版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
月经周期与性激素六项1-月经周期与性激素六项1-与月经有关的疾病1.多囊卵巢2.闭经3.经前综合症4.月经过多(过少)5.卵泡发育缺陷6.黄体功能不足7.原发性痛经等等2-与月经有关的疾病1.多囊卵巢2-下丘脑垂体促性腺激素释放激素(GnRH)垂体促性腺激素FSHLH孕激素雌激素中枢皮层生殖内分泌轴?3-下丘脑垂体促性腺激素释放激素(GnRH)垂体促性腺激素FSH月经周期中基础体温、激素水平与子宫内膜的周期变化1 14 28基础体温垂体激素卵巢激素卵巢内膜卵泡黄体雌激素孕激素FSHLH月经 卵泡期 排卵期 黄体期月经天数4-月经周期中基础体温、激素水平与子宫内膜的周期变化1 14卵巢在月经周期中的变化卵泡期:一批新卵泡被征集、生长最后发育成为成熟卵泡排卵期:卵母细胞最后发育成熟并发生排卵黄体期:黄体形成,并产生和分泌雌、孕激素为着床做准备性激素的周期改变5-卵巢在月经周期中的变化卵泡期:一批新卵泡被征集、生长最后发育早卵泡期(月经来临1-4天)血清FSH水平升高卵巢内一组窦状卵泡群被募集6-早卵泡期(月经来临1-4天)血清FSH水平升高6-中、晚卵泡期(第五天到排卵)选择:(5-7天)被募集的发育卵泡群中,FSH阈值最低的卵泡,优先发育成为优势卵泡优势化(第8天)优势卵泡分泌的E2,反馈抑制垂体FSH的分泌,使其它卵泡退化优势卵泡的体积增大,颗粒细胞越多,E2水平越高7-中、晚卵泡期(第五天到排卵)7-8-8-排卵期当优势卵泡长到直径>15mm,E2浓度>200ng,持续50个小时,对垂体产生正反馈作用,LH峰开始出现;LH峰出现36小时或到达峰值后12后排卵出现排卵期的激素变化:LH/FSH明显升高;E2也在排卵前达到第一个高峰;P轻度或无明显升高9-排卵期当优势卵泡长到直径>15mm,E2浓度>200ng,持黄体期(一般持续14天)排卵后剩余的卵泡黄素化发展为黄体;黄体颗粒细胞分泌大量孕酮及雌激素;黄体期第8-9天,孕酮与雌激素水平达高峰,如未怀孕,则在之后逐步下降;14天左右子宫出血,下一个周期开始10-黄体期(一般持续14天)排卵后剩余的卵泡黄素化发展为黄体;1PatternsofLH,FSH,progesteroneandestradiolduringthenormalmenstrualcycle,normalizedtotheLHpeak.
