完善新突发传染病早期症候群智能化监测与预警讲座课件

完善新突发传染病早期症候群智能化监测与预警完善新突发传染病早期症候群智能化监测与预警1目录

CONTENTPART

2目标定位PART

1监测预警PART

4主要措施PART

3技术方法目录CONTENTPART2PART1PART4PA2PART监测预警概述 01PART监测预警概述 013“重要保障”——完善疾病预防控制体系“当务之急”——增强早期监测预警能力“建立健全”——重大疫情救治机制“社会动员”——丰富爱国卫生工作内涵“守正创新”——中西医结合、中西药并用完善公共卫生应急法律法规加大卫生健康领域科技投入构建人类卫生健康共同体“重要保障”——完善疾病预防控制体系4对新突发重大传染病的认识◼是指严重影响社会稳定、对人类健康构成重大威胁，需要对其采取紧急处理措施的新发生的急性传染病和早期不明原因疾病等。新突发已知：鼠疫、SARS、人感染高致病性禽流感、埃博拉出血热、新冠肺炎等。新突发未知：？？？对新突发重大传染病的认识◼是指严重影响社会稳定、对人类健康5传染病早期预警的意义908070605040302010013579111315171921232527293133353739及时迅速反应早期探测可能预防发生的比例传染病早期预警的意义901及时迅速反应早期探测可能预防发生的6网络直报、管理分级——我国现行传染病疫情监测信息报告工作机制疾病诊断抽取信息网上复核网络直报EMR/EHR甲类2小时内、乙丙类24小时上报内VPN网络在线应用服务统计分析即时查询时空分析数据挖掘国家卫生计生委各级CDC各级卫生计生委其它机构医院乡镇卫生院各级CDC其它中国CDC数据中心信息采集数据管理数据分析数据共享系统架构法定报告40种传染病，其中甲类2种，乙类27种（SARS、新冠肺炎、肺碳疽按甲类管理），丙类11种。疾病防控卫生应急科学研究教育培训网络直报、管理分级——我国现行传染病疫情监测信息报告工作机制702PART目标定位02PART目标定位8目标定位——问题导向以医院医疗保健感染控制监测为基础，强化新突发传染病早期症候群监测预警；探索智能化传染病症候群态势感知、预警、响应工作机制，完善医防协同业务流程。业务目标补短板 堵漏洞 强弱项

能力不强、机制不活、动力不足防治结合不紧密问题导向

目标定位——问题导向以医院医疗保健感染控制监测为基础，强化9《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》（卫应急发〔2007〕158号）各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后,应立即报告医疗机构相关部门,由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查,仍不能明确诊断的,应立即填写传染

病报告卡,注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》各级各类医疗机构102005-2008年全国不明原因肺炎病例监测排查结果2005-2008年全国不明原因肺炎病例监测排查结果11早期预警的关键问题早期诊断判定过程较长现有监测机制难以有效发现和识别◼医防协同脱节监测关口难于前移。临床诊断与病原学诊断未能形成有效同步协同响应工作机制。◼病原学检测结果存在时间周期。新发重大传染病早期不具有临床直接诊断传染病的特征性表现，需要通过专业生物安全实验室的病原学检测结果进行判定。◼流行病学分析研判过程不可预期。通过已知特定传染病报告方式获得的病例信息，其流行病学分析研判结果相对滞后。◼病例早期人群聚集性不明显。对于未来新出现的异常病例/异常健康事件，由于无法预知其所致疾病的临床特征，通常需要经过回顾性流行病学调查分析获得结果。早期预警的关键问题早期诊断判定过程较长现有监测机制难以12核心问题——传染病早期症候群监测不足监测病例传染病例流感样病例（未全覆盖）不明原因肺炎（归避监测）39种+新冠肺炎防保科医生网络直报国家传染病监测预警系统首诊医生手工填卡监测体系不完善已知传染病：未知传染病：病原同源暴露不明原因人传人确诊疑似核心问题——传染病早期症候群监测不足监测病例传染病例流感样病13传染病临床症候群呼吸道症状出血消化道症状肝、肾、心损伤神经系统症状淋巴结肿大皮疹发热+无症状感染者（病原携带者）传染病临床症候群呼吸道症出血消化道症状肝、肾、心损伤神经1403PART技术方法03PART技术方法15传染病主要预警方法——疾病风险早期预警模型固定阀值预警（单病例预警）移动百分位预警时空探测预警传染病主要预警方法——疾病风险早期预警模型固定阀值预警16我国现行新发重大传染病预警响应工作机制症状异常异常疾病和死亡事件信息事件事件事件相关信息网络关注知识库信息综信息综合合调查结果流行病学调查调查结调查结果果实验室检测事件监测院内监测异常病例和聚集病例严重症候群异常事件信息事件相关

