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文档简介

呼吸机基础知识介应用机械通气的目的（连续CPAP，有明确的治疗终点，获益最大，损害最小保 2机械通气应达到的目标FiO2＜0.5对于慢性心肺疾病患者，标准可适当放宽FiO2＜0.6，PaO2>50mmHg，SaO2>85%3机械通气的适应症Ⅰ型（缺氧型）：以换 为特点， ，肺纤维调节FiO2→Ⅱ型（CO2潴留）：以通 为特点，如中枢神经系统 4机械通气的适应症VD/VT>60%(VD=生理死腔+气道死腔最大吸气负压不能达到-5应用机械通气的呼吸生理学指通潮气量气呼吸频率(次力分通气量学肺活量气体交换循环指标应用机械通气尚需考虑的因素

7机械通气 症肺大泡和肺气囊急性心低血压休活动性浸润性肺结8机械通气的并发症与正压通气有关的包括气压伤、通气机相 此外还涉及各个重要脏器 9呼吸机的常用设置参数呼吸频率吸气流速

呼气末正压常用呼吸机参数的调节潮气量：8-12ml/Kg，生理死腔量呼吸频率：12-16次/min，与通气模式有关，潮气量、吸流量决定吸气T，频率与呼气T有FiO2：初始高浓度，以后酌情<0.5，使若氧 ，可加用常用呼吸机参数的调节常用呼吸机参数的调节 ，漏 I∶E比 等维持PaO2目标值的参数调整目标：FiO2<0.6时，PaO2>60mmHg，SaO2若有慢性呼衰，则PaO2>50mmHgSaO2纠正严重低氧血症的措施加用PEEP，由3~5cmH2O逐渐↑↑ 吸入氧浓度的安全范围对于大多数人较安全FiO2=100%，<24h持续给氧FiO2>0.6时，<48h持续给氧维持PaCO2目标值的参数调整 呼吸机常用模式辅助-控制呼吸模式（A-同步间歇指令控制压力支持呼吸模式常用通气模式的优缺点C-V模式（控制通气定义：呼吸完全由机常用通气模式的优缺点A-V模式（辅助通气 优点：自主呼吸与通气机同常用通气模式的优缺点A-CV模式（辅助-控制通气定义：结合CV、AV的特点，通气靠触发，常用通气模式的优缺点IMV、SIMV[（同步）间歇指令通气常用通气模式的优缺点PSV（压力支持通气常用通气模式的优缺点常用通气模式的优缺点CPAP（连续气道正压常用通气模式的优缺点MMV（指令每分通气优点：保证每分通气量不低于预设缺点：呼吸浅快者易发生有效通气量不其他通气模式反比通分侧肺通容量支持通双气道正压通几种通气模式的对比—————＋＋＋＋＋——＋＋改进人-机协调性的措施有自主呼吸时，尽量选用部分通气支持模 机械通气注意事项呼吸道管监测：血气、生命体对自主呼吸的管营养维撤机指征一般情况良好，基础疾病控生命体征平稳，F<25次/分，静息潮气>300ml，最大吸气负压能咳嗽排血气指标正常，脱机1~2h可维持稳撤机步骤务 有时间观的时充

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