10手厥阴心包经课件

手厥阴心包经

手厥阴心包经

一、经脉循行心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。

其支者：循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端。

其支者：别掌中，循小指次指出其端。

一、经脉循行心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，起于胸中，出属心包络，向下穿过膈肌，络于上、中、下三焦。

其分支从胸中分出，出胁部当腋下3寸处天池穴，向上至腋窝下，沿上肢内侧中线入肘，过腕部，入掌中，沿中指桡侧至末端中冲穴。

另一分支从掌中分出，沿无名指尺侧端行，经气于关冲穴与手少阳三焦经相接。起于胸中，出属心包络，向下穿过膈肌，络

【经脉循行归纳】

内行部分：起于胸中，属心包，下膈，络上、中、下三焦。外行部分：起于乳头外开1寸的天池穴，上行腋下，沿上臂内侧正中，至肘中，经前臂内侧正中掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间，入掌中，止于中指末端中冲穴。循行要点走向：胸→手路径①胸中属心包络上、中、下三焦支②胸至中指支③掌中（劳宫）至无名指支脏腑器官联系：属心包，络三焦体表有穴通路分布

①起止穴：天池→中冲②躯干部分布：胸外侧乳旁③四肢部分布：上肢内侧正中，掌心中指桡侧交接关系：前于胸中接足少阴肾经，后于无名指尺侧端交手少阳三焦经【经脉循行归纳】循行要点走向：胸→手路径①胸中属心包二、经脉病候是动则病：手心热，臂、肘挛急，腋肿；甚则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤，目黄，喜笑不休。是主脉所生病者：烦心，心痛，掌中热。二、经脉病候是动则病：手心热，臂、肘挛急，腋肿；甚则胸胁支满本经有了异常变动就表现为下列病症：心中热，前臂和肘弯掣强拘急，腋窝部肿胀，甚至胸中满闷，心跳不宁，面赤、眼睛昏黄，喜笑下止。本经所属腧穴能主治有关“脉”（心主血脉）方面所发生的病症：心胸烦闷，心痛，掌心发热。本经有了异常变动就表现为下列病症：心中热，前臂和肘弯掣强拘急【病候归纳】

外经病：官窍病：面赤、目黄。肢体病：胸胁胀满，腋肿，肘臂拘急，痉挛，手心发热。内脏病：昏厥，胸闷，心痛，心悸，心烦，癫狂，谵语。【病候归纳】三、络脉手心主之别：名曰内关，去腕二寸，出于两筋之间，循经以上，系于心包，络心系。实，则心痛；虚，则为烦心。取之两筋间也。（《黄帝内经灵枢·经脉》）【语译】手厥阴络脉：名内关，在腕关节后二寸处，出于两筋之间，分支走向手少阳经脉，并沿经向上连系于心包，散络于心系。心系的实证，见心痛；虚证，见心中烦乱。可取手厥阴络穴治疗。三、络脉手心主之别：名曰内关，去腕二寸，出于两筋之间，循经以四、经别手心主之正：别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下。（《黄帝内经灵枢·经别》）【语译】手厥阴经别：在腋下三寸处（天池）分出，进入胸腹，分别归属上、中、下三焦，上沿喉咙，浅出于耳后，与手少阳经会合于完骨下方。四、经别手心主之正：别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙五、经筋手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，上臂阴，结腋下，下散前后挟胁。其支者，入腋，散胸中，结于贲。其病：当所过者支转筋，及胸痛息贲。（《灵枢·经筋》）手厥阴经之筋，起始于中指，与手太阴经筋并行，结于肘部内侧，上经上臂的内侧。结于腋下，分支进入腋内，散布于胸中，结于膈部。手厥阴经筋发病，可见本经筋所循行、结聚的部位支撑不适，制引、转筋，以及胸痛或成息贲病。五、经筋手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，上六、手厥阴腧穴【概述】

穴数：本经一侧9穴，左右对列。

分布：胸前分布1穴，上肢内侧中间分布8个。特定穴：

五输穴：井穴—中冲，荥穴—劳宫，输穴—大陵，经穴—间使，合穴—曲泽。原络穴：原穴—大陵，络穴—内关郄穴：郄门八脉交会穴：内关—通阴维脉。（注：大陵是输穴，还是原穴；内关是络穴，还是八脉交会穴。）六、手厥阴腧穴【概述】