11-11-12-12-女性激素测定抽血时间根据测定的目的:了解基础内分泌水平——在卵泡早期,月经的第1-5天,最好第2-3天;了解有无排卵、黄体功能——黄体中期(排卵后第7-8天,规则月经的第21天)PRL——有昼夜节律变化,采血宜安排早晨7-8时,避开排卵期,空腹13-女性激素测定抽血时间根据测定的目的:13-检测的时间
卵泡期检测排卵期检测黄体期检测
14-检测的时间卵泡期检测14-如何判断抽血时的月经期?1)月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡,EM厚度﹤5mm,可做为基础状态。2)根据各激素的水平综合判断15-如何判断抽血时的月经期?1)月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴E2走势(ng/L*3.67=pmol/L)E2走势:一个月经周期内E2有2个高峰:排卵前高峰和黄体中期高峰;自然排卵前3天开始明显升高,排卵前3天达200ng/L,2天达300ng/L,LH高峰前24小时≥400ng/L,E2峰值后24-48小时排卵;第二个高峰伴随有孕酮的升高;16-E2走势(ng/L*3.67=pmol/L)E2走势:一个月
孕激素走势(µg/L*3.18=nmol/L)
在卵泡期很低(<2µg/L),而LH峰之后急速上升并持续10-14天,而后骤减,月经前4天降至卵泡期水平。若怀孕,则P浓度维持>20µg/L至足月17-
孕激素走势(µg/L*3.18=nmol/L)
在卵泡期很FSH和LH走势
正常月经周期中,在上一个周期的黄体晚期、下
个周期的早卵泡期由于E2水平的下降,FSH水平开始轻度升高,从而刺激卵巢完成一批卵泡的募集与优选,与此同时,由于卵泡的发育,颗粒细胞数增加,E2逐步升高,使FSH水平在中卵泡期开始下降,从而保证只有一个优势卵泡形成;LH在卵泡早期与中期都在比较低的水平;18-FSH和LH走势
正常月经周期中,在上一个周期的黄体晚期、下总的来说,卵泡早期(月经1~3天)血FSH、LH均维持在低水平,排卵前迅速升高,LH高达基础值的3~8倍,可达160IU/L甚更高,而FSH只有基础值的2倍左右,很少﹥30IU/L。排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。19-总的来说,卵泡早期(月经1~3天)血FSH、LH均维持在低水卵泡期排卵前黄体期绝经期FSH(U/L)2.8-11.35.8-211.2-921.7-153LH(U/L)1.1-11.617-770-14.711.3-39.8E2(pmom0-587124-1468101-9150-110P(nmol/l)1-3.81.54-5.52.3-56.6T(nmol/l)0-70-70-70-7PRL(ng/ml)2.8-29.22.8-29.22.8-29.22.8-29.220-卵泡期排卵前黄体期绝经期FSH(U/L)2.8-11.35.
临床意义21-21-FSH、LH测定监测卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。22-FSH、LH测定监测卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判断1确定排卵日2青春期启动:白天FSH>4IU/L和LH>7.5IU/L提示青春期启动——性发育开始3真性性早熟的标志之一:青春期前儿童LH和FSH同时升高4假性性早熟:FSH和LH不高,E、T及其代谢产物升高23-1确定排卵日23-5基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经,提示下丘脑或垂体功能减退,而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。6卵巢储备功能不良(DOR):基础FSH/LH﹥2~3.6提示DOR(FSH可以在正常范围),是卵巢功能不良的早期表现,往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳。
7基础FSH﹥12IU/L,下周期复查,连续﹥12IU/L提示DOR24-5基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经,提示下丘脑8检查2次基础FSH>20IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿期,提示1年后可能闭经。
