流行性腮腺炎知识学习完整版课件

流行性腮腺炎知识学习完整版课件2概述

简称腮腺炎或流腮腮腺炎病毒引起急性自限性呼吸道传染病主要发生在儿童和青少年一种多系统、多器官受累的疾病丙类传染病

2概述简称腮腺炎或流腮3病原学

属于呼吸道病毒副黏液病毒单股RNA病毒含2种抗原：V抗原

S抗原只有一种血清型，很少变异3病原学属于呼吸道病毒4发病机制腮腺炎病毒局部黏膜上皮细胞中大量繁殖血循环腮腺中枢神经系统腮腺炎脑膜炎进一步繁殖再次进入血流侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官通过飞沫侵入呼吸道4发病机制腮腺炎病毒局部黏膜上皮细胞5流行病学

传染源：早期患者及隐性感染者。传染期：腮腺肿大前7天至肿大后9天传播途径：飞沫传播易感人群：主要是儿童及青少年。一般4-15岁流行情况：世界性疾病，全年均可发病。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。

5流行病学传染源：早期患者及隐性感染者。传染期：腮腺肿大前6临床表现

潜伏期：14～25天，平均18天多无前驱期症状前驱症状：发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等病程约1～2周6临床表现潜伏期：14～25天，平均18天7发热：38℃～40℃成人症状一般较重

腮腺肿胀最具特征性腮腺周围的蜂窝组织也可水肿7发热：38℃～40℃睾丸炎：14~35%、单侧颌下腺：下颌部肿胀，可触及椭圆形腺体。本病为自限性疾病，大多预后良好。卵巢炎症状有发热、呕吐下腰部酸痛，下腹部轻按痛，月经周期失调，严重者可扪及肿大的卵巢伴压痛。病变大多侵犯一侧，1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。腮腺炎病毒昰嗜神经组织病毒，脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症，男孩较女孩多3～5倍。潜在并发症睾丸炎脑膜脑炎被动免疫可注射特异性高价免疫球蛋白。卵巢炎症状有发热、呕吐下腰部酸痛，下腹部轻按痛，月经周期失调，严重者可扪及肿大的卵巢伴压痛。供给充足水分、营养丰富的流质或半流质饮食；做好儿童的预防接种工作；在糖尿病、营养不良、慢性肝病中，应用某些药物如碘化物羟保泰松、异丙肾上腺素等可引起腮腺肿大，为对称性无痛感，触之较软，组织学检查主要为脂肪变性。易感人群：主要是儿童及青少年。易感人群：主要是儿童及青少年。白细胞总数和中性粒细胞明显增高。供给充足水分、营养丰富的流质或半流质饮食；一种多系统、多器官受累的疾病可发现与颈部或耳前区淋巴结相关的组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖等。脑膜脑炎症状可能在腮腺肿大前或同时发生，也有腮腺肿后2周内出现。8睾丸炎：14~35%、单侧89腮腺炎发病1～2天后出现双侧性：起病时先从一侧开始以耳垂为中心，向前后下发展，如梨形，边缘不清，坚韧感；轻度触痛局部皮肤紧张发亮，热而不红。胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）持续4～5天后逐渐消退腮腺管口可见红肿9腮腺炎发病1～2天后出现流行性腮腺炎知识学习完整版课件肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。严重胰腺炎罕见，轻型及亚临床型较常见。在流行期间，幼儿园、托儿所等儿童较集中的机构应加强空气消毒等。对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。脑膜脑炎症状可能在腮腺肿大前或同时发生，也有腮腺肿后2周内出现。睾丸炎：14~35%、单侧供给充足水分、营养丰富的流质或半流质饮食；潜在并发症睾丸炎脑膜脑炎潜在并发症睾丸炎脑膜脑炎胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。一种多系统、多器官受累的疾病7U/dl）提示最近发生过胰腺炎。肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。发病机制病变大多侵犯一侧，1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。供给充足水分、营养丰富的流质或半流质饮食；进行疾病知识的宣教，消除不良心理反应。治疗(TREATMENT)饮食避免酸性刺激性食物。11双侧腮腺肿大肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬12颌下腺肿大12颌下腺肿大13腮腺及颌下腺肿大13腮腺及颌下腺肿大14

腮腺导管开口14腮腺导管开口15可累及颌下腺、舌下腺颌下腺：下颌部肿胀，可触及椭圆形腺体。舌下腺：舌下及颈前下颌部明显肿胀，吞咽困难。15可累及颌下腺、舌下腺颌下腺：下颌部肿胀，可触及椭圆形腺体16其他系统的表现脑膜炎或脑膜脑炎症状直接侵入引起；多见于儿童患者；以脑膜受累为主