1.天池Tiānchí（PC1）

【定位】在胸部，当第四肋间隙，乳头外1寸，前正中线旁开5寸。

【解剖】浅层有第4肋间神经外侧皮支，胸腹壁静脉的属支。女性除上述结构之外，皮下组织内还有乳腺等组织。深层有胸内、外侧神经，胸外侧动、静脉的分支或属支。

【操作】斜刺或平刺0.5～0.8寸。

【主治】①咳嗽，气喘。②乳痈，乳汁少。③胸闷，胁肋胀痛，瘰疬。

1.天池Tiānchí（PC1）2.天泉Tiānquán（PC2）

【定位】在臂内侧，当腋前纹头下2寸，肱二头肌的长、短头之间。

【解剖】

浅层布有臂内侧皮神经的分支。深层有肌皮神经和肱动、静脉的肌支。【操作】直刺0.5～0.8寸。

【主治】①心痛，咳嗽，胸胁胀痛。②臂痛。

2.天泉Tiānquán（PC2）3.曲泽*Qūzé（PC3）

【定位】在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。

【解剖】浅层有肘正中静脉，前臂内侧皮神经。深层有肱动、静脉，尺侧返动、静脉的掌侧支与尺侧下副动、静脉前支构成的动、静脉网，正中神经的本干。

【操作】直刺1～1.5寸，或用三棱针点刺出血。

【主治】①心痛，心悸。②热病，中暑。③胃痛，呕吐，泄泻。④肘臂疼痛。

【配伍】①配大陵，清心安神，主治心悸。②配内关、中脘，主治呕吐，胃痛。③配委中、曲池，主治中暑。

【特定穴属性】合穴3.曲泽*Qūzé（PC3）

【现代报道摘录】

冠心病用艾条温和灸治疗冠心病心绞痛患者，于灸前、施灸15分钟和停灸后5分钟分别进行有关指标的测定，对心功能等参数均有改善。患者施灸局部穴区均为温热舒服感，胸闷减轻，心前区舒适。【现代报道摘录】4.郄门Xìmén（PC4）

【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上5寸。掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

【解剖】浅层有前臂外侧皮神经，前臂内侧皮神经分支和前臂正中静脉。深层有正中神经。正中神经伴行动、静脉，骨间前动脉、神经。

【操作】直刺0.5～1.0寸。

【主治】①心痛，心悸，疔疮，癫痫。②呕血，咳血。【特定穴属性】郄穴4.郄门Xìmén（PC4）5.间使Jiānshǐ（PC5）

【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上3寸。掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

【解剖】浅层有前臂内、外侧皮神经分支和前臂正中静脉。深层布有正中神经。正中神经伴行动、静脉，骨间前动脉、神经。

【操作】直刺0.5～1.0寸。

【主治】①心痛，心悸。②癫狂痫，热病，疟疾。③胃痛，呕吐。④肘臂痛。

【特定穴属性】经穴5.间使Jiānshǐ（PC5）

6.内关*Nēiguān（PC6）【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。【解剖】浅层布有前臂内侧皮神经，前臂外侧皮神经的分支和前臂正中静脉。深层在指浅屈肌、拇长屈肌和指深屈肌三者之间有正中神经伴行动、静脉。在前臂骨间膜的前方有骨间前动、静脉和骨间前神经。【操作】直刺0.5～1.0寸。【主治】①心痛，心悸，胸闷。②眩晕，癫痫，失眠，偏头痛。③胃痛，呕吐，呃逆。④肘臂挛痛。【配伍】①配太渊，主治无脉症。②配足三里，中脘，主治胃脘痛。③配公孙，为八脉交会穴配穴，主治呃逆④配三阴交、合谷，主治心气不足之心绞痛。【特定穴属性】络穴，八脉交会穴之一，通阴维脉6.内关*Nēiguān（PC6）【现代报道摘录】

休克动物实验表明，电针家兔内关穴，对失血性休克模型有明显的升压作用，并可改善心泵的功能。心绞痛针刺内关穴可使冠心病心绞痛患者全血粘度、血浆比粘度、血浆纤维蛋白原、红细胞压积、血沉等均有不同程度的下降，同时伴随着心电图及临床症状的改善。呕吐对神经性呕吐、手术麻醉引起的恶心呕吐，针刺内关疗效较好。对晕车出现的恶心呕吐，用手指重按内关亦有效。【现代报道摘录】7.大陵*Dàlíng（PC7）