基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,提示卵巢功能衰竭
(或卵巢性闭经);如发生于40岁以前,称为卵巢早衰(POF)。
9多囊卵巢综合征(PCOS):基础LH/FSH﹥2~3,可作为诊断PCOS的一个参考指标。
25-8检查2次基础FSH>20IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿P:基础值一般<0.32nmol/L
正常情况下,卵泡期血P一直在较低水平,平均0.6~1.9nmol/L;排卵前出现LH峰时,P分泌量开始增加,排卵后卵巢黄体产生大量P,血P浓度迅速上升;黄体成熟时(LH峰后的6~8天),血P浓度达高峰,然后开始下降,月经前期达最低水平。整个黄体期中外周血的P含量变化呈抛物线状
26-P:基础值一般<0.32nmol/L
正常情况下,卵泡期血P1、判断排卵:黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)P>16nmol/L(5ng/ml)提示排卵,﹤16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。
2、诊断黄体功能不全(LPD):黄体中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P,总和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD;或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准27-1、判断排卵:黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)3、鉴别异位妊娠:异位妊娠血P水平偏低,多数患者血P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宫内妊娠者的P90%﹥79.5nmol/L,10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中,可以作为参考依据。4、判断体外受精-胚胎移植(IVF-ET)预后28-3、鉴别异位妊娠:异位妊娠血P水平偏低,多数患者血P﹤47.E2:基础值为25~45pg/ml正常月经周期中,卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/ml),排卵前达第一个高峰,可达917.5~1835pmol/L(250~500pg),排卵后迅速下降,黄体期形成第二个高峰,约458.8pmol/L(124.80pg),维持一段时间后,黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75~183.5pmol/ml(25~50pg/ml)。29-E2:基础值为25~45pg/ml正常月经周期中,卵泡早期E1、基础E2>165.2~293.6pmol/L(45~80pg/ml),无论年龄与FSH如何,均提示生育力下降。
2、基础E2≥367pmol/L(100pg/ml)时,卵巢反应更差,即使FSH﹤15IU/L,也无妊娠可能。
3、
监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的指标30-1、基础E2>165.2~293.6pmol/L(45~80
其他问题31-31-1人类排卵时间1)E2>200ng/L,持续50h以上,才能刺激LH峰出现2)LH水平在排卵前16h左右达高峰值,LH升高为基础的1.5倍时,平均32h内将排卵,3)最佳受孕时间(受精窗,fertilizingwindow)是LH高峰日及其后2天内,第一次出现LH峰后第一天是最佳受精时间32-1人类排卵时间32-Patternofserumestradiolandprogesteronevaluesduringnormalpregnancy.
