临床生物化学检验试题及答案解析

"临床生物化学检验"考试试题与答案一、名词解释〔每题2分，共10分〕1、临床化学2、前带效应3、色素原底物4、溯源性5、酶的比活性二、填空〔每空1分，共15分〕1、翻译以下英文缩写〔英译汉〕：IFCC的中文全称为_______________________________________，其中文简称为_______________________________。NCCLS的中文全称为_______________________________。PNPP为_____________________。AMS为_____________。AChE为________________________。CRM为________________。质量保证中的VIS为____________________。2、将十几个步骤简化为样本采集、样本分析、质量控制、解释报告等四个步骤的过程称为病人身边检验〔床边检验〕，其英文缩写为_____________。〔中国〕实验室国家认可委员会的英文缩写为_________。美国临床化学协会的英文缩写为_____________。3、最早对临床生物化学检验做出开创性研究的我国科学家是_______________。4、NCCLS的精细度评价试验中，规定符合要求的批内不精细度CVX围为_______________，批间不精细度CV变异X围为_______________，其中的EA来源于_______________的规定标准。三、单项选择〔每题1分，共30分〕1、连续监测法测定酶活性的吸光度读数次数应不少于〔〕次A、2B、3C、4D、72、测定待测酶Ex的酶偶联反响A⎯⎯E⎯x→B⎯⎯E⎯a→C⎯⎯Ei→D之中，关于零级反响、一级反响的描述正确的选项是〔〕A、三个酶催化的都是零级反响B、Ex和Ea催化的是零级反响，Ei催化一级反响C、Ex催化的是零级反响，Ea和Ei催化一级反响D、三个酶催化的都是一级反响3、测定代谢物Ax的酶偶联反响ABCDEaEaEix⎯⎯⎯→⎯⎯⎯→⎯⎯→12之中，关于零级反响、一级反响的描述正确的是〔〕A、三个酶催化的都是零级反响B、Ea1和Ea2催化的是零级反响，Ei催化一级反响得分阅卷人得分阅卷人得分阅卷人-2-〔共5页〕C、Ea1催化的是零级反响，Ea2和Ei催化一级反响D、三个酶催化的都是一级反响4、WHO规定，空腹指至少〔〕h内无含热量食物的摄入A、6B、8C、12D、145、NCCLS规定的精细度统计评价的测定原始数据一般为〔〕个A、20B、40C、80D、1606、NCCLS规定的准确度统计评价的测定原始数据一般为〔〕个A、20B、40C、80D、1607、以下说法错误的为〔〕A、近紫外光的波长X围为200～400nmB、双波长法只能消除干扰组分的干扰C、双波长法中欲测组分在两波长处的吸光度相差愈大，灵敏度愈高D、双波长法中干扰组分在两波长处的吸光度最好相等8、酶活性国际单位和katal间关系正确的选项是〔〕A、1U＝16.67nkatalB、1U＝16.67katalC、16.7U＝1nkatalD、16.7U＝1katal9、酶促反响最大反响速度是指()A、足够的底物浓度与酶结合形成络合物使酶到达饱和状态时的反响速度B、最适pH与最适温度时的反响速度C、最适条件下的反响速度D、底物浓度只消耗5%以内的反响速度10、正常成年人血清同工酶电泳区带中含量多少应该符合〔〕A、LD1>LD2>LD3>LD4>LD5B、LD1<LD2<LD3<LD4<LD5C、LD2>LD1>LD3>LD4>LD5D、LD3>LD1>LD2>LD4>LD511、自动生化分析仪测定酶活性中的K值计算公式:106VtεbVsk=×中各参数的含义错误的选项是〔〕A、K值是指理论值，一般要求进展校正B、b是比色皿光径，有些仪器已换算为1cmC