65%脑脊液有异常；一般预后良好。16其他系统的表现脑膜炎或脑膜脑炎17胰腺炎：恶心、呕吐、腹痛；<10%睾丸炎：14~35%、单侧卵巢炎：5%其他：心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎

17胰腺炎：恶心、呕吐、腹痛；<10%18血、尿常规检查WBC正常或↓，淋巴细胞相对↑，有并发症时WBC数可↑肾损害时可出现蛋白尿、管型尿血、尿淀粉酶测定90%血、尿淀粉酶升高，胰腺炎时血脂肪酶升高实验室检查

(LABSTUDIES)18血、尿常规检查实验室检查

(LABSTUDIES)19流行病学：流行情况、流行季节、易感人群、接触史。临床表现：发热、腮腺炎只有并发症者，需依靠血清学检查、病毒分离。诊断

(DIAGNOSIS)19流行病学：流行情况、流行季节、易感人群、接触史。诊断20鉴别诊断1.化脓性腮腺炎常为一侧腮腺局部红肿、压痛明显，晚期有波动感，挤压时有脓液自腮腺口流出，腮腺口位于第二磨齿相对的颊黏膜处。白细胞总数和中性粒细胞明显增高。2.颈部及耳前淋巴结炎肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。可发现与颈部或耳前区淋巴结相关的组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖等。白细胞总数及中性粒细胞增高。3.症状性腮腺肿大在糖尿病、营养不良、慢性肝病中，应用某些药物如碘化物羟保泰松、异丙肾上腺素等可引起腮腺肿大，为对称性无痛感，触之较软，组织学检查主要为脂肪变性。20鉴别诊断1.化脓性腮腺炎21并发症1.脑膜脑炎腮腺炎病毒昰嗜神经组织病毒，脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症，男孩较女孩多3～5倍。腮腺炎脑炎与其他原因引起的脑炎不易鉴别，以头痛、呕吐、颈项强直为常见症状，20%的患儿发生惊厥。脑脊液中白细胞总数正常或稍增高，以淋巴细胞为主。脑膜脑炎症状可能在腮腺肿大前或同时发生，也有腮腺肿后2周内出现。脑电图可有改变但无特异性。一般预后良好。个别脑炎病例也可留有后遗症。中国已有血清学证实的腮腺炎脑炎病例，自始至终无腮腺肿2.睾丸炎男性患儿最常见的并发症，青春发育期后的男性发病率14%～35%。早期症状常发生在腮腺肿大1周左右，突发高热、寒战、头疼、恶心、下腹疼痛、患侧睾丸胀痛伴剧烈触痛，阴囊临近皮肤水肿、发红也显著，鞘膜腔内可有黄色积液。病变大多侵犯一侧，1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧，即使双侧也仅部分曲精管受累故很少导致不育症。常伴发附睾炎。21并发症1.脑膜脑炎睾丸炎：14~35%、单侧睾丸肿、痛等说明并发睾丸炎；潜在并发症睾丸炎脑膜脑炎颅内高压：20%甘露醇进行疾病知识的宣教，消除不良心理反应。腮腺炎病毒昰嗜神经组织病毒，脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症，男孩较女孩多3～5倍。国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗病变大多侵犯一侧，1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。流行情况：世界性疾病，全年均可发病。5U/dl（正常为0.65%脑脊液有异常；腮腺炎病毒昰嗜神经组织病毒，脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症，男孩较女孩多3～5倍。肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。5℃者可用温水擦浴或乙醇浴，必要时可行头部冷湿敷，适量阿司匹林降温；持续4～5天后逐渐消退中国已有血清学证实的腮腺炎脑炎病例，自始至终无腮腺肿颅内高压：20%甘露醇在糖尿病、营养不良、慢性肝病中，应用某些药物如碘化物羟保泰松、异丙肾上腺素等可引起腮腺肿大，为对称性无痛感，触之较软，组织学检查主要为脂肪变性。表现为中上腹疼痛和触痛，伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等。只有一种血清型，很少变异腮腺周围的蜂窝组织也可水肿223.卵巢炎占青春期后女性患者的5%～7%。卵巢炎症状有发热、呕吐下腰部酸痛，下腹部轻按痛，月经周期失调，严重者可扪及肿大的卵巢伴压痛。迄今尚未见导致不育的报告。4.胰腺炎严重胰腺炎罕见，轻型及亚临床型较常见。表现为中上腹疼痛和触痛，伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等。如不伴有腮腺肿大可误诊为胃肠炎。血中淀粉酶不宜作诊断依据，血清脂肪酶值超过1.5U/dl（正常为0.2～0.7U/dl）提示最近发生过胰腺炎。5.其他心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎、血小板减少、关节炎等。眼的幷发症有角膜炎、泪腺炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎视乳头炎。一般3周内恢复。睾丸炎：14~35%、单侧223.卵巢炎23一般治疗隔离、室内通风；口腔清洁；免酸性及刺激性食物抗病毒治疗利巴韦林(干扰素、板兰根)青黛粉醋调外涂治疗(TREATMENT)23一般治疗治疗(TREATMENT)24对症治疗颅内高压：20%甘露醇高热头痛、腮腺肿痛：解热镇痛药肾上腺皮质激素的应用睾丸炎乙烯雌酚1mg，tid镇痛药或短程激素丁字带托起24对症治疗颅内高压：20%甘露醇25预防

