大学课程基础护理-生命体征的测量9课件

生命体征的测量生命体征的测量1脉搏呼吸体温血压四大生命体征脉搏四大生命体征2指动脉的搏动常用检测部位：桡动脉搏动，大拇指肌腱外侧检测方法：去除拇指的其余4指按压触检，在30s内数脉搏次数（得数乘2得到脉率）脉率：正常人与心跳一致，正常值范围60-100次/分脉搏指动脉的搏动脉搏3正常：节律规整，强弱均等，无间隔时间长短不一的现象运动和情绪激动时加快，休息和睡眠时减慢心动过速（>100）心动过缓（<60）脉搏短绌（房颤、室颤）：脉律不整，强弱不一，同一时间单位内，脉率小于心率脉律正常：节律规整，强弱均等，无间隔时间长短不一的现象脉律4洪脉：心输出量增加，脉搏大而有力。见于高热、甲亢细脉：心输出量减少，脉搏细弱无力，扪之如细丝。见于大出血、休克其他异常脉搏洪脉：心输出量增加，脉搏大而有力。见于高热、甲亢其他异常脉搏5测量前避免剧烈运动、情绪激动、紧张恐惧等，若出现则应休息30分钟后再测。测量时勿用拇指，因拇指小动脉搏动较为强烈，易于老人的脉搏相混淆。若有异常脉搏应测量1分钟；脉搏细弱难以触及时应测心率1分钟。偏瘫或肢体有损伤的老人，应测健侧。脉搏测量注意事项测量前避免剧烈运动、情绪激动、紧张恐惧等，若出现则应休息306通过观察胸廓起伏进行测量，测量半分钟正常：16-20次/分增快：活动、发热、贫血、疼痛、甲亢、心功能不全缓慢：脑膜炎、昏迷、休克呼吸通过观察胸廓起伏进行测量，测量半分钟呼吸7潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等间歇呼吸：表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。预后多不良，常在临终前发生。呼吸异常情况潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，8大学课程基础护理-生命体征的测量9课件9测量前避免剧烈运动对于呼吸不规则者，测量1分钟危重老人呼吸微弱，可用少许棉花置于老人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数呼吸可受意识支配，为避免紧张，测量时应尽量避免老人察觉，可将手放在桡动脉处，眼睛观察胸部或腹部的起伏。测量呼吸注意事项测量前避免剧烈运动测量呼吸注意事项10正常值参考范围：口温：36.3-37.2℃肛温：36.5-37.2℃腋温：36-37℃随性别、年龄、昼夜、运动和情绪变化体温正常值参考范围：体温11性别女性>男性女性月经前期升高，排卵期较低年龄新生儿一波动，儿童高于成人，老年人体温偏低昼夜：凌晨2-6点最低，下午4-8点最高情绪与运动、外界气温变化、进食体温影响因素性别体温影响因素12玻璃水银体温计利用水银遇热膨胀原理水银柱必须甩动才能下降分肛温计、腋温计、口温计三种电子数字显示体温计体温计玻璃水银体温计体温计13体温计破碎后处理1.立即关掉室内加热装置，开窗通风；2.戴手套、口罩，用湿润小棉棒或胶带粘集地面的水银，放进可以封口的小瓶中，瓶中加少量水，交给环保部门处理；3.对于不能收集起来的水银，撒上硫磺粉，可生成硫化汞化合物固体；4.若咬断体温计，水银被吞入腹中，此时喝牛奶、豆浆不能起到解毒作用，可多吃一些富含纤维的食物，如韭菜，促进汞的排泄，排泄时要处理好大便，两天内用便盆，水银排出后用上述方法处理；5.若伤口碰到水银，应马上到医院中毒防治科进行检查。体温计破碎后处理1.立即关掉室内加热装置，开窗通风；14体温测量操作要点1、检查体温计完好性及水银柱是否在35度以下。2、口温：口表水银端置于舌下，闭口3分钟。3、肛温：肛表用油剂润滑水银端后轻轻插入3-4厘米，3分钟后取出。4、腋温：先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计，10分钟取出。5、用浸有消毒液的纱布擦净使用过的体温计看读数。体温测量操作要点1、检查体温计完好性及水银柱是否在35度以下15大学课程基础护理-生命体征的测量9课件16注意事项1、精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻腔手术、呼吸困难、不能合作者不可采用口表测温。消瘦、腋下出汗较多或腋下炎症、创伤者不测腋温2、进食、吸烟、冷热敷、沐浴后应间隔30分钟方可测量体温。注意事项1、精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻腔手术、呼173、直肠疾病或手术后、腹泻、心梗患者不宜从直肠测温，热水坐浴、灌肠后须待30min后行直肠测温。4、婴幼儿、精神病患者、躁动病患者测直肠温时需手持肛表，以防体温计断裂或进入直肠，造成意外。3、直肠疾病或手术后、腹泻、心梗患者不宜从直肠测温，热水坐浴18为老人测量体温腋温（正常36-37℃）准备：护理员、物品、老人、环境物品：体温计无破损，水银柱在35℃以下老人：无剧烈运动、情绪波动、喝热饮或冷饮；安静休息30分钟以上测量体温：保证腋下干燥；屈臂过胸；防掉落；10分钟读取体温整理并记录：老人、用物及自身的处理19为老人测量体温腋温（正常36-37℃）19为老人测量体温口温（正常36.3-37.2℃）口温计放在垫有纱布的容器中，带盖容器、消毒纱布测量时让老人张嘴，口温计水银端斜放于舌下；用鼻呼吸，勿用牙咬；3分钟读数前用消毒纱布擦拭20为老人测量体温口温（正常36.3-37.2℃）20为老人测量体温肛温（36.5-37.2℃）肛温计放在垫有纱布的容器中；带盖容器，石蜡油、棉签、消毒纱布侧卧、屈膝仰卧或俯卧位；石蜡油润滑；入肛门3-4厘米；测量时保持测量体位直至结束；3分钟读数前擦拭21为老人测量体温肛温（36.5-37.2℃）21概念台式水银血压计的使用其他血压计的使用方法血压概念血压22动脉血压和动脉脉搏

