg/dl)升高＞85μmol/L(5mg/dl)结合胆红素＜34μmol/L(2mg/dl)＞34μmol/L(2mg/dl)伴随症状一般情况良好，食欲正常一般情况差，伴原发病症状生理性、病理性黄疸的临床特点身体状况新生儿黄疸与新生儿溶血病身体状况新生儿溶血病的临床表现

主要表现为黄疸、贫血、水肿、心衰、肝脾肿大两种溶血病的临床特点胆红素脑病（核黄疸）血清未结合胆红素＞342μmol/L（20mg/dl）主要发生在生后2～7天，早产儿多见包括警告期、痉挛期、恢复期及后遗症期新生儿黄疸与新生儿溶血病身体状况比较项目ABO血型不合溶血病Rh血型不合溶血病常见血型母O型，子A型或B型母Rh阴性，子Rh阳性发病胎次第1胎即可发病（50%）一般发生在第2胎及以后，随胎次增加，受累越重黄疸出现时间多于生后2～3天出现多于生后24小时内出现贫血出现晚且轻出现早且重肝脾肿大不明显明显两种溶血病的临床特点

新生儿黄疸与新生儿溶血病身体状况胆红素脑病临床表现

分期主要表现持续时间警告期嗜睡、反应低下、吸吮无力、肌张力下降12～36小时痉挛期双眼凝视、尖叫、抽搐、肌张力增高、发热12～36小时恢复期抽搐停止、肌张力及体温恢复正常2周后遗症期听力下降、眼球运动障碍、手足徐动、智力落后终生新生儿黄疸与新生儿溶血病辅助检查血清胆红素测定：胆红素增高根据病因选择相关检查溶血病：血型测定可见母婴血型不合；溶血三项试验（改良直接抗人球蛋白试验、抗体释放试验及游离抗体试验）阳性新生儿肝炎：肝功能异常败血症：血白细胞增高，血培养阳性新生儿黄疸与新生儿溶血病治疗原则及主要措施生理性黄疸治疗：不需特殊治疗病理性黄疸治疗治疗原发病光照疗法和换血疗法用肝酶诱导剂，输血浆和白蛋白护肝，禁用有肝损害及引起溶血、黄疸的药物控制感染，注意保暖纠正酸中毒、缺氧、低血糖新生儿黄疸与新生儿溶血病护理措施降低胆红素，防止胆红素脑病

一般护理：保暖，喂养，维持水、电解质平衡