按呼吸道传染病隔离病人重点是预防接种有腮腺炎、麻疹、风疹三联减毒活疫苗国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗被动免疫可注射特异性高价免疫球蛋白。25预防按呼吸道传染病隔离病人流行性腮腺炎知识学习完整版课件27

体温过高与腮腺炎病毒感染有关。疼痛与腮腺炎病毒引起腮腺炎症有关。潜在并发症睾丸炎脑膜脑炎

护理诊断27体温过高与腮腺炎病毒感染有关。护理诊断28一、隔离与消毒采用呼吸道隔离

对病人隔离至腮腺完全消肿；对托儿所、幼儿园、部队的密切接触者应医学观察3周；病室用紫外线消毒，被病人污染的食具用煮沸法消毒，被污染的物品可用1％甲酚皂及紫外线消毒。护理措施28一、隔离与消毒护理措施29二、一般护理

休息卧床休息。饮食避免酸性刺激性食物。日常卫生每日清洗口腔3次。婴幼儿多喂白开水，年长儿及成人病人饭后用生理盐水或朵贝尔液漱口。29二、一般护理30

生命体征的监测；腮腺肿痛的表现，腮腺导管开口有无红肿及分泌物；头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、病理反射等说明并发脑膜脑炎；睾丸肿、痛等说明并发睾丸炎；中上腹痛、恶心、呕吐说明并发胰腺炎；了解血常规、血及尿淀粉酶等检查结果。三、病情观察30生命体征的监测；三、病情观察31

监测体温及热型，卧床休息；体温超过38.5℃者可用温水擦浴或乙醇浴，必要时可行头部冷湿敷，适量阿司匹林降温；对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。四、对症护理高热的护理31监测体温及热型，卧床休息；四、对症护理高热的护理32

避免进食酸、辣、坚硬、干燥的食物；供给充足水分、营养丰富的流质或半流质饮食；局部冷湿敷，选用中药制剂局部外敷以减轻受累组织的胀痛；睾丸肿痛者可用丁字带托起。疼痛的护理32疼痛的护理33

进行疾病知识的宣教，消除不良心理反应。做好儿童的预防接种工作；在流行期间，幼儿园、托儿所等儿童较集中的机构应加强空气消毒等。本病可致睾丸及其他腺体、器官受累，应注意观察。本病为自限性疾病，大多预后良好。心理护理与健康教育33进行疾病知识的宣教，消除不良心理反应。心理护理与健康教易感人群：主要是儿童及青少年。疼痛与腮腺炎病毒引起腮腺炎症有关。国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。睾丸炎：14~35%、单侧可发现与颈部或耳前区淋巴结相关的组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖等。局部皮肤紧张发亮，热而不红。胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）流行情况：世界性疾病，全年均可发病。利巴韦林(干扰素、板兰根)卵巢炎症状有发热、呕吐下腰部酸痛，下腹部轻按痛，月经周期失调，严重者可扪及肿大的卵巢伴压痛。肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。体温过高与腮腺炎病毒感染有关。双侧性：起病时先从一侧开始对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。脑膜脑炎症状可能在腮腺肿大前或同时发生，也有腮腺肿后2周内出现。治疗(TREATMENT)侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官颅内高压：20%甘露醇腮腺炎病毒昰嗜神经组织病毒，脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症，男孩较女孩多3～5倍。做好儿童的预防接种工作；34易感人群：主要是儿童及青少年。34流行性腮腺炎知识学习完整版课件363637腮腺炎发病1～2天后出现双侧性：起病时先从一侧开始以耳垂为中心，向前后下发展，如梨形，边缘不清，坚韧感；轻度触痛局部皮肤紧张发亮，热而不红。胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）持续4～5天后逐渐消退腮腺管口可见红肿37腮腺炎发病1～2天后出现38其他系统的表现脑膜炎或脑膜脑炎症状直接侵入引起；多见于儿童患者；以脑膜受累为主

