肺病科出科考试

孝感市中医医院肺病科出科考试试题姓名：分数:一、病例题（1小题，共4分）1、男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，毗嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。（1）、出现上述不良反应的原因是（）A、毗嗪酰胺所致的痛风样关节炎B、乙胺丁醇代谢障碍C、异烟肼的不良反应D、利福平干扰RNA合成反应E、未加用利尿剂（2）、应采取的治疗方法是（）A、停服毗嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物B、停服乙胺丁醇，加用利尿药C、停用异烟肼，加用维生素BD、停用全部药物，加用抗过敏治疗E、停用异烟肼，利福平，加用解热镇痛药二、单选题（40小题，共40分）1、右肺根内结构，自上而下依次为A、肺静脉、肺动脉、主支气管C、上叶支气管、肺动脉、肺静脉E、肺动脉、肺静脉、主支气管2、对脏胸膜的描述，正确的是（二、单选题（40小题，共40分）1、右肺根内结构，自上而下依次为A、肺静脉、肺动脉、主支气管C、上叶支气管、肺动脉、肺静脉E、肺动脉、肺静脉、主支气管2、对脏胸膜的描述，正确的是（B、肺动脉、上肺静脉、主支气管D、肺动脉、上肺静脉、上叶支气管）A、又称肺胸膜B、与肺实质连接疏松C、在肺根后方，参与肺韧带E、仅贴于肺表面（）C、胸膜下界内侧端起点高度相同E、胸膜的下界比肺的下界低的形成D、不伸入肺叶间裂内3、对胸膜和肺体表投影的叙述，正确的是A、左肺下缘的投影较右肺下缘的投影低B、左肺下缘的投影较右肺下缘的投影高D、胸膜的下界比肺的下界高TOC\o"1-5"\h\z4、男性，34岁，突感胸部不适，X线检查如图最可能的诊断是（）A、肺部炎症B、胸腔积液C、肺结核D、正常心、肺、膈E、气胸5、对气管的描述，错误的是（）A、上接环状软骨B、分叉处称气管杈C、气管权内面有气管隆嵴D、气管后壁缺少软骨E、在第3胸椎体下缘的高度分叉6、下列哪项不属于支气管哮喘早期的基本病理改变（）A、支气管平滑肌收缩B、肺血管床减损C、支气管腺体分泌增加D、小气道广泛狭窄E、支气管粘膜炎症、充血、水肿7、外源性哮喘最容易在何时发作（）A、春暖花开、踏青时B、夏季游泳后C、冬季滑雪后D、秋游归来时E、受凉感冒后8、有关哮喘的实验室检查哪项可能错误（）A、发作时嗜酸性粒细胞数可增高B、痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞、尖棱结晶和透明的哮喘珠C、发作时呼吸功能检查有关呼吸流速的全部指标均显著下降

D、胸部X线检查双肺透亮度增加E、血气分析均有缺氧和PaCO降低TOC\o"1-5"\h\z9、男性患者，69岁，胸闷气憋多年，近来咳嗽，无胸痛、无痰中带血，X线检查如图，最可能的诊断是()A、慢性阻塞性肺疾病、右上肺肿瘤B、慢性阻塞性肺疾病、右上肺炎性假瘤C、慢性阻塞性肺疾病、右上肺结核瘤D、慢性阻塞性肺疾病、肺转移瘤10、男性，62岁，常感胸闷、气逼，X线检查如图，最可能的诊断是()A、右侧肺大疱B、右侧气胸C、右侧肺脓肿D、右侧胸膜肥厚E、右肺炎11、男，35岁，肺功能检查发现第1秒时间肺活量FEV<60%，残气/肺总量40%，血气分析正常.患者诊断为(C、阻塞性通气功能障碍(早期)E、混合性通气功能障碍)C、肿瘤压迫E、肺囊性纤维化A、正常B、限制性通气功能障碍D、弥散功能障碍12、支气管扩张症最常见的病因(A、支气管内结石B、肺结核D、重的支气管-肺部感染致支气管阻塞13、男性，13岁，2天来出现咽痛、发热。