、Vt为反响总体积，假设有稀释水，那么包含稀释水量D、Vs为样品量，假设有稀释水，那么包含稀释水量12、IFCC推荐法测定ALP选用哪个缓冲液〔〕A、乙二胺B、AMPC、TrisD、甘氨酸13、在室间质评中，一般认为VIS大于多少时说明测定结果超过允许误差〔〕A、80B、150C、200D、40014、OCV与RCV的关系是〔〕A、OCV=RCVB、OCV>RCVC、OCV<RCVD、OCV<1/2RCV15、CLIA’88的技术细那么规定满意的S1、S2均应大于〔〕A、60B、70C、80D、9016、比色分析仪器的性能检查不包括〔〕A、波长校正B、线性检查C、杂光检查D、变异系数检查17、以下不属于外源性干扰物质的是〔〕A、治疗药物B、防腐剂C、稳定剂D、抗凝剂18、回收试验检测的是〔〕A、偶然误差B、比例误差C、恒定误差D、系统误差19、ALT双试剂盒的第一试剂能排除的干扰是〔〕A、内源性NH3B、游离甘油C、抗坏血酸D、内源性丙酮酸20、有关“特异度〞的描述，错误的选项是〔〕A、特异度高的实验主要用于筛选B、指在非患病者中，应用该试验获得阴性结果的百分比C、反映诊断试验正确鉴别非患病者的能力D、一般来讲，该值越大越好21、假阴性是〔〕A、经试验而被正确分类的患者数B、经试验而被错误分类的非患者数-3-〔共5页〕C、经试验而被正确分类的非患者数D、经试验而被错误分类的患者数22、阳性似然比是〔〕A、=灵敏度/〔1－特异度〕B、=真阴性/假阴性C、=假阳性/真阳性D、=〔1－灵敏度〕/特异度23、方法比拟试验检测的是〔〕A、偶然误差B、比例误差C、恒定误差D、系统误差24、同一种试剂盒，取10瓶试剂复溶，测定同一样品的含量，求平均值、标准差、变异系数，那么结果表示的是〔〕A、批间差异B、批内精细度C、瓶间差异D、以上都不是25、测定尿素的酶法液体型双试剂试剂盒，第一试剂中不含有〔〕A、α-酮戊二酸B、NADHC、脲酶D、谷氨酸脱氢酶26、光谱检验技术要运用互补色，其中红色的互补色为〔〕A、黄色B、绿色C、蓝色D、紫色27、SDS的中文名称是〔〕A、十二烷基硫酸钠B、十二烷基磺酸钠C、十二烷基苯磺酸钠D、十二烷基苯硫酸钠28、对同工酶描述错误的选项是〔〕A、可由不同基因编码B、可由等位基因编码C、可由同一基因编码D、同工酶基因不可能会一样29、LPL-GK-GPO-POD双试剂法测定甘油三酯，可以排除内源性甘油的干扰。其属于第2试剂的组分为〔〕A、PODB、GKC、4-AAPD、苯酚30、正常人与病人的测定值分布往往是相互重叠的，可用分界值来划分。在病人的测定值普遍高于正常人的情况下，假设分界值定得过高，那么〔〕A、敏感性增高，特异性降低B、敏感性增高，特异性增高C、敏感性降低，特异性增高D、敏感性降低，特异性降低四、多项选择〔每题1分，共10分〕1、对冷不稳定的LD同工酶是〔〕A、LDH1B、LDH2C、LDH4D、LDH52、酶试剂法测定代谢物假设工具酶用量缺乏可造成〔〕A、平衡法达平衡时间延长B、测定条件不变时线性X围变窄C、速率法线性期延长D、速率法延滞期延长E、平衡法即使孵育时间延长而灵敏度依然可能下降3、以下说法正确的选项是〔〕A、激活剂的化学本质是金属离子B、大多数激活剂是金属离子C、样品与试剂比例影响仪器噪音D、样品与试剂比例不影响仪器噪音4、以下哪些属于分析后质量评估的内容〔〕A、室内质控的数据管理B、参加室间质评C、病人投诉调查D、临床信息反响E、实施PT方案5、WHO对开展中国家在国际质评中的标准为〔〕A、VIS＜50为优秀B、VIS＜80为优秀C、VIS＜100为良好D、VIS＜150为及格E、VIS＜80为优良6、方法比拟试验的临床比拟方法应是〔〕A、文献新方法B、决定性方法C、参考方法D、推荐方法E、常规方法7、以下哪些属于分析中质量控制的内容〔〕A、病人准备B、工程操作规程的建