33-33-2卵细胞的储备出生时约有200万个卵细胞,月经初潮时约30万-40万个一生仅排出约400个成熟卵子34-2卵细胞的储备出生时约有200万个卵细胞,月经初潮时女性卵巢功能的生理变化青春期生育期绝经期青春发育(11-17岁)绝经(40-48岁)卵巢的一生分泌性激素排卵(18-40岁)35-女性卵巢功能的生理变化青春期生育期绝经期青春发育(11-1736-36-37-37-1)年龄是反应卵巢储备功能的主要标志;2)从早卵泡期FSH、LH、E2的水平可以判断卵巢的储备功能38-1)年龄是反应卵巢储备功能的主要标志;38-3绝经过渡期(MenopausalTransition)39-3绝经过渡期(MenopausalTransitio40-40-绝经过渡期妇女的激素变化绝经过渡期激素的变化一般分为三个阶段:1)P相对不足期:原因是卵泡数量减少,质量下降,E2不足,导致没用足够的正反馈作用,无排卵;2)代偿性E2升高阶段:E2↓→FSH↑→残存的卵泡加速发育→E2↑3)FSH稳定升高期41-绝经过渡期妇女的激素变化绝经过渡期激素的变化一般分为三个阶段绝经过渡期促性腺激素变化绝经过渡期FSH水平逐渐升高,呈波动型,LH可在正常范围绝经后垂体释放FSH和LH增加,FSH升高较LH更显著,FSH/LH>1FSH绝经后2-3年达最高水平,约持续10年,然后下降42-绝经过渡期促性腺激素变化绝经过渡期FSH水平逐渐升高,呈波动绝经过渡期主要临床表现-月经紊乱是绝经过渡期的常见症状,半数以上妇女出现2-8年无排卵性月经,表现为月经周期不规则、持续时间长及月经量增加对于围绝经期出现异常出血者,应取子宫内膜活检以排除子宫内膜癌及其癌前病变等恶性病变43-绝经过渡期主要临床表现-月经紊乱是绝经过渡期的常见症状,半数44-44-化验单举例1)女性,46岁,月经不规则;性激素6项FSH34IU/L;LH80.8IU/L;E2
1028.00pmol/L;P2.3nmol/L;PRL:17.6ng/ml;T<0.69nmol/L请推测一下抽血的时间?45-化验单举例1)女性,46岁,月经不规则;性激素6项45-2)女,40y;FSH:4.14IU/L;LH:1.97IU/L;E2:236pmol/L;P:19nmol/L;T:0.74nmol/L;PRL:6.68ng/L46-2)女,40y;FSH:4.14IU/L;46-3)女,26y;FSH:0.46IU/LLH:0.47IU/LE2:1254pmol/LP:79nmol/LT:0.60nmol/LPRL:6.67ng/L47-3)女,26y;47-4)女,38y;月经第二天抽血FSH:4.33IU/L;LH:2.28IU/LE2:223pmol/LP:2.26nmol/LT:1.64nmol/LPRL:5.02ng/L48-4)女,38y;月经第二天抽血48-月经周期与性激素六项49-月经周期与性激素六项1-与月经有关的疾病1.多囊卵巢2.闭经3.经前综合症4.月经过多(过少)5.卵泡发育缺陷6.黄体功能不足7.原发性痛经等等50-与月经有关的疾病1.多囊卵巢2-下丘脑垂体促性腺激素释放激素(GnRH)垂体促性腺激素FSHLH孕激素雌激素中枢皮层生殖内分泌轴?51-下丘脑垂体促性腺激素释放激素(GnRH)垂体促性腺激素FSH月经周期中基础体温、激素水平与子宫内膜的周期变化1 14 28基础体温垂体激素卵巢激素卵巢内膜卵泡黄体雌激素孕激素FSHLH月经 卵泡期 排卵期 黄体期月经天数52-月经周期中基础体温、激素水平与子宫内膜的周期变化1 14卵巢在月经周期中的变化卵泡期:一批新卵泡被征集、生长最后发育成为成熟卵泡排卵期:卵母细胞最后发育成熟并发生排卵黄体期:黄体形成,并产生和分泌雌、孕激素为着床做准备性激素的周期改变53-卵巢在月经周期中的变化卵泡期:一批新卵泡被征集、生长最后发育早卵泡期(月经来临1-4天)血清FSH水平升高卵巢内一组窦状卵泡群被募集54-早卵泡期(月经来临1-4天)血清FSH水平升高6-中、晚卵泡期(第五天到排卵)选择:(5-7天)被募集的发育卵泡群中,FSH阈值最低的卵泡,优先发育成为优势卵泡优势化(第8天)优势卵泡分泌的E2,反馈抑制垂体FSH的分泌,使其它卵泡退化优势卵泡的体积增大,颗粒细胞越多,E2水平越高55-中、晚卵泡期(第五天到排卵)7-56-8-排卵期当优势卵泡长到直径>15mm,E2浓度>200ng,持续50个小时,对垂体产生正反馈作用,LH峰开始出现;LH峰出现36小时或到达峰值后12后排卵出现排卵期的激素变化:LH/FSH明显升高;E2也在排卵前达到第一个高峰;P轻度或无明显升高57-排卵期当优势卵泡长到直径>15mm,E2浓度>200ng,持黄体期(一般持续14天)排卵后剩余的卵泡黄素化发展为黄体;黄体颗粒细胞分泌大量孕酮及雌激素;黄体期第8-9天,孕酮与雌激素水平达高峰,如未怀孕,则在之后逐步下降;14天左右子宫出血,下一个周期开始58-黄体期(一般持续14天)排卵后剩余的卵泡黄素化发展为黄体;1PatternsofLH,FSH,progesteroneandestradiolduringthenormalmenstrualcycle,normalizedtotheLHpeak.