65%脑脊液有异常；一般预后良好。38其他系统的表现脑膜炎或脑膜脑炎39

监测体温及热型，卧床休息；体温超过38.5℃者可用温水擦浴或乙醇浴，必要时可行头部冷湿敷，适量阿司匹林降温；对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。四、对症护理高热的护理39监测体温及热型，卧床休息；四、对症护理高热的护理局部冷湿敷，选用中药制剂局部外敷以减轻受累组织的胀痛；持续4～5天后逐渐消退中国已有血清学证实的腮腺炎脑炎病例，自始至终无腮腺肿国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗体温过高与腮腺炎病毒感染有关。国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗体温过高与腮腺炎病毒感染有关。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。腮腺炎病毒昰嗜神经组织病毒，脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症，男孩较女孩多3～5倍。颌下腺：下颌部肿胀，可触及椭圆形腺体。白细胞总数和中性粒细胞明显增高。婴幼儿多喂白开水，年长儿及成人病人饭后用生理盐水或朵贝尔液漱口。5℃者可用温水擦浴或乙醇浴，必要时可行头部冷湿敷，适量阿司匹林降温；在流行期间，幼儿园、托儿所等儿童较集中的机构应加强空气消毒等。肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。肾损害时可出现蛋白尿、管型尿含2种抗原：V抗原S抗原5℃者可用温水擦浴或乙醇浴，必要时可行头部冷湿敷，适量阿司匹林降温；只有一种血清型，很少变异进行疾病知识的宣教，消除不良心理反应。睾丸肿、痛等说明并发睾丸炎；白细胞总数和中性粒细胞明显增高。腮腺炎病毒昰嗜神经组织病毒，脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症，男孩较女孩多3～5倍。肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。潜在并发症睾丸炎脑膜脑炎易感人群：主要是儿童及青少年。持续4～5天后逐渐消退肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。有腮腺炎、麻疹、风疹三联减毒活疫苗病变大多侵犯一侧，1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。脑膜脑炎症状可能在腮腺肿大前或同时发生，也有腮腺肿后2周内出现。病变大多侵犯一侧，1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。腮腺炎脑炎与其他原因引起的脑炎不易鉴别，以头痛、呕吐、颈项强直为常见症状，20%的患儿发生惊厥。对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。供给充足水分、营养丰富的流质或半流质饮食；个别脑炎病例也可留有后遗症。迄今尚未见导致不育的报告。潜在并发症睾丸炎脑膜脑炎婴幼儿多喂白开水，年长儿及成人病人饭后用生理盐水或朵贝尔液漱口。诊断

(DIAGNOSIS)对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。传染源：早期患者及隐性感染者。7U/dl）提示最近发生过胰腺炎。5U/dl（正常为0.对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）7U/dl）提示最近发生过胰腺炎。在糖尿病、营养不良、慢性肝病中，应用某些药物如碘化物羟保泰松、异丙肾上腺素等可引起腮腺肿大，为对称性无痛感，触之较软，组织学检查主要为脂肪变性。迄今尚未见导致不育的报告。侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官持续4～5天后逐渐消退在流行期间，幼儿园、托儿所等儿童较集中的机构应加强空气消毒等。中上腹痛、恶心、呕吐说明并发胰腺炎；对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。供给充足水分、营养丰富的流质或半流质饮食；病变大多侵犯一侧，1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。睾丸肿、痛等说明并发睾丸炎；局部冷湿敷，选用中药制剂局部外敷以减轻受累组织的胀痛；局部皮肤紧张发亮，热而不红。流行病学：流行情况、流行季节、易感人群、接触史。白细胞总数和中性粒细胞明显增高。饮食避免酸性刺激性食物。局部皮肤紧张发亮，热而不红。有腮腺炎、麻疹、风疹三联减毒活疫苗肾损害时可出现蛋白尿、管型尿只有并发症者，需依靠血清学检查、病毒分离。腮腺炎脑炎与其他原因引起的脑炎不易鉴别，以头痛、呕吐、颈项强直为常见症状，20%的患儿发生惊厥。日常卫生每日清洗口腔3次。潜在并发症睾丸炎脑膜脑炎如不伴有腮腺肿大可误诊为胃肠炎。舌下腺：舌下及颈前下颌部明显肿胀，吞咽困难。日常卫生每日清洗口腔3次。肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。含2种抗原：V抗原S抗原胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）90%血、尿淀粉酶升高，胰腺炎时血脂肪酶升高易感人群：主要是儿童及青少年。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。进行疾病知识的宣教，消除不良心理反应。表现为中上腹疼痛和触痛，伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等。本病为自限性疾病，大多预后良好。传染源：早期患者及隐性感染者。局部冷湿敷，选用中药制剂局部外敷以减轻受累组织的胀痛；局部冷湿敷，选用中药制剂局部外敷以减轻受累组织的胀痛；腮腺周围的蜂窝组织也可水肿饮食避免酸性刺激性食物。本病为自限性疾病，大多预后良好。婴幼儿多喂白开水，年长儿及成人病人饭后用生理盐水或朵贝尔液漱口。持续4～5天后逐渐消退持续4～5天后逐渐消退国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗严重胰腺炎罕见，轻型及亚临床型较常见。睾丸炎：14~35%、单侧双侧性：起病时先从一侧开始在流行期间，幼儿园、托儿所等儿童较集中的机构应加强空气消毒等。本病为自限性疾病，大多预后良好。眼的幷发症有角膜炎、泪腺炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎视乳头炎。表现为中上腹疼痛和触痛，伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等。供给充足水分、营养丰富的流质或半流质饮食；脑膜脑炎症状可能在腮腺肿大前或同时发生，也有腮腺肿后2周内出现。局部冷湿敷，选用中药制剂局部外敷以减轻受累组织的胀痛；卵巢炎症状有发热、呕吐下腰部酸痛，下腹部轻按痛，月经周期失调，严重者可扪及肿大的卵巢伴压痛。男性患儿最常见的并发症，青春发育期后的男性发病率14%～35%。治疗(TREATMENT)局部冷湿敷，选用中药制剂局部外敷以减轻受累组织的胀痛；易感人群：主要是儿童及青少年。颅内高压：20%甘露醇在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。40

