中西医骨伤其他编委材料-编写17章结合科学

桡桡骨茎突狭窄性腱鞘桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（tenosynovitisstenosansofstyloidprocessofradius）发生于桡骨茎突纤维鞘管处，由于拇长展肌腱和拇短伸肌腱 【与鉴别根据病史、临床表现多可作出。X线片无阳性所见手疗以右手为例。患者坐位或仰卧位，医者先用左手拇指置于局部封闭以醋酸曲安奈德注射液10mg（1mL）加2%40mg（2mL）鞘管内注射，每周1次，3次为1小针刀小针刀于桡骨茎突远端肌腱出口处刺入，与肌腱平行进入腱手疗以右手为例。患者坐位或仰卧位，医者先用左手拇指置于局部封闭以醋酸曲安奈德注射液10mg（1mL）加2%40mg（2mL）鞘管内注射，每周1次，3次为1小针刀小针刀于桡骨茎突远端肌腱出口处刺入，与肌腱平行进入腱屈屈指肌腱腱鞘屈指肌腱腱鞘炎（tenosynovitisstenosansofflexordigitorum）又称 以手疗为主，配合药物、小针刀和水针疗法等治疗，必要时行松解手疗患者先主动屈曲指间关节，术者左手托住患侧手腕，右拇5mg（0.5mL）小针刀保守治疗无效者，用小针刀做切割治疗，行腱鞘松解术。即切割，不要向两侧偏斜，以免损伤指神经。如弹响已，手指活动恢第二第二腱鞘囊无色透明或微呈白色、淡黄色的浓稠冻状。可发生于任何，以青壮年和中年多见，女性多于。古称“腕筋结”、“筋聚”、“筋本病多为劳损所致，亦有因外伤诱发。形成囊肿的原因与关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织营养不良，发生退行性变有关。腱鞘囊肿与关节囊或腱鞘密切相连，但并不一定与关节腔或腱鞘的滑膜腔相通。囊壁外层由致密纤维组织构成，内层为光滑的白色膜遮盖，囊内为胶冻样。腱鞘囊肿多为单房，病程长和反复发作者多房者为多。层由致密纤维组织构成，内层为光滑的白色膜遮盖，囊内为胶冻样。【与鉴别皮色不变，触之有囊，周围界限清楚，基底固定或推之可动 以 疗为主，配合药物、水针疗法等治疗，必要时行手术治疗 疗对病程短、囊壁较薄、囊肿张力大者，可用按压法压破囊 局部封闭的腱鞘囊肿，可先抽出囊内，然后用醋酸曲安奈第三经卡压综合三、踝管综合腕腕管综合腕管综合征（thecarpal-tunnelsyndrome）腕管容积减小腕部的，如月骨脱位、桡骨远端骨折畸形愈合等均可使腕管内腔缩小，腕横韧带的增厚亦可使腕管容积减小，正中神经。感觉、运动功能。患者桡侧3个半手指状可减轻。寒冷季节患指可有发冷、【与鉴别短肌力弱、萎缩，甚至完全麻痹。屈腕同时正中神经1～2分钟，麻木感加重，疼痛可放射至食指、中指，为屈腕试验阳性。进行两侧对比，更有助于明确腕以下正中神经支配区域内的感觉、运动功能；屈腕试验阳性，即可 特殊检查有助于腕管综合征 以 疗为主，配合药物、针灸、封闭治疗，必要时行手术治疗 疗先按压、揉摩外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫及痛点，然后将患手15分钟，每日或隔日局部封闭以醋酸曲安奈德注射液10mg（1mL）加2%盐酸利多卡因 对腕部的要及时、正确处理，也可用纸壳夹板固定。待症状肘肘管综合肘管综合征（cubitaltunnelsyndrome）是指尺神经在肘管处受压而产生的神经损伤症状，表现为环指、小指麻木疼痛，小鱼际肌及骨间肌萎缩，小指内收， 【与鉴别查体可发现尺神经分布区的皮肤感觉，表现为尺侧一个半手指和手背尺侧皮手部肌肉无力，握力、捏力减弱，小指处于外展位，内收。屈肘可加剧尺侧根据病史，尺神经支配区域的感觉、运动功能等临床表现，屈肘试验阳性 【与鉴别。