（1）动脉血压

概念：血液对单位面积动脉管壁的侧压力。动脉血压和动脉脉搏（1）动脉血压概念：血液对单位面积动脉23动脉血压及正常值

收缩压：心室收缩时，动脉血压升高所达到的最高值。舒张压：心室舒张时，动脉血压下降所降到的最低值。脉压：收缩压和舒张压之差。☆有关概念在一个心动周期中，动脉血压随心室收缩与舒张发生规律性的波动。动脉血压及正常值收缩压：心室收缩时，动脉血压升高所达到的最24收缩压与舒张压范围收缩压：90-140mmHg舒张压：60-90mmHg脉压：30-40mmHg高血压：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg低血压：收缩压≤90mmHg或舒张压≤60mmHg血压测量部位：肱动脉处收缩压与舒张压范围收缩压：90-140mmHg血压测量部位：25大学课程基础护理-生命体征的测量9课件26用物准备：治疗车、手消毒液、血压记录单、血压计、听诊器环境：清洁安静、安全、温湿度适宜护理员洗手、戴口罩老年人处于安静、休息状态，半小时内没有运动、洗浴、情绪剧烈波动情况血压测量技术操作流程用物准备：治疗车、手消毒液、血压记录单、血压计、听诊器血压测27评估与交流：自我介绍、解释操作的目的、观察测量肢体的皮肤、活动情况，评估老人的体位及情绪检查血压计及听诊器：打开血压计，取出袖带并用手挤压，打开水银槽开关，关闭气门充气，观察水银柱有无断裂，水银有无外溢，放气后水银柱顶点是否处于“0”刻度。血压计右倾45°，关闭水银槽开关，袖带余气排尽，整理血压计备用。听诊器各部件连接紧密，性能良好评估与交流：自我介绍、解释操作的目的、观察测量肢体的皮肤、活28老人取坐位或仰卧位协助老人卷袖露臂（肘部伸直，掌侧向上）挂听诊器于胸前，妥善放置血压计，使水银柱“0”刻度处与肱动脉、心脏处于同一水平面位置。打开水银槽开关，排尽血压计袖带内余气将袖带平整缠于上臂中部，下缘距肘窝2-3CM，松紧以插入一指为宜。血压测量实施老人取坐位或仰卧位血压测量实施29整理血压计橡胶管不扭曲触摸肱动脉，戴听诊器，一手将听诊器膜件放于肱动脉搏动处，稍加压固定另一手关闭气囊门并向袖带内充气。充气至动脉搏动音消失再升高20-30mmHg缓慢放气，速度4mmHg/s，平视读数，听到第一声搏动为收缩压，搏动突然音变弱或消失时为舒张压