立C、室内质控和结果分析D、登记和填发报告E、仪器调试8、某法测血钙的回收率为95.7%，用该法测定真值为2.5mmol/L的标本〔〕A、该法有4.3%的恒定误差B、测定值约为2.39mmol/LC、测定误差为0.11mmol/LD、该法有4.3%的比例误差E、该法有4.3%的随机误差9、临床诊断试验的诊断性能评价包括以下内容〔〕A、诊断准确性B、有效性C、可靠性D、数据解释的合理性得分阅卷人-4-〔共5页〕10、Westgard多规那么质控法中，说明有明显随机误差的是〔〕A、22s失控规那么B、41s失控规那么C、13s失控规那么D、R4s失控规那么五、计算〔共20分〕1、生化分析仪K值的计算。IFCC推荐法测定LD的条件：光径1cm，样品体积分数0.0435，NADH的摩尔吸光系数为6220L·cm－1·mol－1。试求K值。〔5分〕2、金氏法测定血清ALP标准管中酶活性单位的计算。测定管：血清0.1ml加底物液等后于37℃水浴15min，再加显色液显色。同时，设立除先不加血清、其它步骤一样的空白管〔在反响最后加血清〕，510nm处以空白管调零测出其吸光度△Au。第3号标准管：取0.05mg/ml的酚标准液0.6ml，加显色液等至总体积与测定管相等，用蒸馏水替代酚标准液、其它步骤一样的空白管调零，510nm处测出其吸光度△As。规定1金氏单位：100ml血清ALP在37℃与底物作用15min，产生1mg酚。试求第3号标准管所代表的酶活性单位数。〔5分〕3、临床诊断试验性能评价。500名收入冠心病监护室的病人，在入院当天抽血作CK检查，CK结果分布见下表。医生在不知道CK结果的情况下，根据心电图结果和临床报告，确诊300名病人患心肌梗死，其它200名无心肌梗死。CK结果分布表试问：①从定性上观察，CK活性与心肌梗死有何关系.②从表中可以选定6个阈值：10U/L、180U/L、360U/L、540U/L、720U/L、900U/L，试列表计算前4个阈值的诊断敏感度、特异度及试验后诊断的可能性〔＋PV、－PV〕；③采用哪个阈值时诊断效果最好.④如何画ROC曲线.〔共10分〕得分阅卷人CK活性〔U/L〕10～179180～359360～539540～719720～899≥900有心梗〔人〕419851005735无心梗〔人〕1443415520-5-〔共5页〕六、简答〔每题5分，共15分〕1、终点法、定时法、两点法的异同。2、写出IFCC推荐法测定CK的反响式。3、如何确定工程参考X围的双侧区间与单侧区间.呈正态、偏态分布时分别如何表示.//一、名词解释〔每题2分，共10分〕1、临床化学：是研究人体安康和患病时化学状态以及用于诊断、治疗和预防疾病的化学试验方法的应用的一门学科。2、前带效应：在较低浓度X围内的样本抗原浓度升高时，抗原抗体复合物浊度与抗原浓度成正比，但当抗原浓度超过等价带〔抗原抗体复合物的最大浊度处〕再升高时，浊度反而下降，该现象称为前带效应，或钩状效应。3、色素原底物：一些水解酶类或转移酶类经过酶促反响将化合物中的某一基团水解或移去，使无颜色的底物转变为有颜色的产物，这类底物称为色素原底物。4、溯源性：通过一条具有规定不确定度的不连续的比拟链，使测量结果或测量标准的值能够与规定的参考标准，通常是与国家或国际测量标准相联系起来的特性，称为溯源性。5、酶的比活性：每毫克酶蛋白所具有的酶活性〔U/mg〕。二、填空〔每空1分，共15分〕1、国际临床化学和实验室医学协会〔联合会〕国际临床化学协会〔联合会〕〔美国〕国家临床实验室标准委员会对硝基苯酚磷酸二钠淀粉酶真性〔乙酰〕胆碱酯酶有证参考物质变异指数得分2、POCTALAACC3、X宪4、＜1/4EA＜1/3EACLIA′88三、单项选择〔每题1分，共30分〕1~5CCDBC6~10DBAAC11~15DBCCC16~20DABDA21~25DADCC26~30BADCC四、多项选择〔每题1分，共10分〕1、CD；2、ABDE；3、BD；4、ABCDE；5、ACD；6、CD；7、BCD；8、BCD；9、ABCD；10、CD〔评分标准：每题所有选项全对才有1分，否那么不得分〕五、计算〔共20分〕1、生化分析仪K值的计算。