个案事件网络关注网络关注调查与检测分析与利用知识库调查结果信息综合流行病学调查实验室检测调查结果网络直报系统我国现行新发重大传染病预警响应工作机制症状事件信网络关注知识1704PART主要措施04PART主要措施18补短板——医防融合，关口前移，智能监测，预警响应监测病例传染病例不明原因肺炎预警病例39种+新冠肺炎防保科医生审核上报国家传染病监测预警系统流感样病例现有监测体系短板内容预警病例门急诊电子病历NLP传染病早期症候群（语义标准、术语标准）异常病例/健康事件（定义标准、判别规则）院内感染监测预警系统医生工作站院内预警补短板——医防融合，关口前移，智能监测，预警响应监测病例传染19Ⅰ预警病例：异常病例/异常健康事件的主要特征疾病的临床表现（如症状、体征、实验室结果及病程）及流行病学特征，用现有的专业知识及临床经验无法解释或完全解释；Ⅱ病情/健康损害严重或导致死亡，原因不明；Ⅲ同一医疗机构接诊类似病人数增多（>3例），超出既往水平；Ⅳ出现医务人员感染。异常病例/健康事件Ⅰ预警病例：异常病例/异常健康事件的主要特征结果及病程）及流20完善院内传染病监测预警体系②监测智能感知③完善管理机制④快速预警响应①医防业务协同完善院内传染病监测预警体系②监测智能感知③完善管理机制④快速21重点：打通网络最后“一公里”——实现医防业务协同数据交互交换文档XML交换U盘摆渡医生工作站自动填报医生工作站手动填报前置交换发送端防保科医生审核前置交换机网络直报物理隔离逻辑隔离医院内局域网政务外网/虚拟专网网闸系统互联互通从来都不是技术问题！医生工作站网络直报重点：打通网络最后“一公里”——实现医防业务协同数据交互交换22被动监测态势感知异常与多点触发预警大数据关联C 主动监测 C病原微生物监测 •

病原监测

病媒生物监测

不原因传染病症候群未知新发传染病 新冠肺炎、埃博拉、

禽流感……

已知传染监测 •

法定传染病

暴发疫情

被动监测主动监测大数据关联被动监测态势感知异常与多点触发预警大数据关联C 主动监测 C23上海虚拟站点浙江虚拟站点安徽虚拟站点国家监测预警平台分级管理监测人员编号 代码ID： 110101ICD10： A88.1标准规范国家级管理用户个案20条监测数据动态监控中…3条监测数据动态监控中…147条数据动态监控中…全网动态监测预警信息横向协同、纵向联动网络直报、管理分级10条监测数据动态监控中…31省+兵团348市2687县区立法保障——实现高效、智能、无干预系统监测预警运行机制各级各类医疗机构智能上报/自动交换各级各类医疗机构智能上报/自动交换各级各类医疗机构智能上报/自动交换上海虚拟站点浙江虚拟站点安徽虚拟站点国家监测预警平台分级管理24结语任何国家建立的传染病监测系统，都是为了在常规环境下优先防疫传染病的暴发与流行需要。而医防融合对传染病早期监测预警预测，是持续研究方向。信息系统建设是管理者管理思想的具体体现！结语任何国家建立的传染病监测系统，都是为了在常规环境下优先防25完善新突发传染病早期症候群智能化监测与预警完善新突发传染病早期症候群智能化监测与预警26目录

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2目标定位PART

1监测预警PART

4主要措施PART

3技术方法目录CONTENTPART2PART1PART4PA27PART监测预警概述 01PART监测预警概述 0128“重要保障”——完善疾病预防控制体系“当务之急”——增强早期监测预警能力“建立健全”——重大疫情救治机制“社会动员”——丰富爱国卫生工作内涵“守正创新”——中西医结合、中西药并用完善公共卫生应急法律法规加大卫生健康领域科技投入构建人类卫生健康共同体“重要保障”——完善疾病预防控制体系29对新突发重大传染病的认识◼是指严重影响社会稳定、对人类健康构成重大威胁，需要对其采取紧急处理措施的新发生的急性传染病和早期不明原因疾病等。新突发已知：鼠疫、SARS、人感染高致病性禽流感、埃博拉出血热、新冠肺炎等。新突发未知：？？？对新突发重大传染病的认识◼是指严重影响社会稳定、对人类健康30传染病早期预警的意义908070605040302010013579111315171921232527293133353739及时迅速反应早期探测可能预防发生的比例传染病早期预警的意义901及时迅速反应早期探测可能预防发生的31网络直报、管理分级——我国现行传染病疫情监测信息报告工作机制疾病诊断抽取信息网上复核网络直报EMR/EHR甲类2小时内、乙丙类24小时上报内VPN网络在线应用服务统计分析即时查询时空分析数据挖掘国家卫生计生委各级CDC各级卫生计生委其它机构医院乡镇卫生院各级CDC其它中国CDC数据中心信息采集数据管理数据分析数据共享系统架构法定报告40种传染病，其中甲类2种，乙类27种（SARS、新冠肺炎、肺碳疽按甲类管理），丙类11种。疾病防控卫生应急科学研究教育培训网络直报、管理分级——我国现行传染病疫情监测信息报告工作机制3202PART目标定位02PART目标定位33目标定位——问题导向以医院医疗保健感染控制监测为基础，强化新突发传染病早期症候群监测预警；探索智能化传染病症候群态势感知、预警、响应工作机制，完善医防协同业务流程。业务目标补短板 堵漏洞 强弱项