避免进食酸、辣、坚硬、干燥的食物；供给充足水分、营养丰富的流质或半流质饮食；局部冷湿敷，选用中药制剂局部外敷以减轻受累组织的胀痛；睾丸肿痛者可用丁字带托起。疼痛的护理局部冷湿敷，选用中药制剂局部外敷以减轻受累组织的胀痛；腮腺炎流行性腮腺炎知识学习完整版课件42概述

简称腮腺炎或流腮腮腺炎病毒引起急性自限性呼吸道传染病主要发生在儿童和青少年一种多系统、多器官受累的疾病丙类传染病

2概述简称腮腺炎或流腮43病原学

属于呼吸道病毒副黏液病毒单股RNA病毒含2种抗原：V抗原

S抗原只有一种血清型，很少变异3病原学属于呼吸道病毒44发病机制腮腺炎病毒局部黏膜上皮细胞中大量繁殖血循环腮腺中枢神经系统腮腺炎脑膜炎进一步繁殖再次进入血流侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官通过飞沫侵入呼吸道4发病机制腮腺炎病毒局部黏膜上皮细胞45流行病学

传染源：早期患者及隐性感染者。传染期：腮腺肿大前7天至肿大后9天传播途径：飞沫传播易感人群：主要是儿童及青少年。一般4-15岁流行情况：世界性疾病，全年均可发病。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。

5流行病学传染源：早期患者及隐性感染者。传染期：腮腺肿大前46临床表现

潜伏期：14～25天，平均18天多无前驱期症状前驱症状：发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等病程约1～2周6临床表现潜伏期：14～25天，平均18天47发热：38℃～40℃成人症状一般较重