59-11-60-12-女性激素测定抽血时间根据测定的目的:了解基础内分泌水平——在卵泡早期,月经的第1-5天,最好第2-3天;了解有无排卵、黄体功能——黄体中期(排卵后第7-8天,规则月经的第21天)PRL——有昼夜节律变化,采血宜安排早晨7-8时,避开排卵期,空腹61-女性激素测定抽血时间根据测定的目的:13-检测的时间
卵泡期检测排卵期检测黄体期检测
62-检测的时间卵泡期检测14-如何判断抽血时的月经期?1)月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡,EM厚度﹤5mm,可做为基础状态。2)根据各激素的水平综合判断63-如何判断抽血时的月经期?1)月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴E2走势(ng/L*3.67=pmol/L)E2走势:一个月经周期内E2有2个高峰:排卵前高峰和黄体中期高峰;自然排卵前3天开始明显升高,排卵前3天达200ng/L,2天达300ng/L,LH高峰前24小时≥400ng/L,E2峰值后24-48小时排卵;第二个高峰伴随有孕酮的升高;64-E2走势(ng/L*3.67=pmol/L)E2走势:一个月
孕激素走势(µg/L*3.18=nmol/L)
在卵泡期很低(<2µg/L),而LH峰之后急速上升并持续10-14天,而后骤减,月经前4天降至卵泡期水平。若怀孕,则P浓度维持>20µg/L至足月65-
孕激素走势(µg/L*3.18=nmol/L)
在卵泡期很FSH和LH走势
正常月经周期中,在上一个周期的黄体晚期、下
个周期的早卵泡期由于E2水平的下降,FSH水平开始轻度升高,从而刺激卵巢完成一批卵泡的募集与优选,与此同时,由于卵泡的发育,颗粒细胞数增加,E2逐步升高,使FSH水平在中卵泡期开始下降,从而保证只有一个优势卵泡形成;LH在卵泡早期与中期都在比较低的水平;66-FSH和LH走势
正常月经周期中,在上一个周期的黄体晚期、下总的来说,卵泡早期(月经1~3天)血FSH、LH均维持在低水平,排卵前迅速升高,LH高达基础值的3~8倍,可达160IU/L甚更高,而FSH只有基础值的2倍左右,很少﹥30IU/L。排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。67-总的来说,卵泡早期(月经1~3天)血FSH、LH均维持在低水卵泡期排卵前黄体期绝经期FSH(U/L)2.8-11.35.8-211.2-921.7-153LH(U/L)1.1-11.617-770-14.711.3-39.8E2(pmom0-587124-1468101-9150-110P(nmol/l)1-3.81.54-5.52.3-56.6T(nmol/l)0-70-70-70-7PRL(ng/ml)2.8-29.22.8-29.22.8-29.22.8-29.268-卵泡期排卵前黄体期绝经期FSH(U/L)2.8-11.35.
临床意义69-21-FSH、LH测定监测卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。70-FSH、LH测定监测卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判断1确定排卵日2青春期启动:白天FSH>4IU/L和LH>7.5IU/L提示青春期启动——性发育开始3真性性早熟的标志之一:青春期前儿童LH和FSH同时升高4假性性早熟:FSH和LH不高,E、T及其代谢产物升高71-1确定排卵日23-5基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经,提示下丘脑或垂体功能减退,而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。6卵巢储备功能不良(DOR):基础FSH/LH﹥2~3.6提示DOR(FSH可以在正常范围),是卵巢功能不良的早期表现,往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳。
7基础FSH﹥12IU/L,下周期复查,连续﹥12IU/L提示DOR72-5基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经,提示下丘脑8检查2次基础FSH>20IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿期,提示1年后可能闭经。
基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,提示卵巢功能衰竭
(或卵巢性闭经);如发生于40岁以前,称为卵巢早衰(POF)。
9多囊卵巢综合征(PCOS):基础LH/FSH﹥2~3,可作为诊断PCOS的一个参考指标。
73-8检查2次基础FSH>20IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿P:基础值一般<0.32nmol/L
正常情况下,卵泡期血P一直在较低水平,平均0.6~1.9nmol/L;排卵前出现LH峰时,P分泌量开始增加,排卵后卵巢黄体产生大量P,血P浓度迅速上升;黄体成熟时(LH峰后的6~8天),血P浓度达高峰,然后开始下降,月经前期达最低水平。整个黄体期中外周血的P含量变化呈抛物线状