体检：咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡是()A、肺结核B、支气管炎D、疱疹性咽峡炎E、肺炎14、支气管哮喘发作早期肺部X线表现是周围有红晕，最可能的诊断C、流行性感冒A、膈肌下降B、两肺纹理增粗、紊乱D、无特殊征像E、胸廓扩张肋间隙增宽15、内源性哮喘最常见的类型是(A、药物性哮喘B、精神性哮喘D、运动性哮喘E、感染性哮喘16、重症肺炎并感染性休克治疗应先立刻选用A、低分子右旋糖苷静脉滴注D、积极溶栓治疗)C、肺野透亮度增加C、职业性哮喘17、支气管炎和肺炎的鉴别，有意义的是A、咳嗽轻重B、有无痰液D、血常规E、发热18、早期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆入、细菌性肺炎B、支气管扩张D、肺囊肿并感染E、肺梗死(B、糖皮质激素E、胸腔闭式引流()C、使用抗真菌药物)C、有无固定细湿啰音)C、E、仅贴于肺表面（）C、胸膜下界内侧端起点高度相同E、胸膜的下界比肺的下界低C、阻塞性通气功能障碍(早期)E、混合性通气功能障碍)C、肿瘤压迫E、肺囊性纤维化13、男性，13岁，2天来出现咽痛、发热。体检：咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡是()A、肺结核B、支气管炎D、疱疹性咽峡炎E、肺炎14、支气管哮喘发作早期肺部X线表现是周围有红晕，最可能的诊断C、流行性感冒A、膈肌下降B、两肺纹理增粗、紊乱D、无特殊征像E、胸廓扩张肋间隙增宽15、内源性哮喘最常见的类型是(A、药物性哮喘B、精神性哮喘D、运动性哮喘E、感染性哮喘16、重症肺炎并感染性休克治疗应先立刻选用A、低分子右旋糖苷静脉滴注D、积极溶栓治疗)C、肺野透亮度增加C、职业性哮喘17、支气管炎和肺炎的鉴别，有意义的是A、咳嗽轻重B、有无痰液D、血常规E、发热18、早期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆入、细菌性肺炎B、支气管扩张D、肺囊肿并感染E、肺梗死(B、糖皮质激素E、胸腔闭式引流()C、使用抗真菌药物)C、有无固定细湿啰音)C、空洞型肺结核经青霉素治疗后体温降至正常，虑（）A、诊断错误D、有并发症发生3天后又再发热。其原因应考22、下列哪一项提示重症肺炎的诊断A、肺部大片阴影D、头痛，烦躁不安23、男性患者，20岁的诊断是（B、未加用退热剂C、E、机体反应性太差_（）B、疲乏、无力E、血压80/50mmHg胸闷、低热1个月余，突然咯血）青霉素剂量太小C、畏寒，高热X线检查如图，最合理A、肺结核（I型）伴右侧胸腔积液B、肺结核（III型）伴右侧胸腔积液C、肺结核（II型）伴右侧肺不张D、肺结核（I型）伴右侧肺不张E、肺癌24、男性，52岁，吸烟20年，每天13〜20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片：左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最有可能的诊断是（）A、空洞型肺结核B、纤维空洞型肺结核D、左上肺炎E、左上肺脓肿25、一般情况下大咯血时首选的最有效的药物是A、泼尼松D、止血敏26、男，26岁断（C、左上肺癌性空洞形成发热）B、脑垂体后叶素E、可待因夜间盗汗，咳嗽半月余（）C、6-氨基已酸请结合CT检查选出最可能的诊A、粟粒型肺结核D、肺转移瘤27、女性，19岁，能的诊断（A、间质性肺炎D、硅沉着病28、3岁男孩，咳嗽、是（）A、左肺炎症D、左肺结核（I型）29、患者28岁，男性低热B、E、盗汗）间质性肺炎硅沉着病乏力，咳嗽1月余C、弥漫型肺癌CT检查如图，请选出最可弥漫型肺癌大叶性肺炎低热2周，不咯血、咳痰B、E、胸片如图，请问最合理的诊断为A、两肺细菌性炎症D、肺脓肿30、男，28岁诊断为（A、类风湿肺炎D、右上肺炎性假瘤咳嗽C、粟粒型肺结核X线检查如图，最可能的诊断B、左肺结核（I型）E、左肺癌近2个月觉乏力、食欲减退（）C、左肺结核（II型）常有午后低热，有时盗汗，咯血）B、B、原发性肺结核E、支气管扩张消瘦盗汗1个月余，C、继发性肺结核影像学检查如图。