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文档简介

一、概述病理按脊髓和马尾损伤的程度可分为1、脊髓休克脊髓休克又称脊髓震荡,指损伤后脊髓有暂时性功能抑制,呈迟缓性瘫痪,损伤平面以下肢体的感觉、运动和反射及括约肌功能丧失,可为不完全性,常在数小时或数日内逐渐恢复,最后可完全恢复2、脊髓损伤脊髓损伤可以是部分挫裂、也可以是完全横断3、马尾损伤腰2以下的椎体骨折脱位可引起马尾损伤,导致损伤平面以下的感觉、运动、反射消失二、护理评估㈠健康史㈡身心状况1、神经系统损伤:损伤平面以下,单侧或双侧感觉、运动、反射及括约肌功能部分或全部丧失2、脊髓震荡3、营养状况改变4、其他系统改变5、心理状况㈢诊断检查三、护理诊断㈠低效性呼吸型态或清理呼吸道无效与呼吸肌神经损伤及活动受限有关㈡躯体移动障碍与神经肌肉损伤、肌无力及制动等有关㈢自立能力障碍与肢体瘫痪有关㈣排便失禁、便秘与括约肌功能障碍及肠麻痹有关㈤排尿异常与膀胱功能障碍有关㈥体温调节无效与自主神经功能紊乱有关㈦营养失调(低于机体需要量)与消化功能降低、病人心理影响有关㈧知识缺乏缺乏有关功能锻炼的知识㈨潜在并发症压疮、泌尿系感染、呼吸道感染㈩自我形象紊乱与脊髓损伤所致截瘫有关四、护理措施㈠治疗原则处理原则为尽早解除脊髓压迫、稳定脊柱及加强功能锻炼,预防各种并发症㈡具体护理措施并发症的预防及护理1、压疮2、泌尿系感染应注意尿管护理的原则,尿管留置2—3周后,应开始训练膀胱括约肌功能,应给予膀胱冲洗3、肺部感染应注意进行深呼吸及有效咳嗽,定时翻身,拍背,痰液粘稠给予雾化吸入1.关节脱位的临床表现有哪些?2.关节脱位的处理原则是什么?3.颈椎病的分类包括哪些?4.日常生活

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