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文档简介

202023年6月1日特定（单）病种质量管理

——慢性阻塞性肺疾病（急性加重期住院）第1页慢性阻塞性肺疾病（急性加重住院）质量控制指标病情严重限度评估与分级收住院/或ICU指征氧疗办法应用合适抗菌药物选择与应用合适支气管扩张剂、糖皮质激素全身（系统）应用选择符合指征（无禁忌症）合并症解决合适⑴有心功能不全时可选用利尿剂、强心剂、血管扩张剂、心律失常药物（无禁忌症）⑵有肺动脉高压时可选用血管扩张剂（无禁忌症）⑶有血栓形成高危因素时可选用抗凝药物（无禁忌症）第2页慢性阻塞性肺疾病（急性加重住院）质量控制指标有呼吸功能不全时可选用呼吸兴奋剂（无禁忌症）有气胸时可选择闭式引流术危重患者(如浮现PaCO2明显升高)选择使用无创或有创通气治疗符合指征提供戒烟、减少危险因素疾病自我管理健康教育服务住院天数与费用、疗效患者对服务治疗质量旳评价第3页合用病种名称与ICD-10编码J44.100慢性阻塞性肺病伴有急性加重第4页AECOPD质量控制指标病情严重限度评估与分级⑴COPD临床严重度分级①Ⅰ级：FEV1≥80%估计值②Ⅱ级：50%≤FEV1＜80%估计值③Ⅲ级：30%≤FEV1＜50%估计值④Ⅳ级：30%＜估计值或者5＜0%估计值伴有呼吸衰竭、肺心病入院24小时内氧合评估：⑵呼吸频率＞35次/min①PaO2＜40mmHg或者PaO2/FiO2＜200mmHg②H＜7.25③PaCO2＞50mmHg第5页AECOPD质量控制指标收住院或ICU符合指征第6页AECOPD质量控制指标氧疗办法应用合适控制性低浓度氧疗

氧疗30分钟后，须复查ABG以理解氧疗效果第7页AECOPD质量控制指标抗菌药物选择与应用合适轻度、中度COPD急性加重：青霉素、β内酰胺类重度、极重度COPD（无铜绿假单胞菌危险因素）：β内酰胺类/β内酰胺酶克制剂重度、极重度COPD（有铜绿假单胞菌危险因素）：

哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶第8页AECOPD质量控制指标支气管扩张剂、糖皮质激素全身（系统）应用选择符合指征（无禁忌症）第9页AECOPD质量控制指标合并症解决合适有心功能不全时可选用利尿剂、强心剂、血管扩张剂、心律失常药物（无禁忌症）有肺动脉高压时可选用血管扩张剂（无禁忌症）有血栓形成高危因素时可选用抗凝药物（无禁忌症）有呼吸功能不全时可选用呼吸兴奋剂（无禁忌症）有气胸时可选择闭式引流术第10页AECOPD质量控制指标危重患者(如浮现PaCO2明显升高)选择使用无创或有创通气治疗符合指征第11页AECOPD质量控制指标提供戒烟、减少危险因素疾病自我管理健康教育服务第

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