能力不强、机制不活、动力不足防治结合不紧密问题导向

目标定位——问题导向以医院医疗保健感染控制监测为基础，强化34《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》（卫应急发〔2007〕158号）各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后,应立即报告医疗机构相关部门,由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查,仍不能明确诊断的,应立即填写传染

病报告卡,注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》各级各类医疗机构352005-2008年全国不明原因肺炎病例监测排查结果2005-2008年全国不明原因肺炎病例监测排查结果36早期预警的关键问题早期诊断判定过程较长现有监测机制难以有效发现和识别◼医防协同脱节监测关口难于前移。临床诊断与病原学诊断未能形成有效同步协同响应工作机制。◼病原学检测结果存在时间周期。新发重大传染病早期不具有临床直接诊断传染病的特征性表现，需要通过专业生物安全实验室的病原学检测结果进行判定。◼流行病学分析研判过程不可预期。通过已知特定传染病报告方式获得的病例信息，其流行病学分析研判结果相对滞后。◼病例早期人群聚集性不明显。对于未来新出现的异常病例/异常健康事件，由于无法预知其所致疾病的临床特征，通常需要经过回顾性流行病学调查分析获得结果。早期预警的关键问题早期诊断判定过程较长现有监测机制难以37核心问题——传染病早期症候群监测不足监测病例传染病例流感样病例（未全覆盖）不明原因肺炎（归避监测）39种+新冠肺炎防保科医生网络直报国家传染病监测预警系统首诊医生手工填卡监测体系不完善已知传染病：未知传染病：病原同源暴露不明原因人传人确诊疑似核心问题——传染病早期症候群监测不足监测病例传染病例流感样病38传染病临床症候群呼吸道症状出血消化道症状肝、肾、心损伤神经系统症状淋巴结肿大皮疹发热+无症状感染者（病原携带者）传染病临床症候群呼吸道症出血消化道症状肝、肾、心损伤神经3903PART技术方法03PART技术方法40传染病主要预警方法——疾病风险早期预警模型固定阀值预警（单病例预警）移动百分位预警时空探测预警传染病主要预警方法——疾病风险早期预警模型固定阀值预警41我国现行新发重大传染病预警响应工作机制症状异常异常疾病和死亡事件信息事件事件事件相关信息网络关注知识库信息综信息综合合调查结果流行病学调查调查结调查结果果实验室检测事件监测院内监测异常病例和聚集病例严重症候群异常事件信息事件相关

个案事件网络关注网络关注调查与检测分析与利用知识库调查结果信息综合流行病学调查实验室检测调查结果网络直报系统我国现行新发重大传染病预警响应工作机制症状事件信网络关注知识4204PART主要措施04PART主要措施43补短板——医防融合，关口前移，智能监测，预警响应监测病例传染病例不明原因肺炎预警病例39种+新冠肺炎防保科医生审核上报国家传染病监测预警系统流感样病例现有监测体系短板内容预警病例门急诊电子病历NLP传染病早期症候群（语义标准、术语标准）异常病例/健康事件（定义标准、判别规则）院内感染监测预警系统医生工作站院内预警补短板——医防融合，关口前移，智能监测，预警响应监测病例传染44Ⅰ预警病例：异常病例/异常健康事件的主要特征疾病的临床表现（如症状、体征、实验室结果及病程）及流行病学特征，用现有的专业知识及临床经验无法解释或完全解释；Ⅱ病情/健康损害严重或导致死亡，原因不明；Ⅲ同一医疗机构接诊类似病人数增多（>3例），超出既往水平；Ⅳ出现医务人员感染。异常病例/健康事件Ⅰ预警病例：异常病例/异常健康事件的主要特征结果及病程）及流45完善院内传染病监测预警体系②监测智能感知③完善管理机制④快速预警响应①医防业务协同完善院内传染病监测预警体系②监测智能感知③完善管理机制④快速46重点：打通网络最后“一公里”——实现医防业务协同数据交互交