腮腺肿胀最具特征性腮腺周围的蜂窝组织也可水肿7发热：38℃～40℃睾丸炎：14~35%、单侧颌下腺：下颌部肿胀，可触及椭圆形腺体。本病为自限性疾病，大多预后良好。卵巢炎症状有发热、呕吐下腰部酸痛，下腹部轻按痛，月经周期失调，严重者可扪及肿大的卵巢伴压痛。病变大多侵犯一侧，1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。腮腺炎病毒昰嗜神经组织病毒，脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症，男孩较女孩多3～5倍。潜在并发症睾丸炎脑膜脑炎被动免疫可注射特异性高价免疫球蛋白。卵巢炎症状有发热、呕吐下腰部酸痛，下腹部轻按痛，月经周期失调，严重者可扪及肿大的卵巢伴压痛。供给充足水分、营养丰富的流质或半流质饮食；做好儿童的预防接种工作；在糖尿病、营养不良、慢性肝病中，应用某些药物如碘化物羟保泰松、异丙肾上腺素等可引起腮腺肿大，为对称性无痛感，触之较软，组织学检查主要为脂肪变性。易感人群：主要是儿童及青少年。易感人群：主要是儿童及青少年。白细胞总数和中性粒细胞明显增高。供给充足水分、营养丰富的流质或半流质饮食；一种多系统、多器官受累的疾病可发现与颈部或耳前区淋巴结相关的组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖等。脑膜脑炎症状可能在腮腺肿大前或同时发生，也有腮腺肿后2周内出现。48睾丸炎：14~35%、单侧849腮腺炎发病1～2天后出现双侧性：起病时先从一侧开始以耳垂为中心，向前后下发展，如梨形，边缘不清，坚韧感；轻度触痛局部皮肤紧张发亮，热而不红。胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）持续4～5天后逐渐消退腮腺管口可见红肿9腮腺炎发病1～2天后出现流行性腮腺炎知识学习完整版课件肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。严重胰腺炎罕见，轻型及亚临床型较常见。在流行期间，幼儿园、托儿所等儿童较集中的机构应加强空气消毒等。对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。脑膜脑炎症状可能在腮腺肿大前或同时发生，也有腮腺肿后2周内出现。睾丸炎：14~35%、单侧供给充足水分、营养丰富的流质或半流质饮食；潜在并发症睾丸炎脑膜脑炎潜在并发症睾丸炎脑膜脑炎胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。一种多系统、多器官受累的疾病7U/dl）提示最近发生过胰腺炎。肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。发病机制病变大多侵犯一侧，1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。供给充足水分、营养丰富的流质或半流质饮食；进行疾病知识的宣教，消除不良心理反应。治疗(TREATMENT)饮食避免酸性刺激性食物。51双侧腮腺肿大肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬52颌下腺肿大12颌下腺肿大53腮腺及颌下腺肿大13腮腺及颌下腺肿大54

腮腺导管开口14腮腺导管开口55可累及颌下腺、舌下腺颌下腺：下颌部肿胀，可触及椭圆形腺体。舌下腺：舌下及颈前下颌部明显肿胀，吞咽困难。15可累及颌下腺、舌下腺颌下腺：下颌部肿胀，可触及椭圆形腺体56其他系统的表现脑膜炎或脑膜脑炎症状直接侵入引起；多见于儿童患者；以脑膜受累为主

65%脑脊液有异常；一般预后良好。16其他系统的表现脑膜炎或脑膜脑炎57胰腺炎：恶心、呕吐、腹痛；<10%睾丸炎：14~35%、单侧卵巢炎：5%其他：心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎

17胰腺炎：恶心、呕吐、腹痛；<10%58血、尿常规检查WBC正常或↓，淋巴细胞相对↑，有并发症时WBC数可↑肾损害时可出现蛋白尿、管型尿血、尿淀粉酶测定90%血、尿淀粉酶升高，胰腺炎时血脂肪酶升高实验室检查