整理血压计橡胶管不扭曲30取下听诊器，放于治疗车上。取下袖带，排尽余气，拧紧气门螺帽，整理袖带放入盒内，将血压计右倾45度，关水银槽开关，盖盒，放于治疗车上。为老人整理衣袖机床单位，同时告知老人测量结果整理用物，洗手、记录取下听诊器，放于治疗车上。取下袖带，排尽余气，拧紧气门螺帽，31血压计应定期检测、校对，每次测量前均需检查血压计，包括玻璃柱有无破损，水银有无泄漏，气囊、橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好等若老人需长期检测血压，应该做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计有偏瘫或肢体外伤时应选择测量健侧肢体注意事项血压计应定期检测、校对，每次测量前均需检查血压计，包括玻璃柱32测量前避免影响血压的外界因素血压听不清或异常时，应重复测量（驱尽气体，0刻度、稍待片刻）充气、放气应平稳，不可过快、过猛注意袖带的清洁卫生，血压计、听诊器应经常清洁消毒注意事项测量前避免影响血压的外界因素注意事项33生命体征的测量生命体征的测量34脉搏呼吸体温血压四大生命体征脉搏四大生命体征35指动脉的搏动常用检测部位：桡动脉搏动，大拇指肌腱外侧检测方法：去除拇指的其余4指按压触检，在30s内数脉搏次数（得数乘2得到脉率）脉率：正常人与心跳一致，正常值范围60-100次/分脉搏指动脉的搏动脉搏36正常：节律规整，强弱均等，无间隔时间长短不一的现象运动和情绪激动时加快，休息和睡眠时减慢心动过速（>100）心动过缓（<60）脉搏短绌（房颤、室颤）：脉律不整，强弱不一，同一时间单位内，脉率小于心率脉律正常：节律规整，强弱均等，无间隔时间长短不一的现象脉律37洪脉：心输出量增加，脉搏大而有力。见于高热、甲亢细脉：心输出量减少，脉搏细弱无力，扪之如细丝。见于大出血、休克其他异常脉搏洪脉：心输出量增加，脉搏大而有力。见于高热、甲亢其他异常脉搏38测量前避免剧烈运动、情绪激动、紧张恐惧等，若出现则应休息30分钟后再测。测量时勿用拇指，因拇指小动脉搏动较为强烈，易于老人的脉搏相混淆。若有异常脉搏应测量1分钟；脉搏细弱难以触及时应测心率1分钟。偏瘫或肢体有损伤的老人，应测健侧。脉搏测量注意事项测量前避免剧烈运动、情绪激动、紧张恐惧等，若出现则应休息3039通过观察胸廓起伏进行测量，测量半分钟正常：16-20次/分增快：活动、发热、贫血、疼痛、甲亢、心功能不全缓慢：脑膜炎、昏迷、休克呼吸通过观察胸廓起伏进行测量，测量半分钟呼吸40潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等间歇呼吸：表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。预后多不良，常在临终前发生。呼吸异常情况潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，41大学课程基础护理-生命体征的测量9课件42测量前避免剧烈运动对于呼吸不规则者，测量1分钟危重老人呼吸微弱，可用少许棉花置于老人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数呼吸可受意识支配，为避免紧张，测量时应尽量避免老人察觉，可将手放在桡动脉处，眼睛观察胸部或腹部的起伏。测量呼吸注意事项测量前避免剧烈运动测量呼吸注意事项43正常值参考范围：口温：36.3-37.2℃肛温：36.5-37.2℃腋温：36-37℃随性别、年龄、昼夜、运动和情绪变化体温正常值参考范围：体温44性别女性>男性女性月经前期升高，排卵期较低年龄新生儿一波动，儿童高于成人，老年人体温偏低昼夜：凌晨2-6点最低，下午4-8点最高情绪与运动、外界气温变化、进食体温影响因素性别体温影响因素45玻璃水银体温计利用水银遇热膨胀原理水银柱必须甩动才能下降分肛温计、腋温计、口温计三种电子数字显示体温计体温计玻璃水银体温计体温计46体温计破碎后处理1.立即关掉室内加热装置，开窗通风；2.戴手套、口罩，用湿润小棉棒或胶带粘集地面的水银，放进可以封口的小瓶中，瓶中加少量水，交给环保部门处理；3.对于不能收集起来的水银，撒上硫磺粉，可生成硫化汞化合物固体；4.若咬断体温计，水银被吞入腹中，此时喝牛奶、豆浆不能起到解毒作用，可多吃一些富含纤维的食物，如韭菜，促进汞的排泄，排泄时要处理好大便，两天内用便盆，水银排出后用上述方法处理；5.若伤口碰到水银，应马上到医院中毒防治科进行检查。体温计破碎后处理1.立即关掉室内加热装置，开窗通风；47体温测量操作要点1、检查体温计完好性及水银柱是否在35度以下。2、口温：口表水银端置于舌下，闭口3分钟。3、肛温：肛表用油剂润滑水银端后轻轻插入3-4厘米，3分钟后取出。4、腋温：先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计，10分钟取出。5、用浸有消毒液的纱布擦净使用过的体温计看读数。体温测量操作要点1、检查体温计完好性及水银柱是否在35度以下48大学课程基础护理-生命体征的测量9课件49注意事项1、精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻腔手术、呼吸困难、不能合作者不可采用口表测温。消瘦、腋下出汗较多或腋下炎症、创伤者不测腋温2、进食、吸烟、冷热敷、沐浴后应间隔30分钟方可测量体温。注意事项1、精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻腔手术、呼503、直肠疾病或手术后、腹泻、心梗患者不宜从直肠测温，热水坐浴、灌肠后须待30min后行直肠测温。4、婴幼儿、精神病患者、躁动病患者测直肠温时需手持肛表，以防体温计断裂或进入直肠，造成意外。3、直肠疾病或手术后、腹泻、心梗患者不宜从直肠测温，热水坐浴51为老人测量体温腋温（正常36-37℃）准备：护理员、物品、老人、环境物品：体温计无破损，水银柱在35℃以下老人：无剧烈运动、情绪波动、喝热饮或冷饮；安静休息30分钟以上测量体温：保证腋下干燥；屈臂过胸；防掉落；10分钟读取体温整理并记录：老人、用物及自身的处理52为老人测量体温腋温（正常36-37℃）19为老人测量体温口温（正常36.3-37.2℃）口温计放在垫有纱布的容器中，带盖容器、消毒纱布测量时让老人张嘴，口温计水银端斜放于舌下；用鼻呼吸，勿用牙咬；3分钟读数前用消毒纱布擦拭53为老人测量体温口温（正常36.3-37.2℃）20为老人测量体温肛温（36.5-37.2℃）肛温计放在垫有纱布的容器中；带盖容器，石蜡油、棉签、消毒纱布侧卧、屈膝仰卧或俯卧位；石蜡油润滑；入肛门3-4厘米；测量时保持测量体位直至结束；3分钟读数前擦拭54为老人测量体温肛温（36.5-37.2℃）21概念台式水银血压计的使用其他血压计的使用方法血压概念血压55动脉血压和动脉脉搏