IFCC推荐法测定LD的条件：光径1cm，样品体积分数0.0435，NADH的摩尔吸光系数为6220L·cm－1·mol－1。试求K值。〔5分〕解：根据KtAVVtlAULT⋅Δ⋅=⋅⋅Δ=ε106/，样品体积分数＝1/(VT/V)有：K=106/〔6220×1×0.0435〕≈3696μmol/L〔评分标准：K的公式、样品体积分数含义、计算过程、计算结果、K的单位μmol/L各占1分。另外，“IFCC推荐法测定LD为正向反响，K取正值〞的内容，可不作要求〕2、金氏法测定血清ALP标准管中酶活性单位的计算。测定管：血清0.1ml加底物液等后于37℃水浴15min，再加显色液显色。同时，设立除先不加血清、其它步骤一样的空白管〔在反响最后加血清〕，510nm处以空白管调零测出其吸光度△Au。第3号标准管：取0.05mg/ml的酚标准液0.6ml，加显色液等至总体积与测定管相等，用蒸馏水替代酚标准液、其它步骤一样的空白管调零，510nm处测出其吸光度△As。规定1金氏单位：100ml血清ALP在37℃与底物作用15min，产生1mg酚。试求第3号标准管所代表的酶活性单位数。〔5分〕解：根据样品中酶活性单位数U的通用公式uuuuuuVVttmmtVmtVmU000000=⋅⋅⋅⋅=、比尔定律△A=εCl/n、比照法、样品摩尔浓度uuuVmC=，得到设立单一标准管的惯用单位计算公式：-2-〔共3页〕uusssuVVttmCVAUA000⋅⋅⋅⋅ΔΔ=查某一管时，△Au=△As，那么上式为：uussVVttmCVU000⋅⋅⋅=0.1100151510.050.6⋅⋅⋅=＝30即第3号标准管所代表的酶活性单位数为：30金氏单位/100ml〔评分标准：公式3分、计算过程1分、计算结果1分〕3、临床诊断试验性能评价。500名收入冠心病监护室的病人，在入院当天抽血作CK检查，CK结果分布见下表。医生在不知道CK结果的情况下，根据心电图结果和临床报告，确诊300名病人患心肌梗死，其它200名无心肌梗死。CK结果分布表试问：①从定性上观察，CK活性与心肌梗死有何关系.②从表中可以选定6个阈值：10U/L、180U/L、360U/L、540U/L、720U/L、900U/L，试列表计算前4个阈值的诊断敏感度、特异度及试验后诊断的可能性〔＋PV、－PV〕；③前4个阈值中采用哪个阈值时诊断效果最好.④如何画ROC曲线.〔共10分〕解：①CK越大，患心肌梗死的概率就越大，特别是在360U/L时。〔2分〕②各个阈值下，诊断敏感度、诊断特异度及预测值见下表：阈值CK水平〔U/L〕≥10≥180≥360≥540诊断试验结果有病无病有病无病有病无病有病无病阳性30020029656277221927阴性00414423178108193灵敏度%＝TP/(TP+FN)×100特异度%＝TN/(FP+TN)×100+PV%＝TP/(TP+FP)×100－PV%＝TN/(TN+FN)×100100060－(296/300)=98.7(144/200)=72(296/352)=84.1(144/148)=97.392.38992.688.66496.596.564.1〔公式正确2分，结果正确2分〕③360U/L时，诊断敏感度、特异度及试验后诊断的可能性〔＋PV、－PV〕都很高，诊断效果最好〔2分〕。④以敏感度为纵坐标、1－特异度为横坐标，以上述6个阈值的计算指标在坐标图上描点连线，即得到ROC曲线〔2分〕。六、简答〔每题5分，共15分〕1、终点法、定时法、两点法的异同。都是根据时间反响曲线测定