(LABSTUDIES)18血、尿常规检查实验室检查

(LABSTUDIES)59流行病学：流行情况、流行季节、易感人群、接触史。临床表现：发热、腮腺炎只有并发症者，需依靠血清学检查、病毒分离。诊断

(DIAGNOSIS)19流行病学：流行情况、流行季节、易感人群、接触史。诊断60鉴别诊断1.化脓性腮腺炎常为一侧腮腺局部红肿、压痛明显，晚期有波动感，挤压时有脓液自腮腺口流出，腮腺口位于第二磨齿相对的颊黏膜处。白细胞总数和中性粒细胞明显增高。2.颈部及耳前淋巴结炎肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。可发现与颈部或耳前区淋巴结相关的组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖等。白细胞总数及中性粒细胞增高。3.症状性腮腺肿大在糖尿病、营养不良、慢性肝病中，应用某些药物如碘化物羟保泰松、异丙肾上腺素等可引起腮腺肿大，为对称性无痛感，触之较软，组织学检查主要为脂肪变性。20鉴别诊断1.化脓性腮腺炎61并发症1.脑膜脑炎腮腺炎病毒昰嗜神经组织病毒，脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症，男孩较女孩多3～5倍。腮腺炎脑炎与其他原因引起的脑炎不易鉴别，以头痛、呕吐、颈项强直为常见症状，20%的患儿发生惊厥。脑脊液中白细胞总数正常或稍增高，以淋巴细胞为主。脑膜脑炎症状可能在腮腺肿大前或同时发生，也有腮腺肿后2周内出现。脑电图可有改变但无特异性。一般预后良好。个别脑炎病例也可留有后遗症。中国已有血清学证实的腮腺炎脑炎病例，自始至终无腮腺肿2.睾丸炎男性患儿最常见的并发症，青春发育期后的男性发病率14%～35%。早期症状常发生在腮腺肿大1周左右，突发高热、寒战、头疼、恶心、下腹疼痛、患侧睾丸胀痛伴剧烈触痛，阴囊临近皮肤水肿、发红也显著，鞘膜腔内可有黄色积液。病变大多侵犯一侧，1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧，即使双侧也仅部分曲精管受累故很少导致不育症。常伴发附睾炎。21并发症1.脑膜脑炎睾丸炎：14~35%、单侧睾丸肿、痛等说明并发睾丸炎；潜在并发症睾丸炎脑膜脑炎颅内高压：20%甘露醇进行疾病知识的宣教，消除不良心理反应。腮腺炎病毒昰嗜神经组织病毒，脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症，男孩较女孩多3～5倍。国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗病变大多侵犯一侧，1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。流行情况：世界性疾病，全年均可发病。5U/dl（正常为0.65%脑脊液有异常；腮腺炎病毒昰嗜神经组织病毒，脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症，男孩较女孩多3～5倍。肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。5℃者可用温水擦浴或乙醇浴，必要时可行头部冷湿敷，适量阿司匹林降温；持续4～5天后逐渐消退中国已有血清学证实的腮腺炎脑炎病例，自始至终无腮腺肿颅内高压：20%甘露醇在糖尿病、营养不良、慢性肝病中，应用某些药物如碘化物羟保泰松、异丙肾上腺素等可引起腮腺肿大，为对称性无痛感，触之较软，组织学检查主要为脂肪变性。表现为中上腹疼痛和触痛，伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等。只有一种血清型，很少变异腮腺周围的蜂窝组织也可水肿623.卵巢炎占青春期后女性患者的5%～7%。卵巢炎症状有发热、呕吐下腰部酸痛，下腹部轻按痛，月经周期失调，严重者可扪及肿大的卵巢伴压痛。迄今尚未见导致不育的报告。4.胰腺炎严重胰腺炎罕见，轻型及亚临床型较常见。表现为中上腹疼痛和触痛，伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等。如不伴有腮腺肿大可误诊为胃肠炎。血中淀粉酶不宜作诊断依据，血清脂肪酶值超过1.5U/dl（正常为0.2～0.7U/dl）提示最近发生过胰腺炎。5.其他心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎、血小板减少、关节炎等。眼的幷发症有角膜炎、泪腺炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎视乳头炎。一般3周内恢复。睾丸炎：14~35%、单侧223.卵巢炎63一般治疗隔离、室内通风；口腔清洁；免酸性及刺激性食物抗病毒治疗利巴韦林(干扰素、板兰根)青黛粉醋调外涂治疗(TREATMENT)23一般治疗治疗(TREATMENT)64对症治疗颅内高压：20%甘露醇高热头痛、腮腺肿痛：解热镇痛药肾上腺皮质激素的应用睾丸炎乙烯雌酚1mg，tid镇痛药或短程激素丁字带托起24对症治疗颅内高压：20%甘露醇65预防

按呼吸道传染病隔离病人重点是预防接种有腮腺炎、麻疹、风疹三联减毒活疫苗国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗被动免疫可注射特异性高价免疫球蛋白。25预防按呼吸道传染病隔离病人流行性腮腺炎知识学习完整版课件67

体温过高与腮腺炎病毒感染有关。疼痛与腮腺炎病毒引起腮腺炎症有关。潜在并发症睾丸炎脑膜脑炎

护理诊断27体温过高与腮腺炎病毒感染有关。护理诊断68一、隔离与消毒采用呼吸道隔离

对病人隔离至腮腺完全消肿；对托儿所、幼儿园、部队的密切接触者应医学观察3周；病室用紫外线消毒，被病人污染的食具用煮沸法消毒，被污染的物品可用1％甲酚皂及紫外线消毒。护理措施28一、隔离与消毒护理措施69二、一般护理

休息卧床休息。饮食避免酸性刺激性食物。日常卫生每日清洗口腔3次。婴幼儿多喂白开水，年长儿及成人病人饭后用生理盐水或朵贝尔液漱口。29二、一般护理70

生命体征的监测；腮腺肿痛的表现，腮腺导管开口有无红肿及分泌物；头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、病理反射等说明并发脑膜脑炎；睾丸肿、痛等说明并发睾丸炎；中上腹痛、恶心、呕吐说明并发胰腺炎；了解血常规、血及尿淀粉酶等检查结果。三、病情观察30生命体征的监测；三、病情观察71

监测体温及热型，卧床休息；体温超过38.5℃者可用温水擦浴或乙醇浴，必要时可行头部冷湿敷，适量阿司匹林降温；对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。四、对症护理高热的护理31监测体温及热型，卧床休息；四、对症护理高热的护理72