【定位】在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

【解剖】

浅层布有前臂内、外侧皮神经，正中神经掌支，腕掌侧静脉网。深层在掌长肌与桡侧腕屈肌之间的深面有正中神经。

【操作】直刺0.3～0.5寸。

【主治】①心痛，心悸，癫狂，疮疡。②胃痛，呕吐。③手腕麻痛，胸胁胀痛。

【配伍】①配神门、列缺，主治腕下垂。②配心俞、膈俞，主治心血瘀阻之心悸。③配丰隆、太冲，主治痰结气郁之癫狂。④配外关为原络配穴。

【特定穴属性】输穴，原穴【现代报道摘录】

对脑电图影响针刺大陵穴可使部分癫痫大发作患者脑电图趋于规则化。7.大陵*Dàlíng（PC7）

8.劳宫Láogōng（PC8）

【定位】在手掌心，当第二、三掌骨之间偏于第三掌骨，握拳屈指时中指尖处。

【解剖】浅层布有正中神经的掌支和手掌侧静脉网。深层有指掌侧总动脉，正中神经的指掌侧固有神经。

【操作】直刺0.3～0.5寸。

【主治】①口疮，口鼻，鼻衄。②癫痫狂，中风昏迷，中暑。③心痛，呕吐。【特定穴属性】经穴8.劳宫Láogōng（PC8）9.中冲Zhōngchōng（PC9）

【定位】在手中指末节尖端中央。【解剖】布有正中神经的指掌侧固有神经末梢，指掌侧固有动、静脉的动、静脉网。皮下组织内富含纤维束。纤维束外连皮肤，内连远节指骨骨膜。【操作】浅刺0.1寸；或用三棱针点刺出血。

【主治】①中风昏迷，中暑，小儿惊风，热病。②心烦，心痛。③舌强肿痛。【特定穴属性】井穴9.中冲Zhōngchōng（PC9）本经腧穴小结

【取穴要点】

主要应掌握乳头、肱二头肌肌腹、肌腱，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱，掌指，关节，中指端等解剖标志，及常用骨度分寸。

1.常用解剖标志取穴：胸部于乳头向外旁开1寸取天池穴；上臂部于腋下2寸，肱二头肌肌腹中取天泉穴；肘部于肘横纹上，当肱二头肌肌腱桡侧缘取曲泽穴；前臂部腧穴：郄门、间使、内关、大陵均在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取之；手掌部于第三掌指关节后桡侧缘劳宫；中指端取中冲。

2.常用骨度分寸取穴：腋前纹头至肘横纹9寸：天泉。肘横纹至腕横纹12寸：郄门、间使、内关。本经腧穴小结【取穴要点】【主治重点】本经经穴主要用于治疗神志病，诸痛痒疮、胃病等疾患。①神志病：曲泽治心慌善惊；间使、内关治癫狂；大陵治癫狂，喜笑，善悲泣，惊恐；中冲治昏厥，中暑，中风不语。②诸痛痒疮：曲泽治胸痛，风疹；间使治卒心痛，疥痂；内关治胸心痛；大陵治胸痛，肘臂挛疼，疥疮，癣；劳宫治胸胁痛，鹅掌风，口疮，口臭，龈烂；中冲治胸痛，心烦。

③胃病：内关治胃痛，呕吐；郄门治吐血。

【刺灸注意事项】本经内关、间使等穴，针刺时，如出现触电样麻感向中指端走窜，医者，应立即将针提出，转变针刺角度，避开正中神经，以避免针刺后遗症。【主治重点】本经经穴主要用于治疗神志病，诸痛痒疮、胃病等疾患

手厥阴心包经

手厥阴心包经

一、经脉循行心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。

其支者：循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端。

其支者：别掌中，循小指次指出其端。

一、经脉循行心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，起于胸中，出属心包络，向下穿过膈肌，络于上、中、下三焦。

其分支从胸中分出，出胁部当腋下3寸处天池穴，向上至腋窝下，沿上肢内侧中线入肘，过腕部，入掌中，沿中指桡侧至末端中冲穴。

另一分支从掌中分出，沿无名指尺侧端行，经气于关冲穴与手少阳三焦经相接。起于胸中，出属心包络，向下穿过膈肌，络

【经脉循行归纳】

内行部分：起于胸中，属心包，下膈，络上、中、下三焦。外行部分：起于乳头外开1寸的天池穴，上行腋下，沿上臂内侧正中，至肘中，经前臂内侧正中掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间，入掌中，止于中指末端中冲穴。循行要点走向：胸→手路径①胸中属心包络上、中、下三焦支②胸至中指支③掌中（劳宫）至无名指支脏腑器官联系：属心包，络三焦体表有穴通路分布