（1）动脉血压

概念：血液对单位面积动脉管壁的侧压力。动脉血压和动脉脉搏（1）动脉血压概念：血液对单位面积动脉56动脉血压及正常值

收缩压：心室收缩时，动脉血压升高所达到的最高值。舒张压：心室舒张时，动脉血压下降所降到的最低值。脉压：收缩压和舒张压之差。☆有关概念在一个心动周期中，动脉血压随心室收缩与舒张发生规律性的波动。动脉血压及正常值收缩压：心室收缩时，动脉血压升高所达到的最57收缩压与舒张压范围收缩压：90-140mmHg舒张压：60-90mmHg脉压：30-40mmHg高血压：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg低血压：收缩压≤90mmHg或舒张压≤60mmHg血压测量部位：肱动脉处收缩压与舒张压范围收缩压：90-140mmHg血压测量部位：58大学课程基础护理-生命体征的测量9课件59用物准备：治疗车、手消毒液、血压记录单、血压计、听诊器环境：清洁安静、安全、温湿度适宜护理员洗手、戴口罩老年人处于安静、休息状态，半小时内没有运动、洗浴、情绪剧烈波动情况血压测量技术操作流程用物准备：治疗车、手消毒液、血压记录单、血压计、听诊器血压测60评估与交流：自我介绍、解释操作的目的、观察测量肢体的皮肤、活动情况，评估老人的体位及情绪检查血压计及听诊器：打开血压计，取出袖带并用手挤压，打开水银槽开关，关闭气门充气，观察水银柱有无断裂，水银有无外溢，放气后水银柱顶点是否处于“0”刻度。血压计右倾4