74-P:基础值一般<0.32nmol/L
正常情况下,卵泡期血P1、判断排卵:黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)P>16nmol/L(5ng/ml)提示排卵,﹤16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。
2、诊断黄体功能不全(LPD):黄体中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P,总和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD;或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准75-1、判断排卵:黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)3、鉴别异位妊娠:异位妊娠血P水平偏低,多数患者血P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宫内妊娠者的P90%﹥79.5nmol/L,10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中,可以作为参考依据。4、判断体外受精-胚胎移植(IVF-ET)预后76-3、鉴别异位妊娠:异位妊娠血P水平偏低,多数患者血P﹤47.E2:基础值为25~45pg/ml正常月经周期中,卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/ml),排卵前达第一个高峰,可达917.5~1835pmol/L(250~500pg),排卵后迅速下降,黄体期形成第二个高峰,约458.8pmol/L(124.80pg),维持一段时间后,黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75~183.5pmol/ml(25~50pg/ml)。77-E2:基础值为25~45pg/ml正常月经周期中,卵泡早期E1、基础E2>165.2~293.6pmol/L(45~80pg/ml),无论年龄与FSH如何,均提示生育力下降。
2、基础E2≥367pmol/L(100pg/ml)时,卵巢反应更差,即使FSH﹤15IU/L,也无妊娠可能。
3、
监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的指标78-1、基础E2>165.2~293.6pmol/L(45~80
其他问题79-31-1人类排卵时间1)E2>200ng/L,持续50h以上,才能刺激LH峰出现2)LH水平在排卵前16h左右达高峰值,LH升高为基础的1.5倍时,平均32h内将排卵,3)最佳受孕时间(受精窗,fertilizingwindow)是LH高峰日及其后2天内,第一次出现LH峰后第一天是最佳受精时间80-1人类排卵时间32-Patternofserumestradiolandprogesteronevaluesduringnormalpregnancy.
81-33-2卵细胞的储备出生时约有200万个卵细胞,月经初潮时约30万-40万个一生仅排出约400个成熟卵子82-2卵细胞的储备出生时约有200万个卵细胞,月经初潮时女性卵巢功能的生理变化青春期生育期绝经期青春发育(11-17岁)绝经(40-48岁)卵巢的一生分泌性激素排卵(18-40岁)83-女性卵巢功能的生理变化青春期生育期绝经期青春发育(11-1784-36-85-37-1)年龄是反应卵巢储备功能的主要标志;2)从早卵泡期FSH、LH、E2的水平可以判断卵巢的储备功能86-1)年龄是反应卵巢储备功能的主要标志;38-3绝经过渡期(MenopausalTransition)87-3绝经过
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 湖南农业大学《中国古典舞基训(四)》2022-2023学年第一学期期末试卷
- 《大学生安全教育》课件第6章
- 初中语文:四大名著超全题+答案快来练一练吧
- 招商公司工作总结和工作计划
- 2024至2030年中国彩色电视播音提词器行业投资前景及策略咨询研究报告
- 2024至2030年中国高弹透明丝袜行业投资前景及策略咨询研究报告
- 2024至2030年中国靛蓝天丝牛仔布行业投资前景及策略咨询研究报告
- 2024至2030年中国粉剂自动包装机行业投资前景及策略咨询研究报告
- 2024至2030年中国电喷泵泵盖行业投资前景及策略咨询研究报告
- 2024至2030年香醋项目投资价值分析报告
- 地中海气候特点
- MOOC 概率论与数理统计-南昌大学 中国大学慕课答案
- 2024年建筑业10项新技术
- 污水处理厂污泥处理处置污泥运输处置方案
- 名创优品合同
- 山西国开2024年《农业经营学》形考1-4答案
- 2024春国开会计实务专题形考任务题库及答案汇总
- 2019年一级注册消防工程师继续教育三科题库+答案
- 肝硬化完整版本
- 构建以客户需求为中心的组织架构
- 纺织印染生产企业环境因素及危险源识别及控制
评论
0/150
提交评论