避免进食酸、辣、坚硬、干燥的食物；供给充足水分、营养丰富的流质或半流质饮食；局部冷湿敷，选用中药制剂局部外敷以减轻受累组织的胀痛；睾丸肿痛者可用丁字带托起。疼痛的护理32疼痛的护理73

进行疾病知识的宣教，消除不良心理反应。做好儿童的预防接种工作；在流行期间，幼儿园、托儿所等儿童较集中的机构应加强空气消毒等。本病可致睾丸及其他腺体、器官受累，应注意观察。本病为自限性疾病，大多预后良好。心理护理与健康教育33进行疾病知识的宣教，消除不良心理反应。心理护理与健康教易感人群：主要是儿童及青少年。疼痛与腮腺炎病毒引起腮腺炎症有关。国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。睾丸炎：14~35%、单侧可发现与颈部或耳前区淋巴结相关的组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖等。局部皮肤紧张发亮，热而不红。胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）流行情况：世界性疾病，全年均可发病。利巴韦林(干扰素、板兰根)卵巢炎症状有发热、呕吐下腰部酸痛，下腹部轻按痛，月经周期失调，严重者可扪及肿大的卵巢伴压痛。肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。体温过高与腮腺炎病毒感染有关。双侧性：起病时先从一侧开始对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。脑膜脑炎症状可能在腮腺肿大前或同时发生，也有腮腺肿后2周内出现。治疗(TREATMENT)侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官颅内高压：20%甘露醇腮腺炎病毒昰嗜神经组织病毒，脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症，男孩较女孩多3～5倍。做好儿童的预防接种工作；74易感人群：主要是儿童及青少年。34流行性腮腺炎知识学习完整版课件763677腮腺炎发病1～2天后出现双侧性：起病时先从一侧开始以耳垂为中心，向前后下发展，如梨形，边缘不清，坚韧感；轻度触痛局部皮肤紧张发亮，热而不红。胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）持续4～5天后逐渐消退腮腺管口可见红肿37腮腺炎发病1～2天后出现78其他系统的表现脑膜炎或脑膜脑炎症状直接侵入引起；多见于儿童患者；以脑膜受累为主

65%脑脊液有异常；一般预后良好。38其他系统的表现脑膜炎或脑膜脑炎79

监测体温及热型，卧床休息；体温超过38.5℃者可用温水擦浴或乙醇浴，必要时可行头部冷湿敷，适量阿司匹林降温；对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。四、对症护理高热的护理39监测体温及热型，卧床休息；四、对症护理高热的护理局部冷湿敷，选用中药制剂局部外敷以减轻受累组织的胀痛；持续4～5天后逐渐消退中国已有血清学证实的腮腺炎脑炎病例，自始至终无腮腺肿国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗体温过高与腮腺炎病毒感染有关。国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗体温过高与腮腺炎病毒感染有关。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。腮腺炎病毒昰嗜神经组织病毒，脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症，男孩较女孩多3～5倍。颌下腺：下颌部肿胀，可触及椭圆形腺体。白细胞总数和中性粒细胞明显增高。婴幼儿多喂白开水，年长儿及成人病人饭后用生理盐水或朵贝尔液漱口。5℃者可用温水擦浴或乙醇浴，必要时可行头部冷湿敷，适量阿司匹林降温；在流行期间，幼儿园、托儿所等儿童较集中的机构应加强空气消毒等。肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。肾损害时可出现蛋白尿、管型尿含2种抗原：V抗原S抗原5℃者可用温水擦浴或乙醇浴，必要时可行头部冷湿敷，适量阿司匹林降温；只有一种血清型，很少变异进行疾病知识的宣教，消除不良心理反应。睾丸肿、痛等说明并发睾丸炎；白细胞总数和中性粒细胞明显增高。腮腺炎病毒昰嗜神经组织病毒，脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症，男孩较女孩多3～5倍。肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。潜在并发症睾丸炎脑膜脑炎易感人群：主要是儿童及青少年。持续4～5天后逐渐消退肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。有腮腺炎、麻疹、风疹三联减毒活疫苗病变大多侵犯一侧，1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。脑膜脑炎症状可能在腮腺肿大前或同时发生，也有腮腺肿后2周内出现。病变大多侵犯一侧，1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。腮腺炎脑炎与其他原因引起的脑炎不易鉴别，以头痛、呕吐、颈项强直为常见症状，20%的患儿发生惊厥。对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。供给充足水分、营养丰富的流质或半流质饮食；个别脑炎病例也可留有后遗症。迄今尚