1、颈椎间盘突出：尤其是8椎。2廓出口综合征：临床表现也有尺侧半手部感觉异常和手内在肌肌力减退等，而前 保守治疗适用于肘管综合征早期、症状较轻者。保守治疗的目的是减轻神经4~6周无效或有手内在肌萎缩的患者。踝踝管综合踝管综合征（malleolustunnelsyndrome）又称跖管综合征、跗管综合征，是指到改变，神经功能的改变与受的程度、时间的长短成正比。局部营养性，表现为足背皮肤、第1足趾和踝内侧发白或发青，局部发冷或【与鉴别手疗早期可在内踝后做推揉、摩擦，点按三阴交、照海、、昆仑局部封闭选用醋酸曲安奈德注射液10mg（1mL）加2%盐酸利多卡因手术治疗经非手术治疗1~2第第四节髋关节暂时性滑膜髋关节暂时性滑膜炎（transientsnoitisofhip）是一种可自愈的非特异性炎症性疾病，以急性髋关节疼痛、肿胀、跛行为主要表现。特点是病程短暂，症状可在数周内并持久康复。多见于10岁以下儿童，男孩较多见。有关本病名多数起病急骤，起病前患儿多有蹦、跳、滑、跌等轻度外伤史，或3周内有上呼吸道病史，多于晨起突然出现症状。表现为髋关节疼痛，或伴有同侧大腿超过38℃多数起病急骤，起病前患儿多有蹦、跳、滑、跌等轻度外伤史，或3周内有上呼吸道病史，多于晨起突然出现症状。表现为髋关节疼痛，或伴有同侧大腿超过38℃本病以 疗为主，可配合牵引、药物、卧床休息等治疗 疗患儿平卧位。助手一手置于健侧膝部固定健肢于伸直位，另一手压手法完毕。若双下肢等长，骨盆不倾斜，症状可立即。如仍有残留症状，一般亦不再重复施行手法，一般经卧床休息2～3日后，即可下地活动。一般患者经后12～3日后症状即可消第第五节跟痛炎、跟腱止点伤、跖腱膜炎、跟骨下脂肪垫炎、跟骨骨骺炎、跟骨骨髓炎、本病部分患者可任何治疗完全自愈，亦有患者转为慢性过程，即缓解与复发【与鉴别本病应与足跟部软组织化脓和骨结核、骨肿瘤相鉴别。足跟部软组织化脓感手疗可用按捻法、点法等手法局部封闭用醋酸曲安奈德注射液10mg（1mL）加2%盐酸利多卡因第第六节拇外拇外翻（halluxvalgus）有资料男女之比可达1∶40，常有史。由于前足增宽变厚，行走时疼痛，踇趾的趾骨外翻为人类所特有，正常组成趾跖趾关节的跖骨与趾骨的纵轴交角为10°～20°，称为生理性外翻角。因长伸肌无腱鞘，在出现外翻畸形时容易滑脱至趾外侧，产生弓弦作用，使趾近节趾骨底将第1跖骨头更推向内侧，致趾与第1跖骨所形成的角度增大，加剧外翻畸形。性跖骨内翻畸形和第1跖骨活增宽，收肌收缩致产生外翻。手术治疗适用于畸形时间较长，非手术治疗不能减轻足部疼痛者。手术的目第六节踇外【与鉴别第六节拇外第第七节纤维肌痛综合状腺功能低下、）等。依据是否继发于其他疾病，可明确分为继发性 主要症状全身广泛疼痛是所有纤维肌痛综合征患者都具有的症状。虽然有的特征性症状包括睡眠、疲劳及晨僵。约90%的患者有睡眠，表现为常见症状最常见的是麻木和肿胀。患者常诉关节、关节周围肿胀，但无客观混合症状性纤维肌痛综合征很少见，大部分纤维肌痛综合征患者都同3.常见症状最常见的是麻木和肿胀。患者常诉关节、关节周围肿胀，但无客观4.混合症状性纤维肌痛综合征很少见，大部分纤维肌痛综合征患者都同【与鉴别没有特异化验检查及其他，【与鉴别

与鉴 慢性疲劳综合征包括慢性活动性EB 精神风湿症出现带有感彩的症状，疼痛定位模糊，变化多端，且不（2.

与鉴 存在，亦可出现Ⅳ期睡眠而演变为纤维肌痛综合征坐、冥想、锻炼等。超声波、针灸、、牵引、经刀松解术等。其医特色的针灸、、牵引以及针刀松解术其他一般药物非甾体抗炎镇痛药结合抗焦虑药物综合应用。可选用非选择性Is受体拮抗剂、质子泵抑制剂或米索前列醇等胃黏膜保护剂，或-2AIDs治疗无效或不耐受者，可使用曲马多、阿片类镇痛剂，或对乙酰氨基酚与阿片类的复方制剂。抗焦虑药物可选神经