最可能的右上肺周围型肺癌E、右上肺曲真菌感染C、右上肺浸润型肺结核三、多选题（5小题，共10分）1、以下哪些属于特殊性哮喘A、职业性哮喘D、鼻后滴漏综合征B、E、（咳嗽变异性哮喘药物性哮喘）C、运动性哮喘2、下列哪些是危重度支气管哮喘的表现（）A、气急，讲话常有中断B、意识模糊C、胸腹部矛盾呼吸D、奇脉E、两肺满布响亮哮鸣音3、结核菌素试验结果硬结直径在10mm以内，表示下述哪些种情况（）A、营养不良B、HIV感染C、重症结核病D、结核分枝杆菌感染8周以内E、结核病治疗强化期结束时TOC\o"1-5"\h\z4、糖尿病肾病合并肺结核宜选用的抗结核药物（）A、INHB、RFPC、SMD、PZAE、卷曲霉素5、结核患者在下列何种情况下需加用激素治疗（）A、重症血行播散型肺结核B、抗结核治疗2个月病灶吸收不明显C、结核性腹膜炎伴肠粘连、肠梗阻者D、结核性脑膜炎、颅内压高、脑脊液蛋白升高时E、急性结核性心包炎早期，心包大量积液四、名词解释（1小题，共3.0分）1、慢性支气管炎五、填空题（6小题，共14.0分）（2分）1、支气管哮喘可分为期、期和期。（2分）2、症状不典型哮喘的诊断，应有下列三项中的一项阳性：、。（!"73"支气管舒张药物包括、、和（2分）4、哮喘发病机制目前主要包括、和。（2分）5、杀灭结核分枝杆菌的方法有、、。（4分）6、肺结核标准化疗是指用、、和或组成的方案，疗程个月；短程化疗是指用含有和等药物组成的方案，疗程个月。六、问答题（2小题，共12.0分）（5分）1、什么是气道高反应性?其机制是什么？（7分）2、结核病的化疗原则和方法怎样？答案部分，（卷面共有62题,100.0分，各大题标有题量和总分）一、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（1小题,共2.0分）答案2小题：（1）A（2）A二、单选题（40小题,共40.0分）（1分）[1]答案C（1分）[2]答案A（1分）[3]答案B（1分）[4]答案E（1分）[5]答案E（1分）[6]答案B（1分）[7]答案A（1分）[8]答案E（1分）[9]答案C（1分）[10]答案A（1分）[11]答案C（1分）[12]答案D（1分）[13]答案D（1分）[14]答案D（1分）[15]答案E（1分）[16]答案A（1分）[17]答案C（1分）[18]答案A（1分）[19]答案A（1分）[20]答案C（1分）[21]答案D（1分）[22]答案E（1分）[23]答案B（1分）[24]答案B（1分）[25]答案B（1分）[26]答案A（1分）[27]答案C（1分）[28]答案B（1分）[29]答案C（1分）[30]答案C三、多选题（5小题,共10.0分）（2分）[1]答案ABCE（2分）⑵答案BCD（2分）[3]答案ABCD（2分）[4]答案ABD（2分）[5]答案ADE四、名词解释（1小题,共3.0分）（3分）[1]答案慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊断慢性支气管炎。五、填空题（6小题,共14.0分）（2分）[1]答案急性发作期慢性持续期缓解期（2分）⑵答案激发试验或运动试验阳性支气管舒张试验阳性昼夜PEF变异率N20%（2分）[3]答案B受体激动剂抗胆碱药茶碱类抗炎药（2分）[4]答案免疫学机制气道炎症气道高反应性神经机制（2分）[5]答案70%乙醇太阳光照射紫外线消毒（4分）[6]答案异烟肼利福平乙胺丁醇毗嗪酰胺9利福平异烟肼6六、问答题（2小题,共12.0分）（5分）[1]答案气道高反应性是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。气道炎症是其重要机制。当气道受到刺激后，由于多种炎症细胞、炎症递质和细胞因子的参与，气道上皮的损害和上皮下神经末梢的裸露等而导致气道高反应性。同时气道高反应性常有家族倾向，受遗传因素的影响。（7分）⑵答案肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。①早期：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。②规律：严格遵照医嘱