①起止穴：天池→中冲②躯干部分布：胸外侧乳旁③四肢部分布：上肢内侧正中，掌心中指桡侧交接关系：前于胸中接足少阴肾经，后于无名指尺侧端交手少阳三焦经【经脉循行归纳】循行要点走向：胸→手路径①胸中属心包二、经脉病候是动则病：手心热，臂、肘挛急，腋肿；甚则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤，目黄，喜笑不休。是主脉所生病者：烦心，心痛，掌中热。二、经脉病候是动则病：手心热，臂、肘挛急，腋肿；甚则胸胁支满本经有了异常变动就表现为下列病症：心中热，前臂和肘弯掣强拘急，腋窝部肿胀，甚至胸中满闷，心跳不宁，面赤、眼睛昏黄，喜笑下止。本经所属腧穴能主治有关“脉”（心主血脉）方面所发生的病症：心胸烦闷，心痛，掌心发热。本经有了异常变动就表现为下列病症：心中热，前臂和肘弯掣强拘急【病候归纳】

外经病：官窍病：面赤、目黄。肢体病：胸胁胀满，腋肿，肘臂拘急，痉挛，手心发热。内脏病：昏厥，胸闷，心痛，心悸，心烦，癫狂，谵语。【病候归纳】三、络脉手心主之别：名曰内关，去腕二寸，出于两筋之间，循经以上，系于心包，络心系。实，则心痛；虚，则为烦心。取之两筋间也。（《黄帝内经灵枢·经脉》）【语译】手厥阴络脉：名内关，在腕关节后二寸处，出于两筋之间，分支走向手少阳经脉，并沿经向上连系于心包，散络于心系。心系的实证，见心痛；虚证，见心中烦乱。可取手厥阴络穴治疗。三、络脉手心主之别：名曰内关，去腕二寸，出于两筋之间，循经以四、经别手心主之正：别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下。（《黄帝内经灵枢·经别》）【语译】手厥阴经别：在腋下三寸处（天池）分出，进入胸腹，分别归属上、中、下三焦，上沿喉咙，浅出于耳后，与手少阳经会合于完骨下方。四、经别手心主之正：别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙五、经筋手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，上臂阴，结腋下，下散前后挟胁。其支者，入腋，散胸中，结于贲。其病：当所过者支转筋，及胸痛息贲。（《灵枢·经筋》）手厥阴经之筋，起始于中指，与手太阴经筋并行，结于肘部内侧，上经上臂的内侧。结于腋下，分支进入腋内，散布于胸中，结于膈部。手厥阴经筋发病，可见本经筋所循行、结聚的部位支撑不适，制引、转筋，以及胸痛或成息贲病。五、经筋手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，上六、手厥阴腧穴【概述】

穴数：本经一侧9穴，左右对列。

分布：胸前分布1穴，上肢内侧中间分布8个。特定穴：

五输穴：井穴—中冲，荥穴—劳宫，输穴—大陵，经穴—间使，合穴—曲泽。原络穴：原穴—大陵，络穴—内关郄穴：郄门八脉交会穴：内关—通阴维脉。（注：大陵是输穴，还是原穴；内关是络穴，还是八脉交会穴。）六、手厥阴腧穴【概述】

1.天池Tiānchí（PC1）

【定位】在胸部，当第四肋间隙，乳头外1寸，前正中线旁开5寸。

【解剖】浅层有第4肋间神经外侧皮支，胸腹壁静脉的属支。女性除上述结构之外，皮下组织内还有乳腺等组织。深层有胸内、外侧神经，胸外侧动、静脉的分支或属支。

【操作】斜刺或平刺0.5～0.8寸。

【主治】①咳嗽，气喘。②乳痈，乳汁少。③胸闷，胁肋胀痛，瘰疬。

1.天池Tiānchí（PC1）2.天泉Tiānquán（PC2）

【定位】在臂内侧，当腋前纹头下2寸，肱二头肌的长、短头之间。

【解剖】

浅层布有臂内侧皮神经的分支。深层有肌皮神经和肱动、静脉的肌支。【操作】直刺0.5～0.8寸。

【主治】①心痛，咳嗽，胸胁胀痛。②臂痛。

2.天泉Tiānquán（PC2）3.曲泽*Qūzé（PC3）

【定位】在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。

【解剖】浅层有肘正中静脉，前臂内侧皮神经。深层有肱动、静脉，尺侧返动、静脉的掌侧支与尺侧下副动、静脉前支构成的动、静脉网，正中神经的本干。

【操作】直刺1～1.5寸，或用三棱针点刺出血。

【主治】①心痛，心悸。②热病，中暑。③胃痛，呕吐，泄泻。④肘臂疼痛。

【配伍】①配大陵，清心安神，主治心悸。②配内关、中脘，主治呕吐，胃痛。③配委中、曲池，主治中暑。

【特定穴属性】合穴3.曲泽*Qūzé（PC3）

【现代报道摘录】

冠心病用艾条温和灸治疗冠心病心绞痛患者，于灸前、施灸15分钟和停灸后5分钟分别进行有关指标的测定，对心功能等参数均有改善。患者施灸局部穴区均为温热舒服感，胸闷减轻，心前区舒适。【现代报道摘录】4.郄门Xìmén（PC4）

【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上5寸。掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

【解剖】浅层有前臂外侧皮神经，前臂内侧皮神经分支和前臂正中静脉。深层有正中神经。正中神经伴行动、静脉，骨间前动脉、神经。

【操作】直刺0.5～1.0寸。

【主治】①心痛，心悸，疔疮，癫痫。②呕血，咳血。【特定穴属性】郄穴4.郄门Xìmén（PC4）5.间使Jiānshǐ（PC5）

【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上3寸。掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

【解剖】浅层有前臂内、外侧皮神经分支和前臂正中静脉。深层布有正中神经。正中神经伴行动、静脉，骨间前动脉、神经。

【操作】直刺0.5～1.0寸。

【主治】①心痛，心悸。②癫狂痫，热病，疟疾。③胃痛，呕吐。④肘臂痛。

【特定穴属性】经穴5.间使Jiānshǐ（PC5）

6.内关*Nēiguān（PC6）【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。【解剖】浅层布有前臂内侧皮神经，前臂外侧皮神经的分支和前臂正中静脉。深层在指浅屈肌、拇长屈肌和指深屈肌三者之间有正中神经伴行动、静脉。在前臂骨间膜的前方有骨间前动、静脉和骨间前神经。【操作】直刺0.5～1.0寸。【主治】①心痛，心悸，胸闷。②眩晕，癫痫，失眠，偏头痛。③胃痛，呕吐，呃逆。④肘臂挛痛。【配伍】①配太渊，主治无脉症。②配足三里，中脘，主治胃脘痛。③配公孙，为八脉交会穴配穴，主治呃逆④配三阴交、合谷，主治心气不足之心绞痛。【特定穴属性】络穴，八脉交会穴之一，通阴维脉6.内关*Nēiguān（PC6）【现代报道摘录】

休克动物实验表明，电针家兔内关穴，对失血性休克模型有明显的升压作用，并可改善心泵的功能。心绞痛针刺内关穴可使冠心病心绞痛患者全血粘度、血浆比粘度、血浆纤维蛋白原、红细胞压积、血沉等均有不同程度的下降，同时伴随着心电图及临床症状的改善。呕吐对神经性呕吐、手术麻醉引起的恶心呕吐，针刺内关疗效较好。对晕车出现的恶心呕吐，用手指重按内关亦有效。【现代报道摘录】7.大陵*Dàlíng（PC7）

【定位】在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

【解剖】

浅层布有前臂内、外侧皮神经，正中神经掌支，腕掌侧静脉网。深层在掌长肌与桡侧腕屈肌之间的深面有正中神经。

【操作】直刺0.3～0.5寸。

【主治】①心痛，心悸，癫狂，疮疡。②胃痛，呕吐。③手腕麻痛，胸胁胀痛。

【配伍】①配神门、列缺，主治腕下垂。②配心俞、膈俞，主治心血瘀阻之心悸。③配丰隆、太冲，主治痰结气郁之癫狂。④配外关为原络配穴。

【特定穴属性】输穴，原穴【现代报道摘录】

对脑电图影响针刺大陵穴可使部分癫痫大发作患者脑电图趋于规则化。7.大陵